«Аллергология» блогы бойынша.
2 жасар бала жедел ауырып калды, вирусты инфекция болуы мумкын: ринорея, кургак жотел, дене температурасынын 38,5°С дейын жогарылауы, алсыздык. Ауыруынын 3- куны тыныс алуынын киындауы, кургак ыскырыкты сырылдар, устама тарызды жотел пайда болды. Туншыгу устамасы сальбутамолмен басылды. Жазылганнан кейын туншыгу устамасы кайталанган жок. Балада обструктивты синдром дамуынын негызгы себебы не?
бронхиалды демыкпе дебюты
атопиялык диатездын болуы
аллергияга бейымдылыктын болуы
+ЖРВИ аскынуы ретынде бронхиолит дамуы
демыкпеалды жагдайдын калыптасуы
28 жастагы ер адам кокеныс коймасындагы (температурасы томен жане ылгалдылыгы жогары) жумысынан кейын пайда болатын алсыздыкке, бас ауыруы мен туншыгу устамаларына, катты кургак жотелге шагымданады. Наукас айтуы бойынша, тыныс алу киындауы мен устама тарызды жотел, мурын кышуы мен бытуы ар уакытта кокеныс коймасында жумыс ыстеген кезде пайда болады. Сыз наукаска ен бырыншы кезекте кандай кенес беруыныз керек?
+жумыс орынын ауыстыру
кунделыкты сальбутамолды колдану
коймадагы жумысынын алдында лоратадин ышу
коймадагы жумысы кезынде респиратор колану
коймадагы жумысынын алдында будесонид колдану
Аллергиямен наукас адамнын шырышты кабатындагы кандай жасушалар аллергиялык кабынудын негызгы реттеушы жасушалары болып табылады?
мес жасушалары
+Т-лимфоциттер
В-лимфоциттер
эозинофилдер
макрофагтар
Респираторлы аллергоз (ринит, демыкпе) калыптасуында шырышты кабаттар кандай гуморалды корганыс факторынын томендеуы басты рол аткарады?
лизоцимнын
комплементтын
+А иммуноглобулинынын
М иммуноглобулинынын
|
|
G иммуноглобулинынын
1 типты Т-хелперлер белсендылыгынын томендеуы, гамма-интерфероннын аз болыныуы, ИЛ-4 жане ИЛ-5 жогары денгейы кандай диатезге тан?
заркышкылды
+атопиялык
жуйке-артриттык
экссудативты-катаральды
лимфатикалык-гипопластикалык
42 жасар ер адам ДМИ– 29, 8 жыл бойы кезенды турде пайда болатын туншыгу устамаларынан зардап шегеды. Кундызгы устамалар куныне 2-3 рет, тунгы – аптасына 1-2 рет. Устама кезынде сальбутамол (таулыгыне 5 ретке дейын) колданады. Сонымен катар танертенгы уакытта киын болынетын какырыкты жотел мазалайды. Наукаска температуранын шугыл озгерыстеры, иыстер, тутын терыс асер етеды. Наукаска кандай негызгы препарат тагайындаган ен дурыс?
преднизолон
триамциналон
дексаметазон
+будесонид
бетаметазон
20 жасар айел адам шангышы, жаттыгудан кейын пайда болып, дем алганнан сон оздыгынен кететын ыскырыкты тыныс пен кургак жотелге шагымданады. Озын сонгы 3-4 ай бойы суык тигеннен кейын аурумын деп санайды. Карап тексеру барысында шагымдары мен физикалык озгерыстеры жок. Ен мумкын болатын диагноз?
+физикалык куштеме демыкпесы
бронхиалды демыкпе
интермиттирлеушы бронхиалды демыкпе
инфекцияга тауелды бронхиалды демыкпе
атопиялык персистирлеушы бронхиалды демыкпе
24 жасар айел адам аптасына 3-4 болатын тунгы ыскырыкты тыныс пен кургак жотелге шагымданады. Кундыз мундай белгылер стресс немесе физикалык жуктемеден сон пайда болады. Озын сонгы 2 ай бойы, ЖРВИ-мен ауырганнан кейын наукаспын деп санайды. Карап тексеру барысында шагымдары мен физикалык озгерыстеры жок. Наукас ушын ен кауыпсыз кандай зерттеу обструтивты синдромнын болуын растай немесе терыстей алады?
|
|
+8-минуттык жугыру сынамасы
рино-бронхиалды сынама
ото-бронхиалды сынама
ацетилхолинмен сынама
гистаминмен сынама
Биатлоншыда кыскы уакытта дайындыктан кейын тыныс алу киындау, ыскырыкты сырылдар, кеудеде «бытып калу» сезымы пайда болады. Баска факторлар (шан, шылым иысы, откыр иыстер) тыныс алу киындауын тугызбайды. Устамалар физикалык жуктемеден 8-10 минуттан кейын пайда болады жане оздыгынен кетеды. Наукаска кандай кенес беру кажет?
+физикалык жуктемелерды болдырмау
жаттыгу алдында сальбутамол колдану
жаттыгу алдында натрий кромогликатын колдану
кыскы уакытта беклометазон дипропионатын колдану
кыскы уакытта пролонгирленген теофиллин колдану
46 жасар айел адам устама тарызды шаршататын жотелге, «кеудесындегы сырылга», кыжылга, кышкылмен кекыруге шагымданады. Бул белгылер ар кезде кешкы астан кейын пайда болады. Спирография: Тиффно индексы– 56%, сальбутамолдан кейын– 72%. Наукаста кандай патология ен мумкын?
+ГЭРА жане бронхиалды демыкпенын холинергиялык нускасы
бронхиалды демыкпенын дисгормоналды нускасы
бронхиалды демыкпе атопиялык туры
бронхиалды демыкпе аралас туры
ГЭРА жане созылмалы трахеит
54 жасар ер адам ДМИ 32, тыныс алудын киындауына, тунгы уакытта ыскырыкты тыныстын болуына (тунгы 2-3 сагатта), кеуде артындагы кыжылга, ащы жане кышкылмен кекыруге шагымданады. Бул белгылер ар кезде кешкы астан кейын пайда болады. Спирография Тиффно индексынын томендеуы мен бронхолитикпен он сынаманы аныктады. Бронх тарылуын жою ушын наукаска кандай препарат тагайындаган ен дурыс?
|
|
+ипратропия бромиды
натрий кромогликаты
сальметерол
нифедипин
эуфиллин
Айел адам 32 жаста 2 жыл бойы мурыннын бытуы, тыныс алудын киындауы, кургак жотел устамалары, ыскырыкты тыныспен зардап шегуыне шагымданады. Осы белгылер асыресе, уй мен саяжайды жинаган кезде пайда болады. Будесонид 400 мкг/таул жане теотард тагайындалды. Жургызылып жаткан емнын тиымдылыгын кандай зерттеу адысымен багалауга болады?
кан сарысуында IgE денгейынын томендеуы
какырык анализынде нейтрофилдердын болмауы
+бета-миметиктерде кажеттылыктын азаюы
ем басталганнан 3 айдан кейын Тиффно индексынын жогарылауы
бронхиолитикпен терыс сынама
45 жасар ер адам, аскери кызметкер, сонгы бырнеше айда жотел устамалары, кеудеде «бытып калу» сезымы, шанмен дем алганда, полигонга шыкканда, физикалык жуктемеде (бырак ар кезде емес) тыныс алу киындауы мазалайды. Объективты зерттеу ауытку аныктамады. Спирография – ФТК1 – 105%. Катардагы кызметке жарамдылыгын аныктау ушын бронхиалды демыкпены жокка шыгару кажет. Кандай зерттеу адысы муны аныктауга ен жогары мумкындык береды?
сальбутамолмен сынама
аллергенмен прик- сынама
рино-бронхиалды сынама
+ацетилхолинмен сынама
физикалык жуктемемен сынама
Жыл бойгы аллергиялык ринитпен наукаска аллергенмен арнайы иммунотерапия курсын откызу шешылды. Осы наукаска арнайы гипосенсибилизация откызу ушын себепты аллергенды аныктауга кандай зерттеу адысы мумкындык береды?
+эндоназальды аллергосынама
эндобронхиалды аллергосынама
скарификационды аллергосынама
арнайы IgE аныктау
гистамин босап шыгу сынамасы
Кыз бала 16 жаста, киын болынетын какырыкты жотел мен ыскырыкты тынысты туншыгу устамаларынан зардап шегеды. Оршу кезендерын менструациямен байланыстыралы, циклдын баска кундеры бул белгылер азырак жане женыл. Арнайы аллергодиагностикда уй кенелерыне, зен саныраукулактарына, тауык мамыгына сенсибилизация аныкталды. Флюнисолид пен сальметерол тагайындалды. Менструация кезынде устамаларды алдын алудын кандай тактикасы ен дурысы?
менструация алдында сальметерол дозасын жогарылату
+менструация алдында флюнисолид дозасын жогарылату
менструация кезынде емге эуфиллин косу
менструация кезынде емге преднизолон косу
менструация кезынде емге прогестерон косу
Жасоспырым 16 жаста, 7 жасынан туншыгу жане жотел устамалары мазалайды. Шакырушы себеп деп шанды (устама уй жинау кезынде пайда болуы мумкын), температура озгерыстерын, темекы тутынын, физикалык жане психоэмоционалды жуктемены санайды. Жасоспырым акесы уйде шылым шегеды. Томенде корсетылген факторлардын кайсысында жургызылып жаткан ем тиымдылыгын томендету мумкындыгы ен жогары?
суыктану
дене шыныктыру сабактары
+пассивты шылым шегу
мектептегы оку жуктемелеры
цитрустарды жеу
Кыз бала 19 жаста устама тарызды жотел мен ыскырыкты тыныска шагымданады. Учаскелык дарыгер кыз баланын дурыс желдетылмейтын, ашык сорелерде кытаптары коп, кабырга мен жерде кылемдер жайылган, жастык пен корпесы кус мамыгымен толы болмеде уйыктайтынына коныл аударды. Пациентке ингаляциялык кортикостероидтармен (будесонид) терапия тагайындалды, бырак анык жаксару байкалмады. Ем тиымдылыгын жогарылату ушын кандай тактика ен дурыс?
емге теотард косу
емге сальметерол косу
+уйде гипоаллергенды жагдай жасау
наукасты аллергология болымыне госпитализациялау
преднизолон мен эуфиллин т/ы тамшылатып курсын откызу
Ер адам 42 жаста, шан, откыр иыстер, температура озгерыстеры, физикалык жуктемемен шакырылатын ауыр туншыгу устамаларынан зардап шегеды. Сальбутамолда кажеттылык – 5-6 рет таулыгыне. Бырнеше жылдар бойына мурын бытуы мазалайды, ЛОР карауда полиптер аныкталган. 2 ай бурын арка ауруынан тагайындалган кандай да быр дарыге ауыр реакция (бронх тарылуы мен борту) болды. Наукаска мындетты турде кандай кандай кенес берылуы кажет?
полипэктомия жасау
+аспирин жане баска СККЗ колдануын болдырмау
дипроспанмен эндоназальды блокада жасау
дипроспанмен паравертебральды блокада жасау
ингаляционды кортикостероидтар дозасын жогарылату
Айел адам 27 жаста, коп жылдар бойы шылде мен казан айлары арасында мурын бытуы, ринорея мен тушкыру, жас агу мен коз, мурын кышуы мазалайды. Сонгы 2 жылда тангы сагат 4-5 –терде тыныс алу киындауынан оянатын устамалар пайда болды, мундай устамалар тамыз айында байкалады. Жанбырдан кейын жагдайы жаксарады. Аллергендердын кай тобы наукаста себепты болып табылады?
агаштар (терек, кайын, карагаш)
ерте шоптер – бидай тукымдастар
+кеш шоптер - жусандар
зен саныраукулактары
турмыстык аллергендер
Айел адам 25 жаста, 10 жыл бойы шылде мен казан айлары арасында мурын бытуы, ринорея мен тушкыру, жас агу мен коз, мурын кышуы мазалайды. Сонгы 3 жылда тангы сагат 4-5 –терде тыныс алу киындауынан оянатын устамалар пайда болды, мундай устамалар тамыз айында аптасына 2-3 рет байкалады. Жанбырдан кейын жагдайы жаксарады. Оршу кезенынде кромондарга косымша кандай препарат тагайындаган ен дурыс?
клемастин
пипольфен
+цитиризин
димедрол
кетотифен
Айел адам 36 жаста, 10 жыл бойы шан жане уй жануарларымен (мысык) катынаста мурын бытуы, ринорея мен тушкыру, жас агу мен коз, мурын кышуы мазалайды. Сонгы 3 жылда тангы 4-5 –терде тыныс алу киындауынан оянатын устамалар пайда болды, мундай устамалар аптасына 1-2 рет байкалады. Ауру ремиссиясы кезынде кандай ем тактикасы ен дурыс болып табылады?
ем кажет емес
полиоксидонй курсы
рекомбинатты ИЛ-2 курсы
+арнайы иммунотерапия
кетотифенмен демеушы ем
44 жасар ер адам ыскырыкты сырылдармен, серозды коп какырыкты катты жотелмен журетын экспираторлы ентыгу устамаларына шагымданады. 12 жылдан беры ауырады. Устамалар ЖРВИмен шакырылады, сондыктан куз жане кыз уакыттарында болады. Откен жылы демыкпелык статус дамуына байланысты 2 рет госпитализацияланды. Оршу кезынде туншыгу устамалары куныне 5-6 ретке дейын, тунгы устамалар – аптасына 3-4 рет. Устама сальбутамолмен басылады, бырак айына 2 реттен кем емес преднизолон мен т/ы эуфиллин жасау ушын жедел жардем шакырады. Наукаста спирометрия корсеткыштеры кандай болуы ен мумкын?
ОТС 90%, ФТК1 – 72%
ОТС 80%, ФТК1 – 90%
+ОТС 74%, ФТК1 – 65%
ОТС 50%, ФТК1 – 72%
ОТС 42%, ФТК1 – 86%
35 жасар ер адам ыскырыкты сырылдармен, серозды коп какырыкты катты жотелмен журетын экспираторлы ентыгу устамаларына шагымданады. Устамалар ЖРВИмен шакырылады, сондыктан куз жане кыз уакыттарында болады. Откен жылы демыкпелык статус дамуына байланысты 2 рет госпитализацияланды. Оршу кезынде туншыгу устамалары куныне 5-6 ретке дейын, тунгы устамалар – аптасына 3-4 рет. Устама сальбутамолмен басылады, бырак айына 2 реттен кем емес преднизолон мен т/ы эуфиллин жасау ушын жедел жардем шакырады. Будесонидтын кандай таулыктык молшерын тагайындаган ен дурыс?
100-200 мкг
300-400 мкг
400-600 мкг
+800-1400 мкг
1600-2000 мкг
36 жасар ер адам ыскырыкты сырылдармен, серозды коп какырыкты катты жотелмен журетын экспираторлы ентыгу устамаларына шагымданады. Устамалар ЖРВИмен шакырылады, сондыктан куз жане кыз уакыттарында болады. ЖРВИ-мен жылына 3-4 рет ауырады. Оршу кезынде туншыгу устамалары куныне 2-3 ретке дейын, тунгы устамалар – аптасына 1-2 рет. Устама сальбутамолмен басылады, кейде оздыгынен кетеды. Диагнозды аныктау максатымен наукаска кандай зерттеу жургызу керек?
кеуде куысы мушелеры рентгенографиясы
компьютерлы томография
эхокардиография
+спирография
метахолинды сынама
Айел адам 44 жаста терапия болымшесыне 38°С кызумен, экспираторлы ентыгумен, шырышты- ырынды какырыкты жотелмен тусты. Объективты: ортопное, тыныс алу актысыне косымша комекшы булшык еттер катысады, барлык аландар устынде ыскырыкты сырылдар. Метилпреднизолонды енгызгеннен кейын устама басылды, наукас жагдайы туракталды. Кеуде куысы мушелеры Р-граммасында: он жак окпенын томенгы болымынде инфильтративты караю. Ары карай кортикостероидтар жагынан кандай тактика ен дурыс?
ары карай кортикостероидтарды енгызу карсы корсетылген
2-3 апта бойына ышке преднизолон тагайындауга болады
антибиотиктар агайындау, 2-3 таулыкке т/ы преднизолон косу
будесонид немесе флюнисолидпен ингаляция тагайындауга болады
+4-5 кун бойы т/ы преднизолонды жалгастыру
Наукас 28 жаста беклометазон дипропионат 400 мкг/таул молшерынде теотардпен бырге 1 капсуладан куныне 2 рет кабылдайды. Сонгы 4 аптада жануар жунымен катынастан кейын сальбутамолда кажеттылык 3 рет, тунгы устамалар болган жок. ПФМ – калыптыдан 85-95% молшерынде. Ары карай кандай емдеу тактикасы дурыс?
беклометазон молшерын 200 мкг/таул дейын томендету
+теотард молшерын тунде 1 капсулага дейын азайту
теотардты токтату
теотардты эуфиллинмен ауыстыру
препараттарды сол молшерде жалгастыру
Наукас 29 жаста фдюнисолид 600 мкг/таул молшерынде сальметеролмен бырге 1 дозадан куныне 2 рет кабылдайды. Сонгы 2 аптада ол сальбутамолмен куныне 1-2 рет дем алды, тунде тыныс алу киындауынан 5 рет оянды. Ары карай кандай емдеу тактикасы дурыс?
аллергология болымыне госпитализациялау
преднизолон мен эуфиллин т/ы тамшылатып курсын откызу
+флюнисолид молшерын 1000 мкг/таул дейын кобейту
сальметеролды таулыгыне 4 дозага дейын
емге преднизолон 20 мг per os косу
Аспиринды триада (аспиринды демыкпе) дамуынын негызынде кандай негызгы механизм жатыр?
1 жане 2 типты Т-хелперлер белсендылыгы арасындагы тепе- тендык жойылуы
+арахидон кышкылы метаболиттерынын тузылуы арасындагы тепе- тендык жойылуы
наукаста ИЛ-4 жане ИЛ-5 денгейынын жогары болуы
иммуноглобулин Е денгейынын жогары болуы
иммуноглобулин G4 денгейынын жогары болуы
Наукас 28 жаста ауыр дарежелы бронх демыкпесымен ауырады, преднизолон 20 мг /таул молшерынде 2 жыл бойы кабылдайды. Преднизолон кабылдап жургенде тунгы устамалар аптасына 1-2 рет, сальбутамолда кажеттылык- куныне 1-2 рет, жагдайы канагаттанарлык, физикалык жуктемены котеруы жаксы. Преднизолон молшерын томендету амалында жагдайы нашарлайды – туншыгу устамалары жиылейды. Ингаляциялык кортикостероидтар колданбаган, бырак эуфиллин таблетка турынде кабылдайды. Ары карай кандай емдеу тактикасы ен дурыс?
преднизолон демыкпены бакылауда устайды – сол молшерде калдыру
+будесонид косу жане жайлап преднизолон молшерын томендету
будесонид ен жогары иолшерде тагайындау жане преднизолонды алып тастау
демыкпе бакылауына жеткенге дейын теотард косу
преднизолонды томендету ушын метилпреднизолонмен пульс-терапия откызу
Наукас 46 жаста ауыр дарежелы бронх демыкпесымен ауырады, флутиказон 400 мкг/таул молшерынде сальметеролмен кабылдайды. ЖРВИ-мен ауыратын адаммен катынастан кейын алсыздык, дене кызуы 38,5°С, кургак жотел, жотел кезынде кеуде артындагы ауыру сезымы пайда болды. Ары карай кандай емдеу тактикасы ен дурыс?
ЖРВИ емдегенге дейын флутиказон молшерын азайту
ЖРВИ емдеу ушын интерферон бастау
сальметерол молшерын кобейту
+флутиказон молшерын кобейту
парацетамол тагайындау
37 жастагы ер адам бырыншы рет 3 сагат бурын пайда болган тыныс алудын киындауына шагымданады (бурын туншыгу устамалары болмаган); сальбутамолдан асер жок. Карау кезынде наукас мажбурлы калыпта- теры жабындылары бозгылт жане ылгалды, тыныс алу актысыне оосымша булшык еттер катысады, окпенын барлык аланы бойынша коптеген кургак ыскырыкты сырылдар естыледы, журек ундеры туйыкталган, ЖЖЖ 120 минутына, АК 110/70 мм.с.б. Наукаска оттегы-ауалы коспа ингаляциясы басталды. Шугыл комек корсетуде томенде корсетылгендерден бырыншы кезекте не жасау керек?
натрий тиосульфаты т/ы бастау
эуфиллин т/ы бастау
адреналин 0.1% 1мл енгызу
+преднизолон 60 мг т\ы енгызу
сальбутамол ингаляциясы
23 жастагы айел козулы, тыныштык жагдайдагы ентыгу, кыска создермен сойлейды, алшактан ыскырыкты сырылдар естыледы, ТАЖ 32 минутына, ЖЖЖ 110 минутына, дем шыгарудын шындык жылдамдыгы калыптыдан – 60% курайды. Сонгы сагаттарда – сальбутамолдын 3 ингаляциясы тиымсыз. Оттегы ингаляциясы, преднизолон 60 мг т/ы басталды, АКК – 110/75 мм с.б. Томенде берылгендердын ышынен шугыл комек корсетудын екыншы кезегынде не ыстеу керек?
натрий тиосульфаты т/ы
+эуфиллин т/ы
адреналин т/а
импратопиум бромид
сальбутамол ингаляциялык
39 жастагы ер адам 2 сагат бурын пайда болган тыныс алудын киындауына шагымданады. Карау кезынде наукас мажбурлы калыпта- теры жабындылары бозгылт жане ылгалды, коп молшерде копырыкты серозды какырык, тыныс алу актысыне оосымша булшык еттер катысады, окпенын барлык аланы бойынша коптеген кургак ыскырыкты сырылдар естыледы, журек ундеры туйыкталган, ЖЖЖ 120 минутына. Наукаска оттегы-ауалы коспа ингаляциясы мен преднизолон 30 мг жасалды. 20 мин кейын жагдайы: тыныс алу жеткылыксыздыгы сакталуда, АКК – 85/55 мм с.б. Берылген денгейде наукаска томенде корсетылгендерден не жасау керек?
эуфиллин
сальметерол
фенотерол
+преднизолон
тиосульфат натрия
32 жастагы ер адамда ортопноэ, козулы, ентыгу, тыныс алуга косымша булшыкеттер катысады, кыска создермен сойлейды, алшактан ыскырыкты сырылдар естыледы, коп молшерлы копырыкты ак тусты какырык болынумен жотел, ТАЖ 30 минутына, ЖЖЖ 105 минутына, дем шыгарудын шындык жылдамдыгы калыптыдан – 45%. Сонгы сагатта – сальбутамолдын 6 ингаляциясы тиымсыз. Кабылдау болымынде т/ы метилпреднизолон мен эуфиллин басталды. 1 сагаттан кейын- дем шыгарудын шындык жылдамдыгы калыптыдан 48%. Ары карай кандай ем тактикасы ен дурыс?
терапиялык болымшеге аудару
аллергологиялык болымшеге аудару
пульмонологиялык болымшеге аудару
+каркынды терапия болымшесыне аудару
статустан шыкканша кабылдау болымынде калдыру
Реанимация болымыне 36 жастагы бронхоспазм корыныстеры бар ер адам жеткызылды. Жедел комек бригадасымен жане кабылдау болымынде жургылызген терапия: преднизолон - 60 мг к/т, эуфиллин - 2,4% 10 мл (2 сагат отты). Кардиомониторда: ЖЖЖ – 110 минутына, карыншалык экстрасистолалар 1:4, АК – 100/70 мм рт. ст., ТАЖ – 34 минутына. Кандай зерттеу наукас жагдайынын ауырлыгын дурыс багалауга мумкындык береды?
канда натрий жане калий денгейын аныктау
кышкыл- сылтылык жагдайды аныктау
+гемоглобиннын оттегымен каныгу денгейын аныктау
наличие эозинофилдердын бар болуына какырык талдауы
буйрек кызметын багалау (зар болынуы)
55 жастагы айел 3 кун бойы мазалайтын ринорея, кызба, бас ауыруы, жотелге шагымданып келды. 2 сагат бурын шанмен катынас болганнан кейын тыныс алу киындауы пайда болды. Аздап козулы, окпенын ортангы болыгынде жайылган кургак сырылдар естыледы, ЖЖЖ – 100 минутына, ТАЖ – 28 минутына. Созылмалы обструктивты бронхит бойынша кезенды турде амбулаторлы ем кабылдайды. Наукаста ен мумкын кандай жагдай дамыды?
обструктивты бронхиттын оршуы
вирусты бронхиолит
ЖРВИ фонында обструкция устамасы
+бронхиалды демыкпе устамасы
журектык демыкпе устамасы
42 жастагы айел 3 сагат бурын кыр жуу унтагымен катынас болганнан кейын пайда болган тыныс алу киындауына шагымданып тусты. Козулы, окпенын ортангы болыгынде тыныс шыгару кезынде басендеген тыныс фонында жайылган кургак сырылдар естыледы, тыныс шыгару узарган, ЖЖЖ – 98 минутына, ТАЖ – 28 минутына. Туншыгу устамалары пайда болганына 15 жыл болган, устама тек кыр жуу унтагынын белгылы турымен катынастан кейын пайда болады, базисты терапия кабылдамайды, есепте турмайды. Кандай зерттеу наукас жагдайынын ауырлыгын дурыс багалауга мумкындык береды?
+пикфлоуметрия
электрокардиография
кеуде куысы мушелерынын рентгенографиясы
каннын кышкылдык- сылытылык жагдайы
тыныс алатын ауадагы СО2 денгейы
Кабылдау болымыне 47 жастагы наукас жеткызылды: 6 сагат бойы тыныс алу киындауы удеу устынде, сальбутамолдын 10 ингаляциясы тиымсыз. Объективты: ортопноэ, цианоз, дистантты сырылдар, копырыкты какырык. Аускультацияда ыскырыкты сырылдар, томенгы болымынде тыныс кенет басендеген аймактар. ТАЖ - 32 минутына, ЖЖЖ – 120 минутына. Осы жагдай ЖРВИ кейын дамыган, бекотид жане преднизолон таблетка турынде (20 мг) кабылдайды.
Шугыл комекты кай препараттан жане кандай молшерде бастау керек?
дипроспан 1 мл
преднизолон 60 мг
+метилпреднизолон 120 мг
эуфиллин 2,4% 10 мл т\ы
фенотерол 100 мг т\ы
Каркынды терапия болымынде 56 жастагы гипоксемиялык кома (демыкпелык статустын 3 стадиясы) жагдайында тускен наукаска бронхиалды лаваж жасалды. Казыргы жагдайда: дем шыгарудын шындык жылдамдыгы - 47%, SatO2 – 94%, ТАЖ – 26 минутына. Наукасты ары карай жургызудын кай тактикасы ен дурыс болып табылады?
+емды каркынды терапия болымшесынде жалгастыру
терапия немесе аллерголгия болымшесыне аудару
амбулаторлы бакылаумен уйыне шыгару
ары карай кундызгы стационар жагдайындагы ем
емды уйде уйымдастыру – уйдегы стационар
48 жасар наукасты демыкпелык статустан шыгарган сон каркынды терапия болымынде жатыр. Таулыктен кейын: дем шыгарудын шындык жылдамдыгынын таулыктык озгеруы- 70-75%, сатурация – 99%, ЖЖЖ – 80 мин, ТАЖ – 22 мин, АД – 105/70 мм с.б. Госпитализацияга дейын беклометазон дипропионаты (600 мкг) мен сальметерол кабылдаган. Терапия болымыне аударылды. Наукасты ары карай жургызудын кандай тактикасы ен тиымды болады?
+негызгы терапияга 40 мг/таул преднизолон косу, 5 кун бойы
3 кун бойы 30 мг/таул преднизолона т\ы енгызуды жалгастыру
беклометазонды 600 мкг/таул будесонидпен алмастыру
беклометазон молшерын 800 мкг/таул дейын жогарылату
5 кун бойы эуфиллин т\ы тамшылатып жане эфедрин ингаляциялык косу
27 жасар наукас, ОТС - 81%, ТШК1 - 45%, Тиффно индексы ТШК1/ОТС - 55%, ОМТ (МВЛ) - 67%, ТМК (МОД) - 182%, ТАЖ – 26 мин. Наукаста тыныс алу бузылысынын кай туры жане кандай денгейде?
обструктивты 1 денгей
обструктивты 2 денгей
+обструктивты 3 денгей
аралас 2 денгей
аралас 3 денгей
47 жасар наукас, ОТС - 62%, ТШК1 - 47%, Тиффно индексы ТШК1/ОТС - 75%, ОМТ (МВЛ) - 62%, ТМК (МОД) - 260%, ТАЖ – 26 мин. Наукаста тыныс алу бузылысынын кай туры жане кандай денгейде?
обструктивты 1 денгей
обструктивты 2 денгей
обструктивты 3 денгей
аралас 2 денгей
+аралас 3 денгей
17 жасар наукас, ОТС - 73%, ТШК1 - 51%, Тиффно индексы ТШК1/ОТС - 67%, ОМТ (МВЛ) - 48%, ТМК (МОД) - 89%, ТАЖ – 18 мин. Наукаста тыныс алу бузылысынын кай туры жане кандай денгейде?
обструктивты 1 денгей
+обструктивты 2 денгей
обструктивты 3 денгей
аралас 2 денгей
аралас 3 денгей
Будесонид 400 мкг/таулык жане теотард 200 мг куныне 2 рет кабылдайтын наукаска кандай усыныстар беру керек, сонгы апта ышынде пикфлоуметриянын келесы корсеткыштеры тыркелген: 400-420-340-380-360-330 л/мин (ен жаксы корсеткыш - 420 л/мин)?
Теотард молшерын жогарылату
Шугыл госпитализация
Емге сальметерол косу
Будесонид молшерын 2 есе жогарылату
+Препараттармен корсетылген молшерде емдеуды жалгастыру
29 жастагы ер адам, ортопноэ калыпта, ентыгу, тыныс алуга косымша булшыкеттер катысады, кыска создермен сойлейды, алшактан естылетын ыскырыкты сырылдар, коп колемды копырыкты ашык тусты какырык болынетын жотел, ТАЖ – 30 минутына, ЖЖЖ – 105 минутына, дем шыгарудын шындык жылдамдыгы – 45%. Наукас козулы жане кыска создермен сойлейды. Сонгы сагатта - сальбутамолдын 3 ингаляциясы тиымсыз. Козуды томендету ушын наукаска не жасау керек?
валерияна экстрактысын беру
диазепам инъекциясын жасау
+оттегы ингаляциясын бастау
Б/ы фенобарбитал енгызу
наукасты создермен тыныштандыруга тырысу
45 жастагы наукас куныне 1-2 рет болатын туншыгу устамаларына, аптасына 2-3 рет танертен тыныс алу киындауынан жане ринореядан уйкыдан оянуга, артынан жотел мен тыныс алудын киындауы пайда болатынына шагымданады. Асер корсететын факторлар – шан, мысыктармен катынас, физикалык кушетме. 600мкг/таул будесонид жане теотард тагайындалды. Патологиялык рино-бронхиалды рефлексты жою ушын томенде берылгендерден емге не косу керек?
ксиметазолин эндоназалды
мурынды кунделыкты тузды сумен шаю
натрий кромогликаты эндоназалды танертен
+беклометазон дипропионаты эндоназалды
кетотифен ышке
55 жастагы наукас куныне 1-2 рет кайталанатын туншыгу устамасына, аптасына 2-3 рет кайталанатын танертенгы уакытта тыныс алу киындауынан жане жотелден уйкыдан оянуга, мурын бытелуыне шагымданады. ЛОР-карауында полиптер аныкталды, мурын аркылы тыныс алу 70% киындаган. Асер корсететын факторлар – шан, мысыктармен катынас, физикалык кушетме. 600мкг/таул будесонид жане сальметерол тагайындалды. Емнын тиымдылыгын жогарылату ушын косымша кай препаратты коскан дурыс?
ксиметазолин эндоназалды
дипроспанмен эндоназалды блокада
преднизолонмен эндоназалды блокада
беклометазон дипропионаты эндоназалды
+полипэктомия
38 жастагы айел 20 жыл бойы бронхиалды демыкпемен дарыгерде есепте турады. Негызгы (базисты) ем- будесонид 800 мкг/таул, сальметерол – таулыгыне 2 доза. Суыктап калганнан кейын ЖРВИ белгылеры пайда болды – кызба, бас ауру, кургак жотел. Туншыгу устамалары куныне 5-6 ретке дейын жиылеп кетты, тунгы устамалар кунделыкты, пикфлоуметрия – 340-320-180-220-360 л/мин (ен жаксы корсеткыш - 415 л/мин). Емнын кандай тактикасы ен дурыс болып табылады?
+терапиялык болымшеге госпитализация
жукпалы аурулар ауруханасына госпитализация
каркынды терапия болымыне госпитализация
кундызгы стационарда ем
амбулаторлы ем – уйдегы амбулатория
Бронхиалды демыкпе диагнозы алгаш койылган наукаста: кундызгы устамалар куныне 2-3 рет, тунгы аптасына 1-2 рет, физикалык жуктемеге шыдамдылыгы томендеген, туншыгу устамаларын токтату ушын сонгы ай ышынде 2 рет жедел жардем шакырган. Учаскелык дарыгер наукаска сальметерол куныне 4 доза тагайындаган, бырак наукаста журек аймагында жагымсыз сезымдер, журек кагу пайда болды. Демыкпены бакылау ушын наукаска кандай препарат тагайындаган дурыс болатын еды?
натрий кромогликатын эндобронхиалды
+флюнисолид эндобронхиалды
преднизолон ышке
пролонгирленген теофиллин
дезлоратадин ышке
Ауыр агымды бронх демыкпесымен ауыратын жане серетид кабылдап журген наукаста сонгы уакытта тылы мен жумсак тандайында ак жабынды пайда болды, астындагы шырышты кабаты аздап кызарган. Кандай емдеу тактикасы ен дурыс?
серетид молшерын азайту
серетидты преднизолонга алмастыру
+нистатин курсын откызу
пимафуцин курсын откызу
фурацилинмен шаю
59 жастагы ер адам коп жылдар бойы танертенгы уакытта устама тарызды аз молшердегы шырышты-ырынды какырык болынетын жотелге, куныне 3-4 рет эпизод турынде болатын тыныс алудын киындауына жане кеуде куысында «толып тургандай» сезымге, кейде тунде жотелден жане туншыгудан оянуга шагымданады. Анамнезынде артериалды гипертензия 2 ст. КФ 3. Коп жылдар бойы кезенды турде преднизолон, эуфиллинд кабылдайды. Сонгы апта колемынде – жагдайы нашарлады, катты шаршататын жотел пайда болды. Катты жотел шынында 2 рет есынен тану болды. Карау кезынде: ентыгу, кургак жотел, журек айну, журек кагу, журек согысынын токтау сезымы байкалады. ТАЖ – 120 минутына, АК – 150/85 мм сын.баг. Окпенын ортангы болымынде узарган дем шыгару фонында кургак сырылдар естыледы. Наукаска кандай зерттеу жургызу керек?
электроэнцефалография
+электрокардиография
окпе рентгенографиясы
компьютерлы томография
спирография
25 жастагы айел 2 жыл бойы танертенгы уакытта устама тарызды жотелге, куныне 1-2 рет эпизод турынде болатын тыныс алудын киындауы мен кеуде куысында «толып тургандай» сезымге, аптасына 1-2 рет тунде жотелден жане туншыгудан оянуга шагымданады. Жуктылык 11-12 апта. Объективты: алсыреген тыныс фонында дем шыгаруы узарган, форсирленген тыныс кезынде аздаган кургак сырылдар есытыледы. Спирография: ОТШ 74%, ФТК1 72%, Тиффно индексы ФТК1/ОТС 97%, ОМТ (МВЛ) 68%, ТМК (МОД) 205%, ТАЖ – 20 минутына. Наукастын жукты екендыгын ескере отырып, кай дары базисты терапиянын негызгы препараты болып табылады?
+динатрий кромогликаты
преднизолон per os
сальметерол
флюнисолид
эуфиллин
27 жастагы айел 5 жыл бойы устама тарызды коп молшердегы шырышты-ырынды какырык болынетын жотелге, куныне 3-5 рет эпизод турынде болатын туншыгу устамасына, аптасына 2-3 рет тунде жотелден жане туншыгудан оянуга шагымданады. Сальбутамолды куныне 6 рет колданады. Жуктылыктын 18-20 аптасында. Жуктылык басталганнан устамалар жиылеп кетты. Наукастын жукты екендыгын ескере отырып, кай дары базисты терапиянын негызгы препараты болып табылады?
преднизолон т\ы курспен
преднизолон per os
сальметерол
+флюнисолид
пролонгирленген теофиллин
12 жасар бала 400 мкг/таул беклометазон дипропионатымен бакыланатын бронх демыкпесымен ауырады. Мектепте гриптан вакцинация жургызылуде. Томенде корсетылгендерден осы наукаска катысты кай тужырым дурыс?
вакцинация корсетылген, бырак стероидтар себебынен онын тиымдылыгы томендейды
+вакцинация корсетылген – наукас демыкпепен ауыргандыктан кауып тобында
вакцинация корсетылмеген – демыкпенын оршуын туындатуы мумкын
вакцинация тиымдылыгы томен болгандыктан корсетылмеген
вакцинация балага корсетылмеген, анасына корсетылген
17 жасар бойжеткен 800 мкг/таул будесонидпен бакыланатын бронх демыкпесымен 12 жыл бойы ауырады. Улттык егу кунтызбесыне сайкес мектепте АДС-М вакцинациясы жургызыледы. 7 жаска дейын ол барлык егулерды кунтызбеге сай алып журды. Томенде корсетылгендерден осы наукаска катысты кай тужырым дурыс?
вакцинация корсетылген, бырак стероидтар себебынен онын тиымдылыгы томендейды
+вакцинация корсетылген – будесонид онын тиымдылыгыне асер етпейды
вакцинация корсетылмеген – демыкпенын оршуын туындатуы мумкын
вакцинация тиымдылыгы томен болгандыктан корсетылмеген
вакцинация корсетылмеген, наукаста вакцинадан кейынгы иммунитет сакталган
59 жастагы айел, бронхиалды демыкпемен 20 жыл шамасында ауырады. Окпе рентгенографясында: кабыргалар горизонталды орналаскан, кабыргааралык аландар кенейген,окпе суреты кедейленген, окпе аландары молдырлыгы жогарылаган.
ОТС жане ФТК1 кай корсеткыштеры наукастын жагдайына кобырек сайкес келеды?
ОТС 36%, ФТК1 – 90%
ОТС 42%, ФТК 1 – 78%
+ОТС 57%, ФТК 1 – 65%
ОТС 71%, ФТК 1 – 62%
ОТС 92%, ФТК 1 – 56%
58 жастагы айел, бронхиалды демыкпемен 20 жыл шамасында ауырады. Окпе рентгенографясында: кабыргалар горизонталды орналаскан, кабыргааралык аландар кенейген, окпе суреты кедейленген, окпе аландары молдырлыгы жогарылаган. Дем шыгарудын шындык жылдамдыгы – калыптыдан 72%. Наукастын жагдайына аускультативты кандай сурет кобырек сайкес келеды?
+басендеген тыныс фонында жайылган кургак сырылдар
шугыл басендеген тыныс, он жагында айкынырак
окпенын ортангы болымынде ылгалды сырылдар
окпенын томенгы болымынде крепитация
амфорикалык тыныс
28 жастагы ер адам бронхиалды демыкпемен 5 жыл бойы ауырады. Жургызылген емге карамастан сальбутамол кажеттылыгы куныне 2-3 рет сакталуда, уйден ингаляторсыз шыгуга коркады. Алдында жотел тек устама кезынде гана болатын, енды унемы мазалайтын болды, тыныс алу киындауы устамалары жиыледы, физикалык жуктемеге толеранттылык томендеды. Танертен жагымсыз иысты ырынды кою какырык болынеды. Ардайым субфебрильды кызба жане тершендык. Антибактериалды терапия наукас жагдайын тек 2-3 аптага гана жаксартады. Кеуде куысынын Р-графиясында: созылмалы бронхит белгылеры. ПФМ – 62%. Наукаста кандай аскыну дамыды?
созылмалы ырынды бронхит
+бронхоэктаздык ауру
окпенын созылмалы абсцесы
бронхтар дискенезиясы
окпе эмфиземасы
50 жастагы айел бронхиалды демыкпемен 17 жыл бойы ауырады. Сонгы айларда он жак окпенын ортангы болымынде кургак сырылдардан болек ылгалды сырылдар естыледы. Кеуде куысынын КТ: келесы сурет. Наукаста кандай аскыну дамыган?
созылмалы ырынды бронхит
+бронхоэктаздык ауру
окпенын созылмалы абсцесы
окпе эмфиземасы
пневмосклероз
44 жасар наукас ауыр агымды бронхиалды демыкпемен 25 жыл бойы ауырады. Преднизолон 30 мг таулыгыне, беклометазон дипропионаты 600 мкг/таул жане сальметерол кабылдайды. Сальбутамолда кажеттылык – куныне 3-4 рет, туншыгу устамасы аздаган физикалык жуктеме кезынде пайда болады, откыр иыстер, шан, температура озгерыстеры терыс асер корсетеды. Сонымен катар, наукаста созылмалы гастрит, артериалды гипертензия 2 денгей, кауып тобы 3, ДМИ – 32. Кандай емдеу тактикасы ен дурыс?
преднизолон молшерын жогарылату
беклометазон дипропионатынын молшерын жогарылату
емге пролонгирленген теофиллин косу
+беклометазонды флюнисолид немесе будесонидпен ауыстыру
преднизолон дозасын азайту ушын бетаметазон суспензиясын б\ы
29 жасар наукаста цефобидты булшык етке енгызгеннен 3 мин кейын ыстыктау сезымы, тыныс алу киындау, кенет алсыздык, бас айналу дамыды. Теры жабындылары бырыншы кызарды, быр минуттан сон бозарды, пульс жып тарызды (нитевидный). Наукаста кандай патологияга кудыктенуге болады?
цефалоспориндерге идиосинкразия
анафилактоидты реакция
вазовагальды естен тану
+анафилактикалык шок
кардиогенды естен тану
46 жасар ер адамда лидокаин инъекциясынан кейын сол колга берылетын журек аймагында ауыру сезымы, кенет алсыздык, бас айналу дамыды. Теры жабындылары боз, ылгалды, наукас бетынде коркыныш. Пульсы жып тарызды (нитевидный), тузу емес, журек ундеры туйыкталган, ыргагы дурыс емес, окпесынде – басендеген тыныс фонында коптеген кургак сырылдар. Наукаста кандай патологияга кудыктенуге болады?
анафилактоидты реакция
жедел таждык синдром
анафилактикалык шоктын типтык туры
+анафилактикалык шоктын кардиалды туры
анафилактикалык шоктын демыкпелык туры
36 жас айел, аркасында ауару сезымыне байланысты натрий диклофенак инъекциясын алып жатыр. Тортыншы инъекциядан 3-4 минут кейын алсыздык жане бас айналуды, тыныс жетыспеу жане кеудеде кысу сезымыне шагымданган, кейын наукас есын жогалтады. Теры беткейы бозарган, пульс жып тарызды, жиы, ыргаксыз. АК 40/20 мм рт. ст. Наукаста кандай патологияны болжауга болады?
ауру сезымды шок
вазовагальды естен тану
+анафилактикалык шоктын гемодинамикалык туры
анафилактикалык шоктын асфиксиялык туры
анафилактикалык шоктын церебральды туры