Сердечно-легочная реанимация

Эталоны ответов к задаче № 23

Задание 1.

Клиническая смерть.

Информация, позволяющая медицинской сестре определить неотложное состояние:

- потеря сознания;

- отсутствие пульса на сонной и лучевой артерии;

- отсутствие АД и тонов сердца;

- остановка дыхания;

- зрачки широкие, отсутствует реакции на свет.

Алгоритм оказания неотложной помощи.

а). Срочно вызвать врача.

б), Восстановить проходимость дыхательных путей с целью устранения гипоксии, западения языка и проведения эффективной ИВЛ:

уложить больного на жёсткое основание, растегнуть стесняющую одежду;

повернуть голову на бок с целью профилактики аспирации рвотными массами;

пальцем или электроотсосом очистить полость рта от слизи, крови, рвотных масс, инородных тел;

разогнуть голову в позвоночно - затылочном сочленении;

поднять подбородок;

выдвинуть вперёд и вверх нижнюю челюсть;

под лопатки подложить валик.

в) Произвести один прекардиальный удар с целью восстановления кровообращения.

г) Приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции лёгких по способу «рот в рот» с целью восстановления сердечной и дыхательной деятельности. Если один спасатель, производится два вдоха по 15 компрессий. Если спасателей двое, производится один вдох на 5 компрессий.

д) Каждые две минуты проверять пульс на сонных артериях с целью контроля эффективности СЛР.

Техника простейшей сердечно-лёгочной реанимации.

Положите больного на спину на жёсткую поверхность.

Очистите полость рта от слюны, слизи, рвотных масс ручным способом (паль­цем, салфеткой).

Вставьте справа от больного, положите под шею правую руку и приподнимите шею, при этом голова больного запрокидывается назад и его дыхательные пути, закрытые до этого запавшим языком, открываются.

Удерживайте голову больного в запрокинутом положении, надавливая ребром ладони на лоб больного, большим и указательным пальцем левой руки зажмите нос больного.

Уберите правую руку из - под шеи и, надавив на подбородок, откройте рот боль­ному, затем положите на рот, салфетку.

Глубоко вдохните и плотно прижав свои рот ко рту больного, энергично выдох­ните все содержимое своих лёгких, смещая правой рукой нижнюю челюсть больного кверху для предупреждения западения языка. Дыхание должно быть ритмичным 16-20 раз в минуту.

Если реанимацию проводят два человека, то проводящий массаж сердца стано­вится со стороны сердца, а проводящий искусственное дыхание - с противопо­ложной стороны.

Массаж у взрослых проводят двумя руками (у детей одной рукой или двумя пальцами). Одну кисть следует положить запястьем поперёк грудины на ниж­нюю треть, вторую положить на первую параллельно оси грудины. Начинаем надавливать на грудину. Локти должны быть выпрямлены, и не сги­баться во время нажатия. Очень важно чтобы пальцы не касались грудной клет­ки. При надавливании грудина должна смещаться по направлению к позвоноч­нику на 4-5 см.

После каждого толчка руки расслабляются, но не отрываются от грудины. Надавливания на грудину должны быть быстрыми, энергичными, около 60 раз в минуту. Сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, и кровь из же­лудочков выбрасывается в аорту и лёгочную артерию. При прекращении надав­ливания грудина поднимается, и сердце вновь наполняется кровью из полых вен. Таким образом, осуществляется искусственное кровообращение. Массаж сердца продолжать до восстановления самостоятельной деятельности сердца, до появ­ления пульса и повышения АД до 80-90 мм рт. ст. Массаж сердца обязательно сопровождается искусственной вентиляцией лёгких.

Задание 2.

Краткое руководство по проведению СЛР пострадавшим

Разного возраста

Задание 3.

Сердечно-легочная реанимация