Не менее значимая проблема возникает, как правило, при
крупно-масштабных катастрофах, различных стихийных
бедствиях, транспортных авариях, когда по тем или иным
причинам пострадавший может оказаться под завалами или
обломками зданий, сооружений и т. п.
Опыт работы спасателей многих стран в зонах стихийных
бедствий и катастроф показывает, что принцип " быстрейшего
извлечения пострадавшего из под обломков " не всегда
приводит к спасению.
Освобождение, приносящее смерть - вот страшный
парадокс синдрома длительного сдавления.
Синдром длительного сдавления (СДС) - тяжёлое
состояние организма пострадавшего, обусловленное
изменениями в сдавленных мышцах; СДС - результат
длительного сдавления.
10
Степени СДС
По времени сдавления различают следующие степени СДС:
I степень - сдавление до 2 - х часов сохранена
II степень - до 4 -х часов чувствительность
III степень - сдавление от 4 - х до 6 часов
IY степень - свыше 6 часов
Чем дольше сдавление, чем больше поражено мышечной массы - тем хуже прогноз для пострадавшего, тем скорее наступает смерть.
Схема развития СДС
Схема развития синдрома длительного сдавления до освобождения конечности пострадавшего от пресса будет выглядеть так: пережатие сосудов конечности накопление продуктов обмена, распада и разрушения тканей (образование и накопление токсинов и тяжёлого мышечного белка - миоглобина)
После снятия пресса появляются следующие признаки: возможно - сильная боль, постепенно притупляющаяся через несколько часов, конечность холодная на ощупь, бледная, с синеватым оттенком, чувствительность снижена, пульс не определяется; в более поздние сроки - появление плотного отёка конечности (симптом " дерева " – когда при постукивании по конечности слышен глухой звук), может быть потеря сознания, резкое падение артериального давления; в дальнейшем - моча приобретает лаково-красный цвет и практически перестаёт выделяться.
о с в о б о ж д е н и е о т с д а в л е н и я
плазма (2 - 3 литра) устремляется в общем кровотоке -
резко увели -в сосуды сдавленной конечности чивается концентрация
токсинов и
миоглобина
к р о в о п о т е р я
(обезвоживание, коллапс) т о к с и ч е с к и й ш о к
(резкое угнетение сердечной дея -тельности, острая почечная недо -
статочность)
г и б е л ь
Успех спасения | зависит | не | столько | от | скорости | |
освобождения, сколько | от правильности оказания помощи | |||||
до освобождения. |
Первая помощь при СДС
Оказание ПМП проводится в два этапа – до и после освобождения от сдавления:
I этап:
1. Обложить придавленную конечность пакетами со льдом, снегом, холодной водой.
2. Обезболить (3 - 4 таблетки анальгина, 2 капсулы трамала).
3. Сердечно - сосудистые средства (кордиамин, корвалол,
нитроглицерин).
4. Обильное тёплое содово - солевое питьё (1 чайная ложка соды+1чайная ложка соли развести на 1 литр воды).
5. Наложение жгута выше места сдавления.
II этап:
1. Сразу после освобождения произвести тугое бинтование повреждённой конечности (для создания дополнительного сдерживающего футляра).
2. Медленное снятие жгута.
3. Обязательная иммобилизация конечности.
12
4. Повторный холод к конечности.
5. Обильное тёплое питьё.
6. Введение кровезамещающих жидкостей (глюкоза,
реополиглюкин).
7. Бережная и срочная госпитализация пострадавшего и только
в положении лёжа на спине.
Помни! Синдром длительного сдавления обуславливает гибель пострадавшего только после снятия пресса, поэтому грамотное и двухэтапное оказание помощи при СДС – будет являться залогом благоприятного прогноза для пострадавшего.