Речь
Здравствуйте уважаемые члены комиссии, прежде чем представить свою работу, я хотела бы раздать раздаточный материал
Актуальность (2 сл)
В настоящее время актуальность изучения заболевания желчного пузыря растет в связи с его распространенностью, а так же клинической значимостью, а именно широким спектром симптомов, длительными обострениями, наличием трудно диагностируемых атипичных форм болезни. В развитии желчнокаменной болезни важную роль играют: генетическая предрасположенность, образ жизни и др. Знание темы необходимо для решения профессиональных задач по осуществлению помощи при подготовке к диагностическим исследованиям, лечению, и реабилитации пациентов с желчнокаменной болезнью.
Цель исследования: обобщить литературные данные по желчнокаменной болезни, как заболеванию, реализовать практическую деятельность по организации сестринского процесса у пациентов с желчнокаменной болезнью. (3 сл)
Задачи исследования:
Изучить общее представление о заболевании, его распространенность, причины развития, особенности клинической картины и осложнения.
Осуществить сестринский процесс при желчнокаменной болезни.
Разработать рекомендации для пациентов по диетотерапии, фитотерапии, лечебной гимнастике, подготовке перед операцией при желчнокаменной болезни.
Методы исследования:
Научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме.
Эмпирический – наблюдение и описание.(жалобы пациента)
Субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);
Объективные методы обследования пациента (инструментальные, лабораторные).
Практическая значимость (4 сл)
Cостоит в разработке практических рекомендаций направленных на организацию сестринского процесса у пациентов страдающих желчнокаменной болезнью, а так же исследования по выбранной теме курсовой работы позволит улучшить качество медицинской помощи.
Анатомия (5 сл)
Желчный пузырь – это орган пищеварительной системы, который выполняет функцию сбора желчи из печени и регуляции ее выделения в двенадцатиперстную кишку, в зависимости от приема пищи.
Функции желчи заключаются в активации пищеварительных ферментов в кишечнике и эмульгировании жиров для облегчения их переваривания.
Форма органа – грушевидная, его средняя длина - 3,5 - 5,5см. Желчный пузырь делится на 3 части: дно, шейка и тело. Расположен он в зоне печени, поэтому заболевания желчного пузыря всегда сопровождаются печеночной коликой.
Желчнокаменная болезни (6 сл)
Желчнокаменная болезнь- это заболевание сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре или в желчных протоках. Возникает при ожирении, большом количестве холестерина, не здоровом образе жизни, застоя желчи. Обычно заболевание протекает с острыми и ноющими болями.
Этиология и патогенез желчнокаменной болезни (7 сл)
Определенную роль играют генетические факторы, имеет значение нарушение питания – избыточное употребление жирной, богатой холестерином пищи (мяса, рыбы, яиц, масла); рафинированных углеводов, круп, мучных блюд, способствующих сдвигу реакции желчи в кислую сторону, что уменьшает растворимость холестерина.
Развитию желчнокаменной болезни способствует гиповитаминоз А.
Способствующие факторы: беременность, нерегулярное питание, ожирение, брюшной тиф, сальмонеллез, малярия в анамнезе, вирусный гепатит, сахарный диабет.
Различают следующие виды желчных камней:
1. Гомогенные (однородные) камни:
а) холестериновые камни, которые образуются у людей с ожирением, без признаков воспаления;
б) билирубиновые камни, которые появляются в результате усиленного распада эритроцитов;
в) известковые камни.
2. Смешанные камни, состоящие из органического вещества и трех основных элементов – холестерина, желчного пигмента, солей кальция.
3. Сложные камни, содержащие ядро холестерина и имеющие оболочку из кальция, холестерина и билирубина. Возникают при воспалительных процессах в желчном пузыре и желчных путях.
Чаще камни образуются в желчном пузыре, реже – в желчных протоках и во внутрипеченочных желчных ходах. Могут быть камни медикаментозные (сульфаниламидные и другие).
Клиника желчнокаменной болезни (8 сл)
Клинические формы ЖКБ:
Диспепсическая;
отрыжка воздухом; неустойчивый стул; изжога; тяжесть и вздутие живота; чувство горечи во рту; непереносимость острой или жирной пищи; при пальпации болезненность в правом подреберье.
Болевая торпидная;
тупые ноющие боли в эпигастрии, усиливаются после погрешности в диете, физической нагрузки, психоэмоциональных стрессов, резкой смены погоды.
Болевая приступообразная форма (желчная колика).
Симптомы во время приступа: тошнота, рвота, горечи и сухостью во рту, вздутием живота, повышенная температура тела, желтуха (сопровождается кожным зудом).
Объективное обследование: ксантелазмы (липидные желтоватые пятна); умеренное вздутие живота; пальпаторная болезненность в области правого подреберья и напряжение мышц брюшной стенки в области правого подреберья; при длительном приступе могут быть одышка, цианоз, тахикардия, артериальная гипертензия, «мраморная» окраска кожи.