План:
1) Классификация повреждений
2) Основные механизмы лечебного действия физических упражнений при травматической болезни
3) Методы ЛФК в воде
4) Механотерапия
5) Физиотерапевтические методы
(1)
Классификация повреждений
I. По времени воздействия раздражителя
Ø острая
Ø хроническая
II. По природе травматического аспекта
Ø механические травмы
Ø физические
Ø химические
Ø биологические
Ø психические
III. Виды травматизма
Ø промышленно-производственный
Ø сельскохозяйственный
Ø бытовой
Ø уличный
Ø спортивный
Ø военный
IV. По целостности кожных покровов
Ø открытые:
a) раны
b) открытые переломы
c) открытые вывихи
d) ранения полостных органов
Ø закрытые:
a) ушибы
b) растяжения
c) вывихи
d) переломы
e) подкожные разрывы мягких тканей и органов
V. По сопутствующей патологии:
Ø осложненные
Ø неосложненные
Заживление:
· первичным натяжением
· вторичным натяжением
Осложнения: шок, контрактуры, анкилозы, остеомиелит, хирургическая инфекция и др.
(2)
Основные механизмы лечебного действия
физических упражнений при травматической болезни
Понятие травматической болезни.
Травматическая болезнь – это совокупность патологических и функциональных сдвигов в организме, возникающих после действия травмирующего аспекта.
При лечении различных повреждений в ЦНС из очага травмированных тканей и иммобилизированой конечности непрерывно поступают афферентные импульсы большим потоком. Реакция организма в виде нервно-рефлекторных реакций имеет общие и местные проявления.
Общие | Местные |
Постепенное снижение основных показателей гемодинамика, внешнего дыхания и обменных процессов | Мышечные атрофии |
Повышение раздражительности | Замедленная консоледация костных обломков |
Ухудшение сна | Контрактуры суставов |
атония кишечника | |
Остеопороз |
Основные требования к ЛФК:
1. Адекватно подобранные упражнения оказывают тонизирующее влияние на регуляторные механизмы восстановительных процессов (передозировка физических упражнений, напротив, тормозит)
2. Нормализации функций кровообращения, дыхания и обмена способствует гигиенические и дыхательные упражнения в ранние сроки иммобилизации.
3. Выполнение физических упражнений мышцами иммобилизовано конечности (изометрические и фантомно-импульсные), а также в суставах, свободных от иммобилизации предупреждает образование мышечных атрофий и контрактуры суставов.
4. При переломах н/конечностей ходьба, как естественный (естественнобиологический) метод, обеспечивает жесткое соприкосновение и сжатие костных отломков, а следовательно, срастание костных отломков происходит быстрее.
Если больной еще не ходит (ранние сроки иммобилизации), то ходьбу можно заменить упражнениями с изометрическим напряжением мыщц-антагонистов поврежденного сегмента.
5. Функция сустава способствует формированию его структуры.
Систематические «упражнения суставов» строго согласуются с!!-физиологическими и биологическими особенностями поврежденного сустава.
Одновременно учитываются характер травмы, метод и период лечения, а также индивидуальные особенности больного.
6. ЛФК способствует формированию компенсаторных приспособлений, а также корригирует ранее нерационально выработанные организмом компенсации.
7. ЛФК после иммобилизации способствует нормализации отстающих от регенерации регенерации костей функций, а именно:
- мышечного тонуса;
- мышечно-суставного чувства
- латентного времени произвольного сокращения и расслабления мышц координации движения и др.
Вывод: двигательный акт в форме организованных физических упражнений во всех периодах лечения необходимо рассматривать, как патологическую терапию адинамических проявлений травматической болезни.
Периоды ЛФК клинике травм ОДА
- иммобилизационный
- постиммобилизационный
- восстановительный
Цели и задачи в каждом периоде, средства, которыми они реализуются различные и зависит от следующих факторов:
§ поврежденная ткань (кость, мышца, связка и др.);
§ разновидность повреждения (ушиб, перелом, ожог и т.д.);
§ характер повреждения;
§ локализации травмы (трубчатая кость, сустав);
§ метод лечения (консервативный, оперативный);
§ оснащение и уровень подготовки персонала;
§ другие.
(3)
Методы применения ЛФК в воде
Необходимо учитывать нагрузку на больного самой ванны.
Применение физических упражнений в теплой воде позволяет использовать ограниченную мышечную силу мышечных групп и развивать движения в пораженных суставах.
ЛФК в воде использует наиболее простые движения, пассивные и активные.
Пассивные движения осуществляются методистом или медсестрой (а при обучении сопровождающим лицом) в том же виде, как и на суше, но с учетом ограничений самой водной среды.
Активные движения осуществляются всеми конечностями поочередно с постепенным увеличением амплитуды. И.п. больного изменяют в соответствии с упражнениями. Темп спокойный.
Упражнения для пораженных мышц и суставов поочередно чередуются с движениями здоровых конечностей и дыхательными упражнениями (паузы пассивного отдыха).
Температура воды 27-29° в бассейне и 36-38° в ванне. Длительность занятия 20-40 мин. Через день, в утреннее время, курс 20-24 ванны; бассейн – до требуемого восстановления.
(4)
Механотерапия
Это особый вид упражнений на аппаратах, специально сконструированных для развития движений в отдельных суставах. Различные системы механотерапевтических тренажеров обоснованно особенностями биомеханики движений в суставах (двуплечевой рычаг, маятник, блок и др.)
Механотерапия используется в тех случаях, когда требуется упорное и длительное применение специальных локальных упражнений для развития движений в суставах.
Список литературы:
- В.Е. Васильева «Лечебная физическая культура» - М.: 1970
- М.Г. Григорьев «Реабилитация больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата» - Горький НИИТО, 1984
- А.Н. Белова «Нейрореабилитация» - М.: 2003
- В.С. Улащик, И.В. Лукомский «Основы общей физиотерапии» - Мн.: 1997
- И.И. Дерябин, О.С. Насонкин «Травматическая болезнь» - Л.: 1987
- В.И. Дубровский «Спортивная медицина» - М.: 1999
- Привес М.Г. с соавт. «Анатомия человека» - М.: 1985