ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ
Нозология (от nosos – заболевание, logos - учение) – учение о болезни.
Здоровье и болезнь – две основные формы жизни, которые могут сменять друг друга неоднократно; болезнь – невыдающееся явление в жизни человека.
Здоровье – состояние полного психического, физического, социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов. Это трёхмерный подход к определению здоровья.
Норма (статистическая норма) – средняя величина из данных измерений у большого количества здоровых людей (нормальная tº тела, ЭКГ, состав крови, длина, масса тела).
Норма – состояние оптимальной жизнедеятельности организма в конкретных условиях его существования (например, в горах повышается количество эритроцитов по сравнению с равниной – физиологический эритроцитоз).
В понятие норма входит:
1. Диапазон оптимального колебания показателей обмена, структуры, функций в пределах одного вида живых организмов.
2. Этот диапазон колебаний неодинаков, он зависит от национальной принадлежности, региона, пола, возраста, конституции, профессии.
3. Для нормы характерна изменчивость, она различна у разных видов, возрастов, полов, у конкретных индивидов.
4. Она зависит от генотипа и фенотипа.
Индивидуальная норма – это норма у одного человека, которая может быть патологией для другого человека (низкое АД и ЧСС у спортсменов-профессионалов – это проявление патологии для обычного человека).
ПОНЯТИЕ БОЛЕЗНИ
Болезнь – это жизнь поврежденного организма при участии процессов компенсации нарушенных функций
Болезнь – это качественно новый жизненный процесс, при котором функции сохраняются, но появляются новые характеристики и изменения.
|
|
Критерии болезни:
1. В возникновении болезни ведущая роль принадлежит изменению условий окружающей среды, т. е. если заболевание возникло, то изменение условий окружающей среды обязательно имело место, даже если не было замечено.
2. Снижение трудоспособности и приспособляемости к окружающей среде обязательно в большей или меньшей степени для любого заболевания.
3. Принцип нервизма в патологии – обязательное участие нервной системы в течение любого заболевания. С одной стороны, нервная система может стать объектом повреждения, с другой стороны, она, в комплексе с эндокринной системой, является организатором комплекса защитно-приспособительных реакций.
4. Единство общих и местных проявлений, хотя есть заболевания с преимущественно общими (сепсис) и местными (фурункулез) проявлениями.
5. Единство патологических и защитно-приспособительных реакций. Повреждение и патологические реакции всегда первичны, а адаптации и защитно-приспособительные реакции вторичны. В процессе развития болезни защитно-приспособительные реакции теряют свой позитивный смысл, становятся вредными для организма, утяжеляя состояние (например, лихорадка). Патологические и защитно-приспособительные реакции развертываются, реализуются, развиваются на молекулярном, клеточном, тканевом, организменном уровне.
6. Болезнь – клиническое понятие. При любом заболевании есть субъективные (жалобы) и объективные признаки.
Стадии болезни
1. Начало болезни (латентный период)
а) предболезнь (продромальный период)
б) заболевание
|
|
2. Собственно болезнь – период разгара заболевания, период развернутых клинических проявлений
3. Исход болезни
Течение заболевания
Каждая болезнь занимает определённый временной промежуток. В зависимости от этого болезни делят на:
· Острейшие болезни (до 4 дней)
· Острые (5 – 14 дней)
· Подострые (15 – 40 дней)
· Хронические (месяцы, годы)
Классификация болезней
1. По причинам возникновения (инфекционные, травматические)
2. По особенностям патогенеза (шок, болезни обмена веществ, аллергии)
3. По возрасту (микропедиатрия – новорожденные, педиатрия – до 14 лет, гериатрия)
4. По полу (гинекология, андрология)
Патологическая реакция - это кратковременная необычная реакция организма на какое-либо воздействие (например, системная болевая чувствительность у тяжелораненых)
Патологический процесс – совокупность патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах, организме, проявляющаяся в виде морфологических, функциональных, метаболических изменений.
Типовой патологический процесс – это патологический процесс, который протекает по стандартному сценарию – набор и последовательность патологических и защитно-приспособительных реакций никогда не меняется и закреплён генетически в процессе эволюции (воспаление, лихорадка, артериальная и венозная гиперемия, отёки, опухолевый рост).
Отличия патологического процесса от заболевания
1. Болезнь имеет одну причину, а патологический процесс полиэтиологичен
2. Один патологический процесс может лежать в основе разных заболеваний
3. Болезнь – часто комбинация нескольких патологических процессов
4. Болезнь обязательно сопровождается снижением работоспособности, а патологический процесс – нет
Патологическое состояние – стационарный, вялотекущий, мало изменяющийся во времени патологический процесс (органические пороки сердца, рубцы, отсутствие органа или его части, пороки и дефекты развития – косолапость, волчья пасть). Патологическое состояние – результат закончившегося патологического процесса с изменением структуры органа. Иногда патологическое состояние может перейти в болезнь.