Расстройство половой идентификации
Определяется как устойчивое чувство дискомфорта, связанное со своей половой принадлежностью, или чувство несоответствия половой роли самоощущению.
Часто у людей с нарушениями половой идентификации в анамнезе выявляется абьюз (инцестуозное физическое или сексуальное насилие) с последующей фантазией, что его удалось бы избежать, принадлежа к другому полу.
Во время абьюза фиксируется связь между половым возбуждением, запретом и болью. Это приводит к парафилии – защитного поведения, отрицающего любовь. Например, необходимым условием получения чувственного наслаждения становится причинение боли себе или партнеру, наличие у него дефекта, насилие, оплата секса или воровство,
дистанцирование с помощью наблюдения со стороны (секс втроем – триолизм) и т.д.
Тест на выявление перенесенного в детстве инцестуозного насилия
(E. S. Blume, 1990)
1. Наличие страхов у взрослого человека, к которым относится страх темноты: страх оставаться ночью спать одному в комнате, кошмары, сновидения, ощущение чувства присутствия кого-то в помещении; обострение в ночное время мыслей о преследовании, угрозе; ощущение пребывания в ловушке, из которой человек не может выйти.
2. Проблемы в «отношениях» с водой. Повышенная чувствительность к воде; проблемы, связанные с прогрлатыванием воды; возникновение неприятного чувства при попадании воды на лицо во время купания и плавания. Ощущение удушья при попадании воды на лицо. Наличие таких расстройств запоминается и свободно вербализуется человеком при разговоре на эту тему.
3. Изменение ощущения чувства своего тела. Следует обратить внимание на то, в какой мере человек фиксирует внимание на своем теле, какой имидж тела у него существует. Не старается ли одеваться так, чтобы избежать внимания к себе. Неуклюжесть и неловкость в походке и позе; отсутствие достаточного внимания к себе, проявляющееся в возникновением проблем с одеждой. Носят на себе большое количество одежды, не соответсвующей времени года. Форма одежды мешковатая, испытывают затруднения при частичном снятии одежды к комнате, при раздевании на пляже, в бане, при отходе ко сну. При раздевании требуют отсутствие посторонних, стремясь быть незаметным и не обращать на себя внимание окружающих.
4. Стремление быть во всем совершенным (и в хорошем, и в плохом).
5. Наличие частых депрессивных состояний, возникающих в связи с отсутствием загруженности делами.
6. Частые отрицательные эмоции - такие как злость и ярость; неспособность клиентов к распознаванию у себя этих эмоций, их выражению. Интенсивная враждебность ко многим вещам или по отношению к группе людей, имеющих общий признак с человеком, совершившим сексуальную агрессию. К такому признаку могут быть отнесены возраст, манера поведения, этнические признаки. Порой присутствует враждебность по отношению к целому полу.
7. Стремление контролировать мыслительный процесс, проявляющееся в медленном, осторожном характере речеобразования.
8. Стремление к дистанцированию, связанное с напряжением.
9. Непонимае юмора и отрицательное к нему отношение. Выраженная серьезность.
10. Ощущение, что за ними наблюдают, присматриваются к ним. Ожидание чего-то неожиданного.
11. Неспособность доверять кому-то, исходящая из предположения, что доверие всегда небезопасно. Возможна смена недоверия на тотальное доверие, производящая необычное впечатление.
12. Неприемлемость всего, что связано хотя бы с некоторой долей риска, или, наоборот, такой человек бросает вызов судьбе и постоянно рискует.
13. Страх потери контроля над собой, своим поведением, над ситуацией. В связи с этим у таких людей иногда диагностируется наличие обсессивно-компульсивного поведения.
14. Стремление контролировать явления, не имеющие сколько-нибудь большого значения, связанные с желанием просто что-то контролировать.
15. Проблемы вины, стыда и низкой самооценки. Ощущение того, что они ничего не значат. Этим объясняется оценка малых положительных стимуляций со стороны людей, сделавших немного, но высоко оценивающихся.
16. Чувство жертвы, приношение себя в жертву. Отсутствие чувства собственной силы. Субмиссивное (зависимое, подчиненное) поведение. Трудности в установлении границ поведения, связанные с непониманием того, что человек должен и чего не должен делать.
17. Трудности при необходимости сказать «нет», стремление заранее угадать то, чего хочет человек, созависимость. Страх покинутости, ожидание покинутости.
18. Блокировка памяти на события периода до 12 лет, иногда носящая фрагментарный характер. Например, из памяти «исчезает» образ человека или территории.
19. Ощущение принадлежности к носительству тайны, секрета. Амбивалентность в поведении, выражающаяся, с одной стороны, в стремлении выдать тайну, с другой стороны, страх того, что она будет раскрыта. Убеждение в том, что никто не поймет и не выслушает по-настоящему.
20. Общая скрытность.
21. Чувство, что они сходят с ума, сопровождающееся необычным ощущением нереальности окружающей обстановки (деперсонализация-дереализация с алиенофобией).
22. Тенденция к созданию фантастических миров и событий, в которых человек приобретает другую идентичность, противоположную прежней по содержанию. Таким образом, в мире фантазий происходит определенная компенсация, связанная с появлением альтернативной личности – например, другого пола, не выглядящая жертвой.
23. Отрицание с игнорированием многих явлений (например, неприятных переживаний, не касающихся сексуальной травматизации, минимизации травматизации), исходящие из того, что ничего особенного не произошло, все это объясняется игрой воображения, и на самом деле все выглядело по-другому.
24. Подавление нежелательной информации.
25. «Неадекватные», неожиданные отрицательные реакции на события, на человека, на место. Сенсорные вспышки, во время которых неожиданно, например, во время разговора или во время нахождения на улице, человек видит внутренним зрением вспышку света или у него возникает чувство чего-то очень знакомого, но времени на распознавание этого явления не хватает. Сенсорные вспышки повторяются, но значение их никогда не расшифровывается, смысл ситуации не «схватывается», несмотря на желание разобраться в этом.
26. Трудности в разговоре на сексуальную тему. Асексуальность. С одной стороны, ощущение секса как чего-то грязного с реакцией отвращения на прикосновение к их телу (очевидно, это является следствием затруднений в интеграции сексуальности и эмоциональности и затруднений в разделении сексуальности и агрессивности). С другой стороны, возможно доминирование насилия с элементами вызывающего и соблазняющего поведения.
27. Способность вступать в сексуальные отношения с незнакомыми представлена, в большей степени, с неспособностью вступать в интимные отношения. Стремление к сексу сочетается со стремлением к агрессии, мести и ярости.
28. Сексуализация всех значимых отношений, возникновение эротических компонентов при отрицательных эмоциях, злости.
29. Сексуальные фантазии с элементами доминирования, насилия.
30. Проблемы с интимностью в широком смысле.
31. Избегание зеркал, отражающее связь со стремлением быть невидимым, недоверие к воспринимаемому образу себя в зеркале.
32. Возникающее иногда желание изменить имя, фамилию,по-другому себя обозначить.
33. Ограниченная способность переживать положительные эмоции с мыслями типа «Я никогда не могу быть по-настоящему счастливым и жизнерадотным человеком». Боязнь наступления у себя таких чувств, поскольку после того как они проходят, наступает противоположное состояние. Недоверие к состояниям повышенного настроения в связи с их искусственностью, нетипичностью и кратковременностью.
34. Тихая, незаметная манера поведения, стремление не обозначать себя громкими звуками во время сексуальной активности, смеха, плача, разговора. Стремление управлять своим голосом. Они говорят настолько тихо, что их трудно услышать.
35. Наличие чувства раздвоения и мира фантазий, в котором они выступают в другой роли. Перенос в реальный мир другой идентичности. Наличие других паттернов поведения, например, во время отпуска в незнакомой обстановке.