ВВЕДЕНИЕ
Ежегодно в мире диагностируется от 5 до 6 миллионов инсультов. По этой причине погибает от 29% мужчин и 39% женщин. Инвалидами становятся 3,2 человека на 10 тысяч. Наибольшему риску развития инсульта подвергаются люди старше 65 лет, заболеваемость в этом возрасте составляет около 90% всех случаев инсульта. В этом же возрасте наблюдается наибольшее количество летальных исходов.
В последние годы во всем мире прогрессивно возрастает количество мозговых инсультов, в первую очередь за счет ишемических нарушений мозгового кровообращения. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейший рост количества ишемических инсультов, что обусловлено ростом числа людей пожилого возраста и значительной распространенностью таких факторов риска ишемических инсультов, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, курение и др. Проблема мозговых инсультов актуальна в Республике Казахстан, уровень смертности является одним из самых высоких в мире - 239,9 на 100000 умерших, что несопоставимо выше, чем, например, в Японии - 75,8 и США - 48,0.
В связи с этим: цель данной работы – выявить различия в развитии инсульта у мужчин и женщин разных возрастных групп и доказать их связь с риском возникновения инсультов.
Для достижения данной цели поставлены следующие задачи:
1. Провести анализ научных статей в структуре сердечно-сосудистой патологии (в частности инсульта).
2. Провести анализ 32 медицинских карт стационарного больного Инсультного центра БСНП г. Алматы
3. Сравнить группы людей больных инсультом с данными различных исследований и провести оценку результатов исследований.
Для достижения обозначенной цели и решения поставленных в исследовательской работе задач, нами были использованы следующие материалы:
1. Медицинские карты стационарного больного Инсультного центра БСНП г. Алматы
2. Научные статьи:
а) национальной научной библиотеки STONE Science Library (США)
б) национального института The National Institute for Computational Sciences (США)
в) национальной ассоциации неврологов «Neurosciences» (Казахстан)
г) медицинского центра университета Утрехта (University Medical Center Utrecht, Дания)
Анализируя статьи национальных научных библиотек и исследовательских институтов различных стран, нами было выявлено, что:
В Казахстане проблема инсульта является ключевой. Инсульт «молодеет», - сообщила президент казахской национальной ассоциации неврологов «Neurosciences», профессор КазНМУ им. С.Асфендиярова Салтанат Каменова.
Она отметила, что в Казахстане в различных регионах происходит от 2,5 до 3,7 случаев инсульта на тысячу человек. «Ежегодно в стране регистрируется порядка 49 тыс. инсультов, и половина из людей умирает в первый год, остальные остаются инвалидами. Конечно, здесь важны вопросы профилактики вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, отсутствие физических нагрузок - все это создает предпосылки для заболевания. »
Инсульт оказывает более значительное влияние на женщин, чем на мужчин, поскольку у женщин наблюдается выше частота данного заболевания и ниже вероятность выздоровления. Повозрастные показатели частоты случаев инсульта выше у мужчин, однако, в силу большей продолжительности жизни женщин и значительно более высокого уровня заболеваемости у лиц пожилого возраста, у женщин отмечается больше эпизодов инсульта, чем у мужчин.
Однако, датские исследователи показали, что краткосрочная и долгосрочная выживаемость женщин после ишемического и геморрагического инсульта лучше по сравнению с мужчинами.
Айлонка Варджес (Ilonca Vaartjes) (University Medical Center Utrecht, Дания) с коллегами провели исследование гендерных различий смертности от инсульта на популяционной национальной когорте, включавшей 15 925 женщин и 14 750 мужчин с первым ишемическим или геморрагическим инсультом.
В течение 5 лет наблюдения в целом умерли 16 287 (53,
1%) пациентов, в течение первых 28 дней умерли 29% женщин и 27% мужчин, 1 года – 37% женщин и 35% мужчин и в течение 5 лет – 55% женщин и 52% мужчин.
Специалист по поведению Дебора Таннен проделала удивительную работу в этой области, изучив гендерные особенности вербальных способностей. Вкратце, данные, полученные Таннен и другими исследователями за последние тридцать лет, таковы: У женщин после инсульта речь восстанавливается лучше, чем у мужчин. К тому же у представительниц прекрасного пола имеется резервная система архивации данных, которой нет у сильного пола.
Также нами проведен мониторинг заболеваний, так называемых факторов риска, и было выявлено 5 интересных фактов:
1) У мужчин артериальная гипертензия развивается не так, как у женщин.
Динамика показателей артериального давления очень отличается у мужчин и женщин в зависимости от возраста. Кроме того, между мужчинами и женщинами существует разница в показателях диагностики и лечения артериальной гипертензии. У мужчин своевременное выявление и лечение артериальной гипертензии встречается реже, чем у женщин.
2) Статистические данные говорят о том, что ожирение у женщин наблюдается в разы чаще, чем у мужчин.
3) Канадские учёные пришли к выводу о том, что по статистике мужчины курят больше женщин, чем наносят себе больший вред. Исследования показали, что у мужчин, бросивших курить, больше времени уходит на восстановление здоровья по сравнению с бросившими курить женщинами. Если женщине нужно около десяти лет, чтобы выйти на один уровень с некурящими людьми, то у представителей сильного пола на это уйдёт 20 лет.
4. Согласно национальному регистру РК, к концу 2013 года в стране числилось более 273 тыс больных сахарным диабетом 1 и 2 типа, что составляет 1,6% от населения республики.
4) Исследователи занимающиеся изучением нарушений обмена веществ утверждают, что симптомы сахарного диабета у мужчин среднего возраста появляются гораздо чаще, чем у женщин.
5)Процентная доля обусловленных употреблением алкоголя в большом количестве среди мужчин составляет 7,6% по сравнению с 4% случаев среди женщин.
Опираясь на данные факты можно говорить о том, что риск возникновения инсульта у мужчин в разы выше, чем у женщин (так как мужчины имеют большую склонность к заболеваниям способствующим развитию инсульта).
В доказательство нашей гипотезы мы приводим данные на основании амбулаторных карт 32-х пациентов Инсультного центра БСНП г.Алматы, а так же непосредственного опроса самих пациентов.
Было выделено 3 группы:
пациенты в возрасте от 25 до 45.
7-человек
Из них 4 мужчины, 3 женщины.
5 из 7 имеют вредные привычки.
2 из 7 имеют неудовлетворительные бытовые условия.
4 из 7 работают на предприятиях тяжелой промышленности.