ГАОУ СПО «Крымский медицинский колледж»
АНКЕТА
Уважаемый пациент!
ГАОУ СПО РК «Крымский медицинский колледж» совместно с ГБУЗ РК «Центральная районная клиническая больница» проводит анкетирование на вероятность или наличие варикозной болезни.
Пожалуйста, выберете один правильный ответ на каждый вопрос (нужное подчеркнуть или вписать свой вариант ответа).
Благодарим за участие в опросе!
| 1.Укажите ваш возраст | |
| 2. Страдают ли варикозным расширением вен ваши родители? | нет – (0) |
| один из них – (+1) | |
| оба – (+2) | |
| родители и другие родственники – (+3) | |
| 3. Подолгу сидите или стоите в течение дня? | нет – (0) |
| иногда – (+1) | |
| часто – (+2) | |
| постоянно – (+3) | |
| 4.У вас есть лишний вес? | нет – (0) |
| не более 10 кг – (+1) | |
| от 10 кг до 20 кг – (+2) | |
| свыше 20 кг – (+3) | |
| 5.Надеваете тесную одежду, утягивающее белье? | нет – (0) |
| иногда – (+1) | |
| часто – (+2) постоянно – (+3) | |
| 6. Поднимаете ли тяжести (имеются в виду не только нагрузки в тренажерном зале, но и пакеты с продуктами, носите ли детей на руках)? | нет – (0) |
| иногда – (+1) | |
| часто – (+2) | |
| постоянно – (+3) | |
| 7.Беспокоят судороги в мышцах ног по ночам? | нет – (0) |
| иногда – (+2) | |
| часто – (+4) | |
| постоянно – (+6) | |
| 8.Ощущаете покалывание и тяжесть в ногах в конце дня? | нет – (0) |
| иногда – (+1) | |
| часто – (+2) | |
| постоянно – (+4) | |
| 9. Принимаете гормональные препараты? | нет.-.(0) |
| да – (+2) | |
| 10. Носите узкую, неудобную обувь, туфли на высоком каблуке? | нет – (0) |
| иногда – (+1) | |
| часто – (+2) | |
| постоянно – (+3) | |
| 11. Как часто гуляете пешком? | редко – (0) |
| иногда – (-1) | |
| часто – (-2) | |
| постоянно – (-4) |
Приложение 2.
Функциональные пробы
Оценка состояния глубоких вен
Проба Дельбе-Пертеса или маршевая. В процессе ее проведения изучается реакция вен, находящихся ниже жгута после активной пятиминутной ходьбы. Они могут спадать или наполняться, от этого зависит результат.
Больной должен лечь на спину, чтобы подкожные вены были достаточно наполнены. Врач накладывает на бедро тугую повязку так, чтобы давление приходилось исключительно на подкожные вены. Пациент поднимается и начинает ходить или маршировать на протяжении пяти минут. По истечении положенного времени оценивается результат:
1) Спадение подкожных вен означает, что глубокие вены в порядке.
2) Набухание подкожных вен, делается заключение о непроходимости глубоких.
Однако набухание может свидетельствовать не только о заболевании, но и о неправильно проведенной пробе. Когда слишком сильно затянут жгут или имеются патологии стенок вены.
Оценка состояния поверхностных вен
Диагностическая проба Троянова – Тренделенбурга. Это специальная функциональная проба, позволяющая достаточно быстро определить, имеется ли у пациента клапанная недостаточность в малой подкожной вене. Данные метод диагностики была предложен крупнейшим немецким хирургом Фридрихом Тренделенбургом и выдающимся российским хирургом Алексеем Алексеевичем Трояновым.
Проведение пробы
Доктор просит больного занять горизонтальное положение на кушетке, лежа на спине. Следующий шаг – поднять любую ногу вверх. Врач массирует её по всей длине, от стопы до области бедра. Теперь нужно дождаться момента, когда кровь по венам опустится вниз, тем самым, поверхностные вены будут полностью опорожнены. На бедро пациента накладывается резиновый жгут, либо же большая подкожная вена в области паха сдавливается пальцем. После этого больному нужно быстро попытаться встать. И, точно так же, быстро снимается с вены жгут. Лечащий врач наблюдает за тем, насколько быстро по венам начинает течь кровь в обратном направлении, как долго времени занимает процесс их полного заполнения, как при этом меняется рисунок вен, какие ощущения пациент испытывает в тот момент. Если все в порядке, то кровь должна вернуться назад не быстрее, чем за 30 секунд. Оценка результатов Результаты пробы Броди-Троянова-Тренделенбурга оценивают по методике Bernstein, созданной в 1927 году. Согласно ей, существует четыре вида трактовки тестирования:
1) Нулевой результат. Вены начинают медленно заполняться за 3 — 4 секунды до снятия жгута. А после того, как жгут был изъят, вены наполняются в таком же непрерывном темпе. В итоге на полный возврат крови по подкожным венам уходит около 30 секунд. Это норма. Значит, клапанная недостаточность не присутствует и клапаны перфорантной и подкожной вены работают в нормальном режиме.
2) Положительный результат. Над жгутом вена наполняется, под ним – все остается неизменным. После снятия жгута вена быстро заполняется кровью сверху вниз. Такой итог означает, что остиальный клапан недееспособен, а коммуникационный клапан в порядке.
3) Двойной положительный результат. Вена заполняется над и под резиновым жгутом. А его убирание только увеличивает скорость подачи крови по венам ноги. Это показывает, что остиальный и коммуникационный клапаны находятся в нерабочем состоянии. Также указывает на проблему в стволе подкожной вены.
4) Отрицательный результат. Под жгутом вена уже наполнена кровью за 5 – 10 секунд до его снятия, а над ним все остается без изменений. После изъятия жгута ничего не меняется и кровь, по-прежнему, медленно опускается вниз ноги пациента. Вывод отсюда: остиальный клапан в норме, а вот коммуникационный недееспособен.