Дифференциальная диагностика судорожных состояний у детей




Механизм развития судорожного синдрома при инфекционных заболеваниях у детей.

 

n Судороги при инфекционных заболеваниях связаны с инфекционно-токсическим влиянием на мозговую ткань и последующим развитием внутричерепной гипертензии и отека мозга.

n Возникновение судорог может быть связано с обезвоживанием организма и нарушением водно-электролитного баланса.

n При острых нейроинфекциях судорожный синдром является проявлением общемозговых нарушений, внутричерепной гипертензии и отека мозга.

Виды судорог по клиническим проявлениям

Генерализованные и

Парциальные- а) простые

б)сложные

Симптомы простых судорог:

Ø Протекают при сохраненном сознании.

Ø Подергивания мышц половины лица, одной конечности или половины тела.

Ø Непроизвольный поворот головы и глаз в сторону.

Ø Вегетативные расстройства (бледность, покраснение лица, рвота, потливость, расширение зрачков.

Ø Остановка речи с полной невозможностью говорить.

Ø Соматосенсорные симптомы (онемение, чувство «ползания мурашек», головокружение, зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые феномены

 

С имптомы сложных судорог:

Ø Характеризуются нарушением сознания (чаще всего возникают при локализации очага в височной доле).

Ø Наличие ауры (предвестников приступа) – кратковременных, повторяющихся от приступа к приступу различных ощущений (зрительных, слуховых, обонятельных и т.д.) и

Ø Наличием автоматизмов – жевание, глотание, чмоканье, облизывание губ, педалирующие движения ногами, стереотипные движения руками и т.д.

 

Судороги от характера мышечных сокращений делятся на:

n тонические,

n клонические,

n клонико-тонические.

Симптомы клонических судорог:

быстрые мышечные сокращения, следующие друг за другом через короткий промежуток времени, т.е. быстрая смена сокращений и расслаблений скелетных мышц, симметричное подергивание конечностей. Они бывают ритмическими и неритмическими и характеризуются возбуждением коры головного мозга.

Симптомы тонических судорог:

Ø длительное сокращение мышц без периодов расслабления, мышечные сокращения возникают медленно и длятся продолжительное время.

Ø ребенок внезапно теряет контакт с внешней средой;

Ø взгляд блуждающий, глазные яблоки сначала плавают, а затем фиксируются вверх или в сторону, глаза приоткрыты;

Ø голова запрокинута;

Ø напряжение и вытягивание конечностей, или напряжение и сгибание рук в сочетании с напряжением и вытягиванием ног.

Ø челюсти сомкнуты;

Ø возможно прикусывание языка;

Ø дыхание и пульс замедляются, может наступить апноэ;

Ø они могут быть первичными или возникать сразу после клонических судорог, бывают общими или локализованными;

Ø тонические судороги длятся не более минуты, затем ребенок делает глубокий вдох.

Симптомы тонико-клонических судорог:

 

Ø Внезапное падение, крик, двигательное возбуждение и угнетение сознания различной степени выраженности.

Ø Возможны плавающие движения глазных яблок, фиксация взора вверх и в сторону.

Ø Голова запрокидывается назад, руки согнуты в локтевых суставах, ноги разогнуты, тело напряжено, прикус языка;

Ø Дыхание прекращается, кожа бледно-цианотичная, появляется брадикардия. – Это тоническая фаза генерализованного судорожного приступа.

Примерно через минуту появляются дыхательные движения, подёргивания мимической мускулатуры.

Ø Мышечные сокращения распространяются на туловище и конечности. – Развивается клоническая фаза припадка.

Ø Во время приступа возможны непроизвольные мочеиспускание, дефекация.

Ø После окончания припадка сознание постепенно восстанавливается, наступает постприступный сон.

 

 

О тяжести судорожного приступа свидетельствует:

Ø степень дыхательных расстройств,

Ø длительность и глубина нарушения сознания.

 

Неблагоприятный прогностический признак при судорожном приступе -

возникновение парезов, параличей.

Что означает делириозный синдром и в каком возрасте он встречается?

(Делириозный синдром развивается в более старшем возрасте на пике температуры, а иногда и в период выздоровления: ребенок вскакивает, порывается куда-то бежать, что-то несвязно кричит, бредит, у него могут появляться зрительные галлюцинации. Эти явления наступают обычно среди ночи, длятся от нескольких минут до нескольких часов, а утром ребенок уже ничего не помнит).

Дифференциальная диагностика судорожных состояний у детей

Судороги наиболее распространенная патология детского возраста. Как правило, наличие судорог у ребенка ставит врача перед решением большого спектра задач - определение причины возникновения судорог, возможной их взаимосвязи с каким-либо соматическим или генетически детерминированным заболеванием, определение риска повторных эпизодов судорог, трансформации их в эпилепсию, установление возможных предикторов прогноза, выбора тактики терапии и профилактики.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-05-16 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: