Приложение 1
Тестовые задания для контроля исходного уровня знаний
1. Гепарин:
1) является антикоагулянтом непрямого действия,
2) инактивирует тромбин,
3) повышает агрегацию тромбоцитов,
4) эффективен при приеме внутрь,
5) оказывает антикоагулянтное действие в течение 24 часов.
2. После острой кровопотери средней тяжести ретикулоцитоз развивается:
1) в первый час,
2) через 5 – 6 часов,
3) через 24 – 48 часов,
4) через 4 – 12 суток,
5) через 30 суток.
3. В ближайшие минуты и часы после острой кровопотери не имеет приспособительного значения для организма:
1) уменьшение венозного возврата крови,
2) периферическая вазоконстрикция,
3) централизация кровообращения,
4) олигурия,
5) гипервентиляция.
4. Осложнение, не характеризующее затяжное течение постгеморрагического коллапса:
1) недостаточность печени и почек,
2) надпочечниковая недостаточность,
3) лейкемоидные реакции,
4) гипоксическая кома,
5) ДВС-синдром.
5. Наиболее частая причина смерти при лейкозах:
1) кровотечение,
2) развитие дыхательной недостаточности,
3) расстройство функции печени,
4) расстройство функции почек.
6. К антикоагулянтам относят:
1) дальтепарин натрия и апротинин,
2) стрептокиназу и варфарин,
3) варфарин и гепарин.
7. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз может быть нарушен:
1) уменьшением количества тромбоцитов,
2) нарушением функции тромбоцитов,
3) наследственной ангиопатией,
4) дефицитом фактора Виллебранда,
5) всеми указанными изменениями.
8. На развитие геморрагического синдрома не влияет:
1) повышение проницаемости сосудистой стенки,
2) дефицит прокоагулянтов,
3) повышение активности системы плазминогена,
4) повышение концентрации ингибиторов фибринолиза,
|
5) уменьшение количества тромбоцитов.
9. В патогенезе тромбообразования не участвует:
1) локальный ангиоспазм,
2) повышение активности системы плазминогена,
3) активация коагуляционногогемостаза,
4) повышение вязкости крови,
5) активация агрегации тромбоцитов.
10. Для остановки кровотечения применяют:
1) урокиназу,
2) стрептокиназу,
3) варфарин,
4) аминокапроновую кислоту,
5) дальтепарин натрия.
Ответы:
1-2
2-4
3-1
4-3
5-1
6-3
7-5
8-4
9-2
10-4
Приложение 2
Тестовые задания для контроля конечного уровня знаний
1. Наиболее частым осложнением инфильтративного туберкулеза легких является:
1) кровохарканье,
2) туберкулез гортани,
3) амилоидоз внутренних органов,
4) ателектаз доли легкого,
5) легочно-сердечная недостаточность.
2. Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на:
1) головокружение и обмороки,
2) сжимающие боли за грудиной при ходьбе,
3) кровохарканье.
3. Отметьте наиболее характерные легочные проявления ревматоидного артрита: а) кровохарканье; б) высокое содержание глюкозы в плевральной жидкости; в) фиброзирующийальвеолит; г) выпотной плеврит; д) очаговые тени в легких. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б,
2) б, в,
3) в, г,
4) а, б, в,
5) в, г, д.
4. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционером, остро повысилась температура тела до 40°С, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. На рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Укажите наиболее вероятную причину пневмонии:
|
1) клебсиелла,
2) легионелла,
3) микоплазма пневмонии,
4) палочка Пфейффера,
5) золотистый стафилококк.
5. Основой причиной легочного кровотечения у больных туберкулезом легких является:
1) повреждение стенок кровеносных сосудов,
2) нарушения в свертывающей системе крови,
3) нарушения в противосвертывающей системе крови,
4) застойные явления в малом круге кровообращения,
5) пороки развития сосудов.
6. Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37,5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Предположительный диагноз:
1) обострение хронического бронхита,
2) очаговая пневмония,
3) бронхоэктатическая болезнь,
4) митральный порок сердца,
5) тромбоэмболия легочной артерии.
7. Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни: а) артралгии; б) барабанные палочки; в) кащель с гнойной мокротой, г) сухой кашель; д) кровохарканье. Выберите правильную комбинацию:
1) а, в, д,
2) в, д,
3) все ответы правильные,
4) в, г, д,
5) б, в, д.
8. При какикх заболеваниях наблюдается кровохарканье: а) тромбоэмболия легочной артерии; б) бронхоэктатическая болезнь; в) рак легких; г) митральный стеноз; д) эмфизема легких. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в,
2) б, в,
3) а, б, в,
4) а, в, г, д,
5) а, б, в, г.
9. Типичным осложнением первичного туберкулеза является:
1) легочное кровотечение,
2) легочно-сердечная недостаточность,
|
3) туберкулез гортани,
4) гиповентиляция или ателектаз доли легкого,
5) амилоидоз внутренних органов.
10. При лечении больных с легочным кровотечением противопоказано:
1) наложение жгутов на конечности,
2) внутривенное введение раствора хлорида кальция и аминокапроновой кислоты,
3) лед на грудную клетку,
4) наложение лечебного пневмоперитонеума,
5) введение кислорода подкожно.
11. У больной А., 55 лет, в нижней доле правого легкого выраженное проявление бронхоэктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты, иногда с кровотечением. Консервативная терапия неэффективна. Определите дальнейшую тактику лечения больной:
1) оперативное лечение – удаление нижней доли,
2) оперативное лечение – пульмонэктомия,
3) наложение лечебного пневмоторакса,
4) продолжить консервативную терапию,
5) оперативное лечение – удаление верхней доли.
12. При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного Д., 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже была подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно купировалась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз?
1) бронхоэктатическая болезнь,
2) бронхогенный рак,
3) эхинококк легкого,
4) хронический медиастинит,
5) бронхогенная киста.
13. Пациент В., 60 лет, заболел 4 месяца назад, когда появился кашель, лихорадка до 38°С, одышка. Лечился в стационаре по поводу правосторонней пневмонии с временным эффектом. В последние 1,5 месяца состояние ухудшилось, усилился кашель, в мокроте появились прожилки крови. При рентгенологическом обследовании отмечается гиповентиляция средней и нижней долей, правый корень расширен, уплотнен. При бронхоскопии отмечается обтурация среднедолевого бронха с шероховатостью и повышенной кровоточивостью по передней стенке нижнедолевого бронха. При морфологическом исследовании биоптата – плоскоклеточный рак. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с распространением на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо выполнить, если в лимфатических узлах интраоперационно будет выявлена гиперплазия лимфоидной ткани?
1) пневмонэктомию,
2) среднюю лобэктомию,
3) среднюю лобэктомию с клиновидной резекцией нижнедолевого бронха,
4) нижнюю билобэктомию,
5) пробную торакотомию.
14. Больная Ш., 42 лет, предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохарканье. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз?
1) доброкачественная опухоль (аденома),
2) рак легкого,
3) бронхостеноз,
4) дивертикул бронха,
5) инородное тело.
15. При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в верхней доле справа выявлено округлое образование диаметром 2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не изменена. Какова должна быть лечебная тактика врача поликлиники?
1) рекомендовать повторное обращение в поликлинику через 4-6 месяцев,
2) рекомендовать повторно обратиться в поликлинику только после возникновения жалоб (боль, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела),
3) срочно направить в специализированное лечебное учреждение,
4) провести курс антибиотикотерапии с повторным рентгенологическим исследованием в поликлинике,
5) рекомендовать повторное обращение в поликлинику через год.
16. Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака легкого: а) кашель с гнойной мокротой и примесью крови; б) рентгенологически гиповентиляция или ателектаз легкого или доли легкого; в) наличие округлой тени в легком; г) бессимптомное течение при наличии округлой тени в легком, затем присоединяется кашель. Укажите правильную комбинацию ответов:
1) а, б,
2) а, в,
3) б, в,
4) в, г,
5) б, г.
17. Длительное кровохарканье при сухом кашле подозрительно на:
1) хронический обструктивный бронхит,
2) туберкулез легких,
3) пневмокониоз,
4) силикоз,
5) бронхогенный рак.
18. Клиническая картина собственно стеноза трахеи и/или бронха представлена: а) геморрагическим синдромом; б) гиповентиляционным синдромом; в) анемическим синдромом; г) стенотическим дыханием; д) дыхательной недостаточностью. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в,
2) б, в, г,
3) б, г, д,
4) а, г, д,
5) в, г, д.
19. Практически все пороки развития легкого проявляются при встрече с вирусной и бактериальной инфекцией и их клиническая симптоматика связана с: а) астмоидными реакциями; б) кровохарканьем; в) нагноением кист; г) пневмотораксом; д) развитием абсцессов. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, г, д,
2) а, б, в, г,
3) б, в, г, д,
4) а, б, в, г, д,
5) а, в, г, д.
20. Какие из перечисленных состояний способствуют склонности организма к кровотечению, в том числе легочному: а) влияние медикаментов; б) лучевые поражения; в) состояние после спленэктомии; г) заболевания сосудов, приводящие к замедлению кровотока; д) недостаток витаминов К, В12, фолиевой кислоты; е) ДВС-синдром (фаза 1); ж) токсико-инфекционная патология; з) гипербилирубинемия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в,
2) б, д, е, з,
3) а, б, д, ж, з,
4) б, е, ж, з,
5) а, б, в, г, д.
Ответы:
1-1
2-3
3-5
4-2
5-1
6-5
7-5
8-5
9-4
10-3
11-1
12-5
13-4
14-1
15-3
16-4
17-5
18-3
19-1
20- 3
Приложение 3
Профессиональные задачи