В. острый мастоидит
С. наружный диффузный отит
Д. гнойный паротит
Е. острый гнойный средний отит, 2 стадия
174. Больной обратился с жалобами на появление низкочастотного шума в ухе, аутофонию, снижение слуха, незначительную боль. Перечисленные жалобы возникли несколько часов назад на фоне ОРЗ. При отоскопии отмечается гиперемия барабанной перепонки в верхних отделах и по ходу рукоятки молоточка, световой конус отсутствует. Какова лечебная тактика?
А. антибиотикотерапия
В. сосудосуживающие капли в нос, карболглицериновые капли в ухо
С. катетеризация слуховой трубы
Д. парацентез барабанной перепонки
Е. назначение аналгетиков, компресса на ухо
175. Больной 52х лет жалуется на понижение слуха на левое ухо, слизисто-гнойные выделения, на боль в ухе и заушной области слева, которые беспокоят уже около трех недель. Заболевание началось после перенесенного насморка. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура – 37,40 С. Незначительная гиперемия слизистой оболочки полости носа и глотки. При отоскопии: AD – норма, AS – кожа ушной раковины и слухового прохода не изменена. Обильные слизисто-гнойные выделения в слуховом проходе. После туалета видна гиперемированная барабанная перепонка с щелевидным дефектом в ее центральных отделах, через который поступает слизисто-гнойное отделяемое. Пальпация сосцевидного отростка болезненна. Шепот левым ухом воспринимает на расстоянии 0,5 м, правым – на расстоянии 6 м. Какие дополнительные методы исследования наиболее информативны?
А. рентгенограмма по Шюллеру
В. рентгенограмма по Майеру
С. магнитно-резонансная томография височных костей
Д. рентгенограмма по Стенверсу
Е. компьютерная томография височных костей
176. Больная жалуется на то, что при сильном насморке у нее появляется ощущение заложенности в ушах. Объективно: определяются гиперемия, инфильтрация слизистой оболочки носа, слизистые выделения в носовых ходах. Задняя стенка глотки также гиперемирована. При отоскопии: барабанные перепонки серого цвета, мутные, слегка втянутые. Шепот слышит на расстоянии 4 м на оба уха. Как лечить больную?
А. сосудо-суживающие капли в нос, отипакс в ухо
В. антибиотикотерапия, аналгетики
С. парацентез барабанной перепонки
Д. назначение мочегонных средств
Е. катетеризация евстахиевой трубы
177. Больной 23 лет жалуется на боль в левом ухе, гноетечение из него, снижение слуха, повышение температуры тела, общее недомогание. Заболел семь дней тому назад после перенесенного насморка. Заболевание началось с сильной стреляющей боли в левом ухе, повышение температуры до 390 С, головной боли. На следующий день больной отметил снижение слуха. Гноетечение из уха появилось всего два дня назад. С тех пор отмечается некоторое улучшение общего состояния, температура тела снизилась до 37,50 С. Объективно: Слизистая оболочка полости носа гиперемирована. Левое ухо – гнойное отделяемое в слуховом проходе, кожа его не изменена. Барабанная перепонка гиперемирована, выпячена; пульсирующий рефлекс в передненижнем квадранте. Шепот правым ухом слышит на расстоянии 5 м, левым 1,5 м.Каков диагноз?
А. острый гнойный средний отит I стадии
В. острый гнойный средний отит II стадии
С. острый гнойный средний отит III стадии
Д. острый тубоотит
Е. острый средний гнойный отит, мастоидит
178. Больной жалуется на боль в ухе, снижение слуха, повышение температуры до 37,70 С и общее недомогание. Заболел 3 дня тому назад после переохлаждения. Объективно: определяется гиперемия слизистых оболочек полости носа и глотки. При отоскопии: AD – гиперемия барабанной перепонки в верхних отделах, сглаженность контуров молоточка, отсутствие светового рефлекса, отделяемого в слуховом проходе нет. AS – норма. Шепот правым ухом слышит на расстоянии 3 м, левым – 6 м. Каков диагноз?
А. острый гнойный средний отит I стадия
В. острый гнойный средний отит II стадия
С. острый гнойный средний отит III стадия
Д. наружный отит
Е. хронический средний отит
179. Доминирующие факторы в патогенезе острого гнойного среднего отита
А. высокая вирулентность микроорганизма
В. воспалительные заболевания слизистой оболочки верхних дыхательных путей
С. нарушение вентиляционной и дренажной функции слуховой трубы
Д. снижение резистентности макроорганизма
Е. все вышеперечисленное
180. Каковы абсолютные показания к парацентезу?
А. парез лицевого нерва
В. эмпиема сосцевидного отростка с мастоидальной реакцией
С. раздражение мозговых оболочек
Д. раздражение лабиринта
Е. все вышеперечисленное
181. У девочки 8 лет в течение 4 дней в разгар ОРВИ появилось ощущение заложенности в левом ухе, которое вскоре сменилось пульсирующей, болью, усиливающейся при глотании. Компрессы и вливание в ухо капель несколько облегчили состояние ребенка, но температура повысилась до 380. Родители дали аспирин, температура не снизилась, боль в ухе приобрела распирающий характер, резко снизился слух, ввиду чего ребенка доставили к врачу. Какой предполагаемый диагноз?
А. острый гнойный средний отит
В. острый наружный отит
С. острый тубоотит
Д. острый мастоидит
Е. инородное тело уха
182. У ребенка 2 лет течение острого среднего гнойного отита осложнилось субпериостальным абсцессом в заушной области. Какую операцию необходимо выполнить в данном случае?
А. антропункцию
В. антротомию
С. мастоидотомию
Д. общеполостную операцию на среднем ухе
Е. парацентез барабанной перепонки
183. Повышение температуры тела и усиление болей в ухе во второй стадии острого гнойного отита свидетельствуют о следующем:
А. недостаточном размере перфорационного отверстия
В. преждевременном закрытии перфорации
С. пролабирование слизистой барабанной полости из перфорации
Д. вовлечение в воспалительный процесс костной ткани сосцевидного отростка
Е. все вышеперечисленное
184. Ребенок 7 лет перенес острый средний гнойный отит. Через три недели на фоне ОРВИ у него вновь после кратковременной боли в ухе появилось гноетечение. Какой характер отделяемого из уха при остром гнойном среднем отите позволяет дифференцировать его с мастоидитом?
А. из серозно-кровянистого,слизисто-гнойного становится слизистым, постепенно уменьшаясь
В. слизисто-гнойное отделяемое, периодически возобновляющееся после попадания в ухо воды
С. гнойное, гнойно-кровянистое в большом количестве
Д. в незначительном количестве, имеет неприятный запах
Е. слизисто-гнойное отделяемое с примесью эпидермальных чешуек
185. Мероприятия раннего восстановления слуха у больных острым гнойным средним отитом, за исключением:
А. продувание слуховых труб по Политцеру
В. катетеризация слуховых труб с введением лекарственных препаратов
С. Назначение антибиотиков-аминогликозидов
Д. своевременное выполнение парацентеза
Е. пневомассаж барабанной перепонки
186. Какой опознавательный пункт исчезает в первую очередь при развитии острого гнойного среднего отита
А. световой конус
В. рукоятка молоточка
С. пупок
Д. головка молоточка
Е. появляется покраснение барабанной перепонки
187. У больного после кратковременной боли в ухе появилось гноетечение. При осмотре барабанная перепонка гиперемирована. В передне-нижнем квадранте – щелевидная перфорация. Какая тактика лечения в этой стадии острого гнойного отита.
А. парацентез барабанной перепонки
В. карбол-глицериновые капли в ухо
С. катетеризация слуховой трубы
Д. дегидратационная терапия
Е. туалет уха, антибактериальная терапия
188. В стационар поступил больной с острым средним гнойным отитом, осложненным мастоидитом. На рентгенограмме сосцевидных отростков по Шюллеру отмечается затемнение клеточной системы на стороне поражения, отсутствие костных трабекул. Какова лечебная тактика в данной стадии мастоидита?
А. парацентез барабанной перепонки, местная и общая противовоспалительная терапия
В. операция мастоидотомия
С. общеполостная операция на среднем ухе
Д. тимпанопластика
Е. шунтирование барабанной перепонки
189. Больной лечился у отоларинголога по поводу острого гнойного среднего отита. На пятый день лечения гноетечение из уха прекратилось, однако беспокоят снижение слуха, низкочастотный шум в ухе. При отоскопии барабанная перепонка мутная, в верхних отделах гиперемирована, втянута. При исследовании слуха определяется кондуктивный тип тугоухости. Какова лечебная тактика в данной стадии течения острого гнойного среднего отита?
А. парацентез барабанной перепонки
В. карбол-глицериновые капли в ухо
С. антибиотикотерапия
Д. продувания евстахиевой трубы
Е. мастоидотомия
190. У ребенка двух лет сутки назад на фоне ОРЗ внезапно появилась сильная боль в ухе, повысилась температура до 390 С, однократно наблюдалась рвота. При отоскопии барабанная перепонка гиперемирована, выпячена, опознавательные пункты не выражены. Отмечается болезненность при пальпации сосцевидного отростка в проекции антрума. Какова лечебная тактика?
Арааацентез барабанной перепонки
В. антропункция
С. антротомия
Д. назначение анальгетиков
Е. катетеризация евстахиевой трубы
191. Больной Л., 48 лет, обратился к ЛОР – врачу поликлиники с жалобами на боли в левом ухе, снижение слуха на это ухо, гноетечение из него. Ранее ухо болело несколько лет назад. Обострение началось 2 дня назад, после купания в море. При осмотре: в слуховом канале слизисто – гнойное отделяемое; имеется центральная перфорация в барабанной перепонке диаметром до 4 мм, слизистая медиальной стенки барабанной перепонки гиперемирована, слух снижен по типу нарушения звукопроведения. Ваш диагноз:
А.Острый гнойный средний отит
В. Острый мастоидит
С. Острый мирингит
Д. Обострение хронического мезотимпанита
Е. Обострение хронического эпитимпанита
192. Больная И., 34 лет, обратилась к ЛОР – врачу поликлиники с жалобами на снижение слуха на правое ухо, гноетечение из него. Обострение началось 3 дня назад, после купания в душе. Ранее ухо болело 5 лет назад. При осмотре: в слуховом канале слизисто – гнойное отделяемое; имеется центральная перфорация в барабанной перепонке округлой формы, слизистая медиальной стенки барабанной перепонки умеренно гиперемирована, слух снижен по типу нарушения звукопроведения. Какие препараты, кроме одного целесообразно использовать у данного больного для туалета слухового канала и барабанной полости:
А. растворы антисептиков
В. спиртовые растворы
С. растворы антибиотиков
Д. растворы протеолитических ферментов
Е. растворы кортикостероидов
193. Больная Б., 26 лет, обратилась к ЛОР – врачу поликлиники с жалобами на снижение слуха на левое ухо, гноетечение из него. Обострение началось 4 дня назад, после посещения бассейна. При осмотре: в слуховом канале слизисто – гнойное отделяемое; имеется центральная перфорация бобовидной формы, диаметром до 5 мм, слизистая медиальной стенки барабанной перепонки резко гиперемирована, слух снижен по типу нарушения звукопроведения. Комбинацию каких препаратов наиболее целесообразно использовать у данной больной:
А. антисептика и ферментного препарата
В. ферментного препарата и кортикостероида
С. кортикостероида и анальгетика
Д. антибиотика и кортикостероида
Е. ферментного препарата и антибиотика
194. Больной Н., 59 лет, обратился к ЛОР – врачу поликлиники с жалобами на снижение слуха на одно ухо, гноетечение из него. Обострение началось 3 дня назад, после купания в море. Ранее последнее обострение больной отмечал зимой, после ОРВИ. При осмотре: в слуховом канале незначительное количество слизистого отделяемого; имеется центральная перфорация в барабанной перепонке диаметром до 3 мм, слизистая медиальной стенки барабанной перепонки гиперемирована, слух снижен по типу нарушения звукопроведения. Слуховая труба при самопродувании и при продувании по Политцеру не проходима. Какие препараты целесообразно использовать у данного больного для катетеризации слуховой трубы:
А. Антибиотики
В. Антисептики
С. Кортикостероиды
Д. Красители
Е. Нестероидные противовоспалительные препараты
195. Больная В., 38 лет, обратилась к ЛОР – врачу поликлиники с жалобами на боли в левом ухе, снижение слуха на это ухо, гноетечение из него. Обострение началось 2 дня назад, после попадания под дождь. Ранее последнее обострение было полгода назад, зимой. При осмотре: в слуховом канале обильное слизисто – гнойное отделение; имеется центральная перфорация в барабанной перепонке диаметром до 4 мм, слизистая медиальной стенки барабанной перепонки гиперемирована, при самопродувании через перфорацию с трудом эвакуируется вязкое отделяемое. Какой из ферментных препаратов не показан при местном использовании в данном случае:
А. контрикал
В. химопсин
С. трипсин
Д. химотрипсин
Е. террилитин
196. В ЛОР – отделение поступил больной Р., 34 лет, с жалобами на снижение слуха на левое ухо, гноетечение из него. Болеет в течение многих лет. Три года назад перенес отогенный менингит, излеченный консервативно. Отоскопия – в слуховом канале гнойное отделяемое, с неприятным запахом. Отмечается краевая перфорация в передних отделах ненатянтого отдела, за которой видны сероватые массы. На КТ височных костей определяется деструкция кости в области антрума и адитуса слева. Ваш диагноз:
А. обострение хронического мезотимпанита
В. обострение хронического мезотимпанита, осложненного мастоидитом
С. обострение хронического эпитимпанита
Д. обострение хронического эпитимпанита, осложненного холестеатомой
Е. обострение хронического эпимезотимпанита
197. В ЛОР – отделение поступил больной Р., 34 лет, с жалобами на снижение слуха на левое ухо, гноетечение из него. Болеет в течение многих лет. Отоскопия – в слуховом канале гнойное отделяемое, с неприятным запахом. Отмечается краевая перфорация в передних отделах ненатянутого отдела, за которой видны сероватые массы. На КТ височных костей определяется деструкция кости в области антрума и адитуса слева. Каков объем оперативного вмешательства у данного больного?
А. антротомия
В. антромастоидотомия
С. антроаттикотомия
Д. тимпанопластика
Е. радикальная операция
198. В ЛОР – отделение областной больницы доставлена больная К., 58 лет. При поступлении состояние тяжелое, сознание спутанное, беспокоит сильная головная боль. Отмечается выраженная ригидность мышц затылка, «+» симптом Кернига. При осмотре: в левом слуховом канале гнойное отделяемое, обширная краевая перфорация в ненатянутом отделе барабанной перепонки, за которой просматриваются массы серого цвета. Ваш диагноз:
А. обострение хронического мезотимпанита
В. обострение хронического эпитимпанита
С. обострение хронического эпитимпанита, отогенный менингит
Д. обострение хронического эпимезотимпанита
Е. обострение хронического мезотимпанита, отогенный менингит
199. В ЛОР – отделение доставлена больная К., 58 лет. При поступлении состояние тяжелое, сознание спутанное, беспокоит сильная головная боль. Отмечается выраженная ригидность мышц затылка, «+» симптом Кернига. При осмотре: в левом слуховом канале гнойное отделяемое, обширная краевая перфорация в ненатянутом отделе барабанной перепонки, за которой просматриваются массы серого цвета. Какой объем оперативного вмешательства:
А. аттикотомия
В. антроаттикотомия
С. мастоидотоми
Д. радикальная операция
200. В ЛОР – отделение доставлена больная К., 58 лет. При поступлении состояние тяжелое, сознание спутанное, беспокоит сильная головная боль. Отмечается выраженная ригидность мышц затылка, «+» симптом Кернига. При осмотре: в левом слуховом канале гнойное отделяемое, обширная краевая перфорация в ненатянутом отделе барабанной перепонки, за которой просматриваются массы серого цвета. Какой дополнительный метод исследования будет решающим в уточненном диагнозе?
А. общий анализ крови
В. R – грамма височной кости по Шюллеру
С. данные исследования ликвора
Д. ядерно – магнитный резонанс
Е. КТ височной кости
201. В ЛОР-отделение поступила пациентка Н., 34 лет, с жалобами на снижение слуха на правое ухо, периодическое гноетечение из него. Из анамнеза выявлено, что ухо больную беспокоит с детства, периодически (1-2 раза в год) случаются обострения процесса. При осмотре: в слуховом канале выделений нет. В натянутой части барабанной перепонки – центральная перфорация, в барабанной полости также выделений нет, слизистая оболочка медиальной стенки – бледно-розовая. Слуховая труба проходима. На КТ височных костей костно-деструктивных проявлений не выявлено. На аудиограмме – равномерное повышение порогов воздушнопроведенных звуков на 15-20 дБ по всей тоншкале. Ваш диагноз?
А. правосторонний адгезивный отит
В. правосторонний хронический эпитимпанит, ремиссия
С. правосторонний хронический мезотимпанит, ремиссия
Д. обострение правостороннего хронического мезотимпанита
Е. обострение правостороннего хронического эпитимпанита
202. В ЛОР-отделение поступила пациентка Ж., 43 лет, с жалобами на снижение слуха на правое ухо, гноетечение из него. Из анамнеза выявлено, что ухо больную беспокоит с детства, периодически (2-3 раза в год) случаются обострения процесса. При осмотре: в слуховом канале слизисто-гнойное отделяемое. В натянутой части барабанной перепонки – центральная перфорация, в барабанной полости также слизисто-гнойное отделяемое, слизистая оболочка медиальной стенки гиперемирована. Слуховая труба проходима плохо. На КТ височных костей костно-деструктивных проявлений не выявлено. На аудиограмме – равномерное повышение порогов воздушнопроведенных звуков на 25-30 дБ по всей тоншкале.Ваш диагноз?
А. правосторонний острый средний отит в стадии перфорации
В. правосторонний острый средний отит в стадии перфорации, мастоидит
С. обострение правостороннего хронического эпимезотимпанита
Д. обострение правостороннего хронического мезотимпанита
Е. обострение правостороннего хронического эпитимпанита
203. В ЛОР-отделение поступил пациент Т., 17 лет. Жалоб не предъявляет, направлен ЛОР-врачом райвоенкомата для уточнения диагноза. Из анамнеза выявлено, что ранее ухо больного никогда не беспокоило. При осмотре: слуховой канал широкий, выделений нет. В натянутой части барабанной перепонки – точечная сухая центральная перфорация, в барабанной полости также выделений нет, слизистая оболочка медиальной стенки – бледно-розовая. Слуховая труба проходима. На КТ височных костей костно-деструктивных проявлений не выявлено. На аудиограмме – слух в пределах возрастной нормы. Ваш диагноз?
А. адгезивный отит
В. хронический эпитимпанит, ремиссия
С. хронический мезотимпанит, ремиссия
Д. хронический эпимезотимпанит, ремиссия
Е. экссудативный отит
204. В ЛОР-отделение поступил пациент М., 25 лет, с жалобами на снижение слуха на левое ухо, периодическое гноетечение из него. Из анамнеза выявлено, что ухо больного беспокоит с детства, периодически (1 раз в год, после ОРВИ) случаются обострения процесса. Последнее обострение – 10 мес. назад. При осмотре: в слуховом канале выделений нет. В натянутой части барабанной перепонки – центральная перфорация, в барабанной полости также выделений нет, слизистая оболочка медиальной стенки – бледно-розовая. Слуховая труба проходима. На КТ височных костей костно-деструктивных проявлений не выявлено. На аудиограмме – равномерное повышение порогов воздушнопроведенных звуков на 10-15 дБ по всей тоншкале. Каков предполагаемый объем операции?
А. правосторонняя антромастоидотомия
В. правосторонняя раздельная антроаттикотомия
С. правосторонняя мирингопластика
Д. радикальная операция на правом ухе
Е. шунтирование барабанной перепонки справа
205. На прием к ЛОР-врачу обратился мужчина 21 года с жалобами на незначительные боли в правом ухе, снижение слуха на это ухо, выделения из него. Болеет третий день. Полгода назад была такая же ситуация, лечился самостоятельно, капал в ухо капли. При осмотре: в ухе выделения слизисто-гнойного характера, имеется средних размеров округлая центральная перфорация в барабанной перепонке. Ваш диагноз:
А. Острый гнойный средний отит
В. Обострение хронического мезотимпанита
С. Хронический эпитимпанит
Д. Обострение хронического эпимезотимпанита
Е. Хронический мезотимпанит
206. На приеме в поликлинике при осмотре больного с хроническим эпитимпанитом, ЛОР-врач попросил сестру подать ему зонд Воячека. С какой целью используется данный инструмент?
А. Для туалета слухового канала
В. Для исследования проходимости слуховой трубы
С. Для определения размеров перфорации
Д. Для исследования аттика
Е. Для забора материала для микробиологического исследования
207. Патология какого отдела среднего уха играет наиболее существенную роль в патогенезе хронического отита?
А. Барабанной полости
В. Клеточной системы сосцевидного отростка
С. Слуховых косточек
Д. Евстахиевой трубы
Е. Окон лабиринта
208. Какой тип санирующей операции на среднем ухе при хроническом эпитимпаните, осложненным холестеатомой и парезом лицевого нерва является оптимальным. Выберите один правильный ответ:
А. антротомия
В. антроаттикотомия
С. мастоидоантротомия с мастоидопластикой
Д. радикальная операция
Е. расширенная радикальная операция
209. Мирингопластика это операция, целью которой является:
А. санация барабанной полости
В. восстановление целостности барабанной перепонки
С. восстановление целостности цепи слуховых косточек
Д. восстановление проходимости слуховой трубы
Е. восстановление латеральной стенки
210. В результате радикальной операции создается общая полость, состоящая из: выберите один правильный ответ.
А. барабанной кости, антрума и слуховой трубы
В. барабанной полости, адитуса и антрума
С. аттика, адитуса и антрума
Д. антромастоидной полости и слухового канала
Е. барабанной полости, антромастоидной полости и слухового канала
211. Промывание надбарабанного пространства (аттика) при обострении хронического эпитимпанита осуществляют при помощи:
А. баллона Политцера
В. шприца Жанне
С. канюли Гартмана
Д. воронки Зигле
Е. трещотки Барани
212. При хроническом отите в процесс вовлекаются следующие отделы и анатомические образования среднего уха: выберите наиболее полный ответ
А. Барабанная перепонка и слуховые косточки
В. Слуховая труба и барабанная перепонка
С. Слуховые косточки и слуховая труба
Д. Мукопериост стенок барабанной полости и слуховых косточек
Е. Все вышеперечисленное
213. Рост холестеатомы может привести к разрушению:
А. Слуховых косточек и костной капсулы лабиринта
В. Костного канала лицевого нерва и сосцевидного отростка
С. Костного канала лицевого нерва, сосцевидного отростка, капсулы лабиринта, крыши антрума и барабанной полости
Д. Слуховых косточек, костной капсулы лабиринта,канала лицевого нерва, сосцевидного отростка
Е. Слуховых косточек, костной капсулы лабиринта,канала лицевого нерва, сосцевидного отростка, крыши антрума и барабанной полости
214. На прием к ЛОР-врачу обратилась женщина 22 лет с жалобами на выраженные боли в правом ухе, снижение слуха на это ухо, гноетечение из него. Болеет второй день. Ухо больно с детства, 5 месяцев назад было обострение, лечилась в стационаре, было рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке. При осмотре: в ухе гнойное отделяемое с неприятным запахом, имеется обширная перфорация в ненатянутой части барабанной перепонки. За перфорацией просматриваются массы сероватого цвета. Ваш диагноз:
А. Хронический мезотимпанит
В. Обострение хронического мезотимпанита
С. Хронический эпитимпанит
Д. Обострение хронического эпитимпанита
Е. Адгезивный отит
215. На профосмотре ЛОР-врач обнаружил у мужчины 30 лет обширную перфорацию в натянутой части барабанной перепонки в правом ухе. Больной отмечает незначительное, по его словам, снижение слуха на это ухо, гноетечение было в раннем детстве, много лет из уха выделений не было. Ваш диагноз:
А. Хронический мезотимпанит
В. Обострение хронического мезотимпанита
С. Хронический эпитимпанит
Д. Обострение хронического эпитимпанита
Е. Острый гнойный средний отит
216. В ЛОР – отделение поступил больной В., 60 лет, с жалобами на резкое снижение слуха на левое ухо, гноетечение из него. Болеет в течение многих лет. Периодические обострения сменяются ремиссиями до полугода. Отоскопия – в слуховом канале гнойное отделяемое, после его удаления стало видно, что барабанная перепонка и слуховые косточки у больного отсутствуют. Слизистая оболочка медиальной стенки барабанной полости гиперемирована и отечна. На КТ височных костей костно-деструктивных изменений не выявлено. Ваш диагноз:
А. обострение хронического мезотимпанита
В. обострение хронического мезотимпанита, осложненного мастоидитом
С. обострение хронического эпитимпанита
Д. осложнение хронического эпитимпанита, осложненного холестеатомой
Е. обострение хронического эпимезотимпанита
217. В ЛОР – отделение доставлена больная Д., 65 лет. При поступлении состояние тяжелое, сознание спутанное, беспокоит сильная головная боль. Т- 38,8С, пульс 98 в 1 минуту. Отмечается светобоязнь, выраженная ригидность мышц затылка, «+» симптом Кернига. При осмотре: в левом слуховом канале гнойное отделяемое, обширная краевая перфорация в ненатянутом отделе барабанной перепонки, за которой просматриваются массы серого цвета. Какой дополнительный метод исследования будет решающим для уточнения диагноза?
А. общий анализ крови
В. R – грамма височной кости по Шюллеру
С. данные исследования ликвора
Д. ядерно – магнитный резонанс
Е. КТ височной кости
218. Для промывания надбарабанного пространства (аттика) при обострении хронического эпитимпанита с холеастомой целесообразно использовать:
А. раствор борной кислоты
В. раствор фурациллина
С. раствор левомицетина
Д. спиртовые растворы 60 - 700
Е. масляные растворы
219. На прием к ЛОР-врачу обратился мужчина 41 года с жалобами на умеренные боли в правом ухе, снижение слуха на это ухо, гноетечение из него. Болеет третий день. 6 месяцев назад была такая же ситуация, лечился самостоятельно, капал в ухо капли. При осмотре: в ухе выделения слизисто-гнойного характера, имеется обширная центральная перфорация в барабанной перепонке. Ваш диагноз:
А. Хронический мезотимпанит
В. Обострение хронического мезотимпанита
С. Хронический эпитимпанит
Д. Обострение хронического эпимезотимпанита
Е. Острый гнойный средний отит
220. На прием к ЛОР-врачу обратилась женщина 27лет с жалобами на снижение слуха на левое ухо, звон в ухе. Из анамнеза выяснено, что более 3 месяцев назад она получила удар по уху раскрытой ладонью. За медпомощью не обращалась. При осмотре: в ухе выделений нет, имеется небольших размеров перфорация в натянутой части барабанной перепонки. Каков, с учетом прошедшего после травмы времени, будет Ваш диагноз:
А. Острый гнойный средний отит
В. Обострение хронического мезотимпанита
С. Хронический мезотимпанит
Д. Обострение хронического эпитимпанита
Е. Острый травматический отит
221. В чем заключается лечение обострения хронического мезотмпанита до получения ответа микробиологического исследования отделяемого из уха?
А. Лечение не проводится
В. Туалет уха, восстановление функции слуховой трубы
С. Туалет уха, восстановление функции слуховой трубы, антибиотики широкого спектра действия местно
Д. Туалет уха, восстановление функции слуховой трубы, антибиотики широкого спектра перорально
Е. Сухой и влажный туалет уха
222. Для сухого туалета слухового канала используется:
А. Ушной зонд с винтовой нарезкой
В. Пуговчатый зонд
С. Зонд Воячека
Д. Баллон Политцера
Е. Отоскоп
223. У больного с хроническим гнойным средним отитом возник абсцесс височной доли мозга. Какие направления распространения инфекции из полостей среднего уха на содержимое черепа?