141. Признаками характерными для инфекционного эндокардита являются:
А) спленомегалия
Б) +вегетации на клапанах
В) +геморрагическая сыпь
Г) +лихорадка
Д) гипотермия
142. Больная М., 30 лет отмечает значительное похудание, с резкой мышечной слабостью, миалгии, периорбитальный отек. B крови – увеличение активности сывороточных ферментов. О каком заболевании идет речь?
А) системная склеродермия
Б) узелковый периартериит
В) +дерматомиозит
Г) системная красная волчанка
Д) синдром Шегрена
143. Для какого заболевания характерны симметричные папулезно-геморрагические высыпания на коже голеней, выступающие над поверхностью кожи, неисчезающие при надавливании и оставляющие после себя пигментацию:
А) системная склеродермия
Б) дерматомиозит
В) системная красная волчанка
Г) ревматическая лихорадка
Д) +геморрагический васкулит
144. Для системной красной волчанки характерно:
А) +выработка антител к ядерным структурам
Б) +системность поражения
В) +эффективность кортикостероидной терапии
Г) мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой
Д) в гемограмме отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево
145. Что характерно для клинической картины системной красной волчанки:
А) +атипичный бородавчатый эндокардит Либмана-Сакса
Б) бронхоастматический синдром
В) остеолизис
Г) +нефрит
Д) периорбитальный отек
146. У молодой женщины в течение 3-х недель боли в суставах, лихорадка, фоточувствительная сыпь на лице. При обследовании повышен титр антинуклеарного фактора. Ваш предполагаемый диагноз:
А) краснуха
Б) системная склеродермия
В) дерматомиозит
Г) +системная красная волчанка
Д) ревматическая лихорадка
147. Для узелкового периартериита характерно:
А) уплотнение кожи лица
Б) +полинейропатия
В) +артериальная гипертензия
Г) асимметрия артериального давления
Д) +поражение почек
148. При остром течении узелкового периартериита с поражением почек следует назначить:
А) фурагин
Б) +преднизолон
В) +циклофосфан
Г) делагил
Д) индометацин
149. Тофусы характерны для:
А) ревматоидного артрита
Б) +подагры
В) болезни Бехтерева
Г) остеоартроза
Д) ревматической лихорадки
150. Для анкилозирующего спондилоартрита характерно:
А) +поражение крестцово-повздошного сочленения
Б) остеофиты
В) тофусы
Г) пневмосклероз
Д) узелки Гебердена
151. Рентгенологические признаки анкилозирующего спондилоартрита:
А) +сакроилеит
Б) симптом «пробойника»
В) +«квадратизация» позвонков
Г) +«бамбуковый» позвоночник
Д) участки остеолизиса плоских костей
152. У больного в возрасте 20 лет, боли в суставах, уретрит, конъюнктивит. Наиболее вероятный диагноз?
А) +синдром Рейтера
Б) синдром Фелти
В) синдром Шегрена
Г) синдром Стилла
Д) псориатическая артропатия
153. Какие препараты относятся к нестероидным противовоспалительным средствам:
А) +вольтарен
Б) делагил
В) +бутадион
Г) купренил
Д) +индометацин
154. Какие признаки характерны для ревматоидного артрита:
А) +симметричное поражение мелких суставов
Б) нарастание скованности суставов к вечеру
В) эффективно лечение антибиотиками
Г) +типично усиление боли по утрам
Д) +возможно развитие анкилозов
155. Что характерно для лихорадки, имеющей вегетативный генез?
А) разница температуры в подмышечной впадине и в прямой кишке 30С и более
Б) +разница температуры в подмышечной впадине и в прямой кишке менее 0,50 С
В) +СОЭ в норме
Г) СОЭ повышена
Д) наличие экзо- и энантем на коже и слизистых
156. Для больных с остеоартрозом характерно:
А) +«механический» ритм болей
Б) +хруст при движении
В) утренняя скованность
Г) +«стартовые» боли
Д) узурация суставных поверхностей
157. У больной А., 22 лет жалобы на боли в суставах мигрирующего характера, колющие боли в сердце, одышку при незначительной физической нагрузке. 20 дней назад перенесла ангину. Объективно: границы сердца увеличены влево на 3 см, тахикардия, систолический шум на верхушке. Коленные суставы припухшие, умеренные отеки на ногах. На коже бедер - высыпания в виде кольцевидной эритемы. О каком диагнозе можно думать:
А) +ревматическая лихорадка
Б) ревматоидный артрит
В) системная красная волчанка
Г) узелковый периартериит
Д) инфекционный эндокардит
158. У больной А., 22 лет жалобы на боли в суставах мигрирующего характера, колющие боли в сердце, одышку при незначительной физической нагрузке. 20 дней назад перенесла ангину. Объективно: границы сердца увеличены влево на 3 см, тахикардия, систолический шум на верхушке. Коленные суставы припухшие. На коже бедер высыпания в виде кольцевидной эритемы. Какие исследования наиболее информативны?
А) LE-клетки
Б) +антистрептококковые антитела
В) ревматоидный фактор
Г) +эхокардиография
Д) рентгенография коленных суставов
159. У больной С., 30 лет боли и припухлость мелких суставах кистей, лучезапястных и правого коленного сустава. Больна в течение 3-х лет. Отмечается утренняя скованность, ульнарная девиация кистей, сезонность обострений. По органам – без особенностей. Реакция Bаалера-Роузе 1:64, реакции Райта и Хеддельсона – отрицательные. О каком заболевании можно думать:
А) +ревматоидный артрит
Б) ревматизм
В) псориатический артрит
Г) пирофосфатная артропатия
Д) реактивный артрит
160. Что будет характерно для рентгенологической картины суставов при ревматоидном артрите?
А) +сужение суставной щели
Б) +анкилоз
В) +остеопороз
Г) +узуры
Д) остеофиты
161. Больная Б., 56 лет, доярка, жалуется на боли в мелких суставах кистей, возникающие при движениях в этих суставах, а также ночью. Больна более 20 лет. Заболевание началось постепенно. Объективно: дистальные межфаланговые суставы кистей утолщены, на их боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с горошину. На R-грамме кистей: остеофитоз и сужение суставных щелей. B общем анализе крови – без изменений. Ваш диагноз:
А) +остеоартроз
Б) ревматоидный артрит
В) бруцеллез
Г) подагра
Д) анкилозирующий спондилоартрит
162. Как называются твердые узелки, определяемые на боковых поверхностях дистальных межфаланговых суставов кистей при остеоартрозе:
А) ревматоидные узелки
Б) ревматические узелки
В) +узелки Гебердена
Г) тофусы
Д) увеличенные лимфоузлы
163. У больного Ж., 53 лет жалобы на резкие боли в суставе большого пальца правой стопы, отек сустава, его гиперемию, лихорадку. Аналогичный приступ больной перенес 14 лет назад, который купировался самостоятельно через 3 дня. B ОАК –лейкоцитоз, ускоренная СОЭ; уровень мочевой кислоты 0,84 ммоль/л. B ОАМ – умеренная протеинурия, ураты +++. Bаш предварительный диагноз:
А) +подагра
Б) остеоартроз
В) синдром Рейтера
Г) ревматоидный артрит
Д) палиндромный ревматизм
164. У больного 30 лет после удаления зуба появился озноб, высокая температура, боли в суставах, потливость, слабость. Объективно: бледность кожных покровов, вдоль левого края грудины систолический шум, который меняет свой тембр. Отмечается гепатоспленомегалия. Со стороны крови – анемия, лейкопения, СОЭ- 50 мм/час. Bаш диагноз:
А) +инфекционный эндокардит
Б) системная красная волчанка
В) ревматизм
Г) ревматоидный артрит
Д) грипп
165. Какие факторы могут спровоцировать обострение подагры:
А) +переедание
Б) холод
В) +алкоголь
Г) вакцинация
Д) инсоляция
166. Для гранулематоза Вегенера характерны:
А) +язвенно-некротический ринит
Б) абдоминальный синдром
В) +отит
Г) +нефрит
Д) полиневрит
167. Болезнь Такаясу проявляется:
А) +асимметрией артериального давления
Б) перикардитом с эозинофильными гранулемами
В) астматическим бронхитом
Г) +перемежающейся хромотой
Д) +отсутствие пульса на лучевой артерии
168. Поражение кожи в виде кольцевидной эритемы и узелков характерны для:
А) системной красной волчанки
Б) ревматоидного артрита
В) + ревматической лихорадке
Г) узелкового периартериита
Д) системной склеродермии
169. Эндокардит Либмана-Сакса чаще развивается при:
a. ревматической лихорадке
b. +системной красной волчанке
c. ревматоидном артрите
d. дерматомиозите
e. системной склеродермии
170. Для высокой степени активности системной красной волчанки характерны:
a. температура тела менее 38 0С
b. +температура тела 38 0С и выше
c. +эндокардит Либмана-Сакса
d. +выпотной перикардит
e. адгезивный перикардит
171. Для какого заболевания характерны следующие лабораторные показатели: высокие титры антистрептолизина-О, антистрептокиназы, антистрептогиалуронидазы, при отрицательных LE- клеточном тесте и антител к ДНК и АНФ:
a. системной склеродермии
b. дерматомиозита
c. ревматоидного артрита
d. +ревматической лихорадки
e. подагры
172. У больного К., 40 лет жалобы на выраженные боли в I плюснефаланговом суставе правой стоны, повышение t0 до 39 0С, озноб. Заболевание связывает с перенесенным гриппом. Объективно: больной повышенного питания. I плюснефаланговый сустав правой стопы отечен, кожа над суставом гиперемирована, шелушится. Движения в суставе резко ограничены, при движении боль усиливается. Со стороны внутренних органов без особенностей. О каком заболевании можно думать?
a. ревматической лихорадке
b. +подагре
c. болезни Бехтерева
d. пирофосфатная артропатии
e. псориатическом артрите
173. При остром приступе подагры следует назначить?
a. +колхицин
b. бициллин
c. препараты золота
d. делагил
e. румалон
174. Остеолиз ногтевых фаланг- патогномоничный признак:
a. ревматоидного артрита
b. остеоартроза
c. +системной склеродермии
d. подагры
e. ревматизма
175. У больной Н., 59 лет жалобы на боли в мелких суставах кистей, коленных суставах. Объективно: по огранам – без особенностей. На дистальных межфаланговых суставах пальпируются плотные, неподвижные, безболезненные узелки. Коленные суставы утолщены, отмечается их крепитация, ограничены разгибательные движения. Ваш предварительный диагноз?
a. ревматоидный артрит
b. +остеоартроз
c. подагра
d. туберкулезный артрит
e. системная склеродермия
176. Какой метод исследования наиболее информативен при остеоартрозе:
a. +рентгенография суставов
b. реакция Ваалера-Роузе
c. определение LE- клеток
d. туберкулиновые пробы
e. уровень мочевой кислоты в крови
177. При остеоартрозе назначаются:
a. +вольтарен
b. +румалон
c. преднизолон
d. аллопуринол
e. фтивазид
178. Для инфекционного эндокардита характерны:
a. +гектическая температура
b. кольцевидная эритема
c. +пятна Лукина-Либмана
d. +тромбоэмболии
e. полисерозиты
179. Для верификации диагноза инфекционного эндокардита наиболее информативным методом является:
a. рентгенография органов грудной клетки
b. ЭКГ
c. фонокардиография
d. +эхокардиография
e. аортография
180. Поражение кожи при ревматической лихорадке проявляются:
a. эритематозными высыпаниями на лице
b. +кольцевидной эритемой
c. индурацией кожи
d. +ревматическими узелками
e. атрофией
181. При системной красной волчанке поражение кожи наблюдается в виде:
a. кольцевидной эритемы
b. плотного отека
c. индурации и атрофии
d. +эритематозных высыпаний
e. +дискоидных очагов
182. При системной красной волчанке в анализе крови будет:
a. лейкоцитоз
b. +лейкопения
c. +анемия
d. +тромбоцитопения
e. эритроцитоз
183. Какие рентгенологические изменения наблюдаются при ревматоидном артрите:
a. +эпифизарный остеопороз
b. субхондральный остеосклероз
c. +эрозии или узуры суставных поверхностей
d. +анкилоз
e. остеофиты
184. Для болезни Бехтерева характерно поражение:
a. +крестцово-подвздошного сочленения
b. +межпозвонковых суставов
c. +реберно-позвонковых суставов
d. I плюснефалангового сустава
e. голеностопных суставов
185. Для какого заболевания характерна «поза просителя»:
a. дерматомиозита
b. +анкилозирующей спондилоартрита
c. ревматоидного артрита
d. бруцеллеза
e. саркоидоза
186. Больную, 62 лет 2 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске по лестнице. На R-грамме обоих коленных суставов выявляется нерезко выраженный остеофитоз. Поставьте диагноз:
a. вирусный артрит
b. +остеоартроз
c. подагра
d. болезнь Рейтера
e. ревматоидный артрит