«Кантузу жуйесынын патологиясы кезындегы аурулар мен синдромдар»
Анемии 30
1 Талассемия кезынде тагайындауга карсы корсетылген:
Десферал
+Феррум-лек
Аскорбин кышкылы
Жуылган эритроциттерды кую
Муздатылган эритроциттерды кую
2 Гемограммада тусты корсеткыштын томендеуы кай анемияга тан?
Апластикалык
Аутоиммунды
В12-тапшылыкты
+Темыртапшылыкты
Фолий кышкылтапшылыкты
3 Гипохромды анемиямен 3 жыл бойы бакылауда болган 38 жасар наукаста какпа венасынын тромбозы дамыды.
Бул корыныс БАРЫНША кай ауруга тан?
Талассемия
Темыртапшылыкты анемия
Антифосфолипидты синдром
Аутоиммунды гемолитикалык анемия
+Пароксизмальды тунгы гемоглобинурия
4 72 жасар еркек кабылдау болымыне жалпы алсыздык, ентыгу, журек кагуы, аяктарын «макта» тарызды сезынуымен тусты. Объективты: теры жане шырышты кабаттары боз? Саргыш тустенумен№ Кан талдауында: гемоглобин - 46 г/л, эритроциттер – 1,3 х 109/л, лейкоциттер - 2,3 х 109/л, ТК – 1,1, ЭТЖ - 41 мм/час, базофилдер – 1%, эозинофилдер – 4%, таякшаядролы – 6%, сегментоядролы – 65%, лимфоциттер – 16%, моноциттер – 8%, тромбоциттер – 110 х 109/л. Миелограммада: мегалобластическалык кан агу.
Томенде корсетылген тексерулердын кайсысын жасаган БАРЫНША акпаратты?
Кеуде куысынын рентгенографиясы
Мыкын суйектын трепанобиопсиясы
Курсак куысынын УДЗ
+Асказан эндоскопиясы
ЭКГ
5 47 жасар айел кабылдау болымыне жалпы алсыздык, бас айналу, журек кагуымен тусты. Сонгы 1 жылда етеккыры 10 куннен, коп келеды. Объективты: теры мен шырышты кабаттары боз, тырнагы сынгыш, шашы коп туседы. Канында: гемоглобин - 42 г/л, эритроциттер – 1,9 х 1012/л, ТК – 0,7, ЭТЖ - 36 мм/саг, лейкоциттер - 5,8х109/л, базофилдер – 1%, эозинофилдер – 2%, таякшаядролы – 4%, сегментоядролы – 69%, лимфоциттер – 18%, моноциттер – 6%, тромбоциттер – 420 х 109/л,.
|
|
Томенде келтырылгендердын кайсысы диагностиканын келесы кадамы болып табылады?
Коагулограмма
Шиллинг тесты
Стернальды пункция
+Сарысулык темырды аныктау
Мыкын суйектын трепанобиопсиясы
6 55 жастагы ер кысы коп молшерде ышымдык кабылдайды. Гиперхромды анемия, эритроциттер макроцитозы, тромбоцитопения, лейкоцитопения, гипербилирубинемия аныкталды. Стернальды пунктатты ализаринды кызылмен бояганда мегалобласттар боялмайды.
Томенде келтырылген анемиянын кай туры дамып жатыр?
Гемолитикалык
В12-тапшылыкты
Гипопластикалык
Темыртапшылыкты
+Фолитапшылыкты
7 38 жасар айел себебы белгысз анемиямен жаткызылды. Кан талдауында: Нв-42 г/л, ТК-0,9, ретикулоциттер-30%, лейкоциттер-7,8х109/л, тромбоциттер-360х109/л
Томенде келтырылген анемиянын БАРЫНША кай туры дамыган?
Апластикалык
В12-тапшылыкты
+Гемолитикалык
Темыртапшылыкты
Фолитапшылыкты
8 26 жасар айел алсыздыкке, ентыгуге, журек кагуга, 1 жыл бойы меноррагияга шагымданып тусты. Объективты: теры жане шырышты кабаттары боз. Кан талдауында: эритроцит -2,7 млн., Нв-68 г/л, ТК-0,79, лейкоцит-4,3 мын., тромбоцит-220 мын., ЭТЖ-13 мм/саг, анизо-пойкилоцитоз, кан сарысудагы темыр-6,9 мкмоль/л. Миелограммада: сидеробласттар -16%.
Томенде корсетылген диагноздардын кайсысынаБАРЫНША сайкес?
Сидероахрестикалык анемия
Фолитапшылыкты анемия
+Темыртапшылыкты анемия
В12-тапшылыкты анемия
Талассемия
9 47 жасар аккумулятор заводынын жумысшысы бас ауру, журек айнуы, аузында металдын дамынын шыгуы, кындык маныйында толгак тарызды ауру сезымы, аяк-колдарынын булшыкеттерынын алсыздыгы. Кан талдауында: Нв–89 г/л, ТК-0,8, ретикулоцит-6%, ЭТЖ-8 мм/саг, базофильды пунктация мен нысана тарызды эритроциттер, кан сарысуындагы темыр- 34 ммоль/л.
|
|
Томенде корсетылген диагноздардын кайсысына БАРЫНША сайкес?
Темыртапшылыкты анемия
+Темырге каныккан анемия
Спастикалык колит
Гемохроматоз
Талассемия
10 18 жасар кыз бала сонгы 4 айда кызыл иектерынын, мурнынын кануы, бел аймагындагы терыдегы геморрагиялар, тамагынын ауруы, дене температурасынын 38 жогарлауына шагымданып келды. Кан талдауында: Нв-72 г/л, эритроциттер-2,1х1012/л, ТК-0,9, лейкоциттер-2,0х109/л, т/я-1%, с/я-40%, лимфоцит-53%, моноцит-6%, тромбоцит-40х109/л,ЭТЖ-48 мм/саг.
Томенде корсетылген диагноздардын кайсысы БАРЫНША тан?
+Апластикалык анемия
Гемолитикалык анемия
В12- тапшылыкты анемия
Темыртапшылыкты анемия
Тромбоцитопеникалык пурпура
11 17 жасар балада атбуршак жегеннен кейын саргаю, зарынын караюы пайда болды Канында- коньюгирленбеген гипербилирубинемия, нормохромды анемия, алсыз лейкоцитоз.
Томенде корсетылген диагноздардын кайсысы БАРЫНША тан?
Талассемия
Микросфероцитарлы анемия
Кылыш тарызды жасушалы анемия
Пароксизмальды тунгы гемоглобинурия
+Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы жетыспеушылыгы салдарынан дамыган анемия
12 34 жастагы ер адамда аяк тамырларынын кайталамалы тромбозы, кан сарысуында темырдын томен денгейы жане бос гемоглобиннын жогарлауы, панцитопения, миелограммада кызыл осындынын тытыркену корынысымен косарланган анемиянын кандай туры дамуы БАРЫНША ыктимал?
|
|
Минковский-Шоффар
+Маркиафава-Микель
Аддисон-Бирмер
Фанкони
Кули
13 19 жастагы жыгыт абдоминальды криз жане саргаю клиникасымен тусты. Канда - ретикулоцитозбен нормохромды нормоцитарлы анемия, ЭТЖ баяулауы; конъюгирленбеген гипербилирубинемия, НвS-гемоглобиннын электрофорезкезынде пайда болуы.
Корсетылген диагноздардын кайсысы БАРЫНША болуы ыктимал?
Талассемия
+Кылыш тарызды жасушалы анемия
Минковский-Шоффарауруы
Аутоиммунды гемолитикалык анемия
Пароксизмальды тунгы гемоглобинурия
14 45 жасар 12 елы ышектын жара ауруымен ауыратын ер адамда алсыздык, бас ауруы, б ас айналуына, нажысынын кара тусты болуына шагымданып тусты. Канында– гипохромды анемия.
Дамыган аскынуды аныктауда БАРЫНША ен акпаратты адысты атаныз?
+Эндоскопия
Рентгеноскопия
Радиоизотопты тексеру
Асказан солын тексеру
Нажысты жасырын канга тексеру
15 36 ж ер адам тумаумен ауырган сон пайда болган бел аймагындагы ауыру сезымыне, кызбага, зарынын караюына, кусуга, алсыздыкке шагымданады. Объективты: терысы бозгылт, субиктерильды. Журектын ушында систолалык шу, тахикардия. Ургылау симптомы екы жагынан он. Кан анализынде: эр.-2,1 млн. Нв-63 г/л, ТК-0,9 лейк.-3,4 мын. тромб.-96 мын. ретикулоциттер-6%, ЭТЖ-55 мм/саг, билирубин-72,8 мкмоль/л, калдык азот-60,2 ммоль/л. Лейкоцитурия, гемосидеринурия. Сахарозды сынама он.
Берылген жагдайда кандай емдеу адысы БАРЫНША тиымды болып табылады?
Спленэктомия
Десфералотерапия
Кан кую
Глюкокортикостероидтарды енгызу
+Жуылган эритроциттерды енгызу
16 Ер кысы 70 жас аяк-колдарындагы алсыздыкке, аягынын жаурагыштыгына, парестезияларга, козгалыс координациясынын бузылысына шагымданып тусты.Анамнезынде – асказаннын резекциясы. Кан анализынде: Нв-70 г/л, эритроциттер 2,0х1012/л, ТК-1,2, лейкоциттер-3,0х109/л, тромбоциттер-140х109/л. В12витаминотерапия тагайындалган..
Колайлы натижеге жету ушын препараттын ен дурыс таулыктык дозасы кандай?
200 мкг
400 мкг
500 мкг
800 мкг
+1000 мкг
17 47 жастагы айел кысы, кабылдау болымыне жалпы алсыздыкке, бас айналуына, журек кагуына шагымданып тусты. 1 жыл колемынде етеккыры 10 кун, коп молшерде келеды. Объективты: теры жане шырышты кабаттары бозгылт, тырнактары сынгыш жане иректелген, шашынын тусуы, тахикардия минутына 100 рет, АК 110/60 мм.с.б. Кан анализынде: гемоглобин - 62 г/л, эритроциттер - 2,6 х 1012/л, тустык корсеткыш - 0,7, ЭТЖ - 36 мм/саг, лейкоциттер - 5,8х109/л, тромбоциттер - 420 х 109/л. Гинеколог консультациясы:жатыр миомасы, 12 апта. Оперативты ем усынды.
Наукаска оперативты ем алдында томенде корсетылген адыстын кайсысы БАРЫНША тиымды?
Жанакатырылган плазма кую
Парентеральды аскорбин кышкылын енгызу
+Парентеральды темырпрепараттарын енгызу
Парентеральды витамин В12 енгызу
Фолий кышкылын per os беру
18 Ер адам 68 жаста кабылдау болымыне айкын жалпы алсыздыкпен,ентыгугмен,журек кагуымен, «макта» тарызды аяктарын сезынуымен тусты. 6 жыл бурын асказан жарасы бойынша асказан резекция жасалынган.Объективты:теры жамылгысы бозгылт,шырышты кабаттар саргыш тусты.Канда: гемоглобин - 46 г/л, эритроциттер – 1,3 х 109/л, лейкоциттер - 2,3х109/л, тустык корсеткыш – 1,1, ЭТЖ - 41 мм/саг, базофильдер – 1%, эозинофильдер – 4%, таякшатарызды – 6%, сегменттарызды – 65%, лимфоциттер – 16%, моноциттер – 8%, тромбоциттер– 110 х 109/л. Миелограммада: кан тузудын мегалобласттык туры.
Томенде келтырылген кандай емдеу адысы БАРЫНША тиымды?
+В12 витаминынын препараттары
Аскорбин кышкылы
Темыр препараттары
Преднизолон
Десферал
19 44 жасар айел жалпы алсыздыкке, журек кагуга, саргыштыкка, дене кызуынын 37,8°С дейын котерылуыне шагымданады. Объективты: алсыз спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциттер – 28%, жалпы билирубин 87 мкмоль/л, тыкелей билирубин 15 мкмоль/л, тыкелей Кумбс сынамасы он.
Берылген жагдайда кандай препаратты тагайындаган БАРЫНША манызды?
Витамин В12
+Преднизолон
Антибиотиктер
Темыр сульфаты
Урсодезоксихоль кышкылы
20 Айел 38 жас ыштегы ауру сезымыне, ыш катулармен ауысатын, ыш отулерге, кезенды турде кусуларга шагымданады. Карап-тексергенде жынышке ышектын дивертикулы, гиперхромды макроцитарлы анемия, неврологиялык симптомдар аныкталган.
Аталган препараттардын кайсысын емдеу багдарламасына коскан дурыс?
Тиогамманы
+Витамин В12
Темырсульфаты
Фолий кышкылы
Пиридоксальфосфат
21 42 жастагы айелдын кан анализынде: Нв-62 г/л, ТК-0,91, жалпы билирубин-89 ммоль/л, тыкелей билирубин-15 ммоль/л, бос гемоглобин-72 мг/дл (нормада 1 мг/дл), Кумбстын тыкелей сынамасы мен Вассерман реакциясы он, ультрадыбысты зерттеуде – кокбауырдын колемы - 50 см².
Кандай ем тактикасы БАРЫНША тиымды?
+Глюкокортикостероидтарды тагайындау
Эритроцитарлы массаны кую
Суйек тынынын трансплантациясы
В12витаминын енгызу
Десфералотерапия
22 Айел 69 жас асказанынын резекциясынан кейын быр жылдан сон алсыздык, аяктарынын жансыздануы, улкен дареты мен кышы даретынын устамауы мазалайды. Обьективты: аяк булшыкеттерынын атрофиясы, терен сезымталдыктын бузылуы.
Ен тиымды емдеу адысын танданыз?
Цианкобаламин 500 мкг, эритромассаны кую
Цианкобаламин 1000 мкг, эритромассаны кую
Цианкобаламин 500 мкг 300 мг сорбифермен бырге
+Цианкобаламин 1000 мкг 500 мкг кобаламидпен бырге
Цианкобаламин 500 мкг в 100 мг пиридоксальфосфатпен бырге
23 18 жастагы жасоспырымде эритроциттердегы протопорфириннын томен курамы, кан сарысуындагы темырдын жогары денгейымен гипохромды анемия аныкталды.
Берылген жагдайда аталган препараттардын кайсысын тагайындаган БАРЫНША тиымды?
+Пиридоксальфосфат
Фолий кышкылы
Темырсульфаты
Эритромасса
Витамин В12
24 Канында нормохромды анемия, лейкопения, тромбоцитопения жане трепанобиоптатта суйек тынынын орнын май тынынын басуы бар 52 жастагы ер кысыге БАРЫНША дурыс тагайындауды корсетыныз?
+Неробол преднизолонмен
Пиридоксин ретаболилмен
Темыр препараттары С витаминымен
Фолий кышкылыСвитаминымен
Цианокобаламин темыр препараттарымен
25 16 жастагы жасоспырым алсыздыкке, бас айналуына, журек кагуына, саргаюга, зарынын караюына шагымданады. Объективты: терысы саргайган, кокбауыры кабырга догасынан 4 см шыгып тур. Канында: эритроциттер-3,1 млн., Нв-87 г/л, ТК-0,9, лейкоциттер-7,9 мын., тромбоциттер -220 мын., ретикулоциттер-7%, ЭТЖ-29 мм/саг. Билирубин-69,1 мкмоль/л, эритроциттердын калындыгы -2,8 мкм, микросфероциттер-42%.
Кандай емдеу тактикасы БАРЫНША дурыс?
Жуылган эритроциттерды кую
Темыр препараттарын тагайындау
Кортикостероидты терапия
В12витаминын тагайындау
+Спленэктомия
26 Ретикулоцитозбен нормохромды анемиясы бар, Кумбс сынамасы он 38 жастагы айелде гемолитикалык кризды басу ушын тагайындалады:
Антиоксиданттар
Криопреципитат
+Глюкокортикостероидтар
Анаболикалык стероидтар
Жана муздатылган плазма
27 Талассемиясы бар 16 жастагы жасоспырымнын кан анализынде лейкопения, тромбоцитопения; ультрадыбысты зерттеуде кокбауырдын колемы 68 см2 курайды.
Дамыган аскынуды басу ушын кандай емдеу адысы БАРЫНША тиымды?
Жуылган эритроциттердын трансфузиясы
Темыр препараттарымен терапия
Кортикостероидты терапия
Десфералотерапия
+Спленэктомия
28 17 жастагы жасоспырымде нормохромды нормоцитарлы анемия ретикулоцитозбен, тыкелей емес гипербилирубинемиямен, электрофорезде НвS-гемоглобиннын болуы аныкталды.
Инфекциялык аскынулардын алдын-алу ушын БАРЫНША не жургызу кажет:
Жуылган эритроциттерды кую
Инфекция ошактарын санациялау
Фолий кышкылын кабылдау
Антибиотиктерды кабылдау
+Вакцинация
29 42 жастагы айелде лабораторлы зерттеулерде кан анализынде: Нв-62 г/л, ТК-0,91, жалпы билирубин-89 мкмоль/л, тыкелей билирубин-15 мкмоль/л, бос гемоглобин-72 мг/дл (нормада 1 мг/дл), Кумбстын тыкелей сынамасы жане Вассерман реакциясы он; ультрадыбысты зерттеуде - кокбауыр колемы - 50 см2.
Кандай емдеу адысы БАРЫНША тиымды?
+Глюкокортикостероидтарды тагайындау
Суйек тынын трансплантациялау
Эритроцитарлы массаны тагайындау
В12 витаминын енгызу
Десфералотерапия
30 47 жастагы ер адамда лимфаденопатия, ЖКА абсолютты лимфоцитоз, суйек кемыгынде диффузды лимфатикалык гиперплазия, емдеу барысында ретикулоцитоз, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, он Кумбс сынамасы аныкталды.
Кандай емдеу жоспары осы жагдайда ен тиымды?
Полихимиотерапияны жалгастыру
Спленэктомия жургызу
Тромбомасса трансфузиясы
+Преднизолон тагайындау
Плазмаферезды косу
ТШК синдромы 30
31 ТШК-синдромында гипокоагуляциялы фазанын лабораторлы корсеткышы?
Бырен- саран фрагменттелген эритроциттер
Этанол тестынын терыс натижесы
Фибриноген колемынын осуы
Тромбоциттер санынын осуы
+Фибриноген колемынын томендеуы
32 ТШК-синдромында гиперкоагуляциялы фазанын лабораторлы корсеткышы?
Лейкоциттер санынын осуы
Фибриноген колемынын осуы
+Этанол тестынын он натижесы
Этанол тестынын терыс натижесы
Тромбоциттер санынын осуы
33 ТШК-синдромында полиорганды жетыспеушылыктын негызгы себебы болып табылады?
Тромбинмен омырге кажетты органдардын плазмалык мембранасынын бытелуы
* Фибриногеннын деградация натижесынде тындеодын тыныс алуынын тежелуы
* +Тындер мен мушелердын микроциркуляторлы богемесы
* Тромбинмен лизосомды мембрананын закымдануы
* Иммунокомплексты синдром
34 Томендегы келтырылген корсеткыштердын кайсысы ТШК-синдромынын диагностикалык критериы болмайды?
+Виллебрандфакторы
Эуглобулинды лизис
Протромбинды индекс
Фибрин-мономерлы комплекстер
АЧТВ
35 26 жастагы ер адам ЫЫЫдарежелы куйыкпен тусты. Жалпы жагдайы ауыр, терысы бозгылт. Журек тондары туйыкталган, ЖСЖ 110 мин. АК– 70/50 мм.рт.ст. 2-шы таулыкте мурнынан кан кету, гематома мен анурия пайда болды, ЖКА: Нв–70 г/л, эр–2,6х1012, лейкоциттер–12,5х109, тромбоциттер- 40х109/л, ЭТЖ-46 мм/саг. Коагулограммада: АПТВ-35 с, фибриноген – 1,2 г/л. ЖЗА: белок – 2,5 г/л, лейк.-3-4, эритр. - 8-9 к.а.
Томенде корсетылген аскынулардын кайсысынаукаста БАРЫНША дамыды?
Аутоиммунды тромбоцитопениялык пурпура
Екыншылык геморрагиялык васкулит
* Апластикалык анемия
* Гломерулонефрит
* +ТШК синдромы
36 35 жастагы айел адам кынаптан кан аралас болындылерге, калтырау, температуранын 39,6ºС жогарлауына шагымданады. Анамнезынде – кылмысты жуктылыкты узу. Карау кезынде: инъекция жасалган жерынде канталау ыздеры. ЖКА: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мын. Коагулограмма: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6,3 г/л, этанол жане протаминсульфатты тест он. ПДФ-0,4 г/л, антитромбин III-67%, эфа уы тестынде - гиперкоагуляция.
Терапиянын эффективтылыгын багалауда томенде корсетылген гемостаз корсеткыштерынын кайсысы БАРЫНША акпаратты?
Фибриноген
* Тромбоциттер
* Этанол тесты
* +Антитромбин III
* Протаминсульфатты тест
37 65 жастагы ер адамда улкен ошакты миокард инфарктан 2 куннен кейын жедел окпе артериясынын тромбоэмболия симптомы дамыды. Объективты: акроцианоз, терысы «мрамор» тарызды, салкын тер. Окпесынде крепитация, усак копыршыкты сырылдар. Пульс жып тарызды. Журек тондары туйыкталган, ЖСЖ 130 рет мин., АК 70/50 мм сб б. ЖКА: Эр-2,2 х1012, Hв-80 г/л, Тр-120х109. Коагулограмма: КТУ-3 мин, КФК-40 сек, АКГ-10 мин, протромбинды уакыт-20 мин, фибриноген-4,8 г/л, этанол тесты ++, антитромбин III-65%.
Томенде корсетылген жагдайлардын кайсысы берылген аскынудын БАРЫНША себебы болуы ыктимал?
Емызык тарызды булшыкеттын жулынуы
Дресслер синдромы
Жедел пневмония
Жедел анемия
+ТШК-синдромы
38 65 жастагы ер адамда улкен ошакты миокард инфарктан 2 куннен кейын, жедел окпе артериясынын тромбоэмболия симптомы дамыды. Объективты: Акроцианоз, терыасы «мрамор» тарызды, салкын тер. Окпесынде крепитация, усак копыршыкты сырылдар. Пульс жып тарызды. Журек тондары туйыкталган, ЖСЖ 130 рет мин., АК 70/50 ммртст. ЖКА: Эр-2,2 х1012, Hв-80 г/л, Тр-120х109. Коагулограмма: КТУ-3 мин, КФК-40 сек, АКГ-10 мин, протромбинды уакыт-20 мин, фибриноген-4,8 г/л, этанол тесты ++, антитромбин III-65%.
Гемограмма ТШК-синдромынын кай сатысына сайкес келеды?
III
IV
V
II
+I
39 40 жастагы ер адам терминальды созылмалы буйрек жетыспеушылыгы сатысында буйрек амилоидозымен аскынган окпе туберкулезымен зардап шегеды. Мурнынан кан кетуге, теры геморагияларына, меленага шагымданады. ЖКА: тромбоцитопения, анемия – жагынды да коптеген фрагменттелген эритроциттер. ЭФГДС: жедел эрозиядан кан кету.
Томенде корсетылген жагдайлардын кайсысы геморрагиялык синдромнын БАРЫНША себебы болуы мумкын?
Липоидты-нефротикалык синдром
Айкын холестеринемия
Артериальды гипертония
Айкын протеинурия
+ТШК-синдромы
40 45 жастагы ер адам ДТП-дан кейын бас ми жаракатымен жеткызылды. Жалпы жагдайы ауыр, есы жок. ЖСЖ-130 мин, АК- 80/50 ммрт.ст. ЖКА: Нв–74 г/л, эр–2,0х1012/л, лейкоцит–15,5х109, тромбоцит- 60х109/л, ЭТЖ-45 мм/саг. Коагулограмма: коагуляционды тестын ар-турлы багытта ыгысуы, тромбоцитопения, антитромбин III томендеуы, 4- фактордын жогарылауы.
Коагулограммдагы озгерыс ТШК кай фазасына сайкес келеды?
* Ауыр аскыну фазасы жане летальды сатысы
* Кайта калпына келу фазасы
* Гиперкоагуляция сатысы
* Гипокоагуляция сатысы
* +Отпелы фазасы
41 Инфекционды эндокардитпен зардап шегетын 30 жастагы айел 1,5 айдан беры мурнынан, иектен кан кетуге, терысындегы геморрагиялык бортпеге шагымданады, олар ауырлык дарежесыне байланысты удеуде. Сонгы рет транзиторлы ми кан айналым бузылысы болган.ЖКА: тромбоцит – 350,0 мын, фибриноген 3 г/л, кан ую уакыты- 3 мин., АКТ– 9 сек., протромбин уакыты -17 сек, антитромбин III -90 %, фибриннын деградация онымы тесты (ПДФ) +++, фибринолитикалык активтылык айкын томендеген.
ТШК-синдромын БАРЫНША кандай агымы болуы мумкын?
Жедел
Жеделдеу
Латентты
+Созылмалы
Рецидивтеушы
42 Трансмуральды инфаркт миокардымен жаткызылган67 жастагы ер адамда 4-таулыкте эпигастрий аймагында ауру сезымы пайда болды. Тагы 3 кун кейын журек айну, «кофе» тарызды кусу, терысынде геморрагиялар, инъекция орындарынан кан кету байкалды.
ТШК-синдромды аныктауда томенде корсетылген кандай зерттеу адысы БАРЫНША комектеседы?
+Коагулограмма
* Нажысты жасырын канга зерттеу
* Каннын КЩС –ты аныктау
* Кусык болындылерын зерттеу
* БКА (биохимикалык кан анализы)
43 26 жастагы ер адам III дарежелы куйыкпен тусты. Объективты: жалпы жагдайы ауыр, терысы бозарган. Журек тондары туйыкталган, ЖСЖ 110 мин. АК- 70/50 мм с.б.б. Екыншы таулыктен бастап мурнынан кан кету, гематома, олигурия пайда болды. ЖКА: Нв–70 г/л, эритроциттер –2,6х1012, лейкоциттер –12,5х109, тромбоциттер - 40х109/л, ЭТЖ -46 мм/саг. Коагулограмада: АПТВ-35 с, фибриноген – 1,2 г/л.
Буйректын кан айналымын жаксартып, ТШКУ синдромы корынысынын азайту максатында кандай препарат БАРЫНША тагайындалады?
* Дротаверин булшыкетке
* Седуксен булшыкетке
* Адреналин тер астына
* +Допамин тамшылап кок тамырга
* Морфин кок тамырга
44 60 жастагы айел коп мушелердын жетыспеушылыгымен ауруханага жеткызылды. Куткарушылардын айтуынша 4 кун кулаган уйдын астында басылып калган. Есы анык емес, тежелген. Теры кабаты бозарган, суык, букыл денесы когерген. Айкын теры кабаты мен суйек – буындарынын закымдалуы байкалмаган. Окпесынде алсыреген тыныс. ЖСЖ – 127 мин, АК – 70/50 мм.сб.б. Пальпация кезынде ыштын алдынгы кабатынын булшыкетыне куш тускен. Катетеризация жасаганда инеде кан уйыган.
Берылген жагдайда наукасты жургызудын кандай тактикасы БАРЫНША дурыс?
Психоэмоциональды стресс жагдайына байланысты седативты терапия тагайындау.
Медикаментозды терапия басталганга дейын комплексты зерттеу жургызу.
+Тез арада шокка карсы кан алмастыру инфузия жане ГКС терапиясы
Мидын кан айналу жумысын жаксартатын препарат тагайындау
Толык эмоциональды жане физикалык тыныштык
45 20 жастагы кызга кан куйылганнан кейын анафилактикалык шок дамыды,сонын фонында ЖБЖ (ОПН) симптомдары дамыды. Коагулограмада: тромбоцитопения, антитромбин III томендеуы, этанол тестынын тез он болуы.
Жедел буйрек жетыспеушылыгын алдын алу максатында кандай ем адысы БАРЫНША дурыс?
Гемодиализ
Гемосорбция
+Плазмаферез
Лейкоцитоферез
Кан жасушасын ультракулгын саулелендыру
46 26 жастагы ер адам III дарежелы куйыкпен тусты. Объективты:Жалпы жагдайы ауыр, терысы бозарган. Журек тондары туйыкталган, ЖСЖ 120 мин. АК – 70/50 мм.сб.б. 2 шы таулыктен бастап мурнынан кан кету, гематома, олигурия пайда болды. ЖКА: Нв–72 г/л, эр–2,5х1012, лейкоцит–15,5х109, тромбоцит- 45х109/л, ЭТЖ-40 мм/саг. Коагулограмада: АПТВ-35 с, фибриноген – 1,2 г/л. ЖЗА: белок – 3 г/л, лейк.-3-4, эритр. - 8-9 к.а.
Кандай емдеу адысыБАРЫНША ыктимал?
Гемодиализ
Гемосорбция
+Плазмаферез
Лейкоцитоферез
Кан жасушасын ультракулгын саулелендыру
47 18 жастагы жасоспырымде жаракаттан кейын ыш перденын гематомасы дамыды. Гемостазиограмада: АЧТВ узаруы, АКТ, XI факторынын денгейынын томендеуы.
Геморрагиялык синдромды басу максатында аталган препараттардын кайсысы БАРЫНША кен колемде тагайындалады?
Фибринолиз ингибиторы – транексамды кышкыл
Протромбин комплексынын концентраты
+Нативты жана муздатылган плазма
Рекомбинантты фактор VIII/IX
Криопреципитат
48 Ер адам 45 жаста колык апатынан кейынгы бас ми жаракатымен ауыр жагдайда жеткызылды. Есы жок. ЖСЖ -130 рет минутына, АК -80/50 мм.с.б. ЖКА: Нв–74 г/л, эр–2,0х1012, лейкоциттер–15,5х109, тромбоциттер-60х109/л, ЭТЖ-45 мм/саг. Коагулограммада: тромбоцитопения,коагуляциялык тесттерде артурлы багыттагы ыгысулар, антитромбин III томендеуы,пластинды фактор -4 жогарылауы.
Томенде аталган препараттардын кайсысын тагайындауБАРЫНША ыктимал?
+Жанакатырылган плазма
Жуылган эритроциттер
Стрептокиназлар
Тромбоцитарлык масса
Варфарин
49 СБЖ байланысты узак уакыт гемодиализ алатын 45 жастагы ер адам кезенды турде мурыннан, кызыл иектын канауын, геморрагиялык бортпелерды байкады. Канда: Эр- 6,5х1012/л, Нв-160 г/л, тромбоциттер – 450,0 мын, фибриноген 5,5 г/л, Ую уакыты - 3 мин., АКТ– 9 сек., протромбин уакыты -17 сек, антитромбин III -90 %, паракоагуляциялык тесты +++.
Гемодилюция максатында кандай препарат БАРЫНША тагайындаган дурыс?
+Реополиглюкин
Рингер ерытындысы
Натрий хлориды
Реамберин
Рефортан
50 45 жастагы айел суицидальды максатпен сылтылы кышкыл ышкеннен кейын онеш куйыгымен жеткызылды. Объективты: жалпы жагдайы ауыр. Кусу «кофе тарызды кою». Терыде аяк- колдарда, кокыректе геморрагиялар байкалады. АК –80/50 мм.сб.б. Ыштын барлык аймагындагы ауру сезымы. Канда: Эр – 2,7 1012/л, Hb– 70 г/л, Тр – 46,0 мын, лейк- 20,8 109/л, п/я–12%, с/я - 57%. ЭТЖ – 2 мм/саг. Коагулограмада: КУУ- 17 мин., Кан агудык узактыгы – 20 мин., АКГ -20 с, ККВ-63 с, протромбин уакыты - 24 с, ПДФ-26 мкг/мл, фибриноген 1,0 г/л, кан уйю аныкталмайды.
Томенде аталган препараттардын кайсысы акуыз ыдырауынан онымдердын токсикалык асерын азайтады?
* Аминокапрон кышкылы
* +Контрикал
* Дицинон
* Аспирин
* Клексан
51 45 жастагы айел суицидальды максатпен сылтылы кышкыл ышкеннен кейын онеш куйыгымен жеткызылды. Объективты: жалпы жагдайы ауыр. Кусу «кофе тарызды кою». Терыде аяк- колдарда, кокыректе геморрагиялар байкалады. АК –80/50 мм.сын.б.б. Ыштын барлык аймагындагы ауру сезымы. Канда: Эр – 2,7 1012/л, Hb– 70 г/л, Тр – 46,0 мын, лейк- 20,8 109/л, п/я–12%, с/я - 57%. ЭТЖ – 2 мм/саг. Коагулограмада: КУУ (ВСК)- 17 мин., Кан агудык узактыгы – 20 мин., АКГ -20 с, ККВ-63 с, протромбин уакыты - 24 с, ПДФ-26 мкг/мл, фибриноген 1,0 г/л, кан ую аныкталмайды.
Препараттардын кайсысы ауру агымын БАРЫНША аскындырады?
Протеолитикалык ингибитор ферменттеры
* Жана муздатылган плазма
* Тромбоциттерконцентраты
* Эритроцитарлы масса
* +Гепарин
52 67 жастагы ер адам трансмуральды инфаркт миокардымен ауруханага жаткызылды. 4-ы куны - инфаркт миокардынын ауру сезымы сиякты- эпигастрии аймагындагы ауру сезымыне шагымданады. 3 куннен кейын журек айну, «кофе тəрызды кою» кусу, терыдегы геморрагия, инъекция жасаган жерден кан агу пайда болган. Канда: Эр – 2,4 1012/л, Нв – 60 г/л, ЦП – 1,0, Тр – 50,0 мын, лейк – 17,8 109/л, т/я – 12%, с/я - 57%. ЭТЖ – 3 мм/саг. Коагулограмма: ВСК- 8 мин., кан агу узактыгы – 20 мин., АПТВ – 87 сек., МНО – 5,5, ПДФ +++, фибринолитикалык белсендылык кенеттен томендеген.
Томенде аталгандардын ышынде кайсысын бырыншы кезектеБАРЫНША тагайындау керек?
* Антиагреганттар
* Антикоагулянттар
* Протеаза ингибиторларды
* Эритроцитарлы масса
* +Жана муздатылган плазма
53 Ер адам 35 жаста, нашакор, окпенын деструктивты жедел стафилококкты пневмониясымен ем кабылдап жатыр. Р-граммада екы окпесынде суйыкка толы куысты коп ыры ошактар аныкталды. Превральды пункциядан –ырын болындысы аныкталды. ЖКА: Эр– 3,0 х1012/л, НВ – 80 г/л, ЦП – 0,9, тр– 67,0 мын, лейк – 23,6х109/л. ЭТЖ – 3 мм/саг. Коагулограммада: ВСК- 8 мин., кан агу узактыгы – 20 мин., АПТВ – 87 сек., антитромбин III- 60%, ПДФ +++.
Кандай препарат БАРЫНША ТШКУ синдромы агымынын аскынуына алып келеды?
Трасилол 50000-150000 ед
Тромбоциттердын концентраты
Эритроцитарлы масса
+Трентал 0,1 г тамшылап кок тамырга
Дицинон 2-4 мл
54 Ер адам 35 жаста, нашакор, окпенын деструктивты жедел стафилококкты пневмониясымен ем кабылдап жатыр. Массивы антибиотикотерапия фонында коагулограммада тромбоцитопения аныкталды, антитромбин III томендеуы, этанол тестын кенеттен он болуы.
Аталган емдеу адыстерынын кайсысы патогенетикалык турде далелденбеген?
Жана муздатылган плазманын трансфузиясы
Тромбоцит концентратынын трансфузиясы
Тузды ерытындылы инфузия
+Кан кую
Плазмаферез
55 30 жастагы айел ауыр жагдайда мынандай шагымдармен келып тусты: сол жак аягынын ысынуыне жане кызаруына, дырылдеуге, коркыныш сезымыне, дене температурасынын 39,5ºС жогарылауына, журек айнуга шагымданды. Айтуы бойынша 4 сагат бурын жылан шаккан. Объективты: наукас козулы. Денесынде геморрагиялык бортпелер. ЖКА: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мын. Коагулограммада: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6,3 г/л, этанолды жане протаминсульфатты тест он. ПДФ-0,4 г/л, антитромбин III-67%, эфа уымен тестте - гиперкоагуляция.