Эталоны ответов к задаче № 22
Задание 1.
1. Нарушены потребности: спать, отдыхать, быть чистым, быть здоровой, общаться, работать.
Проблемы пациента:
Настоящие:
- зуб волосистой части головы (вшивость)
- нарушение сна
- раздражительность
- беспокойство
Потенциальные:
- присоединение вторичной инфекции
- распространение процесса
Приоритетная проблема: зуб волосистой части головы.
2. План сестринских вмешательств.
| Сестринский диагноз | Краткосрочные цели | Долгосрочные цели | План вмешательства |
| Зуд волосистой части головы | Зуд уменьшится к концу недели | После проведенного курса лечения зуд прекратится, сон нормализуется, беспокойство исчезнет. | 1.Успокоить больную. 2. Информировать больную о наличии педикулеза. 3.Получить согласие больной на обработку. |
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСВА
| № п/п | План | Мотивация |
| Подготовить хорошо вентилируемое помещение. | Соблюдение техники безопасности. | |
| Сообщите пациентке о наличии педикулеза и получите согласие на обработку. | Пациентка имеет право на информацию о своем здоровье. | |
| Надеть защитную одежду (халат, тапочки, маску, фартук, перчатки). | Соблюдение сан. дез. режима и личной безопасности персоналом. | |
| Накройте клеенку кушетку и усадите больную. | ||
| Накройте плечи больной полиэтиленовой косынкой. | ||
| Нанести тампоном на волосы и втереть 20% эмульсию бензилбензоата и оставить на 30 минут или ниттиффор на 40 минут. Следите, чтобы эмульсия не попала в глаза больной, а волосы были равномерно смочены. | Лечебное воздействие. | |
| Голову повязывать косынкой. | Профилактики инфицирования. | |
| Тщательно промыть голову проточной водой, затем с мылом или шампанью и расчесать волосы, наклонив голову над бумагой или пеленкой. | С целью уничтожения токсического действия лекарственного препарата и механического удаления насекомых и их яиц. | |
| Бумагу (пеленку) сжечь. Провести дезинфекцию помещения. | Соблюдение санитарно – дезинфекционного режима. | |
| Снять защитную одежду и сдать на обработку. | Соблюдение санитарно – дезинфекционного режима. | |
| Вымыть руки с мылом. | Соблюдение личной гигиены. | |
| Вещи больной сдать на дезинфекцию. | Соблюдение санитарно – дезинфекционного режима. | |
| Подать экстренное извещение в СЭС по месту жительства больного. Сделать отметку в амбулаторной карте больного и в журнале осмотра на педикулез. | Противоэпидемические мероприятия. | |
| Повторить санитарную обработку больной через 7-10 дней. | Профилактики рецидива. |
Оценка: после проведенного лечения зуд прекратился, сон нормализовался, беспокойство исчезло.
Цель достигнута.
3. Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения с пациентом, доступно, грамотно аргументирует и объясняет:
- профилактику педикулеза
- причины возникновения педикулеза
- правила соблюдения личной гигиены
- правила пользования предметами личного туалета
- правила проведения общих гигиенических мероприятий
4. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обработки 20% эмульсией бензилбензоата, осуществляет обучение в соответствии со стандартом манипуляции и определяет ответную реакцию пациента на проводимое обучение.
5. Технику санитарной обработки волосистой части головы при обнаружении гнид.
Приготовьте: дополнительный халат, косынку, перчатки, 15% раствор уксуса, лоток, клеенку, полиэтиленовую косынку, ватные тампоны, полотенце, частый гребень, спиртовку, спички.
- Наденьте дополнительный халат, косынку, перчатки.
- Отлейте столовый уксус в лоток, подогрейте на спиртовке до t 400С.
- Постелите на кушетку клеенку, пригласите больного.
- Предложите больному сесть на кушетку, плечи накройте полиэтиленовой косынкой.
- Смочите в растворе уксуса ватный тампон, отожмите и равномерно обработайте волосы так, чтобы раствор не попал в глаза.
- Накройте волосы полиэтиленовой косынкой на 20 минут, обвяжите полотенцем.
- Через 20 минут прочешите волосы частым гребнем и промойте теплой водой, осушите полотенцем.
- Осмотрите волосы, предложите больному переодеться в чистое белье.
- Бельё больного, дополнительный халат, косынку, клеенку сложите в клеенчатый мешое для отправки в дезинфекционную камеры.
- Сделайте отметку в истории болезни, журнале осмотра на педикулез, оформите экстренное извещение в СЭС по месту жительства больного.
Задание 2.
1.Беседуя с пациентом, медсестра приемного отделения должна проявить терпение, задавать вопросы, корректные по форме и тактичные по содержанию.
2. Соблюдать права пациента, конфиденциальность, инфекционную безопасность.
3. Сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить согласие на обработку или стрижку волос.
Задание 3.
Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза
Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа).
Оснащение
1. Укладка защитной одежды и белья в биксе - медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки. Полиэтиленовые косынки - 2 шт., клеёнчатая пелерина, полотенца - 2 шт., ватные тампоны, стержень, шампунь, 6% р-р уксуса, подогретый до 300С; клеенчатый мешок, ножницы, частый гребень.
2. Таз для сжигания волос, спички.
3. Один из дезинсектицидных (педикулоцидных) растворов:
а) 20% р-р эмульсии бензилбензоата или ниттифор;
б) 0,5% р-р метилацетофоса в равных количествах с уксусной 6% кислотой; в) 0,25% р-р дикрезила.
4. Чистое нательное белье.
5. Историю болезни пациента или амбулаторную карту и журнал осмотра на педикулез.
6. Экстренное извещение об инфекционном заболевании.
Обязательные условия
Ø Соблюдать противопоказания. К ним относится обработка беременных, рожениц, родильниц и кормящих матерей, детей до пяти лет, пациентов при заболеваниях кожи головы.
Ø Обработку проводить в специальном, хорошо вентилируемом помещении.
Ø Соблюдать права пациента, конфиденциальность, инфекционную безопасность.
Подготовка к процедуре
1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить согласие на обработку.
2.Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.
3.Усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой.
4.Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.
Выполнение процедуры
1. Обработать волосы одним из дезинсектицидных растворов согласно инструкции к дезинсектицидному средству (например, смочить волосы и втереть 20% эмульсию бензилбензоата и оставить на 30 мин. или ниттифорна 40 мин).
Примечание: следить, чтобы средство не попало в глаза пациента, а волосы были равномерно смочены.
2. Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем (20 мин.).
3. Промыть волосы теплой водой, затем с моющим средством, осушить полотенцем.
4.Обработать волосы пациента подогретым 6% р-ром столового уксуса.
5.Накрыть волосы полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 мин.
6.Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.
7.Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову над белой бумагой,
последовательно, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.
8.Осмотреть волосы пациента повторно. Убедиться, что вшей и гнид нет.
9.Сделать отметку на титульном листе истории болезни пациента (медицинской карты стационарного больного), сделать отметку о выявленном педикулезе («Р») или в амбулаторной карте и в журнале осмотра на педикулез.
10. Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента.
11. Повторить осмотр волосистой части головы пациента через семь дней.
При необходимости провести санитарную обработку.
Примечание: если необходимо подстричь волосы, делают это над тазом и волосы сжигают.
ДЕЗИНСЕКЦИЯ - это уничтожение вредных насекомых, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний.