Наукаста журектын сол жак карыншанын кызметын багалауга жургызу корсетылген:
велоэргометрияны
+эхокардиографияны
электрокардиографияны
коронароангиографияны
ЭКГ холтерлык мониторлау
30 - жастагы созылмалы ревматикалык ауруымен ауыратын айелде: ортопноэ, акроцианоз; томенгы буйыр аймактагы дыбыссыз ылгалды сырылдар; журек ушында колтык астына берылетын - дорекы пансистолалык шуыл, тахиаритмия, бауырдын улгаюы, аяктын ысынуы аныкталган.
Кандай топтын дарылерын бырыншы кезекте тагайындаган барыншатиымды?
+диуретиктерды
кортикостероидтарды
β-адреноблокаторларды
кальций антагонистерын
антиаритмиялык препараттарды
Карыншалардын дилатациясы, жыбыр аритмиясы, шокырак ыргагы жане ыркылмелы сырылы бар ыркылысты журек жетыспеушылыгымен аскынган журектын созылмалы ревматикалык ауруымен ауыратын наукастын емдеу жоспарына, кандай дарыны коскан барынша тиымды?
диуретиктерды
кортикостероидтарды
β-адреноблокаторларды
кальций антагонистерын
+журек гликозидтерын
Журектын созылмалы ревматикалык ауруымен ауыратын 38 жастагы айел, тыныштыктагы айкын ентыгу, туншыгу устамасы, алсыздыкке шагымданады.
Караганда: дене бытымы астеникалык, теры жабындылары бозгылт, акроцианоз.
Окпесынде ыркылмелы сырылдар, журек ушында иррадияциясыз диастолалык шу, жыбыр аритмиясы естыледы. Митральды санылаудын аланы – 1,2 см2, айкын окпелык гипертензия.
Наукаска кандай ем БАРЫНША мумкын корсетылген?
инотропты колдау
дезагрегантты заттар
антиаритмиялык терапия
антикоагулянтты дарылер
+акаудын хирургиялык коррекциясы
Шамалы митральды тарылуга митральды какпакшанын кандай санылауы БАРЫНША тан?
5,0-6,0 см2
4,0-5,0 см2
2,0-4,0 см2
+1,0-2,0 см2
менее 1,0 см2
де Мюссе, Квинке, Ландольфи, Мюллер, «каротид биы» симптомдары журектын кандай акауына БАРЫНША тан?
колка санылауынын тарылуы
митральды стеноз
+колка какпакшасынын жетыспеушылыгы
митральды какпакшанын жетыспеушылыгы
ушжармалы какпакшанын жетыспеушылыгы
35 жастагы ер адам аз гана физикалык жуктемеден кейын пайда болатын ентыгуге, алсыздыкке, тез шаршагыштыкка шагымданады. Анамнезынде жиы баспамен ауырады. Караганда: теры жабындылары бозгылт, акроцианоз. I тоннын басендеуы жане сол аксиллярлы аймакка берылетын журек ушында систолалык шу естыледы, ыргагы дурыс. ЭКГ: сол журекше жане сол карыншанын гипертрофиясы белгылеры. Рентгенологиялык: журек белынын тегыстелуы.
Томенде аталган диагноздардын кайсысы болуы ЫКТИМАЛ?
аорта санылауынын стенозы
аортальды какпакшанын жетыспеушылыгы
+митральды какпакшанын жетыспеушылыгы
окпе артериясы какпакшасынын жетыспеушылыгы
сол атриовентрикулярлы санылаудын стенозы
Жукпалы эндокардитты откерген жас айел аз гана физикалык жуктемеден кейын пайда болатын ентыгуге шагымданады. Караганда: уйкы артериясынын айкын пульсациясы; Боткина нуктесыне берылетын жане денены алга карай енкейткенде айкын естылетын сол жак тостын II кабыргааралыгында азаймалы диастолалык шу; екы еселенген Траубе уны, екы еселенген Дюрозье шуы.
Томенде аталган диагноздардын кайсысы болуы ЫКТИМАЛ?
аорта санылауынын стенозы
+аортальды какпакшанын жетыспеушылыгы
митральды какпакшанын жетыспеушылыгы
ушжармалы какпакшанын жетыспеушылыгы
сол атриовентрикулярлы санылаудын стенозы
Жиы баспамен ауыратын 25 жасар жас жыгыт тунде мазалайтын туншыгу устамаларына, мезгылды болатын кан тукыруге шагымданады. Объективты: журек шекаралары сол жак журекше асерынен кенейген; окпе артериясы тусында II уннын жарыкшактануы; журек ушында пресистолалык кушеюымен диастолалык шу естыледы. ЭКГ: он жак карыншанын гипертрофиясы. Рентгенологиялык: журектын митральды конфигурациясы.
Диагнозды аныктау ушын томенде аталган зерттеу адыстердын кайсысын тагайындау БАРЫНША ыктимал?
ЭФЗ (ЭФИ)
ОАЭС (ЧПЭС)
+эхокардиография
вентрикулография
журек куысын катетеризациялау
43 жастагы айел бас айналуга, дене калпын тез ауыстырганда пайда болатын талмаларга, тос артындагы кыскан тарызды ауру сезымге шагымданады. Аускультацияда: II уннын алсыреуы жане екы еселенуы, уйкы артериясына берылетын жане каркыны айкын он жак II кабыргааралыгында катан кардын сыкырына уксас систолалык шу естыледы. ЭхоКГ: аортальды какпакша жармаларынын калындауы, сол жак карыншанын концентриялык гипертрофиясы. Допплерлык режимде сол жак карынша жане аорта арасында кысым градиенты аныкталады.
Аорта санылауынын айкын стенозын жане кысым градиентын тыкелей аныктау ушын томенде аталган зерттеу адыстердын кайсысын тагайындау ЫКТИМАЛ?
сцинтиграфия
коронарография
ангиопульмонография
+журек куысын катетеризациялау
позитронды-эмиссионды томография
Митральды стенозы бар 36 жастагы ер адамда он жак кабырга астында ауыру сезымы, аягында ысык; мойын веналарынын ысынуы жане пульсациясы; дем алудын каркынды биыгынде кушейетын тостын сол жак жиегынде систолалык шу (Риверо-Карвалло симптомы);ыш колемынын улгаюы, гепатомегалия пайда болды.
Осы журек акауына кандай патология БАРЫНША мумкын косылды?
аортальды какпакшанын жетыспеушылыгы
митральды какпакшанын жетыспеушылыгы
окпе артериясы какпакшасынын жетыспеушылыгы
+ушжармалы какпакшанын жетыспеушылыгы
он атриовентрикулярлы санылаудын стенозы
39 жасар айел физикалык жуктемеден кейын пайда болатын ентыгуге, тунгы уакытта пайда болатын туншыгу устамаларына,кейде басында жане мойын аймагында катты пульсацияны сезынуыне шагымданады. Тексергенде теры жабындыларынын бозгылттыгы жане акроцианоз аныкталды; Боткина-Эрба нуктесынде жане тостын он жагында урлемелы диастолалык шу; сан артериясында екы еселенген Траубе уны жане екы еселенген Дюрозье шуы, АК-150/50 мм сб.б. ЭхоКГ: аортальды какпакша жармаларынын тыгыздануы, каннын аортадан сол карыншага керы кайтуы, сол карыншанын айкын кенеюы.
Томенде аталган емдеу адыстердын кайсысын тагайындау БАРЫНША тиымды?
лабиринт отасы
катетерлы аблация
окпе венасын окшаулау
митралды какпакшаны протездеу
+аортальды какпакшаны протездеу
13 жаста жедел ревматикалык кызбаны басынан откерген 24 жастагы жас жыгыт ентыгуге, тунде болатын туншыгу устамаларына, кан тукыруге шагымданады. Объективты:
Митральды какпакшанын ашылу сыбдыры, журек ушында систолалык жане протодиастолалык шу. ЭКГ: сол журекше жане он карынша гипертрофиясы. Сол карыншанын айкын емес гипертрофиясы. Рентгенологиялык: журектын митральды конфигурациясы.
Томенде аталган ота турлерынын кайсысын тагайындау ЫКТИМАЛЫРАК?
баллонды вальвулопластика
ашык митральды комиссуротомия
жабык митральды комиссуротомия
митральды какпакша биопротезын имплантациялау
+митральды какпакшаны механикалык протезбен протездеу
Бырыккен митральды акауы бар 67 жастагы айел тыныштык жагдайдагы айкын ентыгу, кан тукыру шагымдарымен жаткызылды. Караганда: астения, ерыннын айкын цианозы; журек ушында систолалык жане мезодиастолалык шу; ЖСЖ орташа – 108 рет мин. жыпылыктаушы аритмия. ЭХОКГ: сол атриовентрикулярлы санылаудын аумагы -1,0 см2. Митральды какпакша жетыспеушылыг.
Берылген наукаска томенде аталган ота турлерынын кайсысын тагайындау БАРЫНША тиымды?
баллонды вальвулопластика
ашык митральды комиссуротомия
жабык митральды комиссуротомия
+митральды какпакша биопротезын имплантациялау
митральды какпакшаны механикалык протезбен протездеу
27 жасар ер адам аз гана физикалык жуктемеден кейын пайда болатын ентыгуге, журек кагуына шагымданады. Жасоспырым жасында журектын созылмалы ревматикалык ауруы бойынша емделген. Объективты: ТКС (ЧДД) - 22 рет мин, окпенын томенгы болымынде айкын емес ылгалды сырылдар. Журек ушында I тон алсыреген; систолалык шу I тонмен бырыгып кеткен, колтык астына берыледы. ЖСЖ-110 рет мин, жыпылыктаушы аритмия; АК 110/70 мм сб.б; сирак жане аяк ушынын ысынулеры.
Томенде аталган препараттардын кайсысын ем жоспарына енгызу ЫКТИМАЛ?
изокет
+дигоксин
каптоприл
нифедипин
триметазидин
39 жасар айел адам бас айналуга, физикалык жуктемеден сон пайда болатын талмаларга, алсыздыкке шагымданады. Караганда: теры жабындыларынын бозгылттыгы, акроцианоз. Журек тондары басендеген, тостын он жак жиегынын екыншы кабыргааралыгында мойын кантамырларына берылетын дорекы систолалык шу естыледы. ЭхоКГ: миокардтын сол карыншасынын айкын гипертрофиясы, аорта тубыры жане аортальды какпакша жармаларынын кальцинозы, аортальды санылаудын аумагы 0,75 см², аортанын стеноздан кейын кенеюы.
Томенде аталган ем адыстердын кайсысын тагайындау БАРЫНША ТИЫМДЫ?
митральды какпакшаны протездеу
+аортальды какпакшаны протездеу
аортокоронарлы шунттау
митральды комиссуротомия
ЭКС имплантациясы
17 жасар жас жыгыт физикалык жуктемеден кейын пайда болатын ентыгуге, журек кагуга, булшыкетынын алсыздыгыне, аягында ауырлык сезымыне шагымданады. Баспадан кейын 6 айдан сон ауырып калды. Караганда: 1 тоннын алсыреуы жане сол колтык астына берылетын журек ушында систолалык шу,ЖСЖ-94 рет мин. Канда: лейкоциттер-11,8 мын, ЭТЖ – 30 мм/саг. СРБ – он.
Томенде аталган препараттар кай тобын ем жоспарына енгызу ЫКТИМАЛ?
+антибиотиктер
журек гликозидтеры
глюкокортикостероидтар
метаболикалык препараттар
антиаритмиялык препараттар
25 жасар айел адам ентыгуге, айкын жалпы алсыздыкке жане окта-текте пайда болатын буындагы ауру сезымыне шагымданады. Балалык шакта жиы баспамен ауырган. Караганда: астениялы,теры жабындылары бозгылт. Аускультацияда: журек ушында шапалактаушы I тон, митральды какпакшанын ашылу сыбдыры жане диастолалык шу. ЖСЖ-100 рет мин, АК-100/70 мм сб.б. ЭХОКГ: сол атриовентрикулярлы санылаудын аумагы 1,6 см², сол карынша жане сол журекше арасында кысымнын диастолалык градиентынын жогарылауы, сол журеше куысынын айкын кенеюы.
Томенде аталган ем адыстердын кайсысы БАРЫНША тиымды?
коронарография
комиссуротомия
сол журекше кулакшасын тыгу
аортальды какпакшаны протездеу
+митральды какпакшаны протездеу
Кант диабетымен, диабеттык нефропатиямен ауыратын айелге антигипертензивты терапия жургызылуде.
Осы наукаста АК кай денгейге дейын томендету БАРЫНША тиымды?
< 120/80 мм сб.б.
+< 130/80 мм сб.б.
< 140/85 мм сб.б.
< 140/90 мм сб.б.
< 150/95 мм сб.б.
Антигипертензивты препараттардын кандай комбинациясы барынша туракты жане эффективты болады:
+диуретик, ааф ингибиторларын
β-богемелерды, ААФ ингибиторларын
кальцийантагонистерын, диуретик
β-богемелерды, кальцийантагонистерын
кальций антагонистерын, альфа-адрено богемелерды
53 жастагы айелге артериальды гипертензия II дарежесы, кауып III диагнозы койылды жане екы антигипертензивты дарылермен косарланган терапия тагайындалды.
АК максаттык денгейге жетуде БАРЫНША ескере отырып кысымнын томен шекарасын корсетыныз?
100/60 мм сб.б.
105/65 мм сб.б.
+110/70 мм сб.б.
120/80 мм сб.б.
125/85 мм сб.б.
Абдоминальды семыру жане артериальды гипертензиямен ауыратын 69 жастагы ер адамды коронароангиографиялык зерттеу кезынде сол коронарлы артерия тармагынын алдынгы карынша аралыктын 70% тарылуы жане стенттылеу жургызылды. Канда: креатинин – 105 мкмоль/л, ЛПТТ холестерин – 4,6 ммоль/л.
Осы наукаста ен жогары журек кан тамырлык кауыпты аныктайтын клиникалык ассоциирленген жагдайды корсетыныз:
гиперхолестеринемия
абдоминальды семыру
+коронарлы реваскуляризация
сол карынша гипертрофиясы
сарысу креатининнын жогарлауы
Сонгы 2 жылда артериалды кысмы жогарылап журген 57 жастагы ер адам
клиникада зертелуде.
Наукаста журектын сол жак карыншасынын гипертрофиясын нактылайтын БАРЫНША акпаратты жане кол жететын адыс:
сцинтиграфия
рентгенография
велоэргометрия
+эхокардиография
вентрикулография
Кыз 19 жаста. Бурын кезенды турде басынын ауыратынын байкаган. Сирек ЖРВИ болган. Караганда: гипостениялык дене калпы, ысыктер жок. Журек тондары калыпты, ыргагы дурыс, ЖСЖ минутына 80 рет, АК 170/120 мм с. б. Баска мушелеры жагынан патологиялык озгерыстер аныкталынган жок. Жалпы кан жане зар анализдеры, биохимиялык корсеткыштеры калыпты денгейде. ЭКГ-да, ЭХОКГ-те сол карыншанын гипертрофиясы белгылеры. Изотопты рентгенографияда он буйректын васкулярлы сегменты озгерген. Гипотензиялы препараттармен уш кешенды терапия натижесыз. Артериялык гипертензиянын ен мумкын болатын себебы кандай?
созылмалы пиелонефрит
созылмалы интерстициалды нефрит
буйрек туберкулезы
бырыншылык альдостеронизм
+буйрек артерияларынын фибромускулярлы дисплазиясы
82 жастагы ер адам каркынды бас ауыруына, журек айнуга, коз алдындагы шыбын-шыркейдын жане коздын булдырауына шагымданады. Коп жылдар бойы АК котерыледы, бырак антигипертензивты дарылерды тек АК котерылгенде кабылдайды. Карап тексергенде: бойы – 174 см, салмагы – 116 кг. Бет терысы жане козынын склералары гиперемирленген, журектын сол жак шекарасы кенейген, аорта устынде екыншы ун акценты. АК–200/90 мм сб.б. Наукаска салмагын томендету жане ас тузын азайту усынылды, индап, престариум, физиотенз тагайындалды.
Карт жастагы наукаска арналган систолалык АК максаттык денгейын корсетыныз:
<110 мм сб.б.
<120 мм сб.б.
<130 мм сб.б.
+<140 мм сб.б.
<150 мм сб.б.
Артериальды гипертензиямен ауыратын 85 жастагы айел АКК олшегенде «шексыз Коротков уны».
Наукаста пульстык кысымнын жогарлауына корсетылген себептердын кайсысы БАРЫНША мумкын алып келды?
тамырлардагы каннын турбулентты агысы
томен журек лактырысы
тамырлардын жогары тонусы
тамырлардын облитерациясы
+иык артериясынын ригидтылыгы мен калындауы
25 жастагы жас адам сокылдаган бас ауыруга, кулактагы шуга, мурынныа кан кетуге, АК котерылуыне шагымданалды. Караганда: мойын тамырларынын, кабырга аралык коллатералдардын интенсивты согуы, курсак аортасында азаюы, тостен сол II кабырга аралыкта интенсивты систолалык шу естыледы. Колдарында АК – 230/11 мм. сб. б., аяктарында – 150/90 мм сб. б.; кабыргалардын узурациясы.
Корсетылген диагноздардын кайсысы БАРЫНША мумкын?
спецификалык емес аорто-артериит
бырыншылык гиперальдостеронизм
иценко-кушингауруы
+аортакоарктациясы
феохромоцитома
Касакана шылымшы 46 жастагы ер адам ентыгуге, шырышты-ырынды какырыкпен жотелге, бас ауыруга, жиы АК котерылуыне шагымданады. Карап тексергенде: окпесынде жайылган кургак сырылдар, аорта устынде II ун акценты естыледы, АК 170/100 мм сб.б. Кабырга асты догасынан бауыр 2 см шыгып турады, тобык ысынуы. ЭхоКГда миокардтын жиырылу кабылеттыгынын томендеуы аныкталды.
Корсетылген антигипертензивты дарылер тобынын кайсысын осы наукаска тагайындау БАРЫНША тиымды?
диуретиктерды
β-богемелерды
+ААФ ингибиторларын
кальций антагонистерын
альфа-адренобогемелерды
Айел 62 жаста. Дарыгерге басынын ауыруына, бас айналуга шагымданып келды. Анамнезынде – стенокардия устамалары, кезенды турде нитраттар, аспирин кабылдайды. 8 жылдан беры бронхты демыкпемен ауырады, туншыгу устамаларын симпатомиметиктер ингаляциясымен басады. Караганды: теры жамылгысы бозгылт, мойын тамырларынын пульсациясы. Сол жак журек шекарасы улгайган, журек резистентты, солга жане томенге ыгыскан. Аускультацияда: ЫЫкабырга аралыкта он жакта жумсак протодиастолалык шу, ЖСЖ минутына 82, АК 185/60 мм с. б. Артериялык гипертензиянын мумкын болатын себебы кандай?
«ак халат» гипертензиясы
эссенциалды артериялык гипертензия
натрийдын бырыншылык буйректык ретенциясы
дарымен индуцирленген артериялык гипертензия
+атеросклерозды генезды колка какпакшасынын жеткылыксыздыгы
70 жастагы ер адам 2-3 сагатка созылатын, тагам кабылдаганнан кейын 20-30 минут сон пайда болатын ыштегы сыздап ауратын сезымге; кекыруге; табетынын томендеуыне; арыктауга шагымданады. Пальпаторлы кындык аймагында тыгыз ысык тарыздес, пульсациялайтын, ауырсынуы аздаган тузылым аныкталынады. Аускультативты сол жерде систоликалык шуыл естыледы.
Корсетылген диагноздардын кайсысынын болуы барынша мумкын:
асказан ысыгы
+аортанын курсак болыгынын аневризмасы
оршу сатысындагы созылмалы гастрит
оршу сатысындагы созылмалы панкреатит
оршу сатысындагы асказаннын ойык жара ауруы
58 - жастагы айел артериальды гипертензия, кантты диабет, семыздыкпен ауырады.
Емдеу жоспарына кандай емды косу БАРЫНША тиымды?
тенорик
+физиотенз
верапамил
гипотиазид
фуросемид
37 - жастагы айел, басынын ауыруы, айналуы, журек тусындагы шаншып ауыру, булшыкеттердын ауыруы, алсыздык, кейде тырысулар, шолдеу сезымы мен диурездын кобеюыне шагымданады. Анамнезынде сонгы 5 - жылда АКК максимальды 230/130 мм. с.б.б. дейын котерылген. Быр жыл бурын отпелы парез дамыган. Объективты: АКК - 190/100 мм с.б.б., ЖЖЖ - 70 рет мин. ЭКГ: ST - сегменты V2-V6 шыкпаларда кигаш орлеп жогарылаган жане осы шыкпаларда Т- тысшесы терыс. Канда: калий денгейы - 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасы: менш.салм. 1006-1015.
Томендегы кандай препараттар тобын тагайындау барынша тиымды?
ААФ ингибиторлары
b-адреноблокаторлары
+алдостерон антагонистерын
I1 имидазолиндык рецепторлардын агонистеры
узак асерлы дигидропиридинды кальций антагонистеры
34 -жастагы ер адам, коркыныш сезымы, дырыл, зар шыгаруга кажеттылык сезымы, дене кызуынын 38º С дейын котерылуы мен косарласатын АКК-нын кенеттен 270/130 - 240/110 мм с.б.б. дейын котерылуыне шагымданады. Объективты: теры жабындылары кызарган, журек ундеры кушейген, тахикардия. ЖЖЖ -120 рет мин. АКК - 240/120 мм с.б.б. Жалпы кан анализы: лейкоциттер - 8,6 мын, эозинофил - 8%, глюкоза - 7,2 ммоль/л. Адреналиннын зармен таулыктык экскрециясы - 48 н/моль, норадреналин - 160 н/моль.
Томендегы дарылердын кайсысын бырыншы кезекте тагайындаган барынша тиымды?
изокетты к/т
обзиданды к/т
дреридолды к/т
+фентоламинды к/т
эналаприлатты к/т
72 жастагы айел 30 жылдан аса артериальды гипертензиямен ауырады. Зар анализынде унемы протеинурия аныкталады.
Гипертониялык нефросклерозды нактылауга акпаратты биохимиялык корсеткыш БАРЫНША мумкын болады:
мочевина
+креатинин
электролиттер
жалпы белок
зар кышкылы
59 жастагы айел айкын бас ауыруына, бас айналуына, локсу, кайталамалы кусу, коз алдында шыркейлердын корынуыне шагымданады. Караганда: журек шегы солга улгайган, аортада II тоннын акценты. АК 230/120 мм.сб.бб.
Осы жагдайды жоюга томендегы дарылердын кайсысын тагайындау БАРЫНША кажет?
но-шпаны
дофаминды
папаверинды
преднизолонды
+нитропруссидты
Артериальды гипертензиямен ауыратын 60 жастагы ер адам созылмалы обструктивты окпе ауруынын оршуымен тусты. Анамнезынде пароксизмальды журекшелердын жыпылыктауы. Караганда: окпесынде коптеген ыскырыкты сырылдар. АКК-180/100 мм сб.б. Журек ундеры туйыкталган, тахикардия. Лактырыс фракциясы-50%.
Корсетылген дарылык топтардын кайсысын тагайындау БАРЫНША тиымды?
β-блокаторларды
журек гликозидтерын
калий каналдарын белсендырушылерды
+кальций антогонистеры, бензотиазипиндер туындысы
кальций антогонистеры, дегидроперидиндер туындысы
Артериальды гипертензиямен ауыратын 53 жастагы айелде, гипертониялык криз фонында кеуде артындагы каркынды ауыру сезымы, туншыгу, копыршыкты какырыкка шагымданады. Об-ты: тыныштыкта ентыгу, окпесынде аркалиберлы ылгалды сырылдар, ундерынын басендеуы, тахикардия, АК 220/100 мм сб.б. ЭКГда: STV3-V55 мм котерылуы.
Корсетылген дарылердын кайсысын тагайындау БАРЫНША тиымды?
изокет
лазикс
морфин
эналаприл
+натрий нитропруссиды
32 жастагы айел бас ауыру, журек айнуга шагымданады. Анамнезден: жиы бас ауыруынан аналгетиктерды, диклофенак кабылдаган, мурын бытелуынен нафтизин колданган. Босанудан кейын 3 жыл бойы оральды контрацептивтер колданган. Сонгы уакытта верошпирон кабылдаган. Караганда: АК 160/90 мм сб.б.
Колданылып жаткан дарылык топтардын кайсысы наукаста дамыган екыншылык артериальды гипертензиямен БАРЫНША мумкын байланыссыз?
анальгетиктерды
интраназальды тамшыларды
+альдостерон антагонисттерды
оральды контрацептивтерды
стероидты емес кабынуга карсы дарылерды
Бас ми кан тамырларынын айкын атеросклерозымен ауыратын 74 жастагы айел бас ауыруына, журек айнуга, журек тусындагы кысып ауыратын ауыру сезымыне, алсыздыкке шагымданады. Анамнезынде АК жогары сандарга догарлау эпизодтары.
Цереброваскулярлы аскынулар кауыпын томендетуге томенде корсетылген дарылер тобынын кайсысын тагайындау БАРЫНША тиымды?
диуретиктерды
β-богемелерын
ААФ ингибиторларын
ангиотензиндык рецепторлар богемелеры
+узак асерлы кальций антагонисттерын
58 жастагы айел кеуде артындагы кысып ауыратын ауыру сезымыне, журек айну, кусуга шагымданады. Карап тексергенде: АК – 180/100 мм сб.б. ЭКГда: V1-V4 ST элевациясы.
Осы наукаста гипертониялык кризды жоюга тандаулы дары болып табылады:
эсмолол
арфонад
дроперидол
эналаприлат
+нитроглицерин
Миокард инфарктысын откерген 78 жастагы ер адам тыныштыктагы ентыгуге, он кабырга астындагы ауырлык сезымы, аяктарынын ысынуы, алсыздыкке шагымданады. АК– 170/90 мм сб.б. Эхокардиографиялык зерттеу кезынде сол карыншанын систолалык кызметынын томендеуы аныкталды.
Корсетылген дарылердын кайсысы СЖЖ жане сол карынша кызметынын бузылысы бар наукастардын омыр суруын БАРЫНША сенымды жогарлатады?
+эналаприл
амлодипин
фуросемид
метопролол
спиронолактон
75 жастагы ер адам ентыгуге, журек тусында каркынды кысып ауыратын ауыру сезымыне, бас ауыруга шагымданады. Карап тексергенде: ЖСЖ – 26 рет мин., окпесынде майда копыршыкты ылгалды сырылдар; аорта устынде II уннын акценты; АК 220/120 мм сб.б. ЭКГда: STV2-V4 депрессиясы.
Корсетылген дарылердын кайсысын БЫРЫНШЫКЕЗЕКТЕ тагайындау тиымды?
эналаприлды
диазепамды
эсмололды
лазиксты
+изокетты
Глаукомамен ауыратын 73 жастагы айел бас ауыру, коз алдындагы шыбын-шыркей, ентыгу, журек тусындагы кысып ауырытын ауыру сезымыне шагымданады. АК – 170/100 мм сб.б.
Корсетылген дарылык топтардын кайсысын тагайындау БАРЫНША тиымды?
диуретиктерды
+β-богемелерды
ААФ ингибиторларын
кальций антагонистерын
альфа-адренобогемелерын
Айел 68 жаста. Стационарга гипертониялык криз клиникасымен тусты. Анамнезынде 15 жылдан беры артериялык гипертензия. Тускен кезде АК 210/120 мм с. б. Милы симптоматиканы ескере отырып жулыннын пункциясы жугызылды, субарахноидалды кан куйылу аныкталды. Корсетылген дарылердын кайсысын колдагандаБАРЫНША тиымды кризды басады?
эсмолол
эналаприл
фуросемид
+нимодипин
нитроглицерин
68 жастагы айел эпигастрий аймагына берылетын, аркадагы омыртка бойымен таралатын ауру сезымге; жутынудын киындауына; дауысынын кырылдауына; жотелге; корку сезымыне шагымданады. Аускультативты: аорта устынде систоликалык шуыл жане ЫЫтоннын металлды дауысы бар (металлический оттенок) акценты.
Бул жагдайда кандай маманнын кенесын тагайындаган ен тиымды:
психиатрдын
+ангиохирургтын
невропатологтын
отоларингологтын
гастроэнтерологтын
51 жастагы ер адам жиыленген журек согысы, журек тусындагы дискомфорт, катты бас ауруы, локсу шагымдарымен госпитализацияланган. Караганда: тамактануы жогары; беты гиперемияланган, склералары инъецирленген. АК – 190/110 мм с.б., ЖСЖ – 100 рет минутына. ЭКГ-да: систоликалык куштемесы белгылеры бар сол карыншанын айкын гипертрофиясы.
Гипертониялык кризды басу ушын корсетылген препараттардын кайсысын тагайындау ен тиымды:
атенолол
лозартан
бритомар
+каптоприл
верапамил
57 жастагы айелды бас ауру, бас айналу мазалайды. Анамнезынде: АК 180/100 мм с.б. жогарлауы. Эналаприл кабылдаганда жотелы пайда болды. Караганда: ысыну жок, журектын салыстырмалы шекарасынын солга ыгысуы, АК 170/100 мм с.б., ЖСЖ 60 рет минутына. ЭХОКГ-да: сол карыншанын гипертрофиясы, 1 дарежелы сол карыншанын диастоликалык дисфункциясы.
Кандай препаратты тагайындау барынша тиымды:
+лозартан
фуросемид
верапамил
анаприллин
фозиноприл
Созылмалы гломерулонефритпен ауратын 49 жастагы ер адам ауыр жагдайда жеткызылды. Кенет пайда болган ентыгуге, копыршыкты кызгылт какырыгы бар жотелге, коркыныш сезымге шагымданады. Караганда: ортопноэ, шулы тыныс, (клокочущее), барлык окпе аланында ар турлы калиберлы ылгалды сырылдар аныкталынады, ТЖ 28 рет мин. Журек тондары туйык, тахикардия - 120 рет мин. АК - 240/140 мм с.б.
Жедел комек корсетуде кандай препаратты енгызу ен тиымды болып табылады:
энамды
изоптинды
+фуросемидты
пропранололды
магний сульфатын
Бас ауруы, мурыннан кан кету, кабактарынын ысынуы жане бел аймагындагы ауру сезымы шагымдары бар 35 жастагы айелде кенет жагдайы нашарлаган. Об-ты: тынысы шулы, (клокочущее), ТЖ 26 рет минутына, окпеде коптеген ар турлы калибрлы ылгалды сырылдар; журек тондары катты, «аттын шабуылы» ыргагы, АК – 180/130 мм с.б. Тексергенде зар анализынде: белок-3,1 г/л, эритроциттер барлык к\а. УДЗ: екы буйректын паренхимасынын жынышкерленуы.
Кандай препаратты тагайындау ен тиымды болып табылады:
урегит
арифон
+фуросемид
гипотиазид
верошпирон
Бырыншылык окпе гипертензиясында физикалык куштемеге толеранттылыкты аныктауга БАРЫНШАжиы колданады:
тредмил-сынамасын
велоэргометрияны
вазореактивтылыкке сынаманы
куштемелык эхокардиографияны
+газалмасуды багалаумен жасалатын 6 минуттык журу сынамасын
Окпе гипертензиясынын III ФК бар наукаска тагайындаган БАРЫНША тиымды:
диуретикты
адреномиметикты
+простагландин Е1
β-адреноблокаторды
журек гликозидын
Бырыншылык окпелык гипертензиямен ауыратын наукастарга хирургиялык емдеу адысы мына жагдайда корсетылген
III ФК
IV ФК
I жане II ФК
барлык наукастарга
+дарылерге рефрактерлыкте
Бырыншылык окпелы гипертензиясы бар 38 жастагы ер адамда айкын он карыншалык жетыспеушылыктын клиникалык белгылеры пайда болды. Аускультативты: журек тондары алсыреген, ыргагы дурыс, окпе артериясында 2 тоннын акценты, семсер тарызды оскыннын негызынде систоликалык шуыл.
Корсетылген себептердын кайсысы систоликалык шуылдын пайда болуына барынша акелуы мумкын:
митральды какпакшанын жетыспеушылыгы
+он карыншанын дилатациясы
сол карыншанын дилатациясы
артериальды гипертензия
аорта сабауынын (устья) стенозы
16 жастагы кыз баланы балалык шагынан физикалык кушпен байланысты инспираторлы ентыгу, бас айналу, есынен тану; жотел, кан тукыру; кеуде клеткасындагы туракты сыздайтын ауру сезымы мазалайды. Анамнезынде: айел дер жагынан жас кезындегы летальды натижеге алып келген журек жетыспеушылыгы болган жагдайлар аныкталынды. Караганда: томен тамактанулы, акроцианоз, саусактарынын «барабан таякшалары» жане тырнактарынын «сагат айнектеры» тарыздес озгерысы, окпе артериясында ЫЫтоннын акценты. ЭКГ-да: онграмма (правограмма).
Корсетылген диагноздардын кайсысы барынша болуы мумкын:
окпенын созылмалы обструктивты ауруы
+бырыншылык окпелы гипертензия
журе пайда болган журек акауы
туа пайда болган журек акауы
миокардит
42 жастагы ер адамды жарты жыл бойы ентыгу, он кабырга астындагы ауру сезымы, кешке карай пайда болатын балтырынын ысынуы мазалайды. Балалык шагынан окпенын бронхоэктаздык ауруымен аурады. ЭКГ: жыпылыктаушы аритмиянын нормосистоликалык туры, S тип. ЭХОКГ: сол журекше – 3,6 см, сол карынша – 4,5 см, он карынша – 4,6 см. Лактырыс фракциясы - 47%. 2 дарежелы окпелык гипертензия. Трикуспидальды клапанында 2 дарежелы регургитациясы.
Наукаста аскынулардын кайсысы барынша дамыган:
жедел окпелы журек
жеделдеу окпелы журек
+созылмалы окпелы журек
жедел тамырлы жетыспеушылык