Томенде аталган адыстердын кайсысын тагайындау диагнозды аныктау ушын ен акпаратты?
пульмонография
+эхокардиография
компьютерлы томография
курсак куысы мушелерынын УЗИ
позитронной эмиссионной томографии
Жуйелы кызыл жегы бар 35 жастагы айелды ентыгу, журек кагу, алсыздык, он жак кабырга астынын ауырлык сезымы, ыштын улгаюы мазалайды. Тексергенде Бек триадасы аныкталады: асцит, «кышы тыныш журек» жане жогары венозды кысым. Ортопное белгылеры жок: горизонтальды жагдайда ентыгу улгаймайды. Айкын салмагынын жогалуы, цианоз, мойын веналарынын ысынуы аныкталады. Терен дем алганда тостын томен болыгынын жане кабырга аралыгынын ышке тартылуы аныкталады. Аускультацияда каркынды перикард-ун естыледы.
Томенде аталган диагноздардын кайсысы болуы ЫКТИМАЛ?
журек тампонадасы
кургак перикардит
адгезивты перикардит
экссудативты перикардит
+констриктивты перикардит
ЖРВИ откерген 29 жасар айел адам аркасына жатканда кушейетын жане отырганда басендейтын журек манындагы унемы сыздап туратын ауру сезымыне, калтырауга, алсыздыкке, бас ауруга шагымданады. Журектын абсолютты туйыкталган аумагында, ауру сезымынын ен каркынды кезенынде фонендоскоппен тос тусына басканда кушейетын туракты емес шу естыледы.
ЭКГ: RS-TV1-V6сегментынын конкордантты жогарылауы. Эхокг: перикард жапыракшаларынын калындауы.
Томенде аталган препараттардын кайсысын тагайындау тиымдырек?
+диклофенак
преднизолон
цефтриаксон
клопидогрел
полиоксидоний
27 жасар ер адам 2 апта колемынде экссудативты перикардит бойынша стационарлы ем кабылдауда. Стероидты емес кабынуга карсы дарылер жане глюкокортикостероидтармен ем наукастын жагдайынын жаксаруына алып келмеды.
Наукасты келешекте жургызуде томенде аталган шаралардын кайсысы БАРЫНША мумкын адекватты терапияны тандауга мумкындык береды?
окпе артериясы бытелу кысымын аныктау
орталык венозды кысымды олшеу
он гемодакылды аныктау
лактырыс фракциясын аныктау
+перикард пункциясы
Окпе туберкулезын откерген 42 жастагы айел адамга констриктивты перикардит диагнозы койылды. Комбинирленген туберкулезге карсы терапия наукастын жагдайынын жаксаруына алып келмеды.
Берылген жагдайда кандай ем тагайындау тиымдырек?
+субтотальды перикардэктомия
диуретикалык терапияны кушейту
глюкокортикостероидтарды тагайындау
куысты жуумен перикард пункциясы
перикард куысына антибиотиктерды енгызу
Жуйелы васкулиты бар 18 жасар кызда экссудативты перикардит пайда болды. Стероидты емес кабынуга карсы препараттар жане диуретиктерды тагайындау наукас жагдайын жаксартпады.
Берылген жагдайда кандай ем тагайындау БАРЫНША тиымды?
+глюкокортикостероидтар
антибактериальды терапия
субтотальды перикардэктомия
фурациллинды енгызумен перикард куысын жуу
антибиотиктерды енгызумен перикард куысын жуу
Перикардиты бар наукаста бырден тахикардия, ентыгу, АКК томендеуы, жып тарызды пульс жане муздай тер басумен журетын айкын алсыздык пайда болды.
Кандай ем тактикасын жургызу тиымдырек?
+перикардиоцентез
дофаминды енгызу
субтотальды перикардэктомия
диуретикалык терапияны кушейту
окпенын жасанды вентиляциясы
45 жастагы ер адам сол колга берылетын, горизонтальды жагдайда кушейетын кеуде артындагы каркынды ауру сезымы, ентыгу, дене кызуынын котерылуымен келып тусты. ЖРВИ откерген. Об-ты: наукас алга енкейып, тосекте отыр. ЭКГ: RS-TV1-V6 сегментынын конкордантты жогарылауы. Эхокг: перикард жапыракшаларынын сепарациясы.
Кандай топ препараттарын тагайындау тиымдырек?
нитраттар
диуретиктер
антибиотиктер
+глюкокортикостероидтар
стероидты емес кабынуга карсы препараттар
Диллатациялык кардиомиопатиянын негызгы диагностикалык адысы болуы БАРЫНША мумкын:
экг
+эхокг
сцинтиграфия
коронароангиография
позитронды-эмиссионнды томография
Журек ушындагы функционалды диастолалык Кумбс шуынын БАРЫНША мумкын алып келетын себебы неде?
гипертрофиялык обструкциялык кардиомиопатия
ревматизмдык этиологиялы митральды стеноз
карынша аралык перденын акауы
+дилатациялык кардиомиопатия
рестриктивты кардиомиопатия
35 - жастагы айелды физикалык куштеме кезынде кеуде сарайынын сол жагындагы мезгыл – мезгыл кысып ауыру сезымы мазалайды, нитраттарды колданганда жагдайы нашарлайды. Жануясында екы адам жастай журек ауруынан кайтыс болган. Карап тексергенде: АК - 120/80 мм с.б.б., ЖСЖ - 70 рет мин. Журек ушы турткысы кушейген, тостын сол жак кырынын бойында систолалык шуыл естыледы, горизонтальды калыпта айкындыгы азаяды. Эхокардиография: карыншааралык перде калындыгынын сол карыншанын бос кабыргасынын калындыгына катынасы – 1:4, сол карынша куысы азайган.
Томенде келтырылген диагноздардын кайсысы болуы БАРЫНША мумкын?
аортальды стеноз
куштемелык стенокардия
рестриктивты кардиомиопатия
+гипертрофиялык кардиомиопатия
митральды какпакша жетыспеушылыгы
Томенде берылген бес белгынын тортеуы кандай патологияга БАРЫНШАтан: 1. Басы айналып, есынен тану. 2. Стенокардия устамалары. 3. Журек ушындагы косарланган соккы. 4. Журек ушында жане тостын сол жагындагы IV кабырга аралыктагы систолалык шуыл. 5. Сол жак карыншанын айкын диастолалык дисфункциясы.
миокард инфарктысыне
артериальды гипертензияга
вазоспастикалык стенокардияга
+гипертрофиялык кардиомиопатияга
сол жак атриовентрикулярлык санылаудын тарылуына
Ер адам 38 жаста. Журек тусындагы, таралмайтын кысып ауырсынуга, онын 4-5 минутка созылатынына, шамалы физикалык куш тускенде пайда болып, оз бетынше кететыныне шагымданды. Ауырсыну быр айдан беры мазалайды, дарыгерге каралмаган. Акесы 50 жасында кенет кайтыс болган. Караганда: журек шекарасы калыпты, ыргагы дурыс, Боткин нуктесынде систолалык шу. ЖСЖ минутына 78, АК 115/70 мм.с.б. ЭКГ: патологиялык Q III, AVF, V4-V6 тыркемелерынде. ЭХОКС: журек куыстары озгерыссыз, карынша аралык перде калындыгы 2 см, сол карыншанын арткы кабыргасынын калындыгы 1,4. Шыгарыс (выброс) фракциясы 72%. Кайсысы кардиалгиянын себебы болуы мумкын?
рестриктивты кардиомиопатия
ЖИА, жедел миокард инфарктысы
дилатациялык кардиомиопатия
ЖИА, жедел таждык синдром
+гипертрофиялык обструкциялык кардиомиопатия
Жиы ышымдык ышетын 39 - жастагы ер адам, физикалык куштемеге байланыссыз журек аймагынын басып ауыруына, ентыгуге, журек ыргагынын бузылуына шагымданады. Тексергенде: теры жабындысы бозарган, Дюпиитреннын контрактурасы. Журек шекарасы бугананын ортангы сызыгына дейын улгайган. Журек ундеры басендеген, жыбыр аритмиясы. АК 100/60 мм с.б.б. Бауыр 4 см улгайган, балтырлары ысынген. ЭКГ- журекшелердын жыпылыктауы, карыншалардын жиырылу жиылыгы мин. 125-140 рет QT интервалы узарган. V2-V6 шыкпаларында Т-тысшесы терыс.
Бул наукастын емдеу жагдайынын мындетты турыне барынша кыреды:
витаминотерапия
+толык абстиненция
диурездык терапия
метаболизмдык терапия
антиаритмиялык терапия
38 - жастагы ер адам, кардиолог – дарыгерде гипертрофиялык кардиомиопатиямен (сол жак карыншанын шыгу жолынын обструкциясымен) есепте турады. Сонгы кездерде физикалык куш тускенде стенокардияга тан ауыру сезымы мазалап, ентыгып, басы айналып, журегы кагады. Объективты: акроцианоз. Окпеде алсыз тыныс, ТЖ мин.- 21 рет. Журек ундеры туйык, ыргагы дурыс, тостын сол жак кыры бойында систолалык шуыл естыледы. ЖЖЖ - 110 рет мин.
Кандай дарылер шыгу жолы обструкциясынын дарежесын улгайтып, наукастын жагдайынын нашарлауына ыкпал жасауы барынша мумкын?
фуросемид
бисопролол
верапамил
дилтиазем
+строфантин
Карыншалардын дилатациясымен журек жетыспеушылыгы, жыпылыкты аритмиясы, лактырыс фракциясынын 35% томендеуы бар наукасты емдеу жоспарына коскан, БАРЫНША тиымды:
нитраттар
ылмектык диуретиктер
кальций антагонистеры
+журек гликозидтеры
бета-адреноблокаторлар
22 жастагы жыгытте карынша аралык перденын жогаргы уштен быр болыгынын жане сол карыншанын бос кабыргасынын айкын гипретрофиясымен шыгу жолынын айкын обструкциясымен кардиомегалия аныкталды.
Корсетылген дарылык тобтардын кайсысын тагайындаган БАРЫНША тиымды?
нитраттарды
ААФ ингибиторларын
+В-адреноблокаторларын
кальций антагонистерын
журек гликозидтерын
43 жастагы ер адам горизонтальды калыпта кушейетын тыныштык жагдайдагы ентыгуге шагымданады; тунде болатын туншыгу устамалыры, ысынулеры бар. Караганда окпеде анык емес ылгалды сырылдар, журек тондарынын туйыкталуы, тахиаритмия, бауырдын улгаюы, аягында ысынулер аныкталды. Анализдеры калыпты жагдайда. ЭКГ- журекше жыпылыктауы, ЖСЖ 110-145 рет мин. Эхокг: кабырга калындыгынын кышыреюымен сол карынша дилатациясы, ЛФ-34%. Сол карынша куысында тромб корынеды.
Томенде аталган диагноздардын кайсысы болуы ЫКТИМАЛ?
ревматикалык емес миокардит
рестриктивты кардиомиопатия
+дилатациялык кардиомиопатия
гипертрофиялык кардиомиопатия
он карыншанын аритмогенды дисплазиясы
38 жасында пайда болган рентгенологиялык журектын сол болымдерынын контурынын тегыстелуымен кардиомегалия, барлык журек куыстарынын дилятациясы асерынен шар тарызды форма, венозды жане артериальды окпе гипертензиясы томенде аталган аурулардын кайсысына тан?
рестриктивты кардиомиопатия
+дилатациалык кардиомиопатия
гипертрофиялык кардиомиопатия
журекше аралык перденын акауы
карынша аралык перденын акауы
Томенде аталган аурулардын кайсысына мыналар тан: сол карыншанын диастолалык дисфункциясы асерынен ентыгу; наукастын тез горизонтальды калыптан вертикальды калыпка откенде бас айналуы жане талуы; нитраттар жагдайын нашарлататын стенокардия устамалары; журектын жиы кагуы жане аритмиясы; жедел журек олым болуы да мумкын:
ревматикалык емес миокардит
рестриктивты кардиомиопатия
дилатациялык кардиомиопатия
+гипертрофиялык кардиомиопатия
он карыншанын аритмогенды дисплазиясы
Журекшенын фибрилляциясы жане журек куысындагы тромбозбен аскынган журек куыстарынын айкын дилятациясы бар 44 жасар ер адамга томенде аталган препараттардын кайсысын тагайындау ЫКТИМАЛЫРАК?
гепарин
+варфарин
амиодарон
бисопролол
фраксипарин
Обструктивты формалы гипертрофиялык кардиомиопатиясы бар 42 жасар айел адамга фармакотерапия тагайындаумен физикалык жуктемены шектеу емы жургызылды. Натижесынде наукас жагдайы жаксарды: бас айналуы, талма жане ентыгу азайды. ЭКГ таулыктык бакылау барысында жогары градациялы карынша аритмиялардын пайда болу каупы азайды.
Жогарыда айтылган он натиженын болуы томенде аталган кай топ препараттардын тагайындалуымен тан?
нитраттар
ААФ ингибиторлары
+В-блокаторлар
кальций антагонистеры
тыкелей емес асерлы антикоагулянттар
Карынша аралык перденын айкын гипертрофиясы бар обструктивты гипертрофиялык кардиомиопатиямен ауыратын наукаста сол карыншанын шыгу трактысында кысым грдиентынын барынша жогарлауы аныкталды.
Кандай емды тагайындау БАРЫНША тиымды?
варфаринды
кальций антагонистерын
журек гликозидтерын
+миотомия-миоэктомияны
селективты емес В-адреноблокаторларды
Инфекциялык эндокардиттын улкен Duke-критерийыне кайсысы жатады:
+регургитациянын жана шуылынын пайда болуы
окпе артерияларынын эмболиясы
бурын откерген какпакшалардын протезденуы
наукас тамырышылык нашакор
38ºС –тан жогары кызба
Инфекциялык эндокардиттын эхокардиографиялык белгылерыне томендегылердын барлыгы жатады, мынадан БАСКАСЫ:
митральды какпакшанын алдынгы жармасынын «калыктауы»
митральды какапакшанын арткы жаомагынын калындауы
лактырыс фракциясынын томендеуы
+фиброзды сакинанын абсцесы
сол карыншанын кабыргасынын учаскесынын гипокинезиясы
45 - жастагы ер адам калтырау, фебрильды кызба, жотел, кан тукыру, буындары мен бел аймагындагы ауыру сезымыне шагымданады. Анамнезынде шикан жиы мазалайды. Карап тексергенде: теры жабындыларынын тусы «сут коскан кофе» тарызды, аягында – танбалы бортпелер, саусактары «дабыл таякшасы» жане «сагат айнегы» тарызды. Тексерген кезде: эритроциттер - 2,9 х 1012/л, Нв – 92 г/л, лейкоциттер – 22 мын, ЭТЖ – 46 мм/саг, диспротеинемия, протеинурия. Рентгенограммада – он жак окпесынде «сына тарызды» коленке.
Диагнозды нактылау ушын кандай зерттеу адыстерын тагайындау барынша тиымды?
бронхоскопияны
сцинтиграфияны
+эхокардиографияны
буындардын рентгенографиясын
окпенын компьютерлык томографиясын
Берылген бес белгынын тортеуы кандай ауруга тан: 1. Лукин дактары. 2. Ослер туйындеры. 3. Уйкелыс шуы. 4. Тырнак астындагы сызыкты геморрагиялар. 5. Румпель-Лееде-Кончалов сынамасынын он болуы.
перикардитке
ревматоидты артритке
ревматикалык кызбага
+инфекциялык эндокардитке
иммунды тромбоцитопениялык пурпурага
48 жастагы ер адам кызба, ентыгу, бас ауыруына шагымданып тусты. Карап тексергенде: тырнак астында сызыкты геморрагиялар, саусактар уштарынын терысынде кызыл-кок тусты ауыру сезымды тыгызданулар; шынтак букпесынде коптеген инъекция ыздеры; конъюнктиванын оту катпарында петехиялар. Окпесынде ылгалды сырылдар. Каннан жасыл стрептококк табылды. Эхокардиографиялык зерттеуде корсетылген кандай озгерыстердын аныкталуы БАРЫНША мумкын?
+вегетациялар
аортанын атеросклерозы
куыстардын кенеюы
журек какпакшаларынын тыгыздануы
карынша аралык перденын ассиметриялык гипертрофиясы
Туа пайда болган журек акауы бар 26 жастагы ер адам инвазивты шарадан кейын 1 айдан сон пайда болган кызбага, оте кушты калтырауга куйылган терге шагымданады. Карап тексергенде: конъюнктиванын оту катпарында петехиялар, тырнак астында сызыкты геморрагиялар. Канда анемия, солга ыгыскан лейкоцитоз, ЭТЖ жогарылауы.
Осы ауруды емдеуге колданылатын негызгы дарылер тобы болып табылады:
метаболиктер
+антибиотиктер
антиоксиданты
глюкокортикостероидтар
стероидты емес кабынуга карсы препараттар
46 жастагы ер адам журек тусында шаншып ауру сезымыне, тыныштык жагдайдагы ентыгу жане журек кагуга, дене кызуынын 38гр. дейын котерылуыне жане жалпы алсыздыкке шагымданады. Жарты жыл бурын тысын жулган. Объективты: Алаканда усак кызыл дактар. Журекте I тоннын алсыреуы. ЖСЖ 92 рет мин, АК 110/70 мм сб.б. Канда: гемоглобин – 90 г/л, лейкоциттер 12 мын, ЭТЖ – 38 мм/саг, СРБ ++. ЭхоКГ: аортальды какпакшаларда вегетациялар аныкталды.
Томенде аталган диагноздардын кайсысы болуы ЫКТИМАЛ?
жедел ревматикалык кызба
алгаш пайда болган стенокардия
митралдыкакпакшанын пролапсы
ревматикалы емес миокардит
+инфекциялык эндокардит
Созылмалы отиты бар 45 жасар наукас сол кулагынын ауру сезымыне жане болынулерге, дене кызуынын 38гр. дейын котерылуыне, журек тусындагы ауырлык сезымыне, аз гана физикалык жуктемеден сон пайда болатын ентыгуге шагымданады. Объективты: терысы бозгылт; тандай жане уртынын шырышты кабатында аз гана усак нуктелы кызыл бортпелер. Журек тондары басендеген, ыргагы дурыс,журек ушында систолалык шу естыледы.ЖСЖ - 98 рет мин. АК 100/70 мм сб.б. Жалпы кан анализынде: лейкоциттер – 16,9 мын. ЭТЖ – 55 мм/саг. ЭхоКГ – митралды какпакшада вегетациялар.
Томенде аталган диагноздардын кайсысы болуы ЫКТИМАЛ?
жедел респираторлы вирусты инфекция
ревматикалы емес миокардит
+инфекциялык эндокардит
журектын митралды акауы
тураксыз стенокардия
30 жасар айел 39,6 гр дейынгы кызба, калтырауга, тершендык, жиы журек кагуга жане айкын алсыздыкке шагымданады.Быр ай бурын холецистэктомиядан кейын перитонитты откерген. Караганда: терысы сут косылган кофе тарызды, конъюктиванын ауыспалы катпарында жане сирагында усак нуктелы бортпелер. Журек тондары комескы, V нуктеде диастолалык шу. ЖСЖ-102 рет мин, АК 105/45 мм сб.б. Кокбауыры улгайган. Канда: эритр.-2,6 млн, гем-86 г/л, ТК-0,99; лейк-8,9 мын, тромб-93 мын. ЭТЖ-60 мм/саг.
Берылген жагдайда томенде аталган зерттеу адыстердын кайсысы диагнозды аныктайды (верифицирлейды)?
ЭКГ
+ЭхоКГ
сцинтиграфия
коронароангиография
суйек кемыгынын пункциясы
Жас жыгыт ентыгуге, журек тусындагы сыздаган ауру сезымге, дене кызуынын 39° гр. котерылуыне, жалпы алсыздыкке шагымданады. Балалык шагынан бронхоэктатикалык ауруы бар. Караганда: гипостеник, ортопное, теры жабындылары бозгылт, иыгынын ышкы жагында геморрагиялык бортпелер, саусактары «барабан» таякшалары тарызды. Окпеде крепитация жане кургак сырылдар. Журек тондары туйыкталган, аорталды какпакшада систолалык шу, ыргагы дурыс. ЖСЖ -100 рет мин. АК 100/50 мм сб.б. Гепатоспленомегалия. Канда: эритр.- 3,1 млн., гем-78 г/л, ТК-0,75; лейк-22 мын, ЭТЖ-59 мм/саг. ЭКГ: ыргагы дурыс, Т тысшесынын инверсиясы.
Наукасты жургызудегы кандай тактика дурыс?
гематолог консультациясы
жукпалы ауруханага жолдама беру
курсак куысынын КТ тагайындау
+ ЭхоКГ жургызгеннен кейын госпитализациялау
тыныс мушелерынын рентгенографиясын тагайындау
37 жасар айел ентыгуге, дене кызуынын котерылуыне, айкын алсыздыкке, сирагындагы ысынулерге шагымданады. 2 апта бурын жасанды тусык болган. Объективты: дене кызуы 39,2 гр. Ортопное. Сирагында ысыну жане петехиальды бортпелер, саусагында ауру сезымды тыгызданулар бар, уйкы артериясында пульсация. Канда: лейкоциттер -15,0 мын, ЭТЖ-45 мм/сагн, СРБ+++. Канды екы рет себу кезынде алтынды стрептококк аныкталды.
Томенде аталган препараттар кисындасулардын кайсысын тагайындау ЫКТИМАЛЫРАК?
фозикард, фуросемид
рифампицин, диклофенак
гентамицин, преднизолон
ампициллин, верошпирон
+амоксиклав, цефтриаксон
Фурункулезды откерген 46 жастагы ер адам физикалык жуктемеден сон пайда болатын ентыгу жане журек кагуга, жалпы алсыздыкке шагымданады. Кешкы уакытта дене кызуынын котерылуы байкалады. Караганда: томен кабактын конъюктивасынын ауыспалы катпарында усак нуктелы бортпелер. Журек тондары туйыкталган, ыргагы дурыс.ЖСЖ-102 рет мин, АК 110/70 мм сб.б. Коз тубын тексергенде –Рот дактары.
Томенде аталган топ препараттардын кайсысын тагайындау ЫКТИМАЛЫРАК?
нитраттар
вируска карсы
+антибактериалды
В-адреноблокаторлар
кальций антагонистеры
32 жасар ер адам кызба, тершендык, журек кагуга, тез шаршагыштыкка шагымданады. Караганда: сур - саргыш тустес теры бозгылттыгы, уйкы артериясынын пульсациясы, капиллярлы пульс аныкталады. Журек тондары туйыкталган, тахикардия, Боткина нуктесынде жане тостын он жак екыншы кабыргааралыгында диастолалык шу аныкталады. АК 160/50 мм сб.б. ЭхоКГ: аорталды какпакшада вегетациялар.
Наукасты емдеуде кандай тактика жургызу ЫКТИМАЛЫРАК?
стероидты емес кабынуга карсы препараттар
глюкокортикостероидтар
журек гликозидтеры
+антибиотиктер
метаболиктер
49 жасар айел бас айналуга, ентыгуге, жалпы алсыздыкке шагымданады. Караганда: саргыш тустес теры бозгылттыгы, дене кызуынын 39,0 гр. Сол колтык астында –ауру сезымды усак геморрагиялык дактар. Журек тондары туйыкталган, Боткина-Эрба нуктесынде жумсак урлемелы протодиастолалык шу. ЖСЖ 86 рет мин. АК 130/50 мм сб.б. Канда: лейкоциттер-22,0 мын, СОЭ-48 мм/саг; СРБ+++, он ревматоидты фактор. ЭхоКГ: аортальды какпакшада регургитация 2 дарежеге дейын.
Наукасты емдеуде кандай тактика жургызу ЫКТИМАЛЫРАК?
глюкокортикостероидтар
вируска карсы терапия
антикоагулянтты терапия
операциялык ем
+антибактериалды препараттар
Журекше аралык перде акауынын (дефект) БАРЫНША мумкын диагностикалык белгылеры болып табылады:
сол карынша гипертрофиясы
тостын сол жак кырынан II к/а диастолалык шудын болуы
тостын сол жак кырынан II к/а узылыссыз шу жане дырыл
тостын он жак кырынан II к/а каркынды систолалык шу
+тостын сол жак кырынан III к/а уылдейтын систолалык шу
Артериальды озекшенын бытыспеуынын БАРЫНША мумкын басты аускультативты белгысы:
+тостын сол жагында II кабырга аралыктагы дырыл жане систоло-диастоликалык шу
тостен он жагында ii кабырга арлыкта есылетын систолалык шу
журек ушында протодиастолалык шу
I нуктеде ерте диастолалык шу
журек ушында систолалык шу
Жиы сол жак тос кыры бойымен алдыга карай шамалы иылгенде, отырган калыпта жаксы естылетын жогары жиылыктегы урлейтын диастолалык шу кандай журек акауына БАРЫНША тан?
колка санылауынын стенозына
+колка какпакшасынын жетыспеушылыгыне
митральды какпакшанын жетыспеушылыгыне
сол атриовентрикулярлы санылаудын стенозына
он атриовентрикулярлы санылаудын стенозына
19 жастагы ер бала, ентыгу, катты бас ауыруы, коз алдында «шыркейлердын» корынуы, аяктарынын уюы мен тез шаршагыштыкка шагымданады. Объективты: кары жылык артериясында пульс кушейген, ал сан артериясында алсыз кернеуы томен,. Колында АКК 170/90 мм с.б.б., аяктарында 100/70 мм с.б.б. Боткин-Эрба нуктесынде жане журек ушында паравертебральды аймакка берылтын алсыз систолалык шуыл.
Диагнозды аныктауга берылген зерттеу адыстерынын кайсысы БАРЫНША акпаратты?
+кеуде куысынын рентгенографиясы
бас суйегынын рентгенографиясы
электрокардиограмма
магнитты резонанс
фонокардиография
Медициналык зерттеу кезынде 18 жасар жас оспырымде тостын сол кырынан III к/а систолалык шу, тыныс алганда озгермейтын окпе артериясынан II тоннын кысылуы аныкталды. Шагымдары жок. Анамнезынде жиы суыктану аурулары.
Корсетылген зерттеу адыстерынын кайсысы диагноздын верификациясына БАРЫНША акпаратты?
ЭКГ
ФКГ
+ЭХОКГ
аортография
кеуде куысы агзаларынын рентгенография
17 жасар жас кызда профилактикалык карау кезынде журек турткысынын кушеюы жане «мысык уны»аныкталды. Журек тондары туйыкталган, журек ушында жане V нуктеде систолалык шу, ыргагы дурыс. ЖСЖ-84 рет мин. АК 100/70 мм сб.б. Селективты вентрикулография жургызгенде карыншааралык перденын мембраноздык болыгы проекциясында контрасттык заттын он карынша куысына лактырысы, сол карыншанын гипертрофиясы аныкталды.
Томенде аталган диагноздардын кайсысы болуы ЫКТИМАЛ?
Фалло тетрадасы
аорта санылауы стенозы
ашык артериальды озек
ашык атриовентрикулярлы канал
+карыншааралык перденын акауы
16 жасар жас жыгыт бас ауруга, мурыннан кан кетуге жане аягынын сезымталдыгына шагымданады. Караганда: иыгынын айкын дамуы, жамбасы тар, кабыргааралык артериянын пульсациясы. Аускультацияда тостын сол жагында IV кабаргааралыгында систолалык шу аныкталды. ЖСЖ-74 рет мин. АК 160/110 мм сб.б.
Берылген жагдайда томенде аталган зерттеу адыстердын кайсысы диагнозды аныктауда БАВРЫНША ыктимал?
электрокардиография
коронароангиография
+кеуде торынын рентгенографиясы
электрофизиологиялык зерттеу
журекшены онеш аркылы электростимуляциясы
18 жасар кыз ентыгуге, журек кагуга жане тез шаршагыштыкка шагымданады. Караганда: мурын ерын ушбурышынын цианозы, эпигастральды аймактын пульсациясы. Журек тондары туйыкталган, дем алудын каркынды биыгынде сол тос жиегы бойынша систолалык шу естыледы. (Риверо-Карвалло симптомы), окпе артериясы тусында II тоннын акценты. Ыргагы дурыс, жиы журекше экстрасистолалармен узыледы.
Томенде аталган белгылердын кайсысы берылген журек акауынын гемодинамикалык озгерыстер негызыне тан?
митральды регургитация
аортальды регургитация
жукпалы эндокардит
пароксизмальды аритмиялар
+трикуспидальды регургитация
Уш жасар кызда шырышты кабатынын жане терысынын диффузды цианозы аныкталады, саусактары "барабан таякшалары", тырнактары-сагат айнегы" тарызды. Тексергенде окпе артериясы тусындаII тоннын алсыреуы жане тостын сол жагында II–III кабыргааралыгында дорекы систолалак шу аныкталады; рентгенде журек башмай тарыздес; ЭхоКГ карыншааралык перденын акауы, окпе артериясынын стенозы, аортанын ыгысуы аныкталды.
Томенде аталган диагноздардын кайсысы болуы ЫКТИМАЛ?
шеткеры кантамырлардын толык транспозициясы
аортальды какпакшанын жетыспеушылыгы
ушжармалы какпакшанын атрезиясы
ашык артериальды озек
+ Фалло тетрадасы
33 жасар айел адам куш тускенде ентыгуге, жиы журек кагуга, тез шаршагыштыкка шагымданады. Балалык шакта жиы тумаумен сыркаттанган, оз катарластарынан физикалык дамуда калып отырган. Караганда: цианоз, саусактары «барабан таякшалары» тарызды. ЭхоКГ: журектын он болымдерынын дилатациясы, карыншааралык перденын парадоксальды козгалуы. Допплер ЭхоКГ: сол журекшеден онга турбулентты агым.
Берылген журек акауында окпе гипертензиясынын айкын дарежесын аныктау ушын кандай зерттеу адысын тагайындау ЫКТИМАЛ?
аортография
рентгенография
+журек куысын катетеризациялау
орта веноздык кысымды аныктау
окпе артериясынын бытелу кысымын аныктау
Жакында ЖАПА (ДМПП) пластикасын откерген 17 жасар жас жыгыт физикалык жуктемеден сон пайда болатын ентыгуге жане журек кагуга, кешке болатын субфебрильды температурага шагымданады. Караганда: журек тондары катан, ыргагы дурыс, бырен-саран журекше экстрасистолалармен узыледы. ЖСЖ-86 рет мин, АК 90/60 мм сб.б. ЭКГ – Гис шогырынын он аякшасынын толык богемесы.
Томенде аталган топ препараттардын кайсысын тагайындау ЫКТИМАЛ?
+антибиотиктер
антиаритмиктер
антиагреганттар
антикоагулянттар
глюкокортикостероидтар
20 жасар студенттын балалык шактан мойын кантамырларына жане екы жауырын арасындагы кеныстыкке таралатын Боткина-Эрба нуктесынде систолалык шу аныкталады. Иыгында АК - 170/100 мм сб.б., санда - 140/80 мм сб.б. Рентгенологиялык сол карыншанын улгаюы жане кабыргалардын томенгы жиегынын оюлануы аныкталады.
Наукасты жургызудын кандай жолы дурыс?
кардиологтын диспансерлы бакылауы
санаторлы-курортты ем
медикаментозды емес ем
медикаментозды терапия
+оперативты ем
34 жасар ер адам ентыгуге, журектын жиы согуына, тез шаршагыштыкка шагымданады. Сонгы 2 жылда ентыгуы кушейып, аритмия пайда болды. Караганда: журек тондары басендеген, тостын сол жагында 2-шы кабыргааралыгында систолалык шу, окпе артериясы тусында 2 тоннын акценты, жыпылыктаушы аритмия. ЭКГ: журекше фибрилляциясы, ЖЭО онга ыгыскан. ЭХОКГ: журектын он камераларынын кенеюы, журекше аралык перденын денгейынде солдан онга карай лактырумен турбулентты агым.
Наукасты жургызудын кандай тактикасы дурыс?
ангиопластика
+оперативты ем
медикаментозды терапия
диспансерлы бакылау
кардиостимуляторды имплантациялау
5 айлык бала емшекпен емген кезынде тез шаршап калатын болды. Караганда: теры жабындылары бозгылт, салмагынын жетыспеуы аныкталды. Журек аускультациясында окпе артериясы тусында айкын естылетын катан систола-диастолалык шу. Рентгенологиялык- сол карынша гипертрофиясы.
Наукасты жургызудегы ен онтайлы жол?
вальвулопластика
медикаментозды ем
митральды комиссуротомия
окпе артериясы какпакшаларын протездеу
+ашык артериальды озекты эндоваскулярлы жабу
9 айлык баланын анасы баласынын емызген кезде тез шаршагыштыгына жане емшектен бас тартуына шагымданады; физикалык белсендылык кезынде периоральды цианоз, ентыгу байкалады. Объективты: теры жабындылары цианозды тустес, шеткеры цианоз,барабан таякшалары, сагат айнегы синдромы. Тостын сол жак жиегы бойынша катан тембрлы систолалык шу естыледы, сол жакта екыншы кабыргааралыгында 2 тон басендеген. ЖСЖ 140 рет мин.
Наукасты жургызудын ен онтайлы жолы?
бакылау
физио ем
консервативты ем
+хирургиялык ем
ревматизмге карсы ем
25 жастагы айел бас айналуга, кыска уакытты устамалы талмаларга шагымданады. Об-ты: тостын он жагы мен журек негызы аймагында, систола ортасында максимальды естылетын жане мойын тамырларына берылетын, дорекы систолалык шу аныкталады. ЭКГ: сол карыншанын гипертрофиясы. Рентгенологияда: журек конфигурациясы "жузген уйрек" тарызды.
Корсетылген журек акауларынын кайсысы БАРЫНША мумкын?
солжак атриовентрикулярлы санлаудын тарылуы
трикуспидальды какпакшанын жетымсыздыгы
митральды какпакшанын жетымсыздыгы
окпе артериясы санылауынын тарылуы
+аорта санылаунын тарылуы
Журектын ревматиздык акауымен ауыратын 35 жастагы айел, ентыгу, журек согуы, аягынын ыснуыне шагымданады. Караганда окпесынде ыркылыс озгерыстеры, гепатомегалия жане ысынулер.