Клинические проявления непереносимости стоматологических материалов




Группа критериев Субъективные проявления Объективные проявления
Жжение (горячий рот) Жжение языка, пощипывание, покалывание языка. Чувство ожога слизистой оболочки, ощущение «батарейки»  
Изменение вкусовых ощущений Кислый, горький, соленый или другой вкус. Металлический вкус. Дистезия (извращенный вкус). Неприятный вкус.  
Изменение выделения и свойств слюны Ксеростомия (сухость во рту). Изменение качества слюны (вязкая, густая, белая, пенистая). Повышенное слюноотделение Гипосаливация     Гиперсаливация
Поражение слизистой оболочки рта и языка Боль, зуд Гиперемия, отек, трещины, эрозии, язвы, лихеноидные поражения

 

Лабораторная диагностика

1.Определение количества металла в слюне затруднительно. Пороговой концентрацией для снятия протеза является 10-6%.

2.Кожный patch-тест (аппликационный). Аппликационные тесты выполняют на волярной поверхности предплечья, спине или животе. Имеютсяготовыетест-системыввидепанелейпроизводителейразличныхстран: International Contact Dermatitis Group, EuropeanStandardandDentalMaterial Series, Chemotechnic DentalScreening Series, TRUE Standard Series, German Contact Dermatitis Series, Stomatitisand Dental Hygienist Series, Dental Screening Series. В большинство панелей входят растворы солей золота, палладия, цинка, кобальта, хрома, никеля, железа в концентрациях порядка г/100 мл или моль/л.

Соли никеля входят в стандартные наборы для диагностики контактной аллергии.

В Росии для диагностики контактного дерматита используется стандартный накожный пластырь «Аллертест»

с фиксированным набором аллергенов и индивидуальные диагностикумы, например производства «Лофарма».

Тесты наносятся на кожу, оценка производится через 48-72 ч, путем сравнения с контролем.при положительной реакции фиксируется гиперемия, инфильтрация кожи, папулы, иногда везикулы.

Лица, имеющие положительные тесты с металлами, входят в группу риска с высокой вероятностью развития контактной аллергии на протезы. В ситуации, когда протез установлен и patch-тест положительный, протез необходимо удалить.

3.Элиминационная проба (снятие протеза на 5-7 суток). Облегчение состояния является положительным результатом, хотя многие авторы указывают на ложные результаты этого теста из-за различных вариантов прилегания, установки протеза.

4.ИФА (тест-системы DoctorFOOKE, Германия) для определения специфическихIgE.

Нетрадиционные методы диагностики (кинезиология, биорезонансная диагностика, электроакупунктура, исследование потенциалов) не рекомендованы для обследования пациентов с непереносимостью стоматологических материалов.

 

Лечение

1.Удаления причинного аллергена (снятие протеза), замена его на благородные металлы, керамику, бесцветные пластмассы с учетом индивидуальное переносимости.

2.Механически щадящая диета.

3.Применение антигистаминных препаратов, предпочтительно 2 поколения peros курсами.

4.Местная терапия стоматита по общим правилам, антибактериальные препараты по необходимости при присоединении бактериальных осложнений. ГКС при обширных поражениях и при отсутствии динамики от терапии.

 

Амальгамы

Стоматологическая амальгама – это сплав, состоящий из серебра и ртути, обладающий свойством затвердевать при помещении в полость зуба. Современные амальгамы содержат дополнительно в качестве присадок олово, цинк, медь. К достоинствам относят невысокую стоимость, сохранение плотного краевого прилегания, высокий срок службы. Недостатками амальгам являются возможность отлома тонкой стенки зуба(из-за разницы тепловых коэффициентов), серебристый цвет.

Иммунологически амальгамы способны образовывать гаптены и сенсибилизировать организм к металлам, поэтому при аллергии к металлам их использование нежелательно.

Токсическая опасность связана с содержащейся в сплавах ртутью. Пары ртути выделяются постоянно, их выделение усиливается при механических воздействиях

Пары ртути, содержащиеся в амальгамах, способны к испарению. В скандинавских странах использование ртутьсодержащих амальгам запрещено. Однако согласительные документы, принятые в США и ФРГ указывают, что серьезных побочных эффектов и отравлений ртутью у больных не зафиксировано. Ведущая роль в развитии нежелательных явлений принадлежит аллергическим осложнениям. Прямого запрета на использование амальгам нет, но пломбы не могут считаться полностью безопасными.

ВОЗ выступает против ртутных амальгам и призывает сократить использование ртути во всех областях окружающей среды, заменять соединения ртути везде, где возможно, способствовать продвижению альтернативных ртути соединений.

 

Список литературы:

1. Сергеев Ю.В., Гусева Т.П. Аллергия к материалам, применяемым в ортопедической стоматологии //Лечащий врач. – 2004. – №.3. – С. 38-41.

2. Raap U., Stiesch M., Kapp A. Contact allergy to dental materials //JDDG: Journal der DeutschenDermatologischenGesellschaft. – 2012. – Т.10. – № 6. – С. 391-396.

3. World Health Organization et al. Exposure to mercury: A major public health concern //Se puede consultar en: http://www. who. int/ipcs/features/mercury. pdf. – 2007.

4. Уханов М.М. Критика мнения Американской стоматологической ассоциации (ADA) о безопасности амальгамы. 07.06.20015

http://www.dental-revue.ru/index.php?page=03&subPage=02&artId=22

5. Тимофеев А.А. Гальванические проявления в полости рта //Современная ортопедическая стоматология (Москва, Россия). – 2012. – №.18. – С. 72-75.

6. Лебедев К.А., 2010

7. Лазаренко Л.Л. Определение IgEиIgG-антител при аллергии к местным анестетикам и протезным материалам. Каково диагностическое значение? // Медицинский алфавит. Современная лаборатория. – 2011. – №4. – С. 12-22.

8. Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 656 с.

 

...





Читайте также:
История русского литературного языка: Русский литературный язык прошел сложный путь развития...
Роль химии в жизни человека: Химия как компонент культуры наполняет содержанием ряд фундаментальных представлений о...
Как оформить тьютора для ребенка законодательно: Условием успешного процесса адаптации ребенка может стать...
Обряды и обрядовый фольклор: составляли словесно-музыкальные, дра­матические, игровые, хореографические жанры, которые...

Поиск по сайту

©2015-2022 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-11-19 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:


Мы поможем в написании ваших работ!
Обратная связь
0.013 с.