Выделяют следующие группы препаратов:
1. Препараты, применяемые для прекращения распространения вируса и для его удаления из организма:
а) Дидезоксинуклеозиды (зидовудин);
б) Ненуклеозидные блокаторы обратной транскриптазы (ламивудин, невирапин, ставудин);
в) Ингибиторы протеаз, способствующих высвобождению обратной транскриптазы (ритонавир, саквинавир);
г) Интерфероны (альфа-, бета-, гамма-) и индукторы интерферонов (амплиген);
д) Антибиотики (фузидиевая кислота).
2. Препараты для восстановления системы иммунитета:
а) Пересадка костного мозга и тимуса;
б) Интерфероны и индукторы интерферонов (интерферон, амплиген);
в) Иммуностимуляторы (тимоген, Т-активин, левамизол);
3. Препараты для лечения оппортунистических инфекций:
а) противобактериальные - антибиотики, сульфаниламиды;
б) противогрибковые - нистатин, кетоконазол;
в) противовирусные - ацикловир;
г) противоопухолевые ЛС – винбластин, брунеомицин и др.
Применение препаратов длительное в течение нескольких месяцев. Курсы лечения проводят повторно.
90. Гонорея - инфекционное венерическое заболевание, с поражением цилиндрического эпителия мочевыводящих путей, а также половых органов у мужчин и женщин. Встречается воспаление слизистой прямой кишки и конъюнктивы глаз.
Этиопатогенез. Возбудитель - грамотрицательный диплококк, по форме напоминает кофейные зерна. Вне человеческого организма быстро погибает. Гибнет при высыхании и нагревании свыше 56 0С. Основной путь распространения - половой.
Гонорею принято разделять на основные формы:
1. Острую;
2. Хроническую (через 2 месяца после заражения);
3. Латентную.
Клиника
Инкубационный период при острой гонорее длится 3-5 дней, но может варьировать от 1 дня до 2 - 3 недель. Заболевание проявляется гнойными выделениями из мочеиспускательного канала и различной интенсивности зудом или болевыми ощущениями. У женщин нередко гонорейная инфекция поражает почти все отделы мочеполовой системы. Гонорея часто протекает как смешанная инфекция. Нередко наблюдается гонорейный проктит. У девочек в возрасте 2-8 лет заражение обычно происходит бытовым путем. Заболевание протекает в виде вульвовагинита. Гонорейный уретрит у мужчин может осложниться простатитом, везикулитом.
При острой неосложненной гонорее применяют только а/б. При хронической гонорее необходимо комплексное лечение.
Фармакотерапия
1. АНТИБИОТИКИ – пенициллины: бициллин-1 и бициллин-5, ампициллин, ампиокс; цефалоспорины: цефтриаксон, клафоран; макролиды: сумамед, эритромицин, кларитромицин; фторхинолоны: ципрофлоксацин, офлоксацин. В средней дозе курсом 3-7 дн.
2. МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: промывание мочеиспускательного канала растворами протаргола (1 - 2%) 1 раз в 2 - 3 дня, цинка сульфата (1%), калия перманганата (0,001 - 0,1%).
3. МЕТОДЫСТИМУЛЯЦИИ ИММУНИТЕТА специфический: гамма - глобулины и неспецифический: пирогенал, продигиозан.
4. ПРОФИЛАКТИКА ГОНОРЕИ - антисептические средства: хлоргексидин, цидипол, мирамистин.
91. Скарлатина - инфекция воздушно-капельная, возбудителем является бета-гемолитический стрептококк типа А. Источником инфекции являются только люди. Скарлатиной болеют в основном дети от 1 до 9 лет.
Симптоматика. Инкубационный период – от 1 до 11 дней. Заболевание начинается остро с быстрого повышения температуры. В первые часы интоксикации появляются головная боль, снижение аппетита, рвота. Наблюдается боль при глотании, развивается ангина, к концу первых – началу вторых суток появляется один из характерных признаков болезни – кожная сыпь, возникающая вначале на лице, затем на туловище, конечностях. При надавливании сыпь исчезает. В раннем периоде болезни язык обложен, со 2 – 3-го дня очищается и принимает характерный вид «малиновый язык». На 2-ой неделе отмечается шелушение кожи. Тяжелые формы скарлатины подразделяются на токсические и септические.
Фармакотерапия. Немедленная госпитализация, постельный режим, с целью очищения полости рта и зева назначают полоскания 2% раствором соды или слабым раствором фурацилина.
1. Пенициллины или цефалоспорины - ампициллин, оксациллин, ампиокс, клафоран. Курс лечения 6-7 дней.
2. В тяжелых случаях - дексаметазон (3-4дня).
92. Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийными коринеобактериями и характеризующееся местным воспалением слизистых оболочек дыхательных путей с фиброзными налетами в виде белых плотных пленок, и токсическим поражением, главным образом сердца и периферических нервов. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период 1-7 дней.
Симптомы. Увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы, вокруг них образуется отечность, которая затем распространяется на всю шею.Повышается температура. Из-за общего токсикоза падает АД, наступает адинамия, тахикардия, угнетение систолы. В тяжелых случаях возможна смерть.
Осложнения дифтерии. Почти у 2/3 больных дифтерией развивается миокардит. Иногда поражаются периферические нервы с параличами рук, ног, межреберных мышц. Возможны токсические поражения почек.
Фармакотерапия.
1. Противодифтерийная сыворотка 1-2 раза.
2. Макролиды (эритромицин, кларитромицин, джозамицин, азитромицин и др.). Курс лечения 6-9 дней.
3. Глюкокортикостероиды - 7-12дней.
4. Симптоматическая – витамины С, В1; 5% раствор глюкозы внутривенно капельно и др.
93. Острый и хронический средний отит.
Среди заболеваний органов слуха большое значение имеют заболевания среднего уха. Данная группа заболеваний является причиной не только потери слуха и увеличения числа плохо слышащих и глухих людей, но в ряде случаев и причиной тяжелых внутричерепных осложнений, угрожающих жизни больного.
1) Острый средний отит – это воспаление слуховой трубы, барабанной полости и системы воздухоносных ячеек сосцевидного отростка. В зависимости от типа воспаления или его стадий, острый средний отит может быть катаральным или гнойным.
Этиология
Возбудители - стрептококки, пневмококки, стафилококки и др. проникают по слуховой трубе при воспалении слизистой оболочки носа и носоглотки (острый ринит, ОРЗ, грипп и др.).
Клиника
-Местные симптомы: заложенность и сильная боль в ухе, стреляющая в висок, темя, затылок, зубы; экссудат из уха;
-Общие симптомы - озноб, недомогание, температура тела до 38 °С, нарушается сон.