Ликворлык гипотензия, плеоцитоз, белок молшерынын унемы жогары болуы.
Ликворлык гипертензия, плеоцитоз, белок молшерынын тураксыз болуы
Ликворлык гипотензия, глюкоза молшерынын жогарлауы, белок молшерынын туракты болуы.
Ликворлык гипертензию, глюкоза молшерынын томендеуы, белок молшерынын туракты болуы
Ликворлык гипотензия, глюкоза молшерынын томендеуы, глюкоза молшерынын улгаюы
#74
Аталгандардын ышынен наукастын канындагы лейкомойдты уакытша жогалтуын атаныз:
«Жедел лейкоз»диагнозын нактылау
«Созылмалы лейкоз» диагнозын нактылау
Жедел лейкозды вариантын сайкестыру
Лейкемойдты реакциясымен салыстырмалы диагностика жургызу керек.
Апластикалык анемиямен салыстырмалы диагностика жургызу керек.
#75
Келесы тызбектын кайсысы лейкоздын жагымсыз болжамына тан:
Лейкоциттердын бастапкы жалпы молшеры 50000 мыннан жогары
Лейкоциттердын бастапкы жалпы молшеры 5000 мыннан жогары
Лейкоциттердын бастапкы жалпы молшеры 500 мыннан жогары
Лейкомойдты уакытша жогалтуын болуы
Лейкомойдты уакытша болмауы мумкын
#76
Келесы кай тызбек жедел лейкозга кобырек тан:
Перифериялык кан: бластты жасушалар, тромбоцитоз; «лейкемиялык унгыр» аныкталады, миелограммада - бласттар 20% томен
Перифериялык кан: анемия, гиперлейкоцитоз тромбоцитоз; «лейкемиялык унгыр» аныкталмайды, миелограммада - бласттар 10% томен
Перифериялык кан: бластты жасушалар, анемия, тромбоцитопения; «лейкемиялык унгыр» аныкталады, миелограммада - бласттар 30% томен
Перифериялык кан: анемия, лейкоцитоз солга жылжыган; миелограммада - бласттар 5% томен
Перифериялык канда: анизоцитоз, пойкилоцитоз, миелограммада – бласттар – 1-2 %
#77
Наукас 42 жаста, терапевтке алсыздыкке, мазасыздыкка, бас айналуга, тырнактардын сынгыштыгына, шаштын тусуыне, терынын кургактануына шагымданады. Етеккыры коп молшерде 13 жастан 7 куннен келеды. Жуктылыгы, 3 рет босанган, сонгы жуктылык кезынде гемоглобин курамы томендеген. Карап тексергенде – терынын жане шырышты кабатынын бозаруына терынын кургактыгына, СЖЖ – 105, журек ушында систолалык шуыл аныкталады.
|
|
ЖКА:
| HGB - 100 g/L | WBC – 4,60 х 109 /L |
| RBC – 3, 0 х 1012 /L | LYM – 20% |
| МСV - 90 fl | MID – 9% |
| МСН – 23 рg | GRA – 71% |
| MCHC – 320 g\L | PLT - 300 х 109 /L |
| Ret – 2 % |
Биохимиялык кан анализы:
| Жалпы белок – 66 г/л | Темыр - 7,0 мкмоль/л |
| Мочевина – 6,0 ммоль/л | Холестерин – 4,0 ммоль/л |
| Креатинин – 65 мкмоль/л | АЛТ – 38 U/L |
| Глюкоза – 5,1 ммоль/л | АСТ - 41 U/L |
| Калий – 4,2 ммоль/л | Жалпы билирубин – 12 мкмоль/л |
| Натрий – 138 ммоль/л | |
| Ферритин – 5 нг/моль | |
| Трансферрин – 6,5 г/л |
Кандай патологиялык жагдайга, корсетылген натижелер сайкес келеды:
В12- ташылыкты анемия
Фоль кышкылы тапшылыкты анемия
Темыр тапшылыкты анемия
Апластикалык анемия
Гемолитикалык анемия
#78
Наукас К. 16 жаста склеранын жане теры кабатынын саргыштыгына шагымданып туседы. Зармен нажыс боялган. Алгаш рет склеранын саргыштыгына 6 жаста бассуйектын туа пайда болган акауы бойынша (тандай жырыгы, коян жырыгы) операция жасалганнан кейын байкалган. Кейынгы жылы педиатрга каралган. Теры кабаты, склерасы, шырышты иктериялык. Ышы жумсак, улкейген, катты кокбауыр пальпацияланады.Каннын жалпыклиникалык зерттеу натижелеры: RBC – 1,7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5,2 х109/л, PLT -180х109/л. Биохимиялык кан анализы:
|
|
| Жалпы белок – 68 г/л | |
| Мочевина – 6,0 ммоль/л | Холестерин – 4,0 ммоль/л |
| Креатинин – 65 мкмоль/л | АЛТ – 35 U/L |
| Глюкоза – 5,1 ммоль/л | АСТ – 31U/L |
| Калий – 4,2 ммоль/л | Жалпы билирубин – 112 мкмоль/л |
| Натрий – 138 ммоль/л | Бос (тыкелей емес) - 81 мкмоль/л |
| Ферритин – 15 нг/моль | Сылтылы фосфатаза – 110 U/L |
| Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L |
Кандай патологиялык жагдай наукаста аныкталады:
Жильбер ауруы
Созылмалы гепатит
Туа пайда болган гемолитикалык саргыштану
От-тас ауруы
Бауыр циррозы
#79
Наукас 22 жаста, терапевтке алсыздыкке, мазасыздыкка, бас айналуга, тырнактардын сынгыштыгына, шаштын тусуыне, терынын кургактануына шагымданады. Етеккыры коп молшерде 13 жастан 7 куннен келеды. Тексергенде - теры кабатынын бозгылттыгына, терынын кургактыгына, иылген жане катпарланган тырнакты коремыз. RBC – 2,8х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 21pg, MCV – 71fl, RET – 2%, LEU – 5,2 х109/л PLT -180х109. Зерттеулерден RET корсеткышын калай багалауга болады:
Темыртапшылыкты анемия диагнозын нактылау
Темыр жане В12 тапшылыкты анемиянын дифференциальды диагноз жасау
Гемолитикалык анемия диагнозын нактылау
Кызыл суйек кемыгынын компенсатролы кызметын багалау
В12 тапшылыкты анемияны нактылау
#80
Наукастын канынын жалпы клиникалык зерттеуынде MCV 120 fl курады. Кандай жолмен гемограмманын баска корсеткыштеры озгеруы мумкын:
МСН – N, МСНС – N, RBC – гистограмма онга жылжыган
МСН – N, МСНС – N, RBC – гистограмма калыпты зонада орналаскан
МСН - ¯, МСНС - ¯, RBC – гистограмма солга жылжыган
МСН - , МСНС – N, RBC – гистограмма калындаган жане онга жылжыган
|
|
МСН - N, МСНС – N, RBC – гистограмма калындаган жане солга жылжыган
#81
Каннын жалпы клиникалык зерттеуынен кейын мынадай натижелер алынды. RBC – 5,5 10 12/л, HB - 130 г/л, MCH -80 pg, RET – 1%, MCV -90fl, МСНС - 420 г/л. Алынган натижелердын ен мумкын болатын себебы:
эритроциттегы гемоглобин синтезынын тежелуы
эритроциттегы гемоглобиннын курамынын жогарылауы
гемотологиялык анализатор жумысынын кателыгы
эритроциттердын суыктык агглютинациясы
кан улгысын сактаудын бузылысы
#82
Каннын жалпы клиникалык зерттеуынен кейын мынадай натижелер алынды RBC – 5,5 10 12 / л, HB - 130 г/л, MCH - 56 pg, RET – 1%, MCV -90fl, МСНС – 300г/л. Алынган натижелердын ен мумкын болатын себебы:
эритроциттердын жетылуынын тежелуы
эритроциттегы гемоглобин синтезынын тежелуы
эритроциттерынын жетылуынын жылдамдауы
эритрокариоциттердын диффенцировка процесынын бузылысы
В12 жане фолий кышкылынын жеткылыксыздыгы