Объём активных движений: ограничен в руках
Оценна мышечной силы в баллах:
0 баллов - полное отсутствие активных движений
1 балл - минимальные активные движение, не невозможность преодолеть силу тяжести конечности
2 балла - способность преодолеть тяжесть конечности и лёгкое сопротивление обследующего
3 балла - при выполнении определённого движения способность преодолеть достаточное сопротивление обследующего
4 балла - незначительное снижение мышечной силы
5 баллов - сохранность двигательной функции
Мышечная сила мышц снижена в дистальной группе мышц верхних конечностей до 3 балла., проксимально 3 балла.
Проба Мингаццини-Барре (в положении сидя или лёжа удерживает обе руки на одном уровне вытянутые перед собой, в положении лежа - удерживает согнутые в коленных суставах голени под углом в 45°) – положительная.
Симптом Боголепова: бедро распластано, стопа ротирована — отрицательный.
Паралич - полное отсутствие движений, мышечная сила — 0, парез - огранические объёма движений, снижение мышечной силы до 4-1 баллов. Поражение одной конечности (монопарез, - плегия), трёх конечностей (триплегия, - парез), четырех конечностей (тетраплегия, - парез),, альтернирующий парез, плегия (поражение руки на одной стороне, а ноги на другой стороне и наоборот) — не выявлены.
Выявлен верхний спастический гемипарез.
Пассивные движения и мышечный тонус. При пальпации мышц и пассивных движениях в суставах выявляется: мышечный тонус – равномерно снижен в верхних конечностях. Объем пассивных движений ограничен.
Рефлекторная сфера.
Рефлексы:
| Рефлекс | Вид | Мышцы | Нервы | Cегмент | Оценка |
| сгибательно-локтевой | сухожильный | m.biceps brachii | n. musculocutaneus | CV-CVI | средний |
| разгибательно-локтевой | сухожильный | m.triceps brachii | n. radialis | CVII-CVIII | средний |
| карпо - радиальный | периостальный | т.pronatores m. flexores digitorum т.brachioradialis m. biceps | n. medianus n. radialis n.musculocutaneus | СV-CVII | нормальной высоты |
| лопаточно-плечевой | периостальный | m. teres major m. subscapularis | n. subscapularis | СV-СVI | нормальной высоты |
| верхний брюшной | поверхностный кожный | m. transverses m. oblicvus m.rectus abdominalis | n. intercostalis | DVII-DVIII | снижен |
| средний брюшной | поверхностный кожный | m. iransversus m. oblicvus m. rectus obdominalis | n. intercostalis | DIC-DX | снижен |
| нижний брюшной | поверхностный кожный | т. transversus т. Oblicvus m. rectus abdominalis | n. intercostalis | DXI-DXII | снижен |
| кремасторный | поверхностный кожный | т. cremaster | n. genitofemoralis | LI-LII | не проводится |
| коленный | сухожильный | т. quadriceps т. femoris | n. femoris | LII-LIV | отсутсвует |
| ахиллов | сухожильный | m. riceps surae | n.tibialis (ischiadicus) | SI-SII | снижен |
| подошвенный | поверхностный кожный | m.m.flexores digitorum, pedis и | n. ischiadicus | LV - SI | снижен |
| анальный | поверхностный кожный | т. Sphincter ani externus | n. anococcygei | SIV-Sv | не проводился |
Изменение рефлексов:
Нормальная высота рефлекса
Повышение (гиперрефлексия) - высокий по амплитуде, расширение рефлексогенной зоны.
Клонусы (стопы, коленной чашечки, кисти)
Снижение (гипорефлексия) - низкий по амплитуде
Отсутствие (арефлексия) - рефлекс не вызывается.
Сравнение рефлексов с двух сторон - симметричны, анизорефлексия (по вертикали, горизонтали).
| Патологические рефлексы | Оценка | ||
| Рефлексы орального автоматизма | Дистантные оральные рефлексы - сокращение губных и ментальных мышц при резком приближении к лицу какого-либо предмета. | положительный | |
| Носогубный рефлекс Аствацатурова – при легком постукивании молоточком по корню носа возникает сокращение круговой мышцы рта. | положительный | ||
| Губной рефлекс Вюрпа - при легком постукивании молоточком по верхней губе - возникает вытягивание губ в виде хоботка. | положительный | ||
| Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовичи. | отрицательный | ||
| Сосательный рефлекс Оппенгейма – при легком штриховом раздражении губ — возникает сосательное движение. | положительный | ||
| Корнеоментальный и корнеомандибулярный рефлексы - при легком раздражении (ваткой) оболочки глаза возникает сокращение подбородочной мышцы, движения нижней челюсти в сторону. | не проводился | ||
| Сгибательные рефлексы | кистевые | Россолимо - рефлекторное сгибание II-Vпальцев кисти в результате короткого удара по кончикам названных пальцев пальцами врача или молоточком, кисть в состоянии пронации. | отрицательный |
| Вендеровича - рефлекторное сгибание II-V пальцев кисти в результате короткого удара по кончикам названных пальцев пальцами врача или молоточком, кисть в состоянии супинации. | отрицательный | ||
| Жуковского - вызывается ударом молоточка по ладонной поверхности кисти, рефлекторный ответ - сгибание | отрицательный | ||
| Якобсона - Ласка - при нанесении удара молоточком по шиловидному отростку лучевой кости больного появляется сгибание пальцев кисти. | отрицательный | ||
| Сгибательные рефлексы | стопные | Россолимо - рефлекторное сгибание II-V пальцев стопы в результате короткого удара по кончикам названных пальцев пальцами врача или молоточком | отрицательный |
| Жуковского - вызывается ударом молоточка по подошве или ладонной поверхности кисти, ответным рефлекторным движением является сгибание. | отрицательный | ||
| Бехтерева 1 - при нанесении удара молоточком по тыльной поверхности стопы в области 4-5 плюсневых костей появляется сгибание пальцев стопы | отрицательный | ||
| Бехтерева 2 - при нанесении удара молоточком по пятке или тенору кисти появляется сгибание пальцев стопы или кисти. | отрицательный | ||
| Разгибательные рефлексы | стопные | Пуссена - отведение мизинца при штриховом раздражении тыла стопы. | отрицательный |
| Бабинского – извращенный подошвенный рефлекс. | отрицательный | ||
| Оппенгейма – тыльной поверхностью средних фаланг 2 и 3 пальцев врач проводит по ости большеберцовой кости: появляется разгибание большого пальца стопы | отрицательный | ||
| Гордона - при сжатии рукой икроножной мышцы больного появляется разгибание большого пальца стопы. | отрицательный | ||
| Шеффера - при щипковом раздражении ахиллова сухожилия появляется разгибание большого пальца стопы. | отрицательный |
Защитные рефлексы.
При воздействие выраженного раздражителя (например, болевого) на конечность в состоянии пареза или паралича возникает плохо дифференцированная двигательная реакция отстранения от раздражителя - отсутсвуют.
Симптом Бехтерева-Мари-Фуа - при резком болевом сгибании пальцев стопы возникает тройное сгибание ноги - в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах, если паретичная конечность была предварительно согнута, то после болевого раздражения она разгибается. Данный симптом отсутствует.
Синкинезии.
Физиологические синкинезии - при ходьбе размахивает руками, напряжение мышц туловища при кашле и чихании