Вопросы к тестовому контролю знаний врачей,
1. Переливанием компонентов крови является:
А - трансфузия эритроцитов
Б - трансфузия тромбоцитов
В - трансфузия лейкоцитов
Г - трансфузия плазмы
Д - трансфузия альбумина.
2. Транспортировка компонентов крови осуществляется:
А - только обученным медперсоналом
Б - в любых контейнерах с достаточной изотермичностью, если время транспортировки не превышает 30 мин.
В - в специальных термоконтейнерах с использованием аккумуляторов холода, если время транспортировки превышает 30 мин.
Г - с недопущением сильного встряхивания компонента.
3. Срок хранения эритроцитной массы:
А - не превышает 14 дней
Б - не превышает 21 дня
В - не превышает 28 дней
Г - определяется составом антикоагулянта и взвешивающего раствора.
4. Эритроцитная масса хранится при температуре:
А - - 4о С + 2о С
Б - 0о С + 2о С
В - +4о С + 2о С
Г - +6о С + 2о С.
5. Перед переливанием гемоконтейнер с эритроцитной массой извлекают из холодильника и выдерживают при комнатной температуре не менее 30 минут. Трансфузия эритроцитной массы должна быть начата:
А - в течение 30 минут
Б - в течение 1 часа
В -не позднее 2-х часов после извлечения из холодильника и согревания до 37 градусов.
6. В контейнер с эритроцитсодержащим компонентом не допускается введение каких-либо медикаментов кроме:
А - 5% раствора глюкозы
Б - 0,9% раствора хлорида натрия
В - антибиотиков
Д - преднизолона.
7. Гемотрансфузию имеют право проводить:
А - лечащий или дежурный врач, имеющий специальную подготовку и получивший допуск к гемотрансфузиям
Б - во время операции специально подготовленный хирург или анестезиолог, не участвующие в осуществлении операции или обезболивания
В - врач-трансфузиолог
Г - любой врач.
8. Информированное согласие больного на гемотрансфузию:
А - является обязательным, оформляется в соответствии с утвержденным образцом, подшивается в историю болезни
Б - при нарушенном или отсутствующем сознании у реципиента, а также у детей вопрос о проведении гемотрансфузии решает консилиум врачей
В - при нарушенном или отсутствующем сознании у реципиента, а также у детей вопрос о проведении гемотрансфузии может быть решен с близкими родственниками
Г - при нарушенном или отсутствующем сознании у реципиента, а также у детей в неотложных случаях или при жизненных показаниях вопрос о проведении гемотрансфузии может решить лечащий или дежурный врач (с последующим оформлением через консилиум врачей).
9. Перед переливанием компонента крови необходимо:
А - убедиться в его пригодности к переливанию
Б - убедиться в идентичности крови донора и реципиента по системе АВО и резус-принадлежности
В - проверить герметичность упаковки и правильность паспортизации компонента крови
Г - сверить данные с этикетки с записью в регистрационном журнале КОГБУЗ «КЦК».
10. Запрещается переливание гемокомпонентов, предварительно не исследованных на:
А - ВИЧ-1 и ВИЧ-2
Б - гепатит В и С
В - сифилис
Г - цитомегаловирус
Д - малярию.
11. Фенотипирование и переливание совместимой по фенотипу эритроцитной массы при плановой гемотрансфузии должно проводиться:
А - детям до 18 лет
Б - беременным и родильницам
В - женщинам детородного возраста
Г - реципиентам с отягощенным трансфузионным анамнезом
Д - реципиентам с выявленными антиэритроцитарными антителами
Е - реципиентам, нуждающимся в повторных гемотрансфузиях.
12. Скрининг антиэритроцитарных антител при плановой гемотрансфузии должен проводиться:
А - детям до 18 лет
Б - беременным и родильницам
В - женщинам, имеющим беременность, закончившуюся в/у смертью плода или выкидышем по причине ГБН или рождением детей с ГБН
Г - реципиентам с отягощенным трансфузионным анамнезом
Д - реципиентам с многократными гемотрансфузиями в анамнезе.
13. Индивидуальный подбор эритроцитсодержащих гемокомпонентов необходимо проводить категориям пациентов:
А - имеющим ПТО в анамнезе
Б - женщинам, имеющим беременность, закончившуюся в/у смертью плода или выкидышем по причине ГБН или рождением детей с ГБН
В - с выявленными антиэритроцитарными антителами
Г - при несовместимости во время проведения проб.
14. В эритроцитной массе фенотипированной определены:
А - 3 антигена (А, В, D)
Б - 7 антигенов (А, В, D, С, с, Е, е)
В - 10 антигенов (А, В, D, С, с, Е, е, Сw, K-Kell, k-челано).
15. Фенотип Rh-положительного пациента, которому подходят любые одноименные по группе крови АВО Rh-положительные эритроциты:
А - Ссее
Б - ССее
В - СсЕе
Г - ссЕе
Д - ссЕЕ
Е - ссее.
16. Наиболее предпочтительный фенотип Rh-положительного донора, который подходит наибольшему числу реципиентов:
А - Ссее
Б - ССее
В - СсЕе
Г - ссЕе
Д - ссЕЕ
Е - ссее.
17. Фенотип Rh-отрицательного пациента может быть:
А - ccddee (12,7%)
Б - Ccddee (1,5%).
18. Фенотип Rh-отрицательного донора может быть:
А - ccddee (12,7%)
Б - Ccddee (1,5%).
19. При отсутствии одногруппных компонентов крови:
А - допускается переливание эритроцитов О(I) Rh – (отр.) любому реципиенту с любой группой крови в любом количестве
Б - допускается переливание эритроцитов О(I) Rh – (отр.) любому реципиенту с любой группой крови в количестве до 500 мл
В - допускается переливание эритроцитов О(I) Rh – (отр.) только взрослым (исключение детей) реципиентам с любой группой крови в количестве до 500 мл.
20. Кровяная химера — одновременное пребывание в кровяном русле двух популяций эритроцитов, различающихся по антигенному составу. Существенно:
А - трансфузионные кровяные химеры возникают в результате многократного переливания эритроцитной массы О(I) группы больным с иной группой крови
Б - истинные химеры встречаются у гетерозиготных близнецов
В - истинные химеры встречаются после пересадки аллогенного костного мозга
Г - больному, имеющему кровяную химеру, переливают только эритроциты О(I) Rh-(отр.).
Д - больному, имеющему кровяную химеру, переливают эритроциты, не содержащие антигены, по отношению к которым у реципиента могут быть антитела.
21. При проведении иммуносерологических исследований перед гемотрансфузией допустимо руководствоваться:
А - инструкциями по иммуносерологии, утвержденными МЗ РФ
Б - инструкциями предприятия-изготовителя к наборам реагентов
В учебниками по иммунологии
Г научными публикациями.
22. Проведение контрольных исследований, проб на совместимость, биологической пробы:
А - обязательно во всех случаях переливания эритроцитсодержащих сред
Б - не обязательно при переливании эритроцитсодержащих сред в случае их индивидуального подбора на СПК
В - не обязательно в случаях переливания отмытых и аутологичных эритроцитсодержащих сред
Г - не обязательно при переливаниях эритроцитсодержащих сред по жизненным показаниям
Д - не обязательно, если эритроцитная масса фенотипирована.
23. При контрольном исследовании группы крови АВО и резус-принадлежности с помощью цоликлонов:
А - исследование выполняют на плоскости при комнатной температуре
Б - берут исследуемые эритроциты - 1 маленькая капля, цоликлоны - 1 большая капля (соотношение 1:5)
В - за ходом реакции наблюдают при периодическом покачивании пластины 3 мин.
Г - за ходом реакции наблюдают при периодическом покачивании пластины 5 мин.
24. При проведении исследования с цоликлонами анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-D произошла агглютинация во всех пробах, т.е. выявлена группа АВ(IV) Rh+(пол.). Для исключения неспецифической агглютинации необходимо провести контроль с:
А - 5% раствором глюкозы
Б - 10% раствором глюкозы
В - 10% раствором хлорида натрия
Г - физиологическим раствором.
25. Из-за неспецифической агглютинации группу крови установить не удалось. Дальнейшие действия:
А - повторяют исследование с цоликлонами других серий
Б - заключение о групповой принадлежности выдают на основании предыдущих исследований
В - повторяют исследование с другим образцом крови
Г - образец крови направляют в специализированную лабораторию
Д - при экстренной необходимости по жизненным показаниям пациенту переливают эритроциты О(I) Rh-(отр.). в объеме до 500 мл.
26. При определении группы крови АВО с помощью цоликлонов наблюдение за реакцией агглютинации проводят не менее 3 минут, хотя агглютинация эритроцитов появляется в течение 10 сек. Это позволяет:
А - выявить слабый антиген А2, характеризующийся замедленной агглютинацией
Б - выявить неспецифическую агрегацию эритроцитов
В - удостовериться в отсутствии гемолиза эритроцитов.
27. Антиген А, содержащийся в эритроцитах может быть представлен двумя вариантами: А1 и А2, при этом:
А - при выявлении у пациента подгруппы А2 (слабая А2(II) или А2В(IV) группа крови), проводят обязательное исследование экстраагглютининов анти-А1
Б - если у пациента нет экстраагглютининов, подгруппы крови А1 и А2 при переливании не учитываются
В - при выявлении у пациента экстраагглютининов, переливают эритроцитсодержащий компонент, не содержащий антиген А1: реципиенту А2(II) переливают отмытые эритроциты О(I) группы, реципиенту А2В(IV) переливают отмытые эритроциты О(I) или В(III) группы.
28. В пробе на индивидуальную совместимость по системе АВО:
А - пробу выполняют на плоскости при комнатной температуре
Б - соотношение эритроцитов донора и объема сыворотки 1:10
В - за ходом реакции наблюдают, покачивая пластинку 3 мин.
Г - за ходом реакции наблюдают, покачивая пластинку 5 мин.
Д - отсутствие агглютинации по истечении времени реакции свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента
Е - добавление 1-2 капель физ. раствора по истечении времени реакции устраняет неспецифическую агрегацию эритроцитов.
29. Проба на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента по системе резус может быть выявлена в пробе:
А - на плоскости при комнатной температуре
Б - реакции конглютинации с 33% полиглюкином
В - реакции конглютинации с 10% желатином
Г - непрямой реакции Кумбса
Д - двухэтапной пробе с антиглобулином.
30. В пробе на индивидуальную совместимость по системе резус с применением 33% полиглюкина:
А - в пробирку вносят 2 капли сыворотки реципиента, 1 каплю эритроцитов донора, 1 каплю 33% полиглюкина
Б - пробирку с реагентами встряхнуть, наклонить почти до горизонтального положения и 3 минуты медленно вращать, чтобы содержимое растеклось по стенкам тонким слоем
В - через 3-5 минут в пробирку добавить 2-3 мл физ. раствора и 2-3 раза перевернуть (не взбалтывая)
Г - отсутствие агглютинации по истечении времени реакции свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента
Д - наличие агглютинации свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента.
31. По сравнению с цельной консервированной кровью эритроцитная масса содержит в единице объема:
А - меньше цитрата.
Б - больше цитрата
В - меньше продуктов распада клеток
Г - больше продуктов распада клеток
Д - больше клеточных и белковых антигенов и антител.
32. Биологическая проба при переливании эр. массы, СЗП выполняется в три приема путем быстрого в/в введения гемотрансфузионной среды в дозе порядка 10 мл (за 3 мин.) и наблюдения за изменениями в состоянии реципиента после введения каждой порции в течение:
А - 1 мин.
Б - 2 мин.
В - 3 мин.
Г - 5 мин.
Д - 10 мин.
33. Биологическую пробу проводят:
А - независимо от объема переливаемой среды
Б - независимо от планируемой скорости переливания
В - независимо от вида среды
Г - при трансфузиях нескольких доз компонентов перед переливанием каждой дозы.
34. В биологической пробе о несовместимости переливаемой гемотрансфузионной среды свидетельствует появление:
А - даже одного из ниже перечисленных симптомов на трансфузию: озноб, чувство жара, боль в крестце, эпигастрии, пояснице, удушье, стеснение в груди, головная боль, тошнота, слабость, рвота
Б - не менее трех из указанных в пункте А симптомов.
35. После окончания переливания контейнер с остатками гемотрансфузионной среды и пробирка с кровью реципиента, использованная для проведения контрольных исследований и проб на совместимость подлежит обязательному хранению в медицинском холодильнике:
А - 24 часа
Б - 48 часов
В - 48 часов, если была реакция на гемотрансфузию
Г - 72 часа.
36. После гемотрансфузии реципиент наблюдается врачом, который ежечасно измеряет и регистрирует в протоколе гемотрансфузии АД, частоту пульса, температуру тела, наличие мочеотделения и цвет мочи в течение:
А - 2 часов при трансфузии в стационаре
Б - 3 часов при трансфузии в амбулатории
В - 2 часов вне зависимости от места трансфузии
Г - 3 часов вне зависимости от места трансфузии.
37. Переливание одной дозы эритроцитной массы при отсутствии продолжающегося активного кровотечения, как правило, повышает уровень Нb и уровень Ht соответственно на:
А - 3 г/л и 1%
Б - 10 г/л и 3%
В - 15 г/л и 5%.
38. Показания к переливанию эритроцитсодержащих сред при острой анемии вследствие кровопотери в условиях восстановленной нормоволемии появляются чаще всего при снижении:
А - Нb до 105г/л
Б - Нb ниже 70-80 г/л
В - Ht до 35%
Г - Ht ниже 25%.
39. При острой кровопотере с утратой большого объема крови в первую очередь незамедлительно переливают:
А - эритроцитсодержащие среды для устранения острой анемии
Б - кровезаменители гемодинамического действия и изотонические солевые растворы с целью восстановления ОЦК и регидратации
В - альбумин для восстановления коллоидно-осмотического давления
Г - СЗП для восстановления гемостатического потенциала
Д - раствор глюкозы для повышения энергообеспеченности организма.
40. Первостепенная и важнейшая задача при лечении хронической анемии состоит в:
А - восстановлении уровня Нb с помощью переливания эритроцитсодержащих сред
Б - назначении кардиотоников
В - назначении эритропоэтина и ФК
Г - усиленном белковом питании
Д - ликвидации причины анемии.
41. Трансфузии донорских эритроцитов больным с хронической анемией назначают:
А - только для коррекции тяжелых проявлений анемии, не поддающихся патогенетической терапии
Б - как высокоэффективный метод обеспечения больного геминовым железом.
42. При установлении показаний к назначению эритроцитсодержащих сред больным с хронической анемией учитывают:
А - клинические симптомы, отражающие компенсацию или декомпенсацию анемии
Б - гемотрансфузионный анамнез
В - наличие или отсутствие сердечной недостаточности
Г - психический статус пациента
Д - состояние питания больного.
43. При сочетании сердечной недостаточности и анемии максимальную скорость трансфузии эритроцитной массы целесообразно ограничить:
А - 5-10 кап/мин
Б - 20-40 кап/мин.
В - 60-80 кап/мин
Г - 90-100 кап/мин.
44. Показаниями для аутодонорства являются:
А - любые операции большой длительности
Б - любые операции с предполагаемой кровопотерей 10-15% ОЦК
В - плановые хирургические операции с предполагаемой кровопотерей 20% и более.
45. Важнейшими положительными факторами аутодонорства крови и ее компонентов являются:
А - отсутствие аллоиммунизации при реинфузии
Б - устранение неблагоприятных изменений гемотрансфузионной среды при заготовке и в ходе хранения
В - исключение риска передачи каких-либо инфекций при переливании
Г - удешевление инфузионно-трансфузионного лечения
Д - стимуляция эритропоэза
Е - уменьшение потребности в аллогенных компонентах крови.
46. Факторами, побуждающими активно прибегать к аутодонорству, могут быть:
А - невозможность подбора на плановую операцию необходимого количества донорских компонентов крови у пациентов с редкой группой крови
Б - отказ пациента от донорских гемотрансфузий
В - инфицированность больного, готовящегося к операции вирусами ВИЧ, гепатитов В, С.
47. Противопоказания к аутодонорству:
А - тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность
Б - тяжелая дыхательная недостаточность
В - несанированный очаг инфекции, бактериемия
Г - инфицирование гепатитами, ВИЧ
Д - серповидно-клеточная анемия
Е - язвенная болезнь.
48. Ограничения к донации компонентов аутокрови:
А - возраст в качестве лимитирующего фактора к донации аутокрови не рассматривается, ограничивающим фактором является только физическое состояние
Б - в детской практике аутодонорство невозможно в случае плохой выраженности периферических вен и массы тела 10 кг и меньше.
49. Методы, используемые при проведении аутодонорства:
А - предоперационная заготовка аутокомпонентов крови (2-3 дозы аутоплазмы и аутоэритроцитов)
Б - предоперационная нормоволемическая или гиперволемическая гемодилюция (1-2 дозы аутокрови)
В - интраоперационная аппаратная реинфузия крови
Г - трансфузия дренажной крови.
50. Перед каждой аутокроводачей (при предоперационной заготовке аутокрови) уровень Нb и Нt должны быть не ниже соответственно:
А - 70-80 г/л и 25%
Б - 90 г/л и 30%
В - 110 г/л и 33%
Г - 120 г/л и 40%
Д - 135 г/л и 45%.
51. При создании предоперационной гемодилюции уровень Нb и Нt должны быть не ниже соответственно:
А - 70-80 г/л и 23%
Б - 90-100 г/л и 28%
В - 105-110 г/л и 33%
Г - 120-125 г/л и 41%.
52. При проведении предоперационной гемодилюции интервал между эксфузией и реинфузией не должен превышать при комнатной температуре:
А - 2 часов
Б - 4 часов
В - 6 часов; при необходимости более длительного хранения гемоконтейнер следует поместить в медицинский холодильник с температурой 4 + 2 градуса.
53. Реинфузию аутокрови, заготовленной при предоперационной гемодилюции, как правило:
А - начинают после этапа операции, связанного с наибольшей кровопотерей
Б - проводят так, что доза аутокрови заготовленная первой и переливается первой
В - проводят так, что доза аутокрови заготовленная последней переливается первой.
54. Реинфузия аутокрови, собранной во время хирургических вмешательств из операционной раны, или крови, излившейся во внутренние полости, а также дренажной крови допускается при условиях:
А - соблюдения стерильности
Б - предварительной стабилизации
В - обязательного отмывания эритроцитов
Г - специальной фильтрации для реинфузии
Д - возврата в срок не более 6 часов после начала сбора.
55. Реинфузия крови, излившейся во время операции, противопоказана при:
А - бактериальном загрязнении крови
Б - попадании в кровь амниотической жидкости
В - кровотечениях, связанных с разрывом матки
Г - почечной недостаточности.
56. В СЗП сохраняется:
А - в оптимальном соотношении активность как лабильных факторов (V, VIII), так и стабильных факторов (I, II, VII, IХ) свертывания крови
Б - активность стабильных факторов свертывания крови, а активность лабильных факторов медленно, но неуклонно снижается.
57. Срок хранения СЗП (карантинизированной или вирусинактивированной) при температуре ниже -30о С:
А - 1 год
Б - 2 года
В - 3 года
Г - бессрочно.
58. Перед применением СЗП размораживается в плазморазмораживателе при температуре:
А - 35 градусов
Б - 37 градусов
В - 40 градусов.
59. После размораживания СЗП:
А - переливание должно быть начато в течение 1 часа и продолжаться не более 4 часов
Б - допускается повторное замораживание
В - не допускается повторное замораживание
Г - при отсутствии потребности в размороженной плазме ее можно хранить в медицинском холодильнике в течение 24 часов.
60. В экстренных случаях при отсутствии одногруппной СЗП допускается переливание одноименной по резусу:
А - СЗП любой группы системы АВО реципиенту с любой группой системы АВО
Б - СЗП группы крови О(I) реципиентам с любой группой крови системы АВО
В - СЗП группы крови АВ(IV) реципиентам с любой группой крови системы АВО.
61. Контрольные исследования и пробы, которые проводят при переливании СЗП:
А - контрольное исследование группы крови по системе АВО и резус-принадлежности реципиента
Б - контрольное исследование группы крови по системе АВО и резус-принадлежности донора
В - проба на совместимость по системе АВО на плоскости при комнатной температуре
Г - проба на совместимость по системе резус в пробирке с 33% полиглюкином
Д - биологическая проба (3-х кратная гемодинамическая).
62. Показаниями к назначению переливания СЗП являются:
А - острый ДВС-синдром
Б - синдром массивных трансфузий
В - кровопотеря 30% ОЦК и более
Г - дефицит плазменных прокоагулянтов, связанный с поражением печени
Д - передозировка антикоагулянтов непрямого действия (дикумарин)
Е - дефицит плазменных физиологических антикоагулянтов, вызывающий коагулопатию.
63. При остром ДВС-синдроме с выраженным геморрагическим синдромом переливают СЗП:
А - струйно, начав с биологической пробы
Б - одномоментно в дозе не менее 1000 мл.
В - одномоментно в дозе не менее 500 мл.
64. При острой массивной кровопотере (более 30% ОЦК, т.е. для взрослых — более 1500 мл), сопровождяющейся развитием острого ДВС-синдрома количество СЗП, перелитой струйно, должно составлять от всего объема:
А - 10% - 300 мл
Б - 25-30% - 800-1000 мл
В - 50% - 1500 мл.
65. При тяжелых заболеваниях печени, сопровождающихся резким снижением уровня плазменных факторов свертывания и развившейся кровоточивостью или кровотечением во время операции, переливание СЗП осуществляется из расчета:
А - 5 мл /кг массы тела с повторением того же объема через 1-2 часа
Б - 10 мл /кг массы тела с повторением того же объема через 3-4 часа
В - 15 мл /кг массы тела с повторением того же объема через 4-8 часов
Г - 15 мл /кг массы тела с повторением в меньшем объеме через 4-8 часов.
66. Причинами тромбоцитопении, вызывающей повышенную кровоточивость могут явиться:
А- недостаточное образование Тг
Б - повышенное потребление Тг
В - кроверазведение
Г - повышенное разрушение Тг иммунного генеза
Д - поражение ядом кобры.
67. Показаниями к экстренному жизненно необходимому переливанию тромбоцитного концентрата является возникновение:
А - мелкоточечных геморрагий на верхней половине туловища
Б - кровоизлияний в конъюнктиву и на глазном дне
В - локальных кровотечений (жел.-кишечный тракт, матка, почки, мочевой пузырь, др.).
68. При условии нормальной функциональной способности Тг их уровень в крови, обычно достаточный для эффективного гемостаза даже при выполнении полостных операций, составляет:
А - 20 х 109 /л
Б - 30 х 109 /л
В - 50 х 109 /л
Г - 70 х 109 /л.
69. Критическим уровнем Тг в крови, т.е. уровнем, при котором появляется спонтанный геморрагический синдром, что служит показанием к переливанию тромбоцитного концентрата, является снижение содержания Тг в крови до:
А - 20 х 109 /л
Б - 30 х 109 /л
В - 50 х 109 /л
Г - 60 х 109 /л
Д - 70 х 109 /л.
70. При эффективном переливании тромбоцитного концентрата количество циркулирующих Тг в крови достигает через 1 час после трансфузии минимум:
А - 10-20 х 109 /л
Б - 20-40 х 109 /л
В - 50-60 х 109 /л
Г - 70-90 х 109 /л
Д - 100-110 х 109 /л.
71. При эффективном переливании тромбоцитного концентрата уровень Тг в крови должен быть через 24 часа после трансфузии выше:
А - 10 х 109 /л
Б - 20 х 109 /л и выше предтрансфузионного уровня
В - 40 х 109 /л
Г - 60 х 109 /л.
72. При эффективном переливании тромбоцитного концентрата количество Тг в крови обычно возвращается к исходному уровню через:
А 1-2 дня
Б 5-7 дней
В 10-14 дней.
73. Осложнения в результате переливания компонентов крови могут развиться:
А - во время переливания
Б - сразу после переливания
В - спустя несколько дней и месяцев после переливания
Г - никогда не развиваются спустя несколько месяцев после переливания.
74. К непосредственным посттрансфузионным реакциям и осложнениям относятся:
А - острый гемолиз иммунного или неиммунного генеза
Б - анафилактический шок
В - острое трансфузионно-обусловленное повреждение легких
Г - гипертермическая негемолитическая реакция
Д - септический шок
Е - волемическая (объемная) перегрузка.
75 Отдаленными посттрансфузионными реакциями и осложнениями являются:
А - отсроченный гемолиз
Б - «реакция трансплантат против хозяина»
В - посттрансфузионная пурпура
Г - аллоиммунизация антигенами эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, плазменных белков
Д - перегрузка железом
Е - инфицирование.
76. При многократных и частых трансфузиях эритроцитсодержащих сред:
А- возрастает вероятность гемотрансмиссивных инфекций
Б - возрастает вероятность аллоиммунизации реципиента
В - появляется опасность перегрузки реципиента железом
Г - высока вероятность обострения хронического ДВС-синдрома
Д - высока вероятность прогрессирования ХПН.
77. Если больной находится в сознании, то первыми признаками острого гемолиза, вызванного несовместимостью эритроцитов донора и крови реципиента, являются:
А - изменения субъективного статуса реципиента: появление болей в груди, животе, пояснице, крестце, чувство жара, кратковременное возбуждение
Б - желтуха
Г - повышение содержания в крови креатинина и мочевины
Д - снижение интенсивности диуреза вплоть до анурии.
78. Наиболее характерными клиническими признаками острого гемолиза при несовместимой гемотрансфузии во время операции (пациент под наркозом) являются:
А - немотивированная кровоточивость операционной раны
Б - немотивированные гипотония, тахикардия, повышение ЦВД
В - появление по мочевому катетеру мочи темно-красного цвета
Г - анурия
Д - гиперемия лица.
79. Тяжесть острого иммунного гемолитического осложнения зависит от:
А - длительности промежутка времени между возникновением осложнения и началом патогенетически адекватного лечения.
Б - объема перелитых несовместимых эритроцитов
В - характера основного заболевания
Г - общего состояния реципиента перед переливанием
Д - терапии, обеспечивающей поддержание АД и почечного кровотока.
80. Для сохранения адекватной ренальной перфузии при возникновении острого гемолиза почасовой диурез должен поддерживаться на уровне не менее:
А - 20 мл в час в течение 18-24 часов
Б - 40 мл в час в течение 18-24 часов
В - 60 мл в час в течение 18-24 часов
Г - 80 мл в час в течение 18-24 часов
Д - 100 мл в час в течение 18-24 часов.
81. Терапия острого гемолиза, вызванного несовместимой трансфузией эритроцитсодержащей среды, включает:
А - незамедлительное прекращение переливания
Б - немедленное начало контролируемой интенсивной (иногда в 2 вены) инфузионной терапии (изотонического солевого раствора, альбумина, коллоидных кровезаменителей, СЗП)
В - при отсутствии анурии и гиповолемии стимуляция диуреза фуросемидом (4-6 мг/кг) и 20% раствором маннитола (0,5 г/кг).
82. При остром гемолитическом осложнении гемотрансфузии применение экстренного гемодиализа или гемофильтрации становится показанным, если:
А - анурия продолжается 1 сутки и более
Б - анурия продолжается не менее 3-4 суток
В - анурия продолжается не менее 5-7 суток
Г - выявляется уремия
Д - выявляется критический уровень гиперкалиемии.
83. Отстроченные гемолитические реакции возникают при повторной трансфузии донорских эритроцитов после предшествовавших переливаний, вызвавших образование антиэритроцитарных антител. В основном это происходит после первых донорских трансфузий через:
А - 1-2 дня
Б - 3-7 дней
В - 10-20 дней
Г - 25-30 дней.
84. Отсроченные гемолитические реакции отличаются:
А - выраженным гемолизом
Б - слабо выраженным гемолизом
В - снижением уровня Нв в крови
Г - необходимостью интенсивного специального лечения
Д - хорошей изученностью.
85. Бактериальная контаминация трансфузионной среды может произойти при:
А - пункции вены
Б - несоблюдении правил заготовки среды
В - подготовке трансфузионной среды к переливанию
Г - превышении допустимых сроков хранения.
86. Наиболее характерными признаками переливания бактериально загрязненной гемотрансфузионной среды являются:
А - резкое и значительное повышение температуры
Б - медленное повышение температуры до субфебрильных величины
В - выраженная гиперемия верхней половины туловища
Г - пятнистая слабовыраженная гиперемия всех кожных покровов
Д - быстрое развитие гипотонии, появление тошноты, рвоты, диареи, болей в мышцах.
87. При появлении во время трансфузии клинических признаков, подозрительных на симптомы переливания бактериально загрязненной гемотрансфузионной среды, следует:
А - немедленно прекратить все дальнейшие переливания
Б - резко замедлить темп дальнейшего переливания
В - немедленно взять кровь реципиента для исследования на аэробную и анаэробную инфекцию
Г - немедленно взять переливаемую среду для исследования на аэробную и анаэробную инфекцию
Д - взять все переливавшиеся среды для исследования на аэробную и анаэробную инфекцию.
88. Терапия инфекции, вызванной переливанием бактериально загрязненной среды, включает:
А - немедленное назначение антибиотиков широкого спектра действия
Б - при гипотонии незамедлительное переливание противошоковых кровезаменителей
В - при сохраняющейся гипотонии незамедлительное назначение вазопрессоров и кардиотоников
Г - дозированное назначение гепарина (для коррекции ДВС-синдрома).
89. Профилактика бактериальной контаминации при гемотрансфузиях включает:
А - тщательное соблюдение асептики при пункции вен и пластикатных контейнеров
Б - постоянный контроль температуры хранения гемотрансфузионных сред
В - постоянный контроль сроков хранения гемотрансфузионных сред
Г - тщательный визуальный контроль компонентов крови перед их переливанием
Д - проведение всех контрольных исследований и проб перед трансфузией.
90. Отличительными признаками анафилактического шока, обусловленного переливанием крови и ее компонентов, являются:
А - внезапное острое падение АД и высокая тахикардия после переливания нескольких мл крови и ее компонентов
Б - медленное, но неуклонное снижение АД c ростом тахикардии после переливания первых 30-40 мл гемотрансфузионной среды
В - отсутствие повышения температуры
Г - высокая гипертермия
Д - появление непродуктивного кашля, бронхоспазма, тошноты, рвоты, спастических болей в животе, оглушение вплоть до потери сознания.
91. При развитии анафилактического шока во время гемотрансфузии необходимо незамедлительно:
А - прекратить дальнейшее введение компонента крови
Б - ввести адреналин в/в или в/м
В - ввести в/в преднизолон или гидрокортизон
Г - ввести физ. раствор.
92. Для профилактики анафилактического шока или тяжелых проявлений крапивницы возможно за 1 час до начала гемотрансфузии и повторно во время переливания:
А - применить преднизолон (в/в или per os)
Б - применить антигистаминные препараты (димедрол).
93. Острая волемическая перегрузка при трансфузиях появляется либо во время, либо сразу после процедуры и имеет следующие характерные проявления:
А - быстрое повышение систолического АД
Б - быстрое повышение ЦВД
В - ортопноэ, набухание шейных вен, цианоз лица
Г - головная боль, удушье, одышка
Д - полиурия.
94. Быстрое увеличение ОЦК особенно плохо переносят больные, имеющие:
А - заболевание сердца
Б - заболевание легких
В - хроническую анемию.
95. Экстренная терапия острой волемической перегрузки включает:
А - прекращение трансфузии
Б - перевод больного в сидячее положение
В - ингаляции кислорода
Г - переливание маннитола
Д - назначение лазикса.
96. Профилактика острой волемической перегрузки включает:
А - снижение скорости переливания гемотрансфузионных сред
Б - равномерное распределение в течение суток большого объема переливания
В - предупреждающее назначение сальуретиков при необходимости переливания больших объемов плазмы.
97. Ослабление системы гемостаза у больных, перенесших массивную кровопотерю и ее компенсацию переливаниями больших количеств инфузионно-трансфузионных сред, может быть связано с:
А - гемодилюцией
Б - переливанием донорской плазмы
В - переливанием больших количеств эритроцитной массы
Г - ДВС- синдромом.
98. В терапии ацидоза, обусловленного гиповолемией, органной гипоперфузией (при геморрагическом шоке) и переливанием больших количеств кислых сред, большое значение имеет:
А - восстановление нормоволемии, органного кровотока
Б - оксигенотерапия
В - переливание натрия гидрокарбоната.
99. Гипертермические негемолитические реакции:
А - характеризуются повышением температуры тела на 1о С и более
Б - наблюдаются во время или непосредственно сразу после переливания
В - чаще наблюдаются при повторных переливаниях или у женщин, имевших много беременностей
Г - обычно купируются при назначении жаропонижающих.
100. Профилактикой гипотермии при массивной гемотрансфузии является:
А - согревание переливаемых сред
Б - подогрев операционного стола и поддержание достаточной температуры в операционной
В - восстановление нормальной гемодинамики.
Г - инфузия растворов глюкозы с инсулином.