Компрессионное белье оказывает лечебный эффект благодаря постоянному дозированному распределению давления по стенкам больных сосудов. Его регулярное ношение позволяет избежать дальнейшего расширения вен, улучшает работу клапанов, снабжает ткани кислородом, предотвращает застой крови в ногах. Показаниями к использованию чулок и гольфов при варикозе являются:
1) профилактика появления венозных недугов у людей, склонных к их развитию;
2) профилактика дальнейшего прогрессирования венозных болезней;
3) период после хирургического лечения вен;
4) высокая вероятность тромбообразования при необходимости придерживаться постельного режима.
Чтобы правильно выбрать гольфы и чулки при варикозе, больному необходимо ознакомиться с их основными разновидностями. Любые эластичные противоварикозные изделия разделяются по классам компрессии. Самый маленький утягивающий эффект наблюдается у профилактических чулок и гольфов. Среднее давление на венозные стенки обеспечивает эластичный трикотаж 1, 2 и 3 класса компрессии. Наиболее высокое давление у госпитальных изделий, предназначенных для людей с тяжелыми формами варикоза.
Каждый класс компрессии имеет свои характеристики и показания к эксплуатации. Профилактические чулки и гольфы от варикоза рекомендованы лицам, имеющим склонность к развитию венозных недугов. Они оказывают на вены давление в 15-18 мм рт. ст. и позволяют предотвратить варикозную болезнь.
Утягивающий трикотаж первого класса компрессии оказывает на нижние конечности давление в 18-22 мм рт. ст. Показаниями к его ношению являются:
1) Начальный этап варикоза и хронической венозной недостаточности (ХВН).
2) Наличие на нижних конечностях сосудистых звездочек и расширенных вен;
3) жалобы на боли, тяжесть и отечность в ногах по вечерам.
Белье второго класса компрессии обладает давлением 23-33 мм рт. ст. и назначается при таких проблемах:
1) варикозном заболевании без наличия трофических язв;
2) поверхностном тромбофлебите;
3) хронической венозной недостаточности, сопровождающейся расширением вен;
4) отеках после травм;
5) восстановлении после хирургического лечения вен;
6) большом количестве сосудистых звездочек на ногах.
Эластичные чулки и гольфы третьего класса компрессии оказывают на ноги давление в 34-46 мм рт. ст. Такое белье показано:
1) при варикозной болезни, сопровождающейся отеками и трофическими язвами;
2) при тяжелом течении ХВН;
3) при лимфедеме;
4) при лимфовенозной недостаточности.
Ношение госпитальных чулок и гольфов при варикозе позволяет создать на стенки сосудов компрессию свыше 49 мм рт. ст. Белье такого типа рекомендовано при следующих условиях:
1) хирургическом лечении варикоза;
2) родах и послеродовом периоде у женщин, страдающих венозными недугами;
3) постельном режиме;
4) лечении в условиях стационара.
Правильно подобранное изделие должно соответствовать росту и весу человека, плотно облегать его ноги и не сползать при ходьбе. Если размер утягивающего белья будет подобран неверно, лечебного эффекта оно не принесет.
Необходимо надевать утягивающее белье сразу после пробуждения и только после этого подниматься с постели. Носят лечебные чулки на протяжении всего дня и снимают перед сном. Точно так же поступают с эластичными гольфами.
Приложение 5.
Комплекс мероприятий направленных на коррекцию образа жизни
Целью данного комплекса упражнений является улучшение венозного оттока, повышение тонуса, как больных, так и здоровых сосудов и укрепление мускулатуры. В качестве лечебной гимнастики выполнять комплекс необходимо дважды в сутки.
Все упражнения при варикозном расширении вен ног нужно начинать с умеренных нагрузок, двигаясь плавно, без резких движений. При появлении усталости нужно делать кратковременные паузы.
Дыхательная гимнастика
Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч.
Поднимаем руки вверх, описывая полукруг – вдох, полукруг в обратную сторону выдох. Повторите вдох и выдох 5 раз.
Проработка стоп
Исходное положение – лежа на спине.
Поднимаем прямые нижние конечности под углом 90 градусов.
Вытягиваем ступни
Начинаем выполнять упражнения с работы стоп.
Ступни поочередно сокращаем и вытягиваем.
Направляем на себя
Если не хватает гибкости ног, позволяющей удерживать их в приподнятом положении, обопритесь пятками и задней поверхностью самих конечностей о стену.
Повторите сокращения стоп до 20 – 30 раз.
Натяните ступни на себя, а потом разведите их в стороны. После чего снова соединяем стопы вместе. Проделываем также до 30 повторов.
Разводим в стороны
Раздвигаем прямые ноги немного шире и переходим к вращению стопами. Делаем сначала в одном направление 20 круговых движений, после в обратном. Закончив вращения, опускаем ноги на пол.
Работа с коленями
Остаемся лежать на спине. Ноги согнуты в коленях, носки касаются пола. Стопы и колени расположены на ширине таза. Переходим к упражнению, работая с коленями.
Одну ногу выпрямляем, одновременно сгибая вторую. Продолжаем попеременно сгибать и разгибать колени.
Сгибаем левую ногу
Сгибаем правую ногу
Выбирайте комфортный темп для выполнения упражнения. Пятку согнутой ноги не опускайте на коврик, касайтесь только носком. После 20 повторов выпрямляем ноги вверх и опускаем стопы на коврик.
Дыхательная гимнастика
Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч.
Поднимаем руки вверх, описывая полукруг – вдох, полукруг в обратную сторону выдох. Повторите вдох и выдох 5 раз.
Подъемы прямых ног
Стопы расположены на ширине таза, руки лежат вдоль туловища.
Удлинитесь правой ногой над полом и вытяните носок.
Вытягиваем прямую ногу
Со вдохом мягко поднимаем прямую ногу к себе, максимально приближая ее к груди.
Тянем носок на себя
С выдохом поворачиваем стопу на себя и опускаем ногу вниз.
Сделайте до 5 повторений. Во время выполнения этого упражнения следите, чтобы поясница и крестец были плотно прижатыми к коврику.
Поменяйте ноги и повторите подъемы.
Скручивания
Остаемся в положении лежа на спине. Стопы упираются в коврик, колени согнуты.
Отрываем затылок от пола, правое колено подтягиваем к себе, левую ногу вытягиваем над ковриком. Согнутую конечность в верхней точке обхватываем руками. Нога, вытянутая над ковриком остается в приподнятом положении и не касается пола.
В этом упражнении задействованы не только нижние конечности. Во время его выполнения вытягивается позвоночник, и укрепляются мышцы пресса. Начинайте с минимального количество повторов, постепенно доведя их до 30 раз.
После 30 повторов соберитесь в группировку, коснувшись лбом согнутых коленей. И на выдохе опустите прямые ноги на пол.
«Велосипед»
Следующие упражнения будут имитировать движения при езде на велосипеде.
Упражнение "Велосипед"
Работаем ногами, активно вращая ими, как будто крутите педали. Старайтесь преодолевать сопротивление. Представьте, будто воздух сопротивляется вращательному движению ног. При этом поясницу все также вжимаем в пол, пупок подтянут, макушкой удлиняемся по полу вверх.
По возможности старайтесь опускать ногу в параллель с полом. Если опустить до такого положения ногу сложно, выполняйте упражнение в комфортном диапазоне.
Вытягиваем ногу в параллель полу
После 30 – 50 вращательных движений вытяните ноги вверх, расслабьтесь и опустите стопы на пол.
Березка
Готовимся выйти в березку. Выход будем осуществлять при помощи рук, расположив ладони под спиной. Помогаем руками поднять корпус и ягодицы в вертикальное положение.
Положение "Березка"
Ноги вытягиваем вверх, носками тянемся к потолку. Чтобы не потерять равновесия, ладошками придерживаем спину. Остаемся в этом положении столько, сколько будет комфортно удерживать позицию. Напрягаем внутреннюю часть бедер и все тела переносим на плечи.
Вытягиваем руки вдоль туловища, заводим ноги за голову и медленно позвонок за позвонком опускаем спину и ноги на пол.
Выход из "Березки"
Качнитесь и перекатом перейдите в положение наклона, касаясь пальцами рук пола.
Плавно округляя спину, поднимаемся вверх и полностью выпрямляемся.
Дыхательная гимнастика
Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч.
Поднимаем руки вверх, описывая полукруг – вдох, полукруг в обратную сторону выдох. Повторите вдох и выдох 5 раз.
Подъемы на носки, пятки
Стопы расположены на полу. Руки ставим на талию. Через полупальцы пятки поочередно опускаем на пол.
Подъем на левый носок
Подъем на правый носок
Стараемся макушкой стремиться вверх и не сгибать спину, не прогибаться в пояснице.
Потребуется около 30 попеременных подъемов.
Одновременно две ноги выводим на полупальцы.
Подъем на носки
Опускаем пятки на пол, отрывая пальцы от поверхности.
Перекат на пятки
Продолжаем перекаты с полупальцев на пятки, выполняя их 30 – 50 раз.
Дыхательная гимнастика
Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч.
Поднимаем руки вверх, описывая полукруг – вдох, полукруг в обратную сторону выдох. Повторите вдох и выдох 5 раз.
Упражнения на вибрацию
Опускаем пятки на пол, ступни слегка раздвигаем и расслабляемся. Начинаем стучать пятками об пол. Нужно почувствовать, как вибрирует все тело. Для этого нужно расслабиться настолько, чтобы вибрация доходила до головы. Почувствуйте, как вибрирует кожа.
Аккуратно стряхиваем ноги поочередно
Опускаемся на пол. Ложимся на спину и вытягиваем руки с ногами вверх. Начинаем активно трусить конечностями.
Упражнение "Трясучка"
Стараемся представить, будто стряхиваем с кистей и стоп капли воды.
Дышим естественно животом.
Такие упражнения помогают создать дополнительную вибрацию, которая заставляет капилляры сокращаться и более активно проталкивать кровь. Также эти действия улучшают течение всех жидкостей в организме. Движения очень простые и эффективные.
Начинайте выполнять его с 1 минуты и постепенно наращивайте время.
После «трясучки» опустите согнутые ноги на пол, ладони положите на живот и расслабьтесь.
Дыхательное упражнение
Почувствуйте движение живота во время дыхания. На вдохе живот надувается, с выдохом опускаем стенки живота. После дыхательного расслабляющего упражнения переходим в положение сидя.
Расслабляющий массаж
Завершаем комплекс легким массажем ног. Начинаем со стоп, где нужно промассажировать каждый пальчик, свод стопы, а также пятку.
Массаж стоп
Дальше легкими поглаживающими движениями движемся по направлению от стопы вверх.
Стараемся выполнять такой массаж от 2 до 5 минут. Проглаживаем голень, после бедро.
Массаж бедер
Проработав одну конечность, переходим к массажу второй ноги.
Дыхательная гимнастика
Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч.
Поднимаем руки вверх, описывая полукруг – вдох, полукруг в обратную сторону выдох. Повторите вдох и выдох 5 раз.
Постуральный дренаж
Необходимо создать условия для пассивного оттока венозной крови из ног. Расслабляемся с приподнятыми ногами как можно чаще (каждые 2 часа). С этой целью ноги укладываются от стопы до бедра на поверхность под углом 45 градусов к горизонтали. Лежать в таком положении следует не менее получаса. Ночной сон, также в положении лежа на спине с приподнятыми ногами.
Приложение 6.