Повреждения верхних и нижних конечностей




План:

1) Классификация повреждений

2) Основные механизмы лечебного действия физических упражнений при травматической болезни

3) Методы ЛФК в воде

4) Механотерапия

5) Физиотерапевтические методы

 

 

(1)

Классификация повреждений

 

I. По времени воздействия раздражителя

Ø острая

Ø хроническая

 

II. По природе травматического аспекта

Ø механические травмы

Ø физические

Ø химические

Ø биологические

Ø психические

 

III. Виды травматизма

Ø промышленно-производственный

Ø сельскохозяйственный

Ø бытовой

Ø уличный

Ø спортивный

Ø военный

 

IV. По целостности кожных покровов

Ø открытые:

a) раны

b) открытые переломы

c) открытые вывихи

d) ранения полостных органов

Ø закрытые:

a) ушибы

b) растяжения

c) вывихи

d) переломы

e) подкожные разрывы мягких тканей и органов

 

V. По сопутствующей патологии:

Ø осложненные

Ø неосложненные

 

Заживление:

· первичным натяжением

· вторичным натяжением

 

 

Осложнения: шок, контрактуры, анкилозы, остеомиелит, хирургическая инфекция и др.

 

(2)

Основные механизмы лечебного действия

физических упражнений при травматической болезни

 

Понятие травматической болезни.

Травматическая болезнь – это совокупность патологических и функциональных сдвигов в организме, возникающих после действия травмирующего аспекта.

При лечении различных повреждений в ЦНС из очага травмированных тканей и иммобилизированой конечности непрерывно поступают афферентные импульсы большим потоком. Реакция организма в виде нервно-рефлекторных реакций имеет общие и местные проявления.

 

Общие Местные
Постепенное снижение основных показателей гемодинамика, внешнего дыхания и обменных процессов Мышечные атрофии
Повышение раздражительности Замедленная консоледация костных обломков
Ухудшение сна Контрактуры суставов
атония кишечника  
Остеопороз  

 

 

Основные требования к ЛФК:

1. Адекватно подобранные упражнения оказывают тонизирующее влияние на регуляторные механизмы восстановительных процессов (передозировка физических упражнений, напротив, тормозит)

2. Нормализации функций кровообращения, дыхания и обмена способствует гигиенические и дыхательные упражнения в ранние сроки иммобилизации.

3. Выполнение физических упражнений мышцами иммобилизовано конечности (изометрические и фантомно-импульсные), а также в суставах, свободных от иммобилизации предупреждает образование мышечных атрофий и контрактуры суставов.

4. При переломах н/конечностей ходьба, как естественный (естественнобиологический) метод, обеспечивает жесткое соприкосновение и сжатие костных отломков, а следовательно, срастание костных отломков происходит быстрее.

Если больной еще не ходит (ранние сроки иммобилизации), то ходьбу можно заменить упражнениями с изометрическим напряжением мыщц-антагонистов поврежденного сегмента.

5. Функция сустава способствует формированию его структуры.

Систематические «упражнения суставов» строго согласуются с!!-физиологическими и биологическими особенностями поврежденного сустава.

Одновременно учитываются характер травмы, метод и период лечения, а также индивидуальные особенности больного.

6. ЛФК способствует формированию компенсаторных приспособлений, а также корригирует ранее нерационально выработанные организмом компенсации.

7. ЛФК после иммобилизации способствует нормализации отстающих от регенерации регенерации костей функций, а именно:

  • мышечного тонуса;
  • мышечно-суставного чувства
  • латентного времени произвольного сокращения и расслабления мышц координации движения и др.

 

Вывод: двигательный акт в форме организованных физических упражнений во всех периодах лечения необходимо рассматривать, как патологическую терапию адинамических проявлений травматической болезни.

 

Периоды ЛФК клинике травм ОДА

  • иммобилизационный
  • постиммобилизационный
  • восстановительный

 

Цели и задачи в каждом периоде, средства, которыми они реализуются различные и зависит от следующих факторов:

§ поврежденная ткань (кость, мышца, связка и др.);

§ разновидность повреждения (ушиб, перелом, ожог и т.д.);

§ характер повреждения;

§ локализации травмы (трубчатая кость, сустав);

§ метод лечения (консервативный, оперативный);

§ оснащение и уровень подготовки персонала;

§ другие.

 

 

(3)

Методы применения ЛФК в воде

 

Необходимо учитывать нагрузку на больного самой ванны.

Применение физических упражнений в теплой воде позволяет использовать ограниченную мышечную силу мышечных групп и развивать движения в пораженных суставах.

ЛФК в воде использует наиболее простые движения, пассивные и активные.

Пассивные движения осуществляются методистом или медсестрой (а при обучении сопровождающим лицом) в том же виде, как и на суше, но с учетом ограничений самой водной среды.

Активные движения осуществляются всеми конечностями поочередно с постепенным увеличением амплитуды. И.п. больного изменяют в соответствии с упражнениями. Темп спокойный.

Упражнения для пораженных мышц и суставов поочередно чередуются с движениями здоровых конечностей и дыхательными упражнениями (паузы пассивного отдыха).

Температура воды 27-29° в бассейне и 36-38° в ванне. Длительность занятия 20-40 мин. Через день, в утреннее время, курс 20-24 ванны; бассейн – до требуемого восстановления.

 

(4)

Механотерапия

 

Это особый вид упражнений на аппаратах, специально сконструированных для развития движений в отдельных суставах. Различные системы механотерапевтических тренажеров обоснованно особенностями биомеханики движений в суставах (двуплечевой рычаг, маятник, блок и др.)

Механотерапия используется в тех случаях, когда требуется упорное и длительное применение специальных локальных упражнений для развития движений в суставах.

 

Список литературы:

  1. В.Е. Васильева «Лечебная физическая культура» - М.: 1970
  2. М.Г. Григорьев «Реабилитация больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата» - Горький НИИТО, 1984
  3. А.Н. Белова «Нейрореабилитация» - М.: 2003
  4. В.С. Улащик, И.В. Лукомский «Основы общей физиотерапии» - Мн.: 1997
  5. И.И. Дерябин, О.С. Насонкин «Травматическая болезнь» - Л.: 1987
  6. В.И. Дубровский «Спортивная медицина» - М.: 1999
  7. Привес М.Г. с соавт. «Анатомия человека» - М.: 1985


Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-08-20 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: