ТЕСТЫИСХОДНОГО КОНТРОЛЯ
| № | Тест | Ответ |
| 1. | К специфическим препаратам, применяемым для лечения больных сифилисом, относятся: 1. Препараты пенициллина 2. Пирогенные препараты 3. Препараты висмута 4. Витамины 5. Все ответы верные | |
| 2. | При снятии с клинико-серологического учета больного сифилисом необходимо заключение об отсутствии специфической патологии от: 1. Терапевта 2. Окулиста 3. Невропатолога 4. Отоларинголога 5. Все ответы правильные | |
| 3. | Средствами неспецифического лечения сифилиса являются: 1. Пирогенал 2. Продигиозан 3. Циклоферон 4. Тетрациклин 5. Все ответы неправильные | 1,2,3 |
| Какие препараты могут применяться для индивидуальной профилактики сифилиса: 1. Мирамистин 2. Цидипол 3. Гибитан (хлоргексидина биглюконат) 4. Перманганат калия 5. Все ответы правильные | ||
| 5. | Основными принципами противосифилитического лечения являются: 1. Достаточная продолжительность 2. Интенсивность 3. Комбинированность 4. Комплексность 5. Все ответы верные | 1,2,3 |
| 6. | К какому типу серологических реакций относится реакция Вассермана: 1. Реакция агглютинации 2. Реакция преципитации 3. Реакция связывания комплимента 4. Реакция непрямой гемагглютинации 5. Реакция нейтрализации | |
| 7. | Феномен задержки гемолиза при постановке реакции Вассермана означает: 1. Отрицательный результат 2. Положительный результат 3. Ложноположительная реакция 4. Артефакт 5. Все ответы неправильные | |
| 8. | Исследование спинномозговой жидкости используют в следующих случаях: 1. Для определения поражения сифилисом нервной системы 2. Как критерий качества лечения у лиц с патологическими изменениями в ликворе до лечения 3. Как один из критериев излеченности больного 4. Для исключения ложноположительной реакции Вассермана 5. Все ответы правильные | 1,2,3 |
| 9. | Что лежит в основе полимеразной цепной реакции (ПЦР): 1. Считывание генной информации 2. Рекомбинации 3. Амплификация ДНК 4. Изомеризация РНК 5. Все ответы верные | |
| 10. | Принцип темнопольной микроскопии: 1. Препарат изучают с опущенным конденсором 2. Для создания темного поля материал помещают в каплю китайской туши 3. Для создания темного поля закрывают диафрагму 4.Источник света находится снизу 5. Источник света находится сверху и сбоку | 3,5 |
ТЕСТЫИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ
| № | Тест | Ответ |
| 1. | Какие препараты обладают трепонемацидным действием: 1. Антибиотики пенициллинового ряда 2. Препараты висмута 3. Антибиотики тетрациклинового ряда 4. Препараты мышьяка 5. Все ответы правильные | |
| 2. | Какое из осложнений может быть чаще при лечении больных пенициллином: 1. Эмболия легкого 2. Нефропатия 3. Полиневриты 4. Некроз не месте инъекции 5. Анафилактический шок | |
| 3. | Укажите, в каких случаях Вы не будете назначать превентивное лечение пациенту, имевшему половой контакт с больной сифилисом женщиной, если после контакта прошло: 1. От 4 до 6 недель 2. От 2 до 4 недель 3. Более 6 месяцев 4. От 1 до 2 недель 5. До 3 недель | |
| В случае непереносимости препаратов пенициллина назначают лечение: 1. Доксициклином 2. Препаратом висмута 3. Пирогеналом 4. Бициллином-3 5. Гибитаном | ||
| 5. | Какова интенсивность введения больному сифилисом бензилпенициллина по 400 тыс ед, чтобы поддерживать его трепонемоцидную концентрацию 0,03 ед/мл в сыворотке крови: 1. Каждые 12 часов 2. Каждые 3 часа 3. Каждые 6 часов 4. Каждые 8 часов 5. Каждые 24 часа | |
| 6. | С какого времени после образования твердого шанкра классические серологические реакции, как правило, становятся положительными: 1. 3-5 дней 2. 1 неделя 3. 2-4 недели 4. 40 дней 5. 6-7 недель | |
| 7. | При каких условиях затрудняется обнаружение бледных трепонем в тканевой жидкости твердого шанкра методом темнопольной микроскопии: 1. Присоединение вторичной инфекции 2. Применение антибиотиков внутрь 3. Местное применение антисептиков 4. Смешанные инфекции 5. Все ответы правильные | |
| 8. | Ложноположительную реакцию Вассермана можно исключить следующими методами: 1. ИФА 2. РПГА 3. РИБТ 4. ПЦР 5. Все ответы правильные | |
| 9. | О присутствии возбудителя сифилиса в организме можно судить по: 1. Наличию иммуноглобулинов G 2. Наличию иммуноглобулинов М 3. Наличию гемолиза при постановке реакции Вассермана 4 Положительная реакция иммобилизации бледных трепонем 5. Все ответы неправильные | |
| 10. | Вторичная профилактика сифилиса включает следующие понятия: 1. Улучшение качества диагностики и лечения в специальных учреждениях 2. Улучшение доступности услуг ЗППП-клиник 3. Эпидемиологическое лечение 4. Обязательная регистрация случаев болезни 5. Все ответы верные |
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Мужчина 35 лет обратился на прием к дерматовенерологу в связи с тем, что у него был половой контакт с женщиной, больной вторичным рецидивным сифилисом. При тщательном осмотре специфических высыпаний на коже и слизистых оболочках не обнаружено. Комплекс серологических реакций отрицателен.
Какие меры следует предпринять?
2. Больному С. 40 лет выставлен диагноз вторичного сифилиса. Пациент женат в течение 15 лет, половая связь с женой 3 дня назад. Кроме того, С. Имел половую связь 6 месяцев назад с коллегой по работе. Супруги С. проживают с сыном 13 лет, дочерью 8 лет и матерью жены 69 лет.
Составьте план обследования и, если необходимо, лечения половых и бытовых контактов С.
3. Больная Ю. 20 лет 1,5 года назад получила полноценное лечение пенициллином по поводу раннего скрытого сифилиса. После окончания лечения КСР были резко положительны (4+), с титром 1:20. В настоящее время находится на клинико-серологическом контроле. Клинических проявлений сифилиса нет. Реакция Вассермана остается резко положительной (4+). Больной Ю. выставлен диагноз – серорезистентность.
Составьте план дальнейшего лечения больной.
4. Больная М. 21года была направлена в ОКВД гинекологом с диагнозом - беременность 12 недель, сифилис? При обследовании обнаружены ладонно-подошвенные сифилиды, сифилитическая лейкодерма и мелкоочаговое облысение. КСР были резко положительны. Выставлен диагноз – вторичный сифилис и назначено лечение пенициллином. Ребенок желанный, больная отказалась сделать аборт.
Составьте план профилактики врожденного сифилиса в данном случае.
5. Больной Е. 17 лет получает лечение пенициллином по 1 млн ед внутримышечно через 6 часов в стационаре ОКВД по поводу вторичного сифилиса. На четвертый день лечения на коже туловища, верхних и нижних конечностей появились многочисленные ярко-красного цвета розеолы местами сливного характера, сопровождающиеся сильным зудом. Дежурный врач отменил пенициллин.
Ваш предположительный диагноз? Тактика врача в данном случае?
6. К врачу обратился больной Ж. 19 лет с жалобами на наличие язвочки на головке полового члена, которая появилась две недели назад. Прижигал язвочку “зеленкой”.
Неделю назад увеличились лимфоузлы в правой паховой области. Холост. Имел случайную половую связь с незнакомой женщиной 1,5 месяца назад.
При обследовании на головке полового члена видна круглая язва блюдцеобразной формы, диаметром 1 см, мясо-красного цвета. В основании язвы пальпируется безболезненный плотный инфильтрат. В правой паховой области лимфоузлы увеличены до 2 см в диаметре, безболезненны, туго-эластической консистенции, не спаянные с окружающими тканями. КСР отрицательны, при проведении темнопольной микроскопии в тканевой жидкости с язвы бледных трепонем обнаружить не удалось.
Тактика врача в данном случае?
Какие методы диагностики могут быть применены в данном случае?
7. Врач дерматовенеролог вызван на консультацию в кардиологическое отделение. У больного септическим эндокардитом, 36 лет, при обследовании обнаружены положительные КСР (2+). При осмотре клинические проявления сифилиса не выявлены. Жена здорова. Другие половые связи категорически отрицает.
Какие методы исследования необходимо применить в данном случае?
8. На прием к дерматовенерологу обратился больной 47 лет с жалобами на наличие язвы в теменной области головы. Язва появилась 1,5 месяца назад после травмы.
При осмотре на коже теменной области головы видна язва правильной круглой формы с отвесными краями. Дно язвы покрыто некротическим налетом, в глубине видна кость. На коже спины слева виден “мозаичный рубец”. Врач заподозрил у больного третичный сифилис. КСР оказались отрицательными. При обследовании жены сифилиса не выявлено.
Какие методы исследования могут быть применены у данного больного?
Сущность этих методов.
9. Дерматовенеролог вызван на консультацию в родильное отделение. Накануне родился мальчик от женщины, получившей лечение по поводу раннего скрытого сифилиса во время беременности. Роды в срок. Профилактического лечения женщина не успела получить. При осмотре: ребенок доношен, вес 3 кг 500 г, длиной 51 см. Клинических признаков врожденного сифилиса нет.
Составьте план обследования и лечения данного ребенка.
10.На прием к врачу обратился больной 20 лет с жалобами на наличие болезненных высыпаний вокруг заднего прохода. При осмотре: у больного в аногенитальной области видны гипертрофические папулы местами сливного характера, располагающиеся на широком инфильтрированном основании. Поверхность папул эрозирована, покрыта вегетациями. Кроме того, на задней поверхности шеи имеется лейкодерма. Больной отмечает осиплость голоса и выпадение волос. Врач заподозрил сифилис.
Составьте план лабораторного обследования данного больного.
Занятие № 13. Заболевания, передающиеся преимущественно половым путем (гонорея, трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, уреаплазмаз, гарднереллез). Этиология, патогенез, клинические формы, лабораторная диагностика, лечение, профилактика. Приказы № 286, № 291.
ТЕСТЫИСХОДНОГО КОНТРОЛЯ
| № | Тест | Ответ |
| 1. | Укажите препараты, которые могут быть использованы в лечении пациента, страдающего трихомонадным уретритом: 1. Доксициклин 2. Тинидазол 3. Нистатин 4. Трихопол 5. Диратон | 2,4 |
| 2. | Укажите клинические симптомы, составляющие картину уретрита независимо от этиологии: 1. Выделения из уретры 2. Чувство рези или жжения при мочеиспускании 3. Гиперемия и отечность губок уретры 4. Осадок или помутнение мочи в первой порции 5. Все ответы правильные | |
| 3. | К возбудителям ЗППП относятся: 1. Гонококк 2. Хламидия 3. Трихомонада 4. Уреаплазма 5. Все ответы правильные | |
| При контроле излеченности урогенитальных инфекций применяют следующие методы провокаций: 1. Алиментарная 2. Химическая 3. Механическая 4. Комбинированная 5. Все ответы правильные | ||
| 5. | Какой метод лабораторной диагностики является более информативным для гонококка: 1. Иммунофлюоресценция ПЦР 2. Световая микроскопия с окраской метиленовым синим 3. Посев на питательные среды 4. Световая микроскопия с окраской по Грамму 5. Все ответы правильные | |
| 6. | Инкубационный период для гонококка: 1. 20-30 дней 2. 2-3 дня 3. 3-7 дней 4. 10-12 дней 5. Все ответы правильные | |
| 7. | Хламидийная инфекция нижних отделов мочеполовогот тракта может явиться причиной развития следующих патологий: 1. Цервицит 2. Цистит 3. Уретрит 4. Вульвовагинит 5. Все ответы правильные | |
| 8. | При обследовании пациентов, страдающих уретритами инфекционной природы, необходимо провести следующие исследования: 1. Взятие мазков из уретры 2. Цистоскопическое исследование 3. Исследование крови на КСР 4. Биохимическое исследование крови 5. Все ответы верные | 1,2,3 |
| 9. | Наиболее информативный метод лабораторной диагностики для хламидий: 1. Иммунофлюорисценция, ПЦР 2. Световая микроскопия с окраской метиленовым синим 3. Посев на питательные среды 4. Световая микроскопия с окраской по Грамму 5. Все ответы правильные | |
| 10. | Инкубационный период, характерный для уреаплазм: 1. 20-30 дней 2. 2-3 дня 3. 3-7 дней 4. 10-12 дней 5. Все ответы правильные |
ТЕСТЫИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ
| № | Тест | Ответ |
| 1. | При гонорейном уретрите эффективны перечисленные препараты, кроме: 1. Тетрациклина 2. Макролидов 3. Имидазола 4. Фторхинолонов 5. Цефалосполринов | |
| 2. | Какой вид провокации наиболее эффективен при проведении контрольного обследования больного после лечения уретрита. 1. Химическая 2. Механическая 3.Алиментарная 4. Комбинированная 5. Биологическая | |
| 3. | Гонорейный уретрит может осложниться: 1. Простатитом 2. Эпидидимитом 3. Везикулитом 4. Стриктурой уретры 5. Деферентитом | 1,2,3,4,5 |
| При лечении смешанного гонорейно-хламидийного уретрита наиболее эффективен: 1. Роцефин 2. Таривид 3. Доксициклин 4. Пенициллин 5. Эритромицин | ||
| 5. | Синдром Рейтера: 1. Проявляется уретро-окуло-синовиальным синдромом 2. Встречается у молодых мужчин 3. Сопровождается развитием цинцинарного баланита 4. Возможны псориазиформные высыпания на коже 5. Возможны висцеральные поражения | 1,2,3,4,5 |
| 6. | В диагностике уреаплазмоза применяются: 1. Тест на уреазу 2. Реакция Бордэ-Жангу 3. Реакция Закса-Витебского 4. Проба Бальцера 5. Обследование с помощью лампы Вуда | |
| 7. | В лечении гарднереллеза используется: 1. Ампициллин 2. Тинидазол 3. Бициллин-3 4. Трихопол 5. Бициллин-5 | 2,4 |
| 8. | Хламидийный уретрит характеризуется: 1. Постоянными дизурическими расстройствами 2. Малосимптомным или субъективно малосимптомным течением 3. Гематурией 4. Отсутствием эффекта от пенициллинотерапии 5. Эффектом от пенициллинотерапии | 2,4 |
| 9. | Лабораторный диагноз трихомониаза основывается: 1. На иммунофлюорисцентном методе 2. На микроскопии 3. На реакции Бордэ-Жангу 4. На культуральном методе 5. На реакции Закса-Витебского | 1,2,3 |
| 10. | Диссеминации гонококков способствуют: 1. Интеркуррентные заболевания 2. Интоксикации 3. Травмы слизистой оболочки уретры 4. Длительно не диагностируемый процесс 5. Нерациональное лечение | 1,2,3,4,5 |
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. К Вам на прием обратился пациент 26 лет с жалобами на обильные гнойные выделения из уретры, сопровождающиеся резями во время мочеиспускания, появившимися через 6 дней после случайного полового контакта. При микроскопическом исследовании мазка из уретры с окраской по Грамму и метиленовым синим, на фоне значительного количества лейкоцитов обнаружены внутриклеточные грамотрицательные диплококки и жгутиковые простейшие.
Ваш предположительный диагноз?
Составьте план обследования и лечения пациента.
2. К дерматовенерологу на прием обратился больной Ш. 19 лет с жалобами на зуд и жжение в области мочеиспускательного канала, гнойные выделения, режущие, жгучие боли при мочеиспускании по всей уретре, дизурию. В конце мочеиспускания боль усиливается и в моче появляется примесь крови. Неделю назад больной вступил в половой контакт с малознакомой женщиной.
При осмотре губки уретры отечны, гиперемированы, при надавливании из уретры выделяется гной. При проведении двухстаканной пробы Томпсона моча в обеих порциях мутная.
Ваш предположительный диагноз? Составьте план обследования, лечения и вторичной профилактики.
3.На прием к врачу обратился больной П. 25 лет с жалобами на скудные слизистые выделения из уретры по утрам, болезненность в коленных суставах и покраснение глаз. Болен в течение недели. П. холост, ведет беспорядочную половую жизнь.
При обследовании: губки уретры слегка гиперемированы, при надавливании из уретры выделяется капля слизи. При проведении ПЦР и ПИФ выявлены хламидии.
Ваш диагноз? Составьте план лечения и вторичной профилактики.
4. Через неделю после полового акта с незнакомой женщиной больной Г. 28 лет почувствовал боль и жжение при мочеиспускании, гнойные выделения из уретры.
При осмотре: губки уретры гиперемированы, отечны. Из мочеиспускательного канала стекают обильные гнойные выделения. При проведении двухстаканной пробы Томпсона помутнение мочи первой порции. В мазках, окрашенных по Грамму обнаружены гонококки и трихомонады.
Ваш диагноз? Составьте план лечения и вторичной профилактики.
5. На прием к гинекологу обратилась женщина 27 лет с жалобами на обильные, однородные, кремообразные, серовато-беловатые выделения из влагалища, неприятный запах “тухлой рыбы” из половых путей.
При обследовании: стенки влагалища умеренно гиперемированы, покрыты серовато-беловатыми выделениями. Рh влагалища – 4,0, аминовый тест положителен, в мазках обнаружены “ключевые” клетки.
Ваш предположительный диагноз?
Составьте план обследования, лечения и вторичной профилактики больной.
6. На прием к дерматовенерологу обратился В. 38 лет с жалобами на зуд и жжение в области головки полового члена.
При осмотре: кожа головки полового члена, венечной борозды и внутреннего листка крайней плоти отечна, гиперемирована. Роговой слой эпителия мацерирован, влажный, виден белесоватый налет, после удаления которого обнажилась эрозия красного цвета. При микроскопии обнаружены дрожжеподобные грибы.
Ваш диагноз? Назначьте больному лечение. Какие факторы могут способствовать развитию заболевания?
7. Больной З. 22 года пролечен в ОКВД по поводу свежего гонорейного переднего уретрита.
Составьте план проведения контроля излеченности больного.
8. У больного О. 30 лет при обследовании по поводу бесплодия в соскобе из уретры обнаружены микоплазмы.
Ваш диагноз? Составьте план лечения и вторичной профилактики.
Чем объясняется бесплодие у мужчины?
9. Больной Б. 36 лет обратился к врачу с жалобами на гнойные выделения из уретры, чувство жжения, болезненности в начале мочеиспускания. Заболел через 5 дней после полового контакта с незнакомой женщиной.
При осмотре - у больного явления острого уретрита. При проведении двухстаканной пробы Томпсона - первая порция мочи мутная. В мазке из уретры: лейкоциты – густо; гонококки, трихомонады и дрожжи не обнаружены; микрофлора отсутствует.
О каком заболевании можно подумать? Составьте план обследования больного.
10. У больного З. 31 года, обратившегося в ОКВД для обследования на венерические заболевания в мазке из уретры обнаружены гонококки и трихомонады. Реакция Вассермана оказалась резко положительной (4+).
Какова должна быть тактика врача в данном случае?