Шизофрения – эндогенное заболевание с прогредиентным течением. Однажды начавшись, длится всю жизнь (25% выздоровления).
Симптоматика:
1. Продуктивная (галлюцинации, бред)
2. Негативная (снижение психической активности, постепенное эмоциональное оскудение, нарастающая аутизация)
Заболевание молодого возраста ~ до 25 лет.
Редко до 10 или после 50 лет.
Течение:
1. Хроническое (непрерывное)
Сопровождается постоянным течением продуктивной симптоматики и нарастанием негативной.
2. Эпизодическое
Эпизоды повторяются, между ними стабильный уровень дефекта.
Диагностика:
1. Простая форма (медленное прогрессирующее развитие)
Потеря влечений, интересов, постепенная социальная аутизация, апатия, обеднение речи, снижение активности, снижение продуктивности в профессиональной сфере.
2. Кататоническая
Общие критерии + > 2х недель д. б. 1 из симптомов: кататонический ступор или кататоническое возбуждение.
При ступоре больные впадают в полное мышечное оцепенение. Также наблюдаются: мутизм, негативизм, восковая гибкость, «воздушная подушка», эхомимия, эхопраксия, эхолалия.
Также может проявляться онейроидный синдром, когда больные погружаются в мир фантастических переживаний, при этом не вступая в контакт, не отвечая на вопросы.
При кататоническом возбуждении, больные бурно и импульсивно совершают стереотипные и однообразные движения (вращают руками, притоптываю ногами, мотают головой и т.п.). В контакт не вступают. Далее либо наступает фаза ступора, либо ремиссия с полным восстановлением трудоспособности.
3. Гебефреническая
Проявляется в подростковом или юношеском возрасте в виде резко выраженных аутизма и эмоционального уплощения с быстрым прогредиентным течением.
Поведение нелепо с постоянной манерностью, дурашливостью, эксцентричностью, клоунадой и агрессивностью. Больные непрерывно гримасничают, совершают вычурные движения, дурачатся, хихикают, пытаются острить, задевают окружающих и тп.
4. Параноидная
Общая сиптоматика + бред (преследования, двойника, особого отношения), галлюцинации.
При других формах шизофрении бред и галлюцинации тоже могут встречаться, но там они не выступают на главный план.
Органические расстройства
Являются следствием различных травм, опухолей, врожденных патологий и т.д.
1. Постоянное снижение способности к поддержанию целенаправленной деятельности
2. Эмоциональные изменения (лабильность, эйфория, раздражение, апатия)
3. расторможенность влечений (без учета последствий и соц. Норм)
4. Когнитивные нарушения (снижение интеллектуальных функций, памяти, способности к научению новому, осознанию окружающего)
5. Выраженные изменения речи (вязкость, обстоятельность)
6. Изменение сексуального поведения (гиперсексуальность, изменения полового предпочтения)
Невротические расстройства личности (по конспекту Серебряковой)
Неврозы – психогенные нервно – психические расстройства, которые возникают в рез-те нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляющиеся в специфических клинических феноменах и при отсутствии психотических явлений.
Формы:
1. Неврастения
Слабость, раздражительность, повышенная чувствительность к сенсорным раздражителям. Слабость носит характер постоянного чувства усталости.
Физическая усталость: мышечные боли в области поясницы, жалобы вегетативного характера (головные боли, перемены давления, жар – холод)
Отсутствие концентрации внимания, ослабление памяти, чувство рассеянности, снижение интересов, все удручает.
2. Истерия
Двигательные расстройства: параличи, парезы, астазия (невозможность ходить), спазмы, судороги.
Нарушение чувствительности: в виде «перчаток», «чулок»)
Вегетативные нарушения: комок в горле, затруднения дыхания
Расстройства ЖКТ, вплоть до рвоты (истерическая рвота)
Анорексия
Психогенная амнезия – утрата памяти на значимые для личности события.
3. Невроз навязчивых состояний (обсессивно – компульсивный невроз)
Страхи, фобии, навязчивые мысли дейсвия.
Общая невротическая симптоматика:
1. Астения (состояние психической слабости)
2. Нарушения сна (засыпания, бессонницы)
3. Головные боли
4. Снижение работоспособности
5. Лабильность эмоций
6. Вегетативные нарушения
7. Нарушения ЖКТ
Патопсихологические методы исследования личности.
1. MMPI
2. МЛО
3. ПДО Личко
4. 16ф – Кеттелла
5. Айзенк
6. Методика Сонди
7. Hand – тест
8. ТАТ
9. Пятна Роршаха
10. Неизвестное животное; дом, дерево, человек; чел. Своего и противоположенного пола.