Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства




КонсультантПлюс: примечание.

Ч. 1 ст. 20 признана частично не соответствующей Конституции РФ (Постановление КС РФ от 13.01.2020 N 1-П). О правовом регулировании до внесения соответствующих изменений см. п. 3 указанного Постановления.

1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:

1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;

2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).

3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства.

4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.

6. Лица, указанные в частях 1 и 2 настоящей статьи, для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, может быть сформировано в форме электронного документа при наличии в медицинской документации пациента сведений о его законном представителе.

(часть 7 в ред. Федерального закона от 29.07.2017 N 242-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

8. Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);

2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы;

6) при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель.

(п. 6 введен Федеральным законом от 06.03.2019 N 18-ФЗ)

10. Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается:

1) в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, - консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство, либо судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации;

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

2) в отношении лиц, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 настоящей статьи, - судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации;

3) в случае, указанном в пункте 6 части 9 настоящей статьи, - врачебной комиссией либо, если собрать врачебную комиссию невозможно, - консилиумом врачей или непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство.

(п. 3 введен Федеральным законом от 06.03.2019 N 18-ФЗ)

11. К лицам, совершившим преступления, могут быть применены принудительные меры медицинского характера по основаниям и в порядке, которые установлены федеральным законом.

Дополнение к 5):
В связи с чем встаёт вопрос..., а как же тогда это:

9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:
...
2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

И это:

10. Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается:
1) в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, - консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство, либо судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации;

?

Сейчас же заболеванием, представляющим опасность для окружающих, является коронавирус...

Конечно они ещё должны доказать, что этот гражданин болен (и собрать, скажем, консилиум врачей)...

6)
Твёрдое "нет" может быть со ссылкой на конституцию, на запрет любых медицинских манипуляций с человеком без согласия этого самого человека. Т.к. измерение температуры - это медицинское вмешательство (примечание от @matkom (matkom): а тут вообще пирометр, вот как считывают штрих-коды с товаров в мазагине, пирометром на вас делают тоже самое, т.е. вы как товар).

7)
Директору МБОУ ________

_____________________________

_____________________________

Уведомление

Я, ____________________________________________________ (ФИО), на основании п. 1 ст. 64 Семейного кодекса РФ являюсь законным представителем несовершеннолетнего/ней______________________________________________(____ г.р.). отказываюсь от проведения термометрии моему сыну/дочери.

В связи с тем, что термометрия относится к первичной добровольной медико-санитарной помощи, а первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" ст.33). А в штате школы необходимого количества медработников для выполнения постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.06.2020 № 16 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/2.4 3598-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", не предусмотрено. Охранники, администраторы, сотрудники педагогического состава, старшеклассники в этот перечень не входят, следовательно, не имеют права осуществлять термометрию.

Статьёй 43 Конституции РФ и статьёй 5 Федерального закона от 29 декабря 2012г. №273-ФЗ “Об образовании в РФ” регламентируется право на получение общедоступного бесплатного школьного образования. Право на отказ от медицинского вмешательства зафиксирован в ч.3 ст.20 ФЗ №323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".Также согласно ч.3 ст.55 Конституции РФ Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены только федеральным законом. Постановления правительства и губернатора, приказы и распоряжения Роспотребнадзора, внутренние локальные акты учреждений не являются федеральными законами. Следовательно, не могут ограничивать реализацию прав детей и родителей.

Соответственно, отказ от термометрии не является основанием для не допуска в учебное заведение.

Однако, понимая всю серьёзность эпидемиологической ситуации в головах некоторых (потому как наличие пандемии не доказано, видно только нагнетание обстановки с ТВ, с правительств многих (если не всех) стран, на лицо мировой сговор), а также понимая, что родители обязаны заботиться о здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии своих детей, а также имеют преимущественное право на обучение и воспитание своих детей перед всеми другими лицами. (Ст. 63 СК РФ). Обязуюсь проводить термометрию в домашних условиях, непосредственно перед выходом ребёнка в учебное заведение. Результаты замеров высылать в учебное заведение по средством_________________________________________________________________. Гарантирую, что на фото будет чётко виден замер, а также дата и время проведения термометрии.

Дата__________________ Подпись__________________________________

8)
Отказ от медицинского вмешательства в организации НЕмедицинского профиля. Считается услуга/оферта, не более, если не введена ЧС на федеральном уровне.

Термометрия входит в перечень мед. вмешательств.

9)
Слабовато, не полноценный отказ, а на время:
"
До тех пор, пока вам не будет предоставлено заключение Роспотребнадзора об отсутствии поражающего действия, СЕРТИФИКАТА СООТВЕТСТВИЯ, страны происхождения и полного соответствия бесоконтактного пирометра нормам ГОСТ и СанПиН, данный предмет отнесён 103-ФЗ к оружию, запрещённому к использованию на территории РФ!

https://sun9-62.userapi.com/impg/maxVo7wYXPWFMYIj2frXVIcihkcKJgLK40feyA/J80_fI8DizA.jpg?size=1280x922&quality=96&proxy=1&sign=045ce80c9a7ddd34b5f6ae386799153d&type=album

10)
https://sun9-10.userapi.com/impg/svzh2_RolCXaBlOfKYcud2Ywq1TP2i_fmImnyg/j7mVOnPFOgQ.jpg?size=427x227&quality=96&proxy=1&sign=34d8010f463ed016696ade1319d4abd3&type=album:

https://sun9-30.userapi.com/impg/swYS9m-6inCWAQVXbM0wiLojtUHj4w0YIU5uVw/qAYTEZkiOaY.jpg?size=1024x767&quality=96&proxy=1&sign=c0f7581a52e705964482863a67a21666&type=album:

https://sun9-70.userapi.com/impg/UxMdJRNsU3YFB6DGN73TVSQyv3jUpTEOvo9Sug/KxwM2Rjlug8.jpg?size=800x600&quality=96&proxy=1&sign=d7d55dcdcc79af9e1d73ddcf34ffc906&type=album:

https://sun9-36.userapi.com/impg/XHMj_orFs24TJ18Y3ZvqRP8MKbodvtRqQlzirg/6wttwQKqN-g.jpg?size=1191x861&quality=96&proxy=1&sign=b8c1f741c15266018364c0f15b9fa7ec&type=album:

11)
Это уже дополнительно, если всё вышеперечисленное не поможет:
Вот вам образец документа по поводу пирометров (в образце обращение в прокуратуру), переделывайте всё под себя, внимательно всё читайте:

От Заявителя Человека

©™ «_______________________________»

емайл: @mail.ru

 

В прокуратуру Свердловской области:

интернет приёмная: https://clck.ru/GKK4q

 

О Б Р А Щ Е Н И Е

в порядке ст. 141 УПК РФ

 

©™ «Татьяна Ивановна Иванова» (далее – Заявитель) является дочерью «Людмилы Ивановны Ивановой» 1951 г.р.

20.01.2021 г. около 10 час. Заявитель приехала в г. Красноуфимск по адресу: ул. Транспортников, д.12 – в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Красноуфимскую районную больницу» (далее ГБУЗ СО Красноуфимская РБ), куда 19.01.2021 г. была доставлена её мать бригадой скорой помощи с подозрением на инсульт.

При входе в ГБУЗ СО Красноуфимская РБ Заявителя встретила женщина в непонятной форме с неизвестным лазерным прибором в руках, которая потребовала от Заявителя пройти термометрию – измерить температуру неизвестным лазерным прибором китайского производства. Свою должность и специализацию женщина также не назвала, как и основания для измерения температуры тела у Заявителя.

Когда Заявитель потребовала от женщины предоставить сертификат соответствия на данный прибор, у женщины сертификата при себе не оказалось и ничего внятного на эту тему она Заявителю пояснить не смогла, в то время как этим прибором она измеряла температуру у всех граждан, приходящих в ГБУЗ СО Красноуфимская РБ.

В последующем в Интернете Заявитель нашла прибор, похожий по внешности и своим параметрам прибору, который держала указанная выше женщина и установила, что данный прибор – пирометр – это технический прибор для нужд производств, ЖКХ, в строительстве применяется для измерения температуры предметов, любых твёрдых поверхностей, замерять температуру предметов, до которых не дотянуться, или они находятся под возможным электрическим напряжением. При этом диапазон измерения температур данного прибора составляет от -50 до + 600 градусов Цельсия. В инструкции к указанному прибору выделено: «Не направляйте лазерный луч на людей и животных без необходимости. Вы можете их ослепить».

Вместе с тем, согласно законодательной иерархии, установленной в РФ, приоритет норм права устанавливается в следующем порядке: Конституция РФ, федеральные Конституционные законы, федеральное законодательство, прочие нормативно-правовые акты. Согласно п.2 ст.4 Конституции РФ Конституция и федеральные законы имеют верховенство на всей территории РФ. Согласно п.1 ст.15 Конституции РФ законы и иные правовые акты НЕ должны противоречить Конституции РФ.

В соответствии с п.п.2; 3 ст.20 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ» от 21.11.2011 г. медицинские вмешательства осуществляются при наличии ДОБРОВОЛЬНОГО информированного согласия гражданина или его законного представителя с возможностью отказаться от него в случае данного ранее согласия.

Согласно п.4 Приказа Минздравсоцразвития РФ №390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи» от 23.04.2012 г., принятым как НЕОТЪЕМЛЕМОЕ дополнение к ст.20 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ», термометрия является одним из видов медицинских вмешательств, перед проведением которого требуется информированное добровольное согласие.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" ст.33)

При этом обязанность соблюдения Конституции РФ и Федеральных законов, в том числе и указанных выше, должностными лицами прямо определена п.2 ст.15 Конституции РФ.

Согласно ст.18 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина действуют непосредственно и определяют применение законов.


В поле действующего законодательства исполнителями проведения термометрии могут быть либо сам гражданин (или его законный представитель), либо МЕДИЦИНСКИЙ персонал. Таким образом, термометрия может быть проведена самим гражданином или его законным представителем (родителем) с указанием на входе в организацию о соответствии температуры заданным п.2.2 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ №16 от 30.06.2020 параметрам. При этом показатель температуры тела может НЕ сообщаться, в виду принадлежности данного параметра к категории персональных данных (далее - ПД), определяемых п.1 ст.3 ФЗ-152 «О персональных данных» от 27.07.2006 г., а так же - соответствующими разъяснениями Роскомнадзора от 10.03.2020г., относящим данный ПОКАЗАТЕЛЬ, как результат измерения температуры тела, к СПЕЦИАЛЬНОЙ категории ПД.

Либо температура тела может быть измерена МЕДИЦИНСКИМ работником при НАЛИЧИИ добровольного информационного согласия гражданина или его законного представителя на проведение данной процедуры. При этом измерение температуры должно производиться с УЧЁТОМ требований, регламентирующих ДАННУЮ процедуру, а именно:

- ГОСТа 52623.1-2008г. Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования, устанавливающего требования по реализации и алгоритму выполнения термометрии. Согласно указанному документу, участвовать в выполнении данного медицинского действия может СПЕЦИАЛИСТ, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского учреждения по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело» или «Акушерское дело» и НАВЫКИ выполнения данной медицинской услуги. При этом в том числе, необходимо представиться и объяснить ход предстоящей процедуры. По окончании процедуры СООБЩИТЬ пациенту её результаты.

Перед измерением температуры тела пациент нуждается в отдыхе 10-15 минут. Проводить изменения следует натощак или НЕ ранее, чем через ОДИН час ПОСЛЕ приема пищи.

Детям измерение температуры тела должно проводиться в ПОКОЕ, НЕ ранее, чем через 30-40 минут ПОСЛЕ пробуждения в часы МАКСИМАЛЬНОГО колебания суточной температуры (с 6 до 8 утра или с 16 до 18 часов).

- НАЛИЧИЯ инструкции производителя к медицинскому изделию, использующемуся при проведении термометрии.

- НАЛИЧИЯ надлежаще оформленного Протокола измерений, согласно Приказа Минздрава РФ № 81н «Об утверждении Перечня измерений (далее - Перечень), относящихся к сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений, выполняемых при осуществлении деятельности в области здравоохранения и обязательных метрологических требований к ним, в том числе показателей точности измерений» от 21.02.2014 г., разработанного в соответствии с ч. 5 ст. 5 ФЗ-102 «Об обеспечении единства измерений» от 26.06.2008 г., пп.1 указанного Перечня, ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ метрологическим требованием к измерению температуры тела человека является ПРЕДЕЛЬНО допустимая погрешность в +-0,1 градуса Цельсия.

В то же время гражданин или его законный представитель, руководствуясь положениями п.1 ст.27 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ПЕРЕД проведением термометрии ВПРАВЕ ТРЕБОВАТЬ документы на медицинское изделие, используемое при проведении указанного медицинского вмешательства, а именно: Сертификат соответствия; Инструкцию к медицинскому изделию; Протокол измерений (поверка прибора) и проч.; в том числе - ДОКУМЕНТ установленного образца, подтверждающий МЕДИЦИНСКУЮ квалификацию работника, ПРОВОДЯЩЕГО измерения температуры тела, либо любую иную процедуру.

Вмешательство в прочие области жизнедеятельности человека и гражданина, относящиеся к ЛИЧНОЙ неприкосновенности и затрагивающие моменты правосубъектности человека и гражданина относительно выбора им МЕДИЦИНСКОЙ помощи, НЕ ДОПУСТИМО, согласно положений п. 1 ст. 22; п. 1 ст. 23 Конституции РФ и может квалифицироваться как САМОУПРАВСТВО и ПРЕВЫШЕНИЕ должностных ПОЛНОМОЧИЙ.

Таким образом, в действиях неустановленной женщины, которая при входе ГБУЗ СО Красноуфимская РБ неустановленным лазерным прибором

, без медицинской лицензии, без сертификата соответствия, без получения согласия граждан на медицинское вмешательством проводит измерение температуры – содержатся признаки составов преступлений, предусмотренных ст. 330 УК РФ, предусматривающей наказание в виде штрафа, либо ареста на срок до шести месяцев, и ст. 286 УК РФ, предусматривающей наказание в виде штрафа, либо ареста, либо лишения свободы на срок до четырех лет.

 

На основании изложенного, руководствуясь ст. 141 УПК РФ, ст. 10 ФЗ «О прокуратуре РФ», Заявитель

Т Р Е Б У Е Т:

1. Организовать проведение проверки в порядке ст.ст. 144-145 УПК РФ в отношении неустановленного лица, которая 20.01.2021 г. около 10 час. в помещении ГБУЗ СО Красноуфимская РБ на входе измеряет температуру граждан неустановленным лазерным прибором.

2. О результатах проверки и принятом решении уведомить Заявителя в установленные законом сроки с приложением копий соответствующих процессуальных документов.

Приложение: Фотография аналогичного прибора, которым измеряли температуру людей.

 

22 января 2021 г. Человек ©™«____________________________»

=====
Наши опасения:

1)
Возможно вам придётся вступить в спор с охранниками, которые могут на вас и начать орать, причём, возможно, с выпученными глазами, их могут очень разозлить ваши аргументы, ну например, что пирометрия незаконна, это мед. вмешательство, что они должны вас со своим градусником пропустить.

2)
Вы, возможно, будете рассказывать о ваших правах людям глупым, у которых разговоры на уровне дет. сада или быдланов, которые ещё любят уговаривать всячески (ну чтобы вы сдались, не защищались), возможно придётся услышать и типа такого фразу: “Не мед. вмешательство, потому что я так сказал”, или “Указ мэра, мы вынуждены исполнять”, или “Мне приказали, я исполняю”.

3)
Вам, вполне возможно, могут задать какой-нибудь вопрос типа “А что вот это за статья?”, и вы не сможете на него ответить если вы юридически не подкованы, если скажете “А я не знаю, у меня вот что есть, то и есть, и всё”, то будете выглядеть достаточно комично.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2021-04-19 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: