Тема: Климато-экологические факторыи здоровье населения.

Таблица А

№ п/п	Симптом	Отсутствие признака	Присутствие признака	Итого
	Грустное, угнетенное, подавленное настроение
	Потеря интереса к окружающему
	Снижениеработоспособности, быстрая утомляемость
	Всего

Таблица В

№ п/п	Симптом	Отсутствие признака	Присутствие признака	Итого
	Рассеянность, трудности с концентрацией внимания
	Потеря уверенности в себе, неуверенность в собственных силах
	Чувство вины, ничем не объяснимое беспокойство
	Пессимизм во взглядах на будущее
	Мысли о бессмысленности жизни
	Нарушениясна, бессонница, неглубокий, поверхностный сон,
	Повышение аппетита
	Всего

2 этап — выявление степени отличий в проявлениях признаков СЭЗ.

Если Вы отметили присутствие одного или нескольких перечисленных выше признаков, то укажите, имеются ли сезонные различия в степени их выраженности в течение года (в частности, между летом и зимой, табл. С).

Таблица С

№	Симптом			Различия		Итого
отсутст-	незначи-	имеют	отчетливо	сильно вы-
п/п
	вуют	тельные	место	выражены	ражены

	Длительность сна
	Социальная активность
	Настроение, общее са-
мочувствие
	Изменения веса
	Изменения аппетита
	Изменение работоспо-
	собности

Всего

3 этап — оценка результатов тестирования на 1 и 2 этапах.

С помощью следующей таблицы расшифруйте результаты тестирования:

		Количество балл ов
	таблица А		таблицаВ	таблица С
Отсутствие риска возникновения СЭЗ				меньше 7


Группа риска СЭЗ				8–10


Подверженность СЭЗ			2 и более	10 и более

Задания для самостоятельной работы:

1)проведите тестирование по табл. А, В и С;

2)расшифруйте результаты тестирования;

3)предложите комплекс мероприятий для профилактики и лечения зимней депрессии.

Тема: Климато-экологические факторыи здоровье населения.

Цель занятия

1. Рассмотреть влияние атмосферных, космических и теллурических факторовна организм человека.

2. Изучить причины развития метеопатических реакций и основные методы их профилактики.

Исходные знания

1. Иметь представление о действии факторов среды (комбинированное, комплексное, сочетанное, изолированное) на организм человека.

2. Атмосферные факторы: (газовый состав атмосферы, температура воздуха, влажность, осадки, ветер, атмосферное электричество) и их влияние на человека в норме и при патологии.

3. Космические факторы (космические лучи, солнечная радиация и межпланетное магнитное поле) и их воздействие на организм.

4. Теллурические факторы: определение, влияние на организм.

5. Понятие о факторах риска. Классификация факторов риска.

6. Основные эффекты и последствия от воздействия факторов риска.

7. Понятие первичной, вторичной и третичной профилактики влияния факторов риска на здоровье населения.

8. Определение погоды. Классификация погод. Понятие климата и акклиматизации. Щадящий и раздражающий типы климата.

9. Метеопатические реакции: причины, фазы, степени выраженности, профилактика.

10. Климатотерапия и климатопрофилактика.

Самостоятельная работа

Адаптация организма человека к климатическим факторам Обоснование работы

Существенное влияние на состояние здоровья населения оказывают факторы внешней среды. Среди последних важное значение имеют природные факторы внешней среды, которые подразделяются на атмосферные (метеорологические), космические и теллурические (факторы земной поверхности). Метеорологические характеризуют газовый состав атмосферы, температуру воздуха, атмосферное давление, влажность воздуха, облачность, осадки, ветер.

Температура воздуха определяется преимущественно солнечной радиацией. Зона температурного комфорта для здорового человека в легкой одежде в спокойном состоянии при умеренной влажности и неподвижности воздуха находится в пределах 17-25 °С. Слабым похолоданием или потеплением считается изменение среднесуточной температуры на 1-2 °С, умеренным похолоданием или потеплением на 3-4 °С, резким - более 4 °С.

Влажность воздуха зависит от нахождения в нем воды в молекулярном и аэрозольном состоянии (водяной пар). Фактическое отклонение содержания водяного пара при данной температуре к возможному максимальному насыщению обозначается как относительная влажность и выражается в процентах. Воздух считается сухим при влажности до 55%, умеренно сухим - при 56-70%, влажным - при 85%, очень влажным (сырым) - выше 85%.

Слабым изменением давления считается понижение или повышение его среднесуточной величины на 1-4 мб, умеренным - на 5-8 мб, резким - более 8 мб.

Природные внешнесредовые факторы взаимодействуют между собой и обусловливают формирование определенной погоды.

Погода - это физическое состояние атмосферы, возникающее под влиянием солнечной радиации и циркуляционных процессов в атмосфере, а также подстилающей поверхности. Все погоды применительно к климатотерапии можно разделить на три группы: благоприятные, относительно благоприятные и неблагоприятные.

1-я группа погод (благоприятные) характеризуется ровным ходом основных метеорологических элементов при устойчивых воздушных массах и отсутствии фронтальной активности, межсуточной изменчивости атмосферного давления не более 4 мб, температуры воздуха до 12 °С, ветер днем по флюгеру не более 3 м/с, относительная влажность от 55 до 85%. Благоприятная погода, как правило, хорошо переносится больными и дает возможность проводить все виды климатолечебных процедур.

2-я группа погод (относительно благоприятные) характеризуется изменением ровного хода метеорологических элементов, слабой циклонической деятельностью с прохождением нерезко выраженных фронтов со скоростью до 35-40 км; межсуточное колебание атмосферного давления 5-8 мб, температуры воздуха 3-4 °С, относительная влажность может быть ниже 55% и более 85%, скорость ветра по флюгеру более 4 м/с. Группа относительно благоприятных погод хорошо переносится здоровыми людьми и удовлетворительно многими больными, но в ряде случаев могут наблюдаться метеопатические реакции, при которых необходимы медикаментозная терапия и определенный режим. Сильный ветер, осадки препятствуют проведению климатотерапии.

3-я группа погод (неблагоприятные) характеризуется резкими изменениями ровного хода метеорологических факторов при выраженной циклонической активности; межсуточная изменчивость атмосферного давления более 8 мб, температуры воздуха более 4 °С. Импульсное электромагнитное поле атмосферного происхождения может достигать большой активности (300 и более импульсов за сутки).

Согласно динамической классификации погодЮ.А. Ажицкого и В.И. Русанова, в основе которой лежит изменчивость метеофакторов, можно выделить 4 класса погод.

1. Клинически благоприятный, характеризующийся межсуточным повышением атмосферного давления и температуры воздуха.

2. Клинически менее благоприятный при межсуточном понижении давления и температуры.

3. Клинически неблагоприятный при межсуточном понижении давления и повышении температуры.

4. Клинически очень неблагоприятный при межсуточном повышении давления и понижении температуры.

Установлено, при 2-м, 3-м и 4-м классах погод по сравнению с 1-м классом частота патологических реакций у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями увеличивалась соответственно в 2, 3 и 4 раза.

Метеотропными называются все виды реакций организма человека, развивающиеся под влиянием погодных факторов.

Метеотропные реакции чаще проявляются головной болью, головокружением, повышением или понижением нервной возбудимости, нарушениями сна, болями в сердце, мышцах и суставах, ощущением скованности в груди и конечностях, изменениями функциональных, биохимических и защитных показателей, снижением работоспособности, т.е. носят неспецифический характер.

У больных людей с повышенной метеочувствительностью в результате исследований определили два основных симптомокомплекса:

• обострение с клиническими признаками основного заболевания;

• неспецифические метеореакции, связанные с вегетативными нарушениями и развитием общих симптомов (утомляемость, головные боли, нарушение сна, ухудшение общего самочувствия).

Преобладание у конкретного человека того или иного вида реакции даёт возможность диагностировать клинически выраженную или скрытую форму метеочувствительности.

Установлено, что метеотропные реакции проявляются внутриклеточными изменениями, что влияет на функции и ультраструктуру клеток.

Выделяют 3 степени тяжести метеотропных реакций:

1. Легкая степень - характеризуется жалобами общего характера - недомогание, усталость, снижение работоспособности, нарушения сна и т.д. без признаков интоксикации;

2. Средняя степень - сопровождается как субъективными, так и объективными проявлениями с признаками интоксикации, иногда и температурной реакцией; гемодинамические сдвиги, появление симптоматики, характерной для основного хронического заболевания

3. Тяжелая степень - тяжелые нарушения мозгового кровообращения, гипертонические кризы, обострения ИБСастматические приступы и т.д. обострение основного заболевания или выявление скрытого очага инфекции (пульпит, холецистит и др.).

Климатотерапия — это использование в лечебных и оздоровительных целях особенностей климата в местах постоянного проживания или на специальных климатических курортах и в здравницах. В некоторых случаях под климатотерапией понимается простая перемена климата. В ряде случаев метеофакторы (холод, высокая температура, ветры) используются для повышения к ним устойчивости организма (Закаливание). На факторы климата организм человека отвечает разнообразными реакциями (сдвигами в физиологических функциях и биохимических процессах), что позволяет здоровому человеку сравнительно быстро приспосабливаться к самым различным климатическим условиям (Акклиматизация).

Основными формами климатотерапии являются дозированное пребывание на открытом воздухе, воздушные ванны (Аэротерапия), солнечные ванны, перемена привычных климатических условий на более благоприятные. Одним из наиболее активных климатических факторов является солнечное излучение. Тепловые, световые и ультрафиолетовые лучи солнца, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма, используются и для закаливания организма, и для солнцелечения (Гелиотерапия).

Климатические условия таежных мест используются для укрепления и закаливания организма к холодной и прохладной погоде. Климат степей наряду с кумысолечением нередко используют при лечении туберкулеза. Климат полупустынь используется в целях тренировки к высоким температурам и интенсивной солнечной радиации, а также при лечении некоторых болезней почек, суставов и др. Морской климат отличается чистым воздухом с повышенным количеством аэроионов. На южных курортах значительную часть года можно принимать воздушные и солнечные ванны, пользоваться морскими купаниями. Горный климат адаптирует организм к пониженному атмосферному давлению и к связанной с ним некоторой кислородной недостаточности. Во всех указанных климатических зонах имеются санатории, дома отдыха, туристские базы, пансионаты.

Процесс адаптации к новым климатическим условиям часто является лечебным при ряде заболеваний с пониженной реактивностью организма, при этом улучшается обмен веществ, повышается мышечный тонус, улучшается состав крови и т. д. Дети, пожилые и ослабленные болезнями взрослые люди или страдающие повышенной возбудимостью нервной системы адаптируются к новым климатическим условиям плохо; резкая перемена климата для них может быть даже вредной.

Рабочее задание:

оценить степень выраженности ряда метеорологических факторов, охарактеризоватьформируемую ими погоду и оценить ее возможное неблагоприятное влияние на организм человека.

Задача 1

Утром в сентябре были зарегистрированы следующие значения метеорологических показателей: атмосферное давление - 760 мм рт. ст., влажность - 58%, температура - 18 °С, скорость ветра - 1 м/с по флюгеру. На следующий день погода несколько изменилась, и метеорологические показатели составили: атмосферное давление - 762 мм рт. ст., влажность - 65%, температура - 20 °С, скорость ветра - 3 м/с по флюгеру.

I. Охарактеризуйте изменение погоды за день (согласно классификациям погод Ю.А. Ажицкого и В.И. Русанова).

II. К вам, участковому врачу-терапевту, на второй день с такой погодой пришел на прием больной с диагнозом: гипертоническая болезнь II степени II стадии, гипертрофия миокарда левого желудочка, риск 3, ХСН 0, являющийся метеолабильным.

1. Будет ли этот пациент в данную погоду испытывать метеопатическую реакцию? Почему? Если будет, то в чем она клинически проявится? Дайте оценку ее степени выраженности.

2. Оцените необходимость лечебной коррекции метеопатической реакции. Предложите лечебные мероприятия по предупреждению или снижению степени выраженности метеопатической реакции у данного больного.

3. Рассмотрите возможность проведения климатотерапии этому пациенту при данной погоде.

Задача 2

В конце августа в один из дней были зарегистрированы следующие значения метеорологических показателей: атмосферное давление - 760 мм рт. ст., влажность - 57%, температура - 18⁰С, скорость ветра - 2 м/с по флюгеру. На следующий день погода несколько изменилась, и метеорологические показатели составили: атмосферное давление - 765 мм рт. ст., влажность - 52%, температура - 15 °С, скорость ветра - 6 м/с по флюгеру.

I. Охарактеризуйте изменение погоды за день (согласно классификациям погод Ю.А. Ажицкого и В.И. Русанова).

II. К вам, участковому врачу-терапевту, на второй день с такой погодой, пришел на прием больной с диагнозом: ИБС: стабильная стенокардия напряжения, II функциональный класс, ХСН 0, являющийся метеолабильным.

3. Рассмотрите возможность проведения климатотерапии этому пациенту при данной погоде.

Задача 3

В один из летних месяцев были зарегистрированы следующие значения метеорологических показателей: атмосферное давление - 758 мм рт. ст., влажность - 60%, температура - 22 °С, скорость ветра - 1 м/с по флюгеру. На следующий день погода несколько изменилась, и метеорологические показатели составили: атмосферное давление - 766 мм рт. ст., влажность - 72%, температура - 16 °С, скорость ветра - 5 м/с по флюгеру.

I. Охарактеризуйте изменение погоды за день (согласно классификациям погод Ю.А. Ажицкого и В.И. Русанова).

II. К вам, участковому врачу-терапевту, на второй день с такой погодой пришел на прием больной с диагнозом: хронический катаральный обструктивный бронхит, ДН 1, являющийся метеолабильным.

3. Рассмотрите возможность проведения климатотерапии этому пациенту при данной погоде.

Задача 4

В майский день были зарегистрированы следующие значения метеорологических показателей: атмосферное давление - 766 мм рт. ст., влажность - 76%, температура - 15 °С, скорость ветра - 3 м/с по флюгеру. На следующий день погода несколько изменилась, и метеорологические показатели составили: атмосферное давление -764 мм рт. ст., влажность - 70%, температура - 18 °С, скорость ветра - 3 м/с по флюгеру.

I. Охарактеризуйте изменение погоды за день (согласно классификациям погод Ю.А. Ажицкого и В.И. Русанова).

II. К вам, участковому врачу-терапевту, на второй день с такой погодой пришел на прием больной с диагнозом: бронхиальная астма, атопическая форма, легкой степени тяжести, ДН 0-1, являющийся метеолабильным.

3. Рассмотрите возможность проведения климатотерапии этому пациенту при данной погоде.

Задача 5

В июне, в один из дней, были зарегистрированы следующие значения метеорологических показателей: атмосферное давление - 768 мм рт. ст., влажность - 88%, температура - 16 °С, скорость ветра - 6 м/с по флюгеру. На следующий день погода несколько изменилась, и метеорологические показатели составили: атмосферное давление - 764 мм рт. ст., влажность - 86%, температура - 19 °С, скорость ветра - 5 м/с по флюгеру.

I. Охарактеризуйте изменение погоды за день (согласно классификациям погод Ю.А. Ажицкого и В.И. Русанова).

II. К вам, участковому врачу-терапевту, на второй день с такой погодой, пришел на прием больной с диагнозом: гипертоническая болезнь, III степени, II стадии, гипертрофия миокарда левого желудочка, риск 4, являющийся метеолабильным.

3. Рассмотрите возможность проведения климатотерапии этому пациенту при данной погоде.

Задача 6

В апрельский день были зарегистрированы следующие значения метеорологических показателей: атмосферное давление - 770 мм рт. ст., влажность - 82%, температура - 21 °С, скорость ветра - 4 м/с по флюгеру. На следующий день погода несколько изменилась, и метеорологические показатели составили: атмосферное давление - 760 мм рт. ст., влажность - 70%, температура - 16 °С, скорость ветра - 2 м/с по флюгеру.

I. Охарактеризуйте изменение погоды за день (согласно классификациям погод Ю.А. Ажицкого и В.И. Русанова).

II. К вам, участковому врачу-терапевту, на второй день с такой погодой, пришел на прием больной с диагнозом: хронический катаральный обструктивный бронхит, ДН 1, являющийся метеолабильным.

1. Будет ли этот пациент в данную погоду испытывать метеопати-ческую реакцию? Почему? Если будет, то в чем она клинически проявится? Дайте оценку ее степени выраженности.

3. Рассмотрите возможность проведения климатотерапии этому пациенту при данной погоде.

Задача 7

В один из дней июля были зарегистрированы следующие значения метеорологических показателей: атмосферное давление - 754 мм рт. ст., влажность - 52%, температура - 25 °С, скорость ветра - 1 м/с по флюгеру. На следующий день погода несколько изменилась, и метеорологические показатели составили: атмосферное давление - 760 мм рт. ст., влажность - 54%, температура - 29 °С, скорость ветра - 1 м/с по флюгеру.

I. Охарактеризуйте изменение погоды за день (согласно классификациям погод Ю.А. Ажицкого и В.И. Русанова).

II. К вам, участковому врачу-терапевту, на второй день с такой погодой пришел на прием больной с диагнозом: гипертоническая болезнь, III степени, III стадии, гипертрофия миокарда левого желудочка, риск 4, ХСН II А, функциональный класс II, являющийся метеолабильным.

3. Рассмотрите возможность проведения климатотерапии этому пациенту при данной погоде.

Задача 8

В один из летних дней были зарегистрированы следующие значения метеорологических показателей: атмосферное давление - 762 мм рт. ст., влажность - 65%, температура - 20 °С, скорость ветра - 3 м/с по флюгеру. На следующий день погода несколько изменилась, и метеорологические показатели составили: атмосферное давление - 760 мм рт. ст., влажность - 58%, температура - 18 °С, скорость ветра - 1 м/с по флюгеру.

I. Охарактеризуйте изменение погоды за день (согласно классификациям погод Ю.А. Ажицкого и В.И. Русанова).

II. К вам, участковому врачу-терапевту, на второй день с такой погодой, пришел на прием больной с диагнозом: гипертоническая болезнь, II степени, II стадии, гипертрофия миокарда левого желудочка, риск 4; ИБС: стабильная стенокардия напряжения, II функциональный класс, ХСН Пб, функциональный класс II, являющийся метеолабильным.

3. Рассмотрите возможность проведения климатотерапии этому пациенту при данной погоде.

Задача 9

В один из летних дней были зарегистрированы следующие значения метеорологических показателей: атмосферное давление - 766 мм рт. ст., влажность - 52%, температура - 15 °С, скорость ветра - 5 м/с по флюгеру. На следующий день погода несколько изменилась, и метеорологические показатели составили: атмосферное давление - 761 мм рт. ст., влажность - 57%, температура - 18 °С, скорость ветра - 2 м/с по флюгеру.

I. Охарактеризуйте изменение погоды за день (согласно классификациям погод Ю.А. Ажицкого и В.И. Русанова).

II. К вам, участковому врачу-терапевту, на второй день с такой погодой пришел на прием больной с диагнозом: гипертоническая болезнь II степени, II стадии, гипертрофия миокарда левого желудочка, риск 3, ХСН 0, являющийся метеолабильным.

3. Рассмотрите возможность проведения климатотерапии этому пациенту при данной погоде.

Задача 10

В один из летних дней были зарегистрированы следующие значения метеорологических показателей: атмосферное давление - 760 мм рт. ст., влажность - 54%, температура - 29 °С, скорость ветра - 1 м/с по флюгеру. На следующий день погода несколько изменилась, и метеорологические показатели составили: атмосферное давление - 754 мм рт. ст., влажность - 52%, температура - 25 °С, скорость ветра - 1 м/с по флюгеру.

I. Охарактеризуйте изменение погоды за день (согласно классификациям погод Ю.А. Ажицкого и В.И. Русанова).

II. К вам, участковому врачу-терапевту, на второй день с такой погодой пришел на прием больной с диагнозом: бронхиальная астма, атопическая форма, средней степени тяжести, ДН 0-1.

3. Рассмотрите возможность проведения климатотерапии этому пациенту при данной погоде.

Задача 11

В один из летних дней были зарегистрированы следующие значения метеорологических показателей: атмосферное давление - 766 мм рт. ст., влажность - 75%, температура - 16 °С, скорость ветра - 5 м/с по флюгеру. На следующий день погода несколько изменилась, и метеорологические показатели составили: атмосферное давление - 758 мм рт. ст., влажность - 60%, температура - 22 °С, скорость ветра - 1 м/с по флюгеру.

I. Охарактеризуйте изменение погоды за день (согласно классификациям погод Ю.А. Ажицкого и В.И. Русанова).

II. К вам, участковому врачу-терапевту, на второй день с такой погодой пришел на прием больной с диагнозом: гипертоническая болезнь, II степени, II стадии, гипертрофия миокарда левого желудочка, риск 3, ХСН 0, являющийся метеолабильным.

3. Рассмотрите возможность проведения климатотерапии этому пациенту при данной погоде.

Задача 12

В один из летних дней были зарегистрированы следующие значения метеорологических показателей: атмосферное давление - 764 мм рт. ст., влажность - 70%, температура - 18 °С, скорость ветра - 5 м/с по флюгеру. На следующий день погода несколько изменилась, и метеорологические показатели составили: атмосферное давление - 766 мм рт. ст., влажность - 76%, температура - 15 °С, скорость ветра - 5 м/с по флюгеру.

I. Охарактеризуйте изменение погоды за день (согласно классификациям погод Ю.А. Ажицкого и В.И. Русанова).

II. К вам, участковому врачу-терапевту, на второй день с такой погодой пришел на прием больной с диагнозом: бронхиальная астма, атопическая форма, легкой степени тяжести, ДН 0, являющийся метеолабильным.

3. Рассмотрите возможность проведения климатотерапии этому пациенту при данной погоде.

Задача 13

В один из летних дней были зарегистрированы следующие значения метеорологических показателей: атмосферное давление - 764 мм рт. ст., влажность - 86%, температура - 19 °С, скорость ветра - 5 м/с по флюгеру. На следующий день погода несколько изменилась, и метеорологические показатели составили: атмосферное давление - 768 мм рт. ст., влажность - 88%, температура - 16 °С, скорость ветра - 6 м/с по флюгеру.

I. Охарактеризуйте изменение погоды за день (согласно классификациям погод Ю.А. Ажицкого и В.И. Русанова).

II. К вам, участковому врачу-терапевту, на второй день с такой погодой пришел на прием больной с диагнозом: хронический катаральный обструктивный бронхит, ДН 2, являющийся метеолабильным.

3. Рассмотрите возможность проведения климатотерапии этому пациенту при данной погоде.

Задача 14

В один из летних дней были зарегистрированы следующие значения метеорологических показателей: атмосферное давление - 760 мм рт. ст., влажность - 70%, температура - 16 °С, скорость ветра - 2 м/с по флюгеру. На следующий день погода несколько изменилась, и метеорологические показатели составили: атмосферное давление - 770 мм рт. ст., влажность - 82%, температура - 21 °С, скорость ветра - 4 м/с по флюгеру.

I. Охарактеризуйте изменение погоды за день (согласно классификациям погод Ю.А. Ажицкого и В.И. Русанова).

II. К вам, участковому врачу-терапевту, на второй день с такой погодой пришел на прием больной с диагнозом: ИБС: стабильная стенокардия напряжения, II функциональный класс, ХСН 0, являющийся метеолабильным.

1. Будет ли этот пациент в данную погоду испытывать метеопатиескую реакцию? Почему? Если будет, то в чем она клинически проявится? Дайте оценку ее степени выраженности.

3. Рассмотрите возможность проведения климатотерапии этому пациенту при данной погоде.

Контрольно-обучающие тесты 1. Укажите соответствие.

2. Укажите соответствие.

3. Укажите соответствие.

4. Укажите соответствие.

5. Укажите соответствие.

Ответы к контрольно-обучающим тестам

1. 1 - в; 2 - б; 3- г; 4 - а.

2. 1 - в; 2 - а; 3 - б.

3. 1 - г; 2 - в; 3 - б; 4 - а.

4. 1 - в; 2 - а, г; 3 - б, д.

5. 1 - б; 2 - а, г; 3 - а, в.

Тема: Климато-экологические факторыи здоровье населения.

Поиск по сайту