a. антибиотики
b. +НПВП
c. +румалон
d. +озокерит
e. кортикостероиды
188. У больного, 44 лет, ночью после мясного ужина появились резкие боли в І левом плюснефаланговом суставе стопы. В течение 2-х часов сустав значительно припух, кожа над ним стала багрово-синюшнего цвета. На ушных раковинах определяются твердые белесые, безболезненные при пальпации бугорки. Какой диагноз поставите больному?
a. паранеопластический артрит
b. острый гнойный артрит
c. синдром Рейно
d. +подагра
e. ревматоидный артрит
189. У больного, 44 лет, ночью после мясного ужина появились резкие боли в І левом плюснефаланговом суставе стопы. В течение 2-х часов сустав значительно припух, кожа над ним стала багрово-синюшнего цвета. На ушных раковинах определяются твердые белесые, безболезненные при пальпации бугорки. Какое исследование может уточнить диагноз?
a. кровь РФ
b. кровь на С-реактивный белок
c. +кровь на мочевую кислоту
d. биопсия синовиальной жидкости
e. кровь на антитела к ДНК
190. Как называются узловатые образования на ушных раковинах больного подагрой?
a. ксантомы
b. +тофусы
c. узелки Гебердена
d. узелки Бушара
e. ревматоидные узелки
191. 17-летняя девушка, болеющая в течение года, жалуется на эритему в области скуловых дуг и спинки носа, симметричный полиартрит, поражение почек с нефротическим синдромом. В крови: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, ускорение СОЭ. О каком заболевании можно думать?
a. хронический гломерулонефрит
b. +системная красная волчанка
c. дерматомиозит
d. склеродермия
e. узловая эритема
192. Какова наиболее частая причина пороков сердца?
a. +Ревматическая лихорадка
b. Инфекционный эндокардит
c. Атеросклероз
d. Сифилис
e. Травма сердца
193. Какие заболевания могут сопровождаться пороками аортального клапана?
А) + Инфекционный эндокардит
Б) + Ревматоидный артрит
В) Болезнь Бехтерева
Г) Миокардиодистрофия
Д) ИБС
194. Ревматическую лихорадку в литературе называют болезнью
a. +Сокольского - Буйо
b. Педжета
c. Кашина - Бека
d. Штейнерта
e. Кальве - Легга - Пертеса
195. К главным критериям активности ревматического процесса относятся:
a. +Кольцевая эритема
b. Узелки Гебердена
c. Лейкоцитоз нейтрофильный
d. Повышение СОЭ
e. Реакция Ваалер - Роузе
196. Какой признак при осмотре и пальпации у больного с митральным стенозом отсутствует?
a. Митральный румянец
b. Отсутствие верхушечного толчка
c. Симптом <двух молоточков>
d. +Бледность кожных покровов
e. Эпигастральная пульсация
197. К осложнениям митрального стеноза относятся:
a. +Мерцательная аритмия
b. +Сердечная астма
c. +Тромбоэмболии
d. Аневризма аорты
e. Неспецифический аортоартериит
198. Что характерно для болезни Бехтерева?
А) +Заболевают преимущественно молодые мужчины
Б) +Заболевают лица - носители антигена В27 системы НLА
В) +Характерно поражение илиосакральных сочленений
Г) Образуется митральный порок
Д) Часто сочетается с туберкулезом почек
199. Симметричный полиартрит, синдром Рейно, уплотнение кожи, затруднение при глотании твердой пищи наблюдается при:
А) Ревматоидный артрит
Б) Системная красная волчанка
В) Дерматомиозит
Г) +Системная склеродермия
Д) Активный гепатит
200. Что характерно в клинической картине хронической ревматической болезни?
А) +Формирование порока сердца
Б) Узловатая эритема
В) Кольцевидная эритема
Г) Поражаются в основном крупные суставы
Д) Деформация суставов
201. Какие осложнения наблюдаются при инфекционном эндокардите?
А) +Инфаркт селезенки
Б) + Тромбоэмболия сосудов головного мозга
В) + Разрыв хорд
Г) Почечная недостаточность рано развивающаяся
Д) Цирроз печени
202. В лечении инфекционного эндокардита справедливы суждения:
А) + Антибиотики в больших дозах
Б) + Преднизолон назначают лишь при иммунных поражениях
В) Цитостатики в высоких дозах
Г) Антибиотики менять каждые 8-10 дней, даже при их хорошей эффективности
Д) + Протезирование клапанов проводить только после ликвидации признаков активности болезни.
203. Какие признаки характерны для СREST- синдрома системной склеродермии?
А) + Телеангиоэктазии, Синдром Рейно
Б) + Нарушение моторики пищевода
В) Поражение почек
Г) + Кальциноз
Д) Синдром Сокольского
204. Для узелкового периартериита характерны следующие признаки:
А) + Поражение артерий мышечного типа мелкого и среднего калибра, «сетчатое ливедо»
Б) Поражение капилляров, венул
В) + Одновременное поражение всех оболочек сосуда
Г) + Четкообразное утолщение пораженных артерий
Д) Атрофия нижней части туловища
205. Поражение каких суставов характерно при остеоартрозе?
А) Пястно-фаланговых
Б) +Дистальных межфаланговых
В) + Тазобедренных
Г) Сакроилеальное сочленение
Д) + Коленных
206. Какие признаки характерны для ревматоидного артрита?
А) + Атрофия мышц, ревматоидные узелки
Б) + Поражение проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставов
В) Узелки Гебердена
Г) + Утренняя скованность
Д) Узелки Бушара
207. Назовите основные базисные препараты при лечении ревматоидного артрита:
А) Вольтарен
Б) Пенициллин
В) + Препараты золота
Г) + Метотрексат
Д) + Преднизолон
208. Лихорадка с артралгией, эритемой, лейкопенией, резистентная к антибиотикам и чувствительная к жаропонижающим средствам и стероидным гормонам, характерна для:
a. Инфильтративного туберкулеза легких
b. Хронического бруцеллеза
c. +Системной красной волчанки
d. Ревматоидного артрита
e. Болезни Крона
209. У больной К., 50 лет, жалобы на боли в коленных суставах «механического ритма». Ухудшение отмечает после длительной ходьбы. Об-но: деформация в области дистальных межфаланговых суставов в виде плотных узелков, подвывихов III пальца. Коленные суставы дефигурированы, уплотнения периартикулярной ткани. При обследовании суставов: крепитация под рукой, объем движения сохранен. ОАК: эр- 4, 2x1012/л, лейк. - 5,6x109/л, СОЭ - 15 мм/час, СРБ в норме. Ваш диагноз?
i. Ревматоидный артрит
ii. Псориатический артрит
iii. +Остеоартроз
iv. Реактивный артрит
v. Подагра
210. Какой системный васкулит характеризуется множественной инфильтрацией легких с образованием полостей, прогрессирующим гломерулонефритом, язвенно-некротическим ринитом:
a. Узелковый полиартериит
b. Болезнь Крона
c. +Гранулематоз Вегенера
d. Болезнь Шенлейна-Геноха
e. Болезнь Бюргера
211. Для какого заболевания характерны рентгенологические изменения: костный анкилоз крестцово-повздошных сочленений, межпозвоночных и реберно-позвоночных суставов с оссификацией связочного аппарата:
a. Остеоартроз
b. Ревматоидный артрит
c. +Анкилозирующий спондилоартрит
d. Синдром Рейтера
e. Туберкулезный артрит
212. Для какого заболевания характерно повышение уровня трансаминаз, креатинфосфокиназы, миоглобина в сыворотке крови:
a. Системная красная волчанка
b. Ревматическая лихорадка
c. Ревматоидный артрит
d. Системная склеродермия
e. +Дерматомиозита
213. Больной Д., 35 лет, заболел остро - повысилась температура тела до 38^0С, появились мышечные боли, слабость, потливость, быстро похудел. Объективно: тахикардия, акцент II тона над аортой. АД-180/110 мм рт. ст. По ходу плечевой артерии справа прощупываются болезненные подкожные узелки размером до 1см. Отмечается также болезненность в коленных, локтевых и лучезапястных суставах. Нарушена чувствительность по типу «носков» и «перчаток». В ОАК - лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, СОЭ - 60 мм/час. Ваш диагноз:
a. Ревматическая лихорадка
b. Ревматоидный артрит с висцерельнми нарушениями
c. Системная красная волчанка
d. +Узелковый полиартериит
e. Анкилозирющий спондилоартрит
214. Для уточнения диагноза узелкового периартериита используют?
a. Определение титров антистрептококковых антител
b. Определение ревматоидного фактора
c. Определение LЕ клеток
d. R-графия суставов
e. +Биопсия артерий мелкого и среднего калибра
215. Больной С., 35 лет, страдает ревматоидным артритом в течение 10 лет. При обследовании в общем анализе мочи - протеинурия 4,5 г/л, цилиндрурия, микрогематурия. Проба с конго-красным-положительная. Какое осложнение развилось у больного?
a. +Амилоидоз почек
b. Гломерулонефрит
c. Мочекаменная болезнь
d. Пиелонефрит
e. Поликистоз
216. Для какого типа лихорадочной кривой характерны суточные колебания высокой температуры от 3 до 5^0С с резким падением до нормы и ниже?
a. Постоянной лихорадки
b. Интермиттирующей лихорадки
c. Ремиттирующей лихорадки
d. +Гектической лихорадки
e. Обратной лихорадки
217. При постановке диагноза: идиопатический дерматомиозит, с какого ряда препаратов начнете лечение?
a. +Глюкокортикостероидов
b. Цитостатиков
c. Аминохинолиновых
d. Нестероидных противовоспалительных препаратов
e. Кризанола
218. У больной Г., 20 лет, после родов появились боли в мышцах, мышечная слабость. Неделю назад присоединились отеки век, одышка при малейшей нагрузке, гнусавость голоса. Об-но: отечность, уплотнение кожи, болезненность мышц плечевого пояса, «симптом рубашки», бедер. В крови: эр.-4,5 млн, Нв-110 г/л, лейк.-7 тыс. СОЭ-66 мм/час. АСТ-87 МЕ. Ваш диагноз?
a. +Дерматомиозит
b. Системная склеродермия
c. Системная красная волчанка
d. Ревматоидный артрит
e. Острая ревматическая лихорадка
219. Больная К., 40 лет, жалуется на боли в суставах кистей, стоп, зябкость и онемение их на холоде. Об-но: сосудистая сеть на лице по типу <звездочек>. Кисть в сгибательной контрактуре, язвочки на пальцах стоп, кистей. ЧСС-84 в мин. АД-150/90 мм рт ст. В крови-эр.-4, 2 млн, Нв-110 гл, лейк.-5,4 тыс. СОЭ-18 мм/час. Выставлен диагноз: системная склеродермия. Больная получает кортикостероиды, что необходимо добавить к лечению?
a. Антибиотик
b. Кризанол
c. +Цитостатики
d. Кризанол
e. Нестероидные противовоспалительные препараты
220. Препаратами выбора для лечения синдрома Рейно при системной склеродермии являются?
a. Антикоагулянты
b. Нестероидные протиовоспалительные препараты
c. +Антагонисты кальция
d. Бета-блокаторы
e. Диуретики
221. Больная З., 16 лет, жалуется на повышение температуры тела до 40 градусов С, одышку, кашель, отеки. Об-но: лимфоаденопатия, эритема щек и спинки носа, явления полисерозита, кардита, нефрита. В ОАК-эр.-2,4x1012/л, Нв-70г/л, лейк,-2,5x109 /л, LЕ клетки - 5:1000, реакция Ваалер-Роузе 1: 8. Ваш диагноз:
a. Системная склеродермия
b. +Системная красная волчанка
c. Ревматоидный артрит
d. Дерматомиозит
e. Острая ревматическая лихорадка
222. Больная З., 16 лет, жалуется на повышение температуры тела до 400С, одышку, кашель, отеки. Об-но: лимфоаденопатия, эритема щек и спинки носа, явления полисерозита, кардита, нефрита. В ОАК-эр.- 2, 4x1012/л, Нв-70г/л, лейк,-2,5x109/л, LЕ клетки - 5:1000, реакция Ваалер-Роузе 1: 8. Какие препараты Вы выбираете для лечения больной?
a. Цитостатик
b. +Кризанол
c. +Кортикостероиды
d. Нестероидные противовоспалительные препараты
e. Д-пеницилламин
223. В клинической картине остеоартроза имеют место:
a. усиление болей в суставах по утрам
b. +«стартовая» боль в суставах
c. +инциденты «блокады» сустава
d. +усиление болей в суставах к вечеру
e. частое поражение пястно-фаланговых суставов
224. Выберите лекарственные препараты, относящиеся к группе иммунодепрессантов:
a. индометацин
b. тималин
c. гамма-интерферон
d. +азатиоприн
e. +циклофосфан
225. Для поражения костно-суставной системы при системной красной волчанке характерно следующие:
a. ранняя выраженная деформация суставов
b. +преимущественное поражение сухожильно-связочного аппарата и мышц
c. деструкция суставных поверхностей
d. дегенеративные изменения суставного хряща
e. +незначительно выраженное нарушение функции суставов
226. Для пульс-терапии метилпреднизолоном справедливы следующие утверждения:
a. +показана при неэффективности глюкокортикостероидной терапии стандартными дозами
b. +назначается при быстром прогрессировании системной красной волчанки
c. назначается преимущественно при хроническом течении системной красной волчанки
d. +возможна комбинация с циклофосфаном
e. эффективно сочетание с цефалоспоринами
227. Для какого системного заболевания характерно повышение уровня трансаминаз, креатинфосфокиназы, миоглобина в сыворотке крови:
a. Системная красная волчанка
b. Ревматическая лихорадка
c. Инфаркт миокарда
d. Системная склеродермия
e. +Дерматомиозит
228. 35-летняя больная с системной красной волчанкой получает преднизолон. Какие изменения являются осложнением лечения.
a. Эритема
b. +Гипергликемия
c. Синдром Рейно
d. +Гипокалиемия
e. Тромбоцитопения
229. У девочки 12 лет. На верхушке сердца диастолический шум, занимающий всю диастолу, интервал Q-I тон увеличен до 0,09-0,10 сек, интервал II-QS укорочен до 0, 07-0,09 сек, наблюдается отчетливое увеличение левого предсердия, а также правого желудочка. Амплитуда движения передней створки 8-10 мм. Ваш диагноз?
a. Недостаточность митрального клапана
b. Стеноз устья аорты
c. +Митральный стеноз II ст.
d. Синдром Лютембаше
e. Недостаточность клапанов аорты.
230. Через 2 недели после перенесенной ангины подросток обратился к участковому врачу с одышкой, болями в сердце, слабостью. О каком заболевании у больного можно думать?
a. пневмония
b. межреберная невралгия
c. +острая ревматическая лихорадка
d. миозит
e. септический эндокардит
231. Больная З., 20 лет. Жалуется на сердцебиение, одышку, боль и припухлость в коленных суставах. Часто болела ангинами. При осмотре: кожа над пораженными суставами горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации, объем движений суставов ограничен. При аускультации сердца - I тон ослаблен на верхушке, систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. ЭКГ: высокие зубцы Р в I и II отведении. Ваш диагноз?
a. +Хроническая ревматическая болезнь, активная фаза. Недостаточность митрального клапана
b. Ревматоиднй артрит
c. Хроническая ревматическая болезнь, активная фаза. Сочетанный митральный порок с преобладанием стеноза
d. Хроническая ревматическая болезнь, активная фаза. Недостаточность аортального клапана
e. Инфекционный эндокардит
232. У больной после стрептококковой инфекции с нестойким артритом появилась кардиалгия, лейкоцитоз, увеличение титра АСЛ-О. Ваш предварительный диагноз?
a. пневмония
b. инфаркт миокарда
c. +острая ревматическая лихорадка
d. миозит
e. септический эндокардит
233. У женщины 31 лет через 3 недели после аборта стала вечером повышаться температура 37,5 - 39°С, озноб, общая слабость, потливость. Бледная, петехии на коже груди. Границы сердца увеличены влево и вниз. Тоны сердца ослаблены. Во II межреберье справа и в V- точке диастолический шум. АД 140/40 мм рт.ст. Пульс 110 уд в 1 мин. Гепатоспленомегалия. Ваш диагноз?
a. Хроническая ревматическая болезнь, активная фаза, стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия
b. +Инфекционный эндокардит, недостаточность аортального клапана
c. Хроническая ревматическая болезнь, активная фаза, недостаточность митрального клапана
d. Хроническая ревматическая болезнь, активная фаза, стеноз устья аорты
e. Ничего из перечисленного
234. У женщины 31 лет через 3 недели после аборта стала вечером повышаться температура 37,5 - 39°С, озноб, общая слабость, потливость. Бледная, петехии на коже груди. Границы сердца увеличены влево и вниз. Тоны сердца ослаблены. Во II межреберье справа и в V- точке диастолический шум. АД 140/40 мм рт.ст. Пульс 110 уд в 1 мин. Гепатоспленомегалия. Установлен инфекционный эндокардит, недостаточность аортального клапана. Выберите схему терапии?
a. + Антибиотики, антикоагулянты, дезинтоксикационная терапия
b. Нестероидные противовоспалительные преператы, антибиотики
c. Диуретики, нестероидные противовоспалительные преператы, антибиотики
d. Антибиотики, дезинтоксикационная терапия
e. Антибиотики, антикоагулянты, гипотензивная терапия
235. У больной после стрептококковой инфекции с нестойким артритом появилась кардиалгия, лейкоцитоз, увеличение титра АСЛ-О. Какие из препаратов являются предпочтительными в лечении?
a. +Пенициллин
b. Амфотерицин
c. Верошпирон
d. +Преднизолон
e. Строфантин
236. Какие заболевания необходимо исключать у больных с длительным лихорадочным синдромом?
a. +Инфекционные заболевания
b. +Опухолевые заболевания
c. +Диффузные болезни соединительной ткани
d. +Гемобластозы
e. Грипп
237. Принципы антибактериальной терапии при лечении сепсиса:
А) +Комбинированная терапия антибиотиками
Б) +Высокие дозы антибактериальных препаратов
В) +Внутривенное введение препаратов
Г) Монотерапия антибиотиком
Д) Пероральный прием препаратов
238. Какие лабораторные тесты наиболее показательны при ревматической болезни сердца:
A. повышение трансаминаз
B. +повышение антистрептокиназы
C. наличие ревматоидного фактора
D. +повышение антистрептогиалуронидазы
E. +повышение антистрептолизина – О
239. Выберите препараты относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов:
a. +ибупрофен
b. +вольтарен
c. преднизолон
d. +аспирин
e. гепарин
240. Какие диагностические критерии ревматической болезни сердца относят к дополнительным критериям:
a. хорея
b. полиартрит
c. +лихорадка
d. +ускоренная СОЭ
e. подкожные ревматические узелки
241. Что характерно для постоянной лихорадки?
a. +Суточные колебания фебрильной температуры в пределах 1 градуса
b. Суточные колебания температуры разной высоты в пределах 1 – 1,5 градусов
c. Суточные колебания температуры разной высоты в пределах 1,5 – 3 градуса, со снижением до нормы или ниже нормы
d. Суточные колебания высокой температуры от 3 до 5 градусов с резким падением до и ниже нормы
e. Утренняя температура выше вечерней
242. Что характерно для волнообразной лихорадки?
a. Температура тела повышается сразу до высоких цифр, держится в течение нескольких дней, критически снижается, но через несколько дней повышается вновь; циклы повторяются.
b. Температура нарастает постепенно, до высоких цифр, постепенно снижается до субфебрильных и нормальных цифр, через 2 – 3 недели цикл вновь повторяется.
c. +Температурная кривая представляет ряд затухающих волн, продолжающихся 3 – 5 дней (с постепенным повышением и постепенным снижением), периоды ремиссии отсутствуют, каждая последующая волна менее выражена по длительности и высоте.
d. Суточные колебания температуры разнообразны, длительность неопределенная.
e. Высокая температура держится в течение нескольких дней, с колебаниями в 1 градус.
243. Что характерно для ундулирующей лихорадки?
a. Температура тела повышается сразу до высоких цифр, держится в течение нескольких дней, критически снижается, но через несколько дней повышается вновь; циклы повторяются.
b. +Температура нарастает постепенно, до высоких цифр, постепенно снижается до субфебрильных и нормальных цифр, через 2 – 3 недели цикл вновь повторяется.
c. Температурная кривая представляет ряд затухающих волн, продолжающихся 3 – 5 дней (с постепенным повышением и постепенным снижением), периоды ремиссии отсутствуют, каждая последующая волна менее выражена по длительности и высоте.
d. Суточные колебания температуры разнообразны, длительность неопределенная.
e. Высокая температура держится в течение нескольких дней, с колебаниями в 1 градус.
244. Какие из перечисленных заболеваний протекают с эфемерной лихорадкой?
a. +инфаркт миокарда
b. +острый холецистит
c. +пневмония
d. ревматоидный артрит
e. +острый пиелонефрит
245. Какие из перечисленных заболеваний протекают с хронической лихорадкой?
a. СКВ
b. бронхоэктатическая болезнь
c. +лейкоз
d. +туберкулез
e. плеврит
246. Что характерно для синдромокомплекса лихорадки неясного генеза (ЛНГ)?
a. +Лихорадка держится более 3-х недель
b. +Имеют место симптомы общей интоксикации
c. +Имеют место островоспалительные сдвиги в лабораторных тестах
d. +Температурная кривая может иметь классический тип
e. Лихорадка держится менее 2-х недель
247. Что характерно для искусственной лихорадки?
a. +Отсутствие суточных колебаний
b. +Несоответствие температуры тела ЧСС, ЧДД
c. Эффект от антибактериальной терапии
d. +Отсутствие лабораторных признаков, подтверждающих лихорадку
e. Наличие острофазовых показателей
248. Инфекционный эндокардит чаще вызывается:
a. +грам-положительными бактериями
b. грам-отрицательными бактериями
c. вирусами
d. грибками
e. хламидиями
249. Инфекционный эндокардит может сочетаться со следующими поражениями сердца:
a. +врожденные пороки сердца
b. +приобретенные пороки сердца
c. ИБС
d. климактерическая миокардиодистрофия
e. +гипертрофическая кардиомиопатия
250. Больной С., 42 года, поступил в клинику с жалобами на лихорадку 39° в течение 5 дней, кашель с ржавой мокротой, одышку, выраженную слабость. Объективно: в легких справа в нижней доле резкое притупление перкуторного звука, там же ослабленное дыхание. ЧСС 120 в минуту. АД 100/60 мм рт ст. В ОАК: эр. – 3,8 х 1012/л; Нв – 142 г/л; лейк. – 12,3 х 109/л, нейтрофильный сдвиг влево, СОЭ – 37 мм/ч. Определите тип температурной кривой.
a. интермиттирующая лихорадка
b. ремитирующая лихорадка
c. +постоянная лихорадка
d. гектическая лихорадка
e. волнообразная лихорадка
251. Для рентгенологической картины подагры характерно:
a. +сужение суставной щели
b. +«симптом пробойника»
c. разрастание костной ткани – «шипы»
d. анкилозы
e. узурация костной ткани
252. Выберите препараты относящиеся к группе цефалоспориновых антибактериальных препаратов:
a. ибупрофен
b. +цефтриаксон
c. преднизолон
d. +цефазолин
e. гепарин
253. Выберите препараты относящиеся к группе полусинтетических пенициллинов:
a. +амоксиклав
b. +оксациллин
c. линкомицин
d. доксициллин
e. цефазолин
254. У больного 30 лет после удаления зуба появился озноб, высокая температура, боли в суставах, потливость, слабость. Объективно: бледность кожных покровов, экхимозы в местах инъекций, вдоль левого края грудины систолический шум, который меняет свой тембр. Отмечается гепатоспленомегалия. Со стороны крови – анемия, лейкопения, СОЭ- 50 мм/час. Установлен инфекционный эндокардит. Выберите лечение:
a. + Антибиотики, криоплазма, дезинтоксикационная терапия
b. Нестероидные противовоспалительные преператы, антибиотики
c. Диуретики, нестероидные противовоспалительные преператы, антибиотики
d. Антибиотики, дезинтоксикационная терапия, цитостатики
e. Антибиотики, антикоагулянты, гипотензивная терапия
255. У больной А., 53 лет, жительницы села, жалобы на выраженную болезненность в коленном и голеностопном суставах справа, их припухлость и отечность. Больна в течение 1 месяца, когда появились боли в пояснично-кресцовом отделе позвоночника, затем присоединилась температура до 38,5°С. Объективно: печень +5 см из-под реберной дуги, мягкоэластичная, болезненная. В ОАК: нормохромная анемия, умеренный лейкоцитоз, СОЭ 42 мм/ч. Реакция Ваалера-Роузе – отрицательная. Реакция Хеддельсона – положительная. Реакция Райта – 1: 250. Ваш предполагаемый диагноз?
a. Хроническая ревматическая болезнь, активная фаза, полиартрит
b. Болезнь Бехтерева
c. Анкилозирующий спондилоартрит
d. +Бруцеллез, подострое течение
e. Ревматоидный артрит
256. Для инфекционного эндокардита характерно следующее:
a. Гипогаммаглобулинемия
b. +Бактериемия
c. +Геморрагический синдром
d. +Анемический синдром
e. +Вегетации на клапанах сердца
257. При инфекционном эндокардите наблюдаются следующие симптомы:
a. +Пятна Лукина
b. +Формирование аортального порока
c. +Узелки Ослера
d. Кольцевидная эритема
e. Ревматические узелки
258. Выберите оптимальные препараты при грибковом инфекционном эндокардите:
a. Пенициллин
b. Гентамицин
c. +Амфотерецин
d. +Дифлюкан
e. Цепорин
259. Выберите препараты относящиеся к группе фторхинолоновых антибиотиков:
a. амоксиклав
b. +левофлоксацин
c. +моксифлоксацин
d. доксициллин
e. цефазолин
260. Выберите препараты относящиеся к группе цефалоспоринов:
a. +цефазолин
b. оксациллин
c. линкомицин
d. +цефтриаксон
e. гентамицин
261. Какие диагностические критерии ревматической болезни относят к основным критериям:
a. +хорея
b. +полиартрит
c. лихорадка
d. ускоренная СОЭ
e. +кардит
262. Какие лабораторные тесты являются дополнительными при ревматической болезни сердца:
a. +повышение СОЭ
b. повышение антистрептокиназы
c. +С-реактивный протеин
d. повышение антистрептогиалуронидазы
e. +повышение антистрептолизина – О
263. Для ревматического полиартрита характерно:
a. +симметричное поражение крупных суставов
b. + «летучесть» воспалительных изменений
c. анкилозирование суставов
d. поражение I плюсне-фалангового сустава стопы
e. сакроилеит
264. Для гранулематоза Чарджа-Строса характерно:
А) +системное поражение сосудов
Б) +бронхиальная астма в анамнезе
В) нитчатый кератит
Г) +выраженная эозинофилия
Д) деформация суставов
265. Группу риска развития лихорадки неясного генеза у больных с инфекционным эндокардитом составляют:
А) дети
Б) женщины
В) +наркоманы
Г) +перенесшие операции на сосудах и сердце
Д) лица с гиперхолестеринемией
266. 25-летняя больная заболела после пребывания на солнце. Её беспокоят слабость и мигрирующие артралгии. Объективно: температура тела 38,5 °С. На коже лица — эритематозная сыпь, на голове — участки облысения. Кровь: НЬ 100 г/л, лейкоциты 3,5 • 109/л, СОЭ 45 мм/ч. Моча: белок 1,066 г/л, лейкоциты 8-10, эритроцитов 1—2 в поле зрения. Лейкограмма мочи: 30% лимфоцитов. При бактериологическом исследовании крови роста бактерий не получено. Ваш диагноз?
А) Ревматоидный артрит.
Б) +Системная красная волчанка.
В) Узелковый периартериит.
Г) Острый лейкоз.
Д) Септический артрит.
267. Больной 26 лет жалуется на боли в левом коленном суставе и повышение температуры тела до 39°С. Объективно: в левом коленном суставе определяется симптом баллотирования надколенника. Кожа над суставом красная, горячая. Движения резко болезненны. Увеличены паховые лимфатические узлы. Крови: НЬ 126 г/л, лейкоцитов 12,6- 109/л, в лейкоцитарной формуле 70% нейтрофилов, СОЭ 44 мм/ч. Анализ синовиальной жидкости: мутная, лейкоцитов 50- Ю9/л, нейтрофилов 76%. Ваш диагноз?
А) Ревматоидный артрит.
Б) Системная красная волчанка.
В) Узелковый периартериит.
Г) Острый лейкоз.
Д) +Септический артрит.
268. Для синдрома Шегрена характерно:
А) бронхиальная астма в анамнезе
Б) +сухость слизистых оболочек
В) гиперэозинофилия
Г)+ нарушение функции почек
Д) +нитчатый кератит
269. Причиной лихорадки неясного генеза могут быть
А) +генерализованные или локальные инфекционно воспалительные процессы
Б) +опухолевые заболевания
В) +системные васкулиты
Г) приступы стенокардии
Д) обострение хронического гастрита
270. Механизм возникновения лихорадки при онкологических заболеваниях связан с:
А) +продукцией опухолевой тканью различных пирогенных субстанций (интерлейкина 1 и др.)
Б) распадом опухоли
В) перифокальным воспалением
Г) поражением ЦНС
Д) появлением метастазов
271. Ллихорадка при сепсисе чаще протекает в виде
А) +подострой лихорадки
Б) +хронической лихорадки
В) острой лихорадки
Г) безлихорадочный
Д) приступообразный
272. К особенностям современного сепсиса относится:
А) + нередкая смена возбудителя,
Б) + результат лекарственного дисбактериоза – суперинфекции,
В) + воздействие микробно-вирусных ассоциаций,
Г) низкий процент летальности,
Д) хороший эффект антибиотиков.
273. По источнику инфекции сепсис может быть:
А) +гинекологический,
Б) +хирургический,
В) +послеоперационный,
Г) +криптогенный,
Д) аутоиммунный.
274. По клиническому течению сепсис может быть:
А) +молниеносный,
Б) +острый, подострый,
В) +рецидивирующий,
Г) +хронический,
Д) доброкачественный.
275. Главные клинические признаки сепсиса:
А) +интоксикация,
Б) +лихорадка,
В) +осложнения: метастазы, ИТШ (инфекционно-токсический шок),
Г) хороший ответ на антибиотики,
Д) +поражение 3-х органов и более.
276. 35-летняя больная с системной красной волчанкой получает преднизолон. Какие изменения являются осложнением лечения.
А) Эритема
Б) +Гипергликемия
В) Синдром Рейно
Г) Гипопротеинемия
Д) Тромбоцитопения
277. Какой из перечисленных лабораторных показателей является наиболее важным в диагностике системной склеродермии?
А) +содержание оксипролина в моче и крови
Б) титр комплемента
В) определение LE-клеток в сыворотке крови
Г) СОЭ
Д) уровень КФК в сыворотке крови
278. Для узелкового периартериита характерны следующие признаки:
А) +Поражение артерий мышечного типа мелкого и среднего калибра, <Сетчатое ливедо>
Б) Поражение капилляров, венул,
В)+Одновременное поражение всех оболочек сосуда
Г) +Четкообразное утолщение пораженных артерий
Д)Атрофия нижней части туловища
279. Больная С., 40 лет, много лет страдала ревматоидным артритом. Месяц назад появился кашель с мокротой, ульнарная девиация кистей, ревматоидные узелки. Тахикардия.Гепатоспленомегалия. В крови: Нв - 96 г/л, эр. - 3,0x10^1^2 /л, лейк. - 2,3x10^9 /л, СОЭ - 56 мм/час.На R-грамме легких - усиление легочного рисунка. О каком синдроме ревматоидного артрита следует думать?
А) Каплана
Б) Шегрена
В)+ Фелти
Г) Рейтера
Д) Псевдосептическом
280. Больная К., 40 лет, жалуется на боли в суставах кистей, стоп, зябкость и онемение их на холоде. Объективно: сосудистая сеть на лице по типу «звездочек». Кисть в сгибательной контрактуре, язвочки на пальцах стоп, кистей. Выставлен диагноз: системная склеродермия, синдром Рейно. Препарат для лечения синдрома Рейно?
А) Антикоагулянты
Б) Нестероидные протиовоспалительные препараты
В) +Антагонисты кальция
Г) Димексид
Д) Диуретики
Нефрология
281. В общем анализе мочи удельный вес 1024, белок – следы, лейкоциты до 100 поле зрения, эритроциты – 2-3, бактерии +++, слизь +++. Для какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН этот анализ мочи:
А) +острого пиелонефрита
Б) хронического пиелонефрита
В) интерстициального нефрита
Г) острого гломерулонефрита
Д) хронического гломерулонефрита
282. В общем анализе мочи удельный вес 1020, белок – следы, лейкоциты – 5-7; эритроциты не измененные до 100 в п/зр.; оксалаты ++++, слизь +++. Для какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН этот анализ мочи:
А) острого пиелонефрита
Б) хронического пиелонефрита
В) острого гломерулонефрита
Г) +мочекаменной болезни
Д) опухоли почки
283. Для какой нозологии НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫследующие изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике; протеинурия до 20 г/л:
А) острого гломерулонефрита
Б) хронического пиелонефрита
В) мочекаменной болезни
Г) +амилоидоза почек
Д) диабетической нефропатии
284. Антибактериальный препарат, противопоказанный при ХПН?
a. ампициллин
b. +гентамицин
c. эритромицин
d. цефалоспорины
e. пенициллин
285. Выберите антигипертензивный препарат из перечисленных, обладающий наибольшей нефроротекцией:
a. бисопролол
b. +фозиноприл
c. амлодипин
d. празозин
e. изоптин
286. Какие цилиндры из перечисленных могут встречаться в норме?
a. +гиалиновые
b. зернистые
c. восковидные
d. эритроцитарные
e. лейкоцитарные
287. В общем анализе мочи удельный вес - 1028, протеинурия - 3, 5 г/л, лейкоциты 8-10 (преобладает лимфоцитурия), эритроциты - 20-30 в/зр. О каком заболевании из перечисленных НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО можно предположить?
a. Острый пиелонефрит
b. Хронический пиелонефрит
c. +Острый гломерулонефрит
d. Хроническая почечная недостаточность
e. Мочекаменная болезнь
288. В общем анализе мочи удельный вес - 1028, протеинурия - 3, 5 г/л, лейкоциты 8-10 (преобладает лимфоцитурия), эритроциты - 20-30 в/зр. Для подтверждения диагноза НАИБОЛЕЕ информативными в данном случае является:
a. +Проба Реберга, суточная потеря белка
b. Обзорная урография
c. Экскреторная урография
d. Компьютерная томография
e. Бактериологический посев мочи
289. Укажите уровень общего белка в крови у здорового человека:
А) 45-65 г/л
Б) 55-75 г/л
В) 50-70 г/л
Г) +65-85 г/л
Д) 85-95 г/л
290. Какой из симптомов из перечисленных НАИБОЛЕЕ ЧАСТО встречается при остром гломерулонефрите:
А) Гипертония
Б) Жажда
В) +Протеинурия
Г) Удушье
Д) Боли в поясничной области
291. Как изменяется содержание калия в плазме при хронической почечной недостаточности?
А) Повышается
Б) Не изменяется
В) +Зависит от стадии ХПН
Г) Зависит от артериального давления
Д) Снижается
292. Диагностический уровень снижения клубочковой фильтрации при терминальной хронической почечной недостаточности:
a. ниже 80 мл в мин
b. ниже 50 мл в мин
c. ниже 40 мл в мин
d. ниже 30 мл в мин
e. +ниже 10 мл в мин
293. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ причина из перечисленных хронической почечной недостаточности при гипертонической болезни:
a. поражение сосудов глазного дна
b. повышение общего периферического сопротивления
c. + вторичный нефроск<