Колосовидная повязка на 1 палец кисти (рис.7). Из повязок на отдельные пальцы кисти чаще накладывают колосовидную повязку на 1 палец (при ранениях, ожогах и пр.). Ее начинают циркулярными ходами вокруг запястья и далее продолжают через тыл кисти к кончику пальца, обводят его в виде восьмерки, направляют на тыльную сторону, а затем и ладонную поверхность запястья и т.д., при этом ходы бинта, прикрывая частично друг друга, постепенно продвигаются к основанию пальца. Заканчивают повязку круговыми ходами в области запястья.
Рис.7. Колосовидная на
1 палец кисти
Спиральная повязка на все пальцы ("панцирная перчатка") (рис.8) применяется в тех случаях, когда требуется бинтование поочередно всех пальцев кисти, например при ожогах или лечении кожных болезней. На левой руке такую повязку начинают с V пальца, а на правой - с 1 нешироким бинтом (2-3 см) в положении пронации кисти (ладонью вниз). Сначала делают 2-3 фиксирующих повязку круговых хода в области лучезапястного сустава, затем бинт раскатывают по тылу кисти к V пальцу (для левой кисти). Спиральными ходами прикрывают V палец, начиная от его кончика. Далее бинт направляют по тылу кисти на запястье, перекрещивая предыдущий и, сделав круговой оборот, с ладонной стороны запястья переводят по тыльной поверхности на 1V палец и т.д., пока не будут забинтованы все пальцы. Повязку заканчивают циркулярными ходами вокруг запястья. Для закрепления повязки необходимо при переводе бинта с пальца на палец также производить круговые ходы вокруг запястья.
Возвращающаяся повязка на кисть - повязка "варежка" (рис.9). Там, где нужно наложить повязку на всю кисть без бинтования каждого пальца в отдельности, можно применить возвращающуюся повязку с использованием более широкого бинта (8-10 см), которым в виде продольных ходов прикрывают одновременно 4 пальца. Затем бинт спирально переводят на запястье, делая круговой ход. Далее им прикрывают спирально-циркулярными ходами кисть и пальцы. 1 палец лучше забинтовать отдельно. Закрепляют повязку циркулярными ходами вокруг запястья. При накладывании повязки на все пальцы вместе необходимо делать между ними ватно-марлевые прослойки во избежание как сдавливания пальцев, так и мацерации кожи.
| 
| |
| Рис.8. Панцирная перчатка | Рис.9. Повязка "варежка" |
8-образная повязка на лучезапястный сустав (рис.10). На область лучезапястного сустава и для прикрытия ладони и тыла кисти удобна 8-образная повязка, если нет необходимости в бинтовании пальцев. Бинтом шириной 5-6 см делают первоначальные укрепляющие ходы вокруг запястья (1), затем ведут бинт по тылу кисти к ладони на уровне головок пястных костей, образуя 8-образные ходы (2-4), при этом одна петля охватывает нижний конец предплечья, другая - область пястных костей. Повязку заканчивают круговыми ходами вокруг запястья.
Рис.10. 8-образная повязка на лучезапястный сустав
Спиральная повязка на предплечье (рис.11). Бинтовую повязку на предплечье ввиду его конической формы накладывают по типу спиральной повязки с перегибами. Обычно пользуются бинтом шириной 6-8 см. Бинтование начинают 2-3 круговыми ходами в области запястья. Далее делают спиральные ходы, прикрывающие на 2/3 каждый предыдущий ход. Учитывая коническую форму предплечья, прибегают к перегибам бинта. Для этого ведут бинт несколько более косо, чем необходимо для спиральной повязки. Одним пальцем левой кисти придерживают его нижний край, а правой рукой перегибают бинт по направлению к себе под углом 450, чтобы верхний его край стал нижним. Перегиб бинта производят на одной стороне, образуя одну линию. В конце бинтования для закрепления повязки делают 2-3 круговых хода вблизи локтевого сустава.
Рис.11. Спиральная повязка на предплечье
Колосовидная повязка на область плечевого сустава для удержания перевязочного материала в области сустава, подмышечной области и подмышечной впадины (рис.12). При наложении повязки на левый сустав ходы бинта ведут слева направо, а при бинтовании правого плечевого сустава - справа налево. 2-3 циркулярных фиксирующих хода через грудную клетку и верхнюю кость плеча, затем ход бинта направляют косо вверх по передней поверхности груди к надплечью больной стороны, обводят его и спускают в подмышечную область, пересекая предыдущий ход, бинт направляют по наружной стороне плеча, захватывая 2/3 предыдущего хода и выходят на спину косо вниз к противоположной подмышечной ямке. В дальнейшем ходы повторяют, пока не будет закрыта вся поврежденная область, повязку закрепляют круговыми ходами на плече и грудной клетке.
В экстремальных случаях для закрытия области плечевого сустава может быть с успехом использована повязка из двух косынок.
Рис.12. Колосовидная повязка на область плечевого сустава
Черепашья повязка на область локтевого сустава. Чаще накладывают расходящуюся (рис.13 а), чем сходящуюся черепашью повязку(рис.13 б), т.е. бинтование начинают закрепляющими ходами в области середины локтевого сустава, откуда ходы бинта будут расходиться к периферии, ложась то выше, то ниже сустава и прикрывая на 2/3 каждый предыдущий ход. При наложении сходящейся черепашьей повязки делают 2-3 круговых хода ниже сустава. Затем бинт ведут косо по сгибательной стороне сустава на заднюю поверхность плеча выше локтевого сустава, огибая его, и снова возвращают через сгибательную сторону сустава к первому круговому ходу, прикрывая его на 2/3. Дальнейшие ходы ведут в тех же направлениях, сближая к центру и перекрещивая на сгибательной стороне сустава. Повязку накладывают после сгибания конечности в локтевом суставе под прямым углом. Для создания равномерного давления необходимо на область локтевого сгиба положить достаточный слой ваты.
| 
|
| Рис.13 а. Расходящаяся черепашья повязка локтевого сустава | Рис.13 б. Сходящаяся черепашья повязка локтевого сустава |
Повязка Дезо (рис.14) накладывается при переломах ключицы, а также при оказании первой медпомощи для фиксации верхней конечности после вправления вывиха плеча. Предварительно в подмышечную область накладывают ватно-марлевый валик для устранения смещения отломков ключицы, который укрепляют марлевой тесемкой, связывая узлом на здоровом надплечье.
Фиксирующих 2-3 циркулярных хода проводят через грудную клетку и среднюю треть плеча, рука согнута в локтевом суставе под прямым углом, локоть отведен несколько назад, а плечо в процессе бинтования несколько приподнимают кверху.
Рис.14. Повязка Дезо
На область перелома ключицы необходимо положить ватно-марлевую подушечку. Из подмышечной впадины здоровой стороны бинт направляют косо вверх на больное надплечье и отсюда вертикально вниз по задней поверхности плеча под локоть, поднимая плечо к верху. Далее, огибая в косом направлении предплечье (в средней трети), бинт ведут в подмышечную впадину здоровой стороны, здесь им прикрывают начальный тур бинта и ведут по спине косо на больное надплечье, затем - вниз по передней поверхности плеча под локоть. Обводя локоть спереди назад, бинт проводят через спину в здоровую подмышечную впадину и снова повторяют весь ход бинта 2-3 раза, конец бинта прикрепляют английской булавкой. При бинтовании должны образоваться 2 одинаковых треугольника: один - спереди на груди, другой - сзади на спине, основание которых соответствует плечевой кости, а вершины обращены к подмышечной впадине здоровой стороны. Дистальную часть предплечья и кисть укладывают в косыночную повязку.
Повязка Вельпо (рис.15) при переломах ключицы и после вправления вывиха плеча применяется реже, чем повязка Дезо. Накладывают ее при согнутом положении под острым углом в локтевом суставе больной руки, причем локоть приподнят кверху, а кисть кладут на здоровое предплечье так, чтобы она обхватывала ладонью надключичную область.
Повязку начинают циркулярно-спиральными ходами вокруг груди и больной руки, идущими затем в подмышечную впадину здоровой стороны. Дальше бинт направляют через спину на больное надплечье и надключичную область; пересекая ключицу (место перелома), он спускается вертикально вниз по больному плечу под локоть, подхватывая его снизу, и косо поднимается к подмышечной области здоровой стороны, чтобы перейти в горизонтальный ход вокруг груди, и т.д. Таким образом происходит чередование горизонтальных ходов бинта с вертикальными, подхватывающими локоть, при этом последующие горизонтальные ходы ложатся ниже предыдущих, а вертикальные - кнутри от предыдущих.
Рис.15. Повязка Вельпо
Спиральная повязка на грудную клетку (рис.16) накладывается при ранениях грудной клетки, закрытых переломах ребер. Берут кусок бинта длиной 100-120 см, перекидывают через левое или правое предплечье, циркулярным ходом несколько ниже мечевидного отростка двумя оборотами закрепляют бинт, а затем спиральными ходами (туго, на выдохе) бинтуют грудную клетку, прикрывая предыдущий ход на 1/2 или 2/3 до подмышечной впадины. Свободно свисающие концы бинта завязывают на противоположном надплечье. Подвеска удерживает повязку от сползания. При открытом и клапанном пневмотораксах рану кроме стерильной ватно-марлевой подушечки закрывают клеенкой и толстым слоем ваты для герметизации (окклюзионная повязка).
Рис.16. Спиральная повязка на грудную клетку