ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
ЗАДАЧА № 1
Во время обследования женщины на ранних стадиях беременности у зародыша выявлены пороки развития нервной системы. Какой зародышевый листок дает начало эмбриональному развитию нервной системы?
Ответ: Эктодерма
Собеседование по решению задачи: Начальные стадии эмбриогенеза; производные экто-, мезо- и энтодермы.
ЗАДАЧА № 2
Общеизвестный факт, что многие кожные болезни возникают после нервных расстройств. Поясните эту связь.
Ответ: Нервная система и эпидермис кожи имеют единый источник развития - эктодерму.
Собеседование по решению задачи: Развитие центральной нервной системы.
ЗАДАЧА № 3
Пациент жалуется на боли в области поясницы. В клинике ему поставлен диагноз: ущемление задних корешков поясничных спинномозговых нервов. К какой части нервной системы они относятся?
Ответ: К периферической части нервной системы.
Собеседование по решению задачи: Общий план строения центральной нервной системы (понятие о нейронах и нейроглии). Классификация нервной системы: анатомическая, топографическая, функциональная. Функции нервной системы.
ЗАДАЧА № 4
Врач-невролог проверил у пациента сухожильный коленный рефлекс путем постукивания молоточком по связке надколенника. Назовите место расположения тела чувствительного нейрона.
Ответ: Чувствительный нейрон располагается в спинномозговом узле заднего корешка спинномозгового нерва.
Собеседование по решению задачи: Нервная ткань. Понятие о нейроне. Нервные волокна, пучки, корешки; спинномозговой узел. Строение простой и сложной рефлекторных дуг.
ЗАДАЧА № 5
Для врача очень важно знать топографические взаимоотношения сегментов спинного мозга с позвоночным столбом (скелетотопия сегментов). На уровне какого позвонка расположена нижняя граница спинного мозга?
|
Ответ: Нижний отдел (мозговой конус) спинного мозга соответствует уровню I-II поясничных позвонков.
Собеседование по решению задачи: Функциональная анатомия спинного мозга. Наружное строение спинного мозга (сегменты, утолщения, конус; их скелетотопия). Оболочки спинного мозга. Межоболочечные пространства и их содержимое. Кровоснабжение спинного мозга.
ЗАДАЧА № 6
У инвалидов после проведенной операции по поводу удаления конечностей сохраняются фантомные (ложные) ощущения боли (специфическое чувство присутствия утраченной конечности). Какой проводящий путь спинного мозга несет импульсы мышечно-суставного чувства от нижних конечностей?
Ответ: Тонкий пучок заднего канатика спинного мозга.
Собеседование по решению задачи: Внутреннее строение спинного мозга: топография и функциональная анатомия серого и белого вещества спинного мозга (на схеме поперечного среза сегмента спинного мозга).
ЗАДАЧА № 7
Перелом основания черепа в области задней черепной ямки с повреждением ствола головного мозга может быть летальным. Ядра какого черепного нерва являются жизненно важными центрами (кровообращения и дыхания) ствола головного мозга.
Ответ: Ядра блуждающего нерва.
Собеседование по решению задачи: Ствол мозга. Развитие. Его отделы и их функции. IV желудочек.
ЗАДАЧА № 8
В отделении неврологии лежит больной, у которого нарушены тонкие координированные движения конечностей. Какие отделы мозжечка поражены у пациента?
|
Ответ: Зубчатые ядра и большая часть полушарий мозжечка.
Собеседование по решению задачи: Мозжечок: внешнее строение; ядра мозжечка, мозжечковые ножки, их функциональная анатомия.
ЗАДАЧА № 9
Патологический процесс локализуется в латеральных углах ромбовидной ямки. Функция каких органов чувств может быть нарушена?
Ответ: При локализации патологического процесса в латеральных углах ромбовидной ямки может быть нарушен слух и чувство равновесия.
Собеседование по решению задачи: Ромбовидная ямка как нижняя стенка (дно) IV желудочка: части ствола мозга, её образующие; границы, рельеф. Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку.
ЗАДАЧА № 10
В ответ на внезапный сильный звук, шум или неожиданное зрительное раздражение (яркая вспышка света) человек совершает рефлекторные движения. Какой проводящий путь «отвечает» за осуществление этих движений?
Ответ: За осуществление рефлекторных движений в ответ на слуховые и зрительные раздражения «отвечает» покрышечно-спинномозговой путь.
Собеседование по решению задачи: Функциональная анатомия белого и серого вещества среднего мозга (по схеме). Ядра черепных нервов. Водопровод мозга.
ЗАДАЧА № 11
При обследовании мозга больного обнаружено новообразование в области турецкого седла. Объективно выявлены: постоянная пониженная температура тела, нарушение функции эндокринных желез (ожирение), зрения. Какое анатомическое образование поражено опухолью?
|
Ответ: В турецком седле расположен гипофиз, который является частью гипоталамуса промежуточного мозга.
Собеседование по решению задачи: Промежуточный мозг: классификация, части (таламическая область и её отделы; гипоталамус) их функции. III желудочек.
ЗАДАЧА № 12
Мозолистое тело функционально объединяет (координирует) «работу» обоих полушарий большого мозга. Из каких частей состоит мозолистое тело?
Ответ: Мозолистое тело состоит из клюва, колена, тела и валика.
Собеседование по решению задачи: Конечный мозг. Функциональная анатомия базальных ядер, мозолистого тела, свода, внутренней капсулы. Боковые желудочки.
ЗАДАЧА № 13
При изучении анатомии конечного мозга студенты рассматривают поверхности полушарий большого мозга. Какая извилина на медиальной поверхности полушария большого мозга является общей для нескольких его долей?
Ответ: Сводчатая извилина.
Собеседование по решению задачи: Кора (плащ) большого мозга. Доли, борозды и извилины: локализация ядер корковых анализаторов.
ЗАДАЧА № 14
Поражение левой внутренней капсулы в области её колена и переднего отдела задней ножки вызвало у больного нарушение функций мышц противоположной стороны лица и шеи, с одновременным параличом обеих конечностей. Какой проводящий путь проходит через колено внутренней капсулы?
Ответ: Через колено внутренней капсулы проходит корково-ядерный путь для иннервации мышц головы и шеи.
Собеседование по решению задачи: Нисходящие проекционные пути: пирамидные (по схемам).
ЗАДАЧА № 15
В результате травмы черепа у больного нарушилась болевая и температурная чувствительность. В составе каких проводящих путей идут волокна этих видов чувствительности в стволе головного мозга?
Ответ: в составе спинно-таламического пути и медиальной петли.
Собеседование по решению задачи: Восходящие проекционные пути и их классификация. Проводящие пути болевой и температурной чувствительности.
ЗАДАЧА № 16
При обследовании пациента было установлено, что он страдает нарушениями равновесия, координации движений, снижением мышечного тонуса. При повреждении каких проводящих путей характерна такая клиническая картина?
Ответ: Такая клиническая картина характерна при повреждения экстрапирамидных проводящих путей: красноядерно-спинномозгового и преддверно-спинномозгового.
Собеседование по решению задачи: Экстрапирамидная нервная система: ее функции, центры и их локализация; проводящие пути: красноядерно-спинномозговой и преддверно-спинномозговой.
ЗАДАЧА № 17
С диагностической целью больному необходима пункция подпаутинного пространства головного мозга. Между какими оболочками головного мозга оно располагается?
Ответ: Подпаутинное пространство располагается между паутинной и мягкой оболочками головного мозга.
Собеседование по решению задачи: Оболочки головного мозга. Твердая оболочка головного мозга: строение, взаимоотношение с костями черепа, отростки. Синусы (венозные) твердой мозговой оболочки. Аппарат образования и пути оттока спинномозговой жидкости (ликвора).
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА.
ЗАДАЧА № 18
В области центрального отдела передней черепной ямы (продырявленной пластинки решетчатой кости) на рентгенограмме обнаружен большой патологический очаг. Функция какого анализатора может быть нарушена?
Ответ: Может быть нарушена функция обонятельного анализатора.
Собеседование по решению задачи: I и II пары черепных нервов. Проводящие пути обонятельного и зрительного анализаторов.
ЗАДАЧА № 19
У больного с арахноидитом (воспаление паутинной оболочки головного мозга) было обнаружено сходящееся косоглазие с отклонением зрительной оси правого глаза к носу. Какая мышца глазного яблока перестала функционировать?
Ответ: Не функционирует правая латеральная прямая мышца глазного яблока, поворачивающая его в латеральную сторону.
Собеседование по решению задачи: III, IV, VI пары черепных нервов. Ядра, места выхода нервов из мозга и из черепа, топография, ветви и области их иннервации.
ЗАДАЧА № 20
На приеме у врача больной жалуется на наличие инородного тела под веком (в конъюктивальном мешке). Какой нерв осуществляет чувствительную иннервацию конъюктивы век и глазного яблока?
Ответ: Чувствительную иннервацию конъюктивы век и глазного яблока осуществляет глазной нерв – 1-ая ветвь тройничного нерва.
Собеседование по решению задачи: V пара черепных нервов: 1 ветвь (глазной нерв), ее образование, место выхода из черепа, ветви и области их иннервации.
ЗАДАЧА № 21
При удалении моляров верхней челюсти проводят обезболивание задних верхних альвеолярных ветвей в области бугра верхней челюсти. От какого нерва отходят упомянутые ветви?
Ответ: Задние верхние альвеолярные ветви отходят от верхнечелюстного нерва – 2-ой ветви тройничного нерва.
Собеседование по решению задачи: V пара черепных нервов: 2 ветвь (верхнечелюстной нерв), ее образование, место выхода из черепа, ветви и области их иннервации.
ЗАДАЧА № 22
Пациент жалуется на онемение кожи подбородка и нижней губы. При определении кожной чувствительности методом укалывания пациент не почувствовал прикосновения и боли. Ветви какого нерва иннервируют кожу подбородка и нижней губы?
Ответ: Кожа подбородка и нижней губы иннервируется подбородочными нервами из системы 3-ей ветви тройничного нерва.
Собеседование по решению задачи: V пара черепных нервов: 3 ветвь (нижнечелюстной нерв), ее образование, место выхода из черепа, ветви и области их иннервации.
ЗАДАЧА № 23
При осмотре больного после перенесенного инсульта (нарушение кровоснабжения головного мозга, вызывающее гибель мозговой ткани) были обнаружены следующие симптомы: опущенное верхнее веко, сглаженная носогубная складка, опущенный угол рта. Врач сделал вывод о том, что нарушена функция мимических мышц. Какой нерв иннервирует эти мышцы?
Ответ: Мышцы лица (мимические) иннервирует лицевой нерв.
Собеседование по решению задачи: VII пара черепных нервов (вместе с промежуточным). Ядра, образование, место выхода на основании мозга, ход в височной кости, место выхода из черепа, ветви и области их иннервации.
ЗАДАЧА № 24
При обследовании больного с переломом основания черепа выявлены следующие симптомы: утрата вкусовой и общей чувствительности задней трети языка, нарушение чувствительности зева и глотки. О повреждении какого нерва должен подумать врач?
Ответ: Чувствительная иннервация корня языка, зева и глотки осуществляется ветвями языкоглоточного и блуждающего нервов.
Собеседование по решению задачи: IX пара черепных нервов. Ядра, образование, место выхода на основании мозга, место выхода из черепа. Ветви, их топография и зоны иннервации.
ЗАДАЧА № 25
Пациент жалуется на ослабление звучности голоса. При осмотре полости рта определяется свисание нёбной занавески с правой стороны, язычок смещён влево; при глотании воды больной попёрхивается. Функция какого черепного нерва нарушена?
Ответ: Нарушена функция правого блуждающего нерва.
Собеседование по решению задачи: X пара черепных нервов. Ядра, образование, место выхода из мозга, место выхода из черепа. Отделы, ветви, их топография и области иннервации.
ЗАДАЧА № 26
Пациент жалуется на боли в области левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Как иннервируется указанная мышца?
Ответ: Эта мышца иннервируется добавочным нервом и мышечными ветвями шейного сплетения.
Собеседование по решению задачи: XI и XII пары черепных нервов. Ядра, образование, места выхода из мозга, места выхода из черепа. Ветви, их топография, зоны иннервации.
ЗАДАЧА № 27
У больного отсутствует чувствительность кожи ушной раковины и наружного слухового прохода. Какой нерв повреждён?
Ответ: Поврежден большой ушной нерв.
Собеседование по решению задачи: Спинномозговые нервы, их образование. Задние ветви спинномозговых нервов, области их иннервации. Передние ветви спинномозговых нервов. Сплетения спинномозговых нервов. Шейное сплетение: образование, топография, ветви и области их иннервации.
ЗАДАЧА № 28
У больного вывих плеча со смещением головки плечевой кости вниз. Повреждение какого нерва при этом возможно?
Ответ: Возможно повреждение подмышечного нерва.
Собеседование по решению задачи: Плечевое сплетение: образование, топография; его короткие ветви и области их иннервации.
ЗАДАЧА № 29
У больного оскольчатый перелом средней трети плечевой кости со смещением осколка в латеральную сторону. Повреждение какого нерва наиболее вероятно?
Ответ: Вероятно повреждение лучевого нерва.
Собеседование по решению задачи: Плечевое сплетение: образование, топография, его длинные ветви и области их иннервации.
ЗАДАЧА № 30
У больного резаная рана ладонной поверхности кисти. При обследовании выявлено повреждение двигательной ветви срединного нерва. Какие мышцы кисти иннервирует эта ветвь?
Ответ: Короткую мышцу, отводящую большой палец кисти; мышцу, противопоставляющую большой палец кисти; поверхностную головку короткого сгибателя большого пальца кисти; 1 и 2 червеобразные мышцы.
Собеседование по решению задачи: Иннервация кожи и мышц кисти.
ЗАДАЧА № 31
Известно, что передние ветви большинства спинномозговых нервов образуют сплетения. Передние ветви каких спинномозговых нервов не образуют сплетений, сохраняя метамерное строение?
Ответ: Передние ветви грудных спинномозговых нервов сохраняют метамерное строение и в количестве 12 пар идут вперед и латерально в межреберных промежутках.
Собеседование по решению задачи: Передние ветви грудных спинномозговых нервов, их образование, топография и области иннервации.
ЗАДАЧА № 32
В результате перенесенного полиомиелита (инфекционное вирусное заболевание ЦНС с преимущественным поражением двигательных клеток передних рогов спинного мозга и двигательных ядер черепных нервов) у больного оказались пораженными мотонейроны верхних поясничных сегментов спинного мозга, отростки которых участвуют в формировании бедренного нерва. Какую группу мышц бедра, иннервирует данный нерв?
Ответ: Переднюю группу мышц бедра: четырехглавую мышцу бедра и портняжную мышцу.
Собеседование по решению задачи: Поясничное сплетение: образование, топография, его нервы и области их иннервации.
ЗАДАЧА № 33
При обследовании больного был выявлен паралич всех мышц подошвы стопы. Ветви какого нерва иннервируют указанную группу мышц?
Ответ: Латеральный и медиальный подошвенные нервы – ветви большеберцового нерва.
Собеседование по решению задачи: Крестцовое сплетение: образование, топография, его нервы и области их иннервации.
ЗАДАЧА № 34
Древний врачебный афоризм «Ночь – царство вагуса» выражает, что в это время суток преобладают функции парасимпатической части вегетативной (автономной) нервной системы. Под ее воздействием замедляется ритм сокращений сердца и суживается просвет венечных артерий, но расширяются остальные кровеносные сосуды организма человека. Какое влияние оказывает парасимпатическая иннервация на деятельность кишечника?
Ответ: Парасимпатическая часть вегетативной (автономной) нервной системы усиливает перистальтику кишечника, но расслабляет его сфинктеры; усиливает секрецию желез.
Собеседование по решению задачи: Парасимпатический часть вегетативной (автономной) нервной системы. Общая характеристика: центры (краниальный и сакральный отделы), узлы, ветви, области иннервации.
ЗАДАЧА № 35
На занятиях во время препарирования сосудов шеи студентами был обнаружен необычной формы узел на месте отхождения позвоночной артерии от подключичной артерии. Как называется этот узел?
Ответ: Это шейно-грудной (звездчатый) узел.
Собеседование по решению задачи: Симпатическая часть вегетативной (автономной) нервной системы (краткая характеристика).Симпатический ствол: строение, топография, отделы. Шейный отдел симпатического ствола: узлы, их топография; ветви, отходящие от узлов, области их иннервации.
ЗАДАЧА № 36
При препарировании сосудов и нервов заднего средостения были выделены большой и малый внутренностные нервы, проникавшие в брюшную полость. К каким анатомическим образованиям брюшной полости подходят эти нервы?
Ответ: Большой и малый внутренностные нервы подходят к узлам чревного (солнечного) сплетения брюшной полости.
Собеседование по решению задачи: Автономные (вегетативные) сплетения брюшной полости (чревное, верхнее и нижнее брыжеечные, почечные, верхнее подчревное); их топография, источники формирования, узлы, ветви, иннервируемые органы.