И смерти. Эвтаназия
Цель темы
Студент должен знать:
· биоэтические проблемы умирания и смерти;
· деонтологию в клинической реаниматологии;
· эвтаназию, биоэтические и правовые проблемы.
Студент должен уметь:
· разбираться в деонтологических и правовых проблемах умирания и смерти человека.
План изучения темы
Разбор темы по учебным вопросам.
1.1. Деонтология в клиничекой реаниматологии.
1.2. Биоэтические проблемы смерти, гибели мозга.
1.3. Эвтаназия, определение, классификация.
1.4. Проблемы эвтаназии, самоубийство, кремирование, бальзамирование – биоэтические проблемы.
Раздача рефератов по следующей теме.
Самостоятельная работа студентов.
· решение ситуационных задач;
· заслушивание рефератов.
4.0. Опрос студентов по контрольным вопросам.
Контрольные вопросы по теме
1. Требования к диагностике смерти мозга.
2. Эвтаназия, определение.
3. Классификация эвтаназии.
4. Подход к проблеме эвтаназии (сторонники).
5. Аргументы противников эвтаназии.
6. Самоубийства – этические проблемы.
Ответы на контрольные вопросы
Требования к диагностике смерти мозга
- Диагностика должна быть абсолютно надежной, осуществляться персоналом, прошедшим спец. подготовку и соответствующим образом документироваться.
- Решение о прекращении поддерживающей кровообращение и газообмен терапии после коллегиального обсуждения должен принимать лечащий врач в соответствии со своей совестью и убеждениями.
- В таких случаях родственников информировать необязательно. Им важно знать, что были приняты все меры, но они оказались безрезультатными.
Эвтаназия, определение
Эвтаназия – это сознательное действие или отказ от действий, приводящий к скорой смерти безнадёжно больного человека, с целью прекращения боли и страданий (убийство из милосердия).
|
|
Классификация эвтаназии
1. Активная – применение по просьбе больного, медицинским персоналом или другими лицами мер для ускорения или облегчения смерти больного (убийство из милосердия).
2. Пассивная (дать умереть) – прекращение оказания направленной на продление жизни мед. помощи, отказ от медицинских мер борьбы за жизнь человека.
Виды активной эвтаназии
- Решение принимается врачом без просьбы больного (убийство из милосердия).
- Врач помогает выполнить по просьбе больного эвтаназию.
- Действия предпринимаются по просьбе родственников или решению суда.
- Пациент сам включает устройство, что приводит его к быстрой и безболезненной смерти.
Подход к проблеме эвтаназии (сторонники)
Существуют несколько соображений по прекращению лечения:
- медицинские – смерть, средство прекратить страдания больного;
- забота больного о близких;
- достойный уход из жизни;
- уничтожение не полноценных людей;
- прекращение безрезультатных мерроприятий по поддержанию жизни, с целью использования аппаратуры для перспективных больных;
- экономические причины (поддержание жизни требует применения дорогостоющих лекарств).
Аргументы противников эвтаназии
- Не убей, «любовь к ближнему».
- Медицине известны случаи излечения даже неизлечимых болезней.
- При активной социальной позиции общества возможна полная реабилитация инвалидов.
Этические проблемы самоубийства
Самоубийства с этической точки зрения любая форма участия или помощи недопустима со стороны врача. И светская и религиозная мораль осуждает.
|
|
Вопросы для обсуждения
1. Запрещена ли законодательно эвтаназия в КР и РФ, если да, то какими документами?
2. По каким критериям в настоящее время осуществляется констатация смерти человека в КР и РФ?
Темы рефератов
1. Эвтаназия: история проблемы.
2. Отношение к телу мёртвого (философский и медицинский аспекты).
3. Смерть и умирание как стадии жизни.
Ситуационные задачи к теме 5
“Биоэтические проблемы умирания и смерти”
Задача № 1
Больная N страдающая в течение 20 лет двухстронним парличом, полученным в результате травмы, не жнлая обременять своих близких и с целью прекратить свои страдания, попросила найти способ уйти ей из жизни. Родственники отказались от этого, тогда больная стала просить об этом лечащего врача, мотивируя тем, что у нее больше нет физических сил для дальнейшего существования.
Отметьте все “за” и “против” эвтаназии. Как должен поступить врач в данной ситуации?
Задача № 2
Больной N в течение 60 дней находился в реанимационном отделении в коме. Его жизнедеятельность поддерживалась аппаратом искуссвтенного дыхания и кровообращения. Врачи констатировали бесперспективность жизни и приняли решение о прекращении поддерживающей терапии. Родственники о данном решении не были проинформиованы.
Какие существуют требования к диагностике смерти мозга? Действия врачей в данной ситуации?
Рекомендуемая литература
1. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. - М., 2001.
2. Гурвич А.Н. Стойкие вегетативные состояния/ Биомедицинская этика. / Под ред. В.И. Покровского. - М., Медицина, 1997.