(номинации для физических лиц в возрастной категории от 18 лет)
| 1. | Номинация | |
| 2. | Ф. И. О. | |
| 3. | Гражданство | |
| 4. | Дата рождения | |
| 5. | Пол | |
| 6. | Электронная почта | |
| 7. | Телефон | |
| 8. | Регион | |
| 9. | Населенный пункт | |
| 10. | Паспортные данные (являются необязательными для заполнения при подаче конкурсной заявки) | – серия и номер паспорта; – дата выдачи; – орган выдачи; – место рождения |
| 11. | Подробная информация о себе | Расскажите про предыдущий волонтерский опыт, реализованные социальные проекты, участие в деятельности общественных объединений, ваши интересы и достижения |
| 12. | Социальные сети (при наличии) | Указать ссылки на: – сайт; – ВКонтакте; – Facebook; – Инстаграмм; – другое |
| 13. | Образование | – образование (учащийся школы, выпускник школы, студент колледжа, выпускник колледжа, студент университета, выпускник университета); – наименование учебного заведения; – специальность; – период обучения |
| 14. | Работа | – тип работы (учащийся, трудоустроен, временно не работающий, пенсионер); – работа (последнее место работы, должность, трудовой стаж) |
| 15. | Фотография специальная | Требования к фото: размер 3х4 см, вес не более 5 Мб; форматы:.gif,.jpeg,.jpg,.png; снимок – анфас, голова занимает не менее 60 % фотографии, без посторонних людей и надписей |
| Добровольческий проект | ||
| 16. | Название проекта | |
| 17. | Цель проекта | Целями проекта являются: – продукт, который следует произвести; – услуга, которую следует оказать; – результат, которого следует достичь |
| 18. | Описание проекта | Расскажите самое интересное о вашем проекте. В чем его основная идея? Какие проблемы решает ваш проект? Кто ваша целевая аудитория? Что вы делаете для реализации проекта? Опишите социальный эффект от деятельности вашего проекта. Прикрепите интересные фотографии |
| 19. | Тип проекта | – Социальная помощь; – Помощь детям; – Помощь пожилым; – Помощь животным; – Помощь природе; – Помощь на событиях; – Помощь инвалидам; – Срочная помощь (ЧС); – Культура и искусство; – Здравоохранение; – Благоустройство; – Образование/Просвещение; – Медиа; – Поддержка волонтерства; – Другое |
| 20. | География проекта | – укажите один основной регион реализации проекта или регион, в котором проект был создан; – охват проекта: вся страна, один регион, несколько регионов |
| 21. | Актуальность проекта | Укажите обоснование социальной значимости и остроты проблемы, которую решает проект, результаты исследований и опросов, приведение фактов и статистических данных, мониторинг проблемного поля. |
| 22. | Уникальность проекта | Опишите, чем деятельность вашего проекта отличается от деятельности подобных проектов |
| 23. | Методы реализации проекта | Опишите то, что вы планируете сделать для решения задач. Методы – это пути и способы достижения цели: Кто? Когда? Где? Как? В какой последовательности? Что делает? |
| 24. | Социальный эффект от реализации проекта | Опишите какие социальные изменения произойдут благодаря реализации вашего проекта? Какие проблемы будут решены? Как повысится качество жизни населения? |
| 25. | Ссылки на страницы проекта (при наличии) | Ссылки на: – сайт; – ВКонтакте; – Facebook; – Инстаграмм; – другое |
| 26. | Ссылки на публикации о проекте в СМИ и Интернете | |
| 27. | Результаты проекта | – укажите текущие количественные результаты проекта – укажите текущие качественные результаты проекта – укажите были ли у проекта достижения и награды проекта (укажите, когда, от кого и какое достижение, награда были получены) |
| 28. | Мультипликативность | Опишите, планируете ли вы тиражировать свой проект, и как вы планируете распространять опыт реализации проекта в другие регионы |
| 29. | Смета проекта и мероприятия по организации – прикрепляем файл для плана и сметы | Скачайте, заполните и прикрепите файл. Укажите календарный план на 2018–2019 год и смету проекта на 2019 год |
| 30. | Количественные показатели к маю 2018 года | |
| 31. | Качественные показатели к маю 2018 года | |
| 32. | Укажите, какая поддержка в реализации проекта вам необходима? | |
| 33. | Соответствие опыта и компетенций команды проекта планируемой деятельности | Укажите здесь команду проекта: Ф. И. О,, должность, опыт в сфере реализации социальных проектов |
| 34. | Фотография проекта | |
| 35. | Видео проекта | |
| 36. | Презентация и материалы проекта | Прикрепите презентацию в свободной форме, не более 10 слайдов, отражающую суть проекта, формат –.pptx,.pdf,.ppt |
| 37. | Материалы проекта | Вы можете прикрепить любые материалы, которые могут продемонстрировать его значимость и эффективность. Форматы файлов:.pdf,.ppt,.pptx,.doc,.docx |
| 38. | Согласие на обработку персональных данных |
|
|
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Анкета участника