ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ъ
ЗАНЯТИЕ 17
I. ТЕМА:
Межфасциальные клетчаточные пространства шеи.
II. МОТИВАЦИЯ
Знание топографии межфасциальных пространств шеи необходимо для
последующего изучения топографии шеи и овладения общетеоретическими и
практическими компетенциями при обучении на дисциплинах: неврологии,
стоматологии,
Ш. ЦЕЛИ
Изучить топографию межфасциальных клетчаточных пространств с
целью овладения компетенциями ОК-1, ПК-1, ПК-3 и ПК-6,
IV. ЗАДАЧИ
Обучения:
1, Изучить фасции шеи на препаратах, муляжах и схемах.
2. Изучить клетчаточные пространства шеи и их содержимое.
Воспитания:
1. нравственное воспитание: формирование личностных качеств будущего
врача.
2. формирование навыков обучения внутри студенческого коллектива и с
преподавателями, а также взаимоотношения с окружающими,
3. сформировать положительные мотивы учебно-познавательной
деятельности, творческую инициативу и активность студентов в изучении
учебной дисциплины,
Развития:
1. формирование начальных навыков логического врачебного мышления;
2. формирование навыков изучения научной литературы;
V. ВХОДНОЙ КОНТРОЛЬ
1.Внутриапоневротическое клеточное пространство образуется между:
а) 1-ой и 2-ой фасциями;
b) 2-ой и 3-ей фасциями;
с) 3-ей и 4-ой фасциями;
d) 4-ой и 5-ой фасциями;
е) между листками 4-ой фасции;
2. Внутриапоневротическое клеточное пространство располагается:
а) на уровне подъязычной кости;
b) выше подъязычной кости;
с) над вырезкой грудины;
d) ниже подъязычной кости;
е) под нижней челюстью;
3. Венозная дуга располагается в:
а) претрахеальном пространстве;
b) внутриапоневротическом пространстве;
с) позадивнутренностном пространстве;
d) сосудисто-нервном пространстве;
е) предпозвоночном пространстве;
4. В переднее средостение продолжается клетчаточное пространство:
а) внутриапоневротическое;
b) претрахеальное;
с) позадивнутренностное;
d) предпозвоночное;
е) сосудисто-нервное;
5. Предвнутренностное пространство образуется между:
а) 1-ой и 2-ой фасциями;
b) 2-ой и 3-ей фасциями;
с) 3-ей и 4-ой фасциями;
d) 4-ой и 5-ой фасциями;
е) листками 4-ой фасции;
6. Позадивнутренностное пространство располагается между:
а) 1-ой и 2-ой фасциями;
b) 2-ой и 3-ей фасциями;
с) 3-ей и 4-ой фасциями;
d) 4-ой и 5-ой фасциями;
е) листками 4-ой фасции;
7. Глубокое клетчаточное пространство под 5-ой фасцией окружает:
а) общую сонную артерию;
b) венозную дугу;
с) внутреннюю ярёмную вену;
d) подключичные сосуды;
е) плечевое сплетение;
8. Предпозвоночное пространство располагается между:
а) 2-ой и 3-ей фасциями;
b) 3-ей и 4-ой фасциями;
с) листками 4-ой фасции;
d) 4-ой и 5-ой фасциями;
е) между шейными позвонками и 5-ой фасцией;
9. В предпозвоночном пространстве находятся;
а) подключичные сосуды;
b) плечевое сплетение;
с) трахея;
d) пищевод;
е) длинные мышцы шеи;
10,В заднее средостение продолжается клетчаточное пространство:
а) внутриапоневротическое;
Ь) претрахеальное;
с) предвнутренностное;
d) позадивнутренностное;
е) предпозвоночное.
VI. ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ (ООД) ДЛЯ
ПРОВЕДЕНИЯ СДС В УЧЕБНОЕ ВРЕМЯ
Между фасциальными слоями образуются клетчаточные пространства.
Между 2-ой и 3-ей фасциями имеется spatium interaponeuroticum
suprasternale, в котором находится ярёмная дуга (arcus venosusjjuguli), соединяющая передние ярёмные вены; иногда здесь находятся лимфатические узелки. Пространство располагается над вырезкой грудины, его высота 2-3 см. Оно сообщается с пространством (мешком) Груббера. Этот мешок спереди ограничен задней стенкой влагалища грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сзади — 3-ей фасцией, снизу — задней поверхностью ключицы. В мешке располагаются: конечный отдел передней ярёмной вены, лимфатические сосуды, иногда лимфатические узелки.
Между периетальным и висцеральным листками 4-ой фасции образуется
spatium previscerale, распространяющееся от подъязычной кости до вырезки
грудины, его часть, соответствующая уровню трахеи, называется spatium pretracheale. В нем находится непарное щитовидное венозное сплетение. В
нижнем отделе, справа в spatium previscerale находится плечеголовной ствол с
отходящей от него правой общей сонной артерией. Претрахеальное
пространство сообщается с клетчаточным пространством переднего
средостения.
Между висцеральным листком fascia endocervicalis и fascia prevertebralis
находится позадивнутренностное пространство (spatium retroviscerale), оно
сообщается с задним средостением и распространяется от основания черепа до
диафрагмы.
Вдоль сосудисто-нервного пучка проходит узкая щель, между
париетальным мешком 4-ой фасции и влагалищем сосудов, которая содержит
клетчатку и лимфатические узлы, доходит вверху до основания черепа, а внизу
переходит в переднее средостение.
Клетчаточное пространство наружного шейного треугольника заключено
между 2-ой и 5-ой фасциями. 4-ая фасция в наружном отделе шеи отсутствует,
3-я существует в пределах trigonum omoclaviculare. Помимо жировой клетчатки
в наружном шейном пространстве имеются кровеносные и лимфатические
сосуды, нервы и лимфатические узлы.
По ходу vasa suprascapularia клетчатка надключичной ямки сообщается с
клетчаткой надостной ямки.
Глубокое клетчаточное пространство под 5-ой фасцией в trigonum colli
laterale окружает подключичные сосуды, и плечевое сплетение сообщается с
клетчаткой сосудистого влагалища подмышечной впадины.
Глубокое клетчаточное пространство (spatium prevertebrale) находится
между шейными позвонками и 5-ой фасцией, в нем заложены длинные мышцы
шеи.
VII. ЗАДАНИЯ НА САМОПОДГОТОВКУ (СДС В УЧЕБНОЕ ВРЕМЯ)
1. Перечень вопросов текущего контроля по теме занятия:
1. Назвать фасции шеи по Шевкуненко;
2. Назвать клетчаточное пространство между 2-ой и 3-ей фасциями;
3. Назвать, в каком пространстве находится ярёмная дуга;
4. Назвать клетчаточное пространство между листками 4-ой фасции;
5. Назвать содержимое претрахеального пространства;
6. Назвать сообщения претрахеального пространства;
7. Топография позадивнутренностного пространства;
8. Назвать, какое пространство переходит в заднее средостение;
9. Клетчаточное пространство наружного шейного треугольника;
10.Предпозвоночное пространство.
II. Ситуационные задачи:
1. При операции на шее хирург дошел до венозной дуги. В каком
клетчаточном пространстве находится воспалительный очаг?
а) между 1-ой и 2-ой фасциями;
b) между 2-ой и 3-ей фасциями;
с) между 3-ей и 4-ой фасциями;
d) между листками 4-ой фасции;
е) позадивнутренностном;
2. Операция на щитовидной железе. В каком клетчаточном пространстве
работает хирург?
а) межапоневротическом;
Ь) претрахеальном;
с) позадиорганном;
d) сосудистой щели;
е) предпозвоночном;
3. Хирург оперирует на щитовидной железе. Какие сосуды находятся в
претрахеальном пространстве?
а) щитовидные вены;
b) сонные артерии;
с) ярёмная вена;
d) плечеголовной ствол;
е) глоточные вены;
4. Воспалительный процесс в spatium previscerale. С чем сообщается это
пространство?
а) позадиорганное пространство;
b) межапоневротическое пространство;
с) предпозвоночное пространство;
d) переднее средостение;
е) заднее средостение;
5. Хирург вскрыл spatium previscerale. Границы этого пространства:
а) подъязычная кость — трахея;
b) нижняя челюсть — гортань;
с) нижняя челюсть - грудина;
d) подъязычная кость — грудина;
е) нижняя челюсть — трахея;
6. Операция идёт в позадивнутренностном пространстве. С чем сообщается
это пространство?
а) претрахеальное пространство;
b) позадитрахеальное пространство;
с) переднее средостение;
d) заднее средостение;
е) внутриапоневротическое пространство;
7. В больницу поступил мужчина с ранением в шею с повреждение мягких
тканей области сосудисто-нервного пучка. Укажите пути
распространения инфекции;
а) заднее средостение;
b) переднее средостение;
с) предпозвоночное пространство;
d) позадиорганное пространство;
е) преорганное пространство;
8. В больницу поступил мужчина с ранением в шею с обильным кровотечением, При операции обнаружено повреждение артерии щито-шейного ствола. В каком клетчатом пространстве кровотечение?
а) предпозвоночном;
b) позадиорганном;
с) преорганном;
d) претрахеальном;
е) под 5-ой фасцией вокруг подключичных сосудов;
9. В больницу поступил больной с гнойным воспалением в клетчаточном
пространстве наружного шейного треугольника. Между какими
фасциями заключено это пространство?
а) между 1-ой и 2-ой;
b) между 2-ой и 3-ей;
с) между листками 4-ой;
d) между 4-ой и 5-ой;
е) между 2-ой и 5-ой;
10. В больницу поступил мужчина средних лет после автокатастрофы с
сильным кровотечением, обнаружено ранение наружной ярёмной вены. В
каком клетчаточном пространстве находится эта вена?
а) претрахеальном;
b) превисцеральном;
с) позадивисцеральном;
d) внутриапоневротическом;
е) предпозвоночном;
11.На секции препарирования студенты препарировали область шеи. Они
отпрепарировали гортань, трахею и сосудисто-нервный пучок. Назовите
клетчаточное пространство, в котором находятся данные анатомические
образования.
а) позадивнутренностное;
b) претрахеальное;
с) внутриапоневротическое;
d) предпозвоночное;
12.Студенты препарировали область шеи, отпрепарировали сосудисто-
нервный пучок, Назовите клетчаточное пространство.
а) внутриапоневротическое
b) сосудисто-нервное;
с) претрахеальное;
d) предпозвоночное;
е) предвнутренностное;
13.Студенты препарировали область наружного треугольника шеи. Назовите
клетчаточное пространство наружного треугольника:
а) между 1-ой и 2-ой фасциями;
b) между 2-ой и 3-ей фасциям;
с) между 3-ой и 4-ой фасциями;
d) между 4-ой и 5-ой фасциями;
е) между 2-ой и 5-ой фасциями;
14.На секции препарирования студенты распрепарировали
позадивнутренностное пространство. Назовите сообщения этого
пространства.
а) предпозвоночное пространство;
b) внутриапоневротическое пространство;
с) переднее средостение;
d) заднее средостение;
е) претрахеальное пространство;
15.На секции препарирования студенты распрепарировали предпозвоночное
клетчаточное пространство. Назовите анатомические образования,
находящиеся в предпозвоночном клетчаточном пространстве.
а) подключичные сосуды;
b) плечевое сплетение;
с) трахея;
d) пищевод;
е) длинные мышцы шеи;
16. Студенты препарировали область шеи и выделили венозную дугу.
Назовите клетчаточное пространство, в котором она находится.
а) претрахеальное;
b) предвнутренностное;
с) позадивнутренностное;
d) предпозвоночное;
е) внутриапоневротическое;
17.Студенты препарировали область шеи, отпрепарировали spatium
previscerale. Назовите границы этого пространства.
а) подъязычная кость - трахея;
Ь) нижняя челюсть — гортань;
с) подъязычная кость - грудина;
d) нижняя челюсть — грудина;
е) нижняя челюсть - трахея;
18.Студенты отпрепарировали наружную ярёмную вену. Назовите
клетчаточное пространство, в котором находится наружная ярёмная вена.
а) внутриапоневротическое;
b) предпозвоночное;
с) предвнутренностное;
d) позадивнутренностное;
е) претрахеальное;
19. Студенты распрепарировали предвнутренностное клетчаточное пространство. Назовите фасции, между которыми находится это пространство.
a) между 1-ой и 2-ой;
b) между 2-ой и 3-ей;
c) между 3-ей и 4-ой;
d) между 4-ой и 5-ой;
20. Студенты распрепарировали внутриапоневротическое пространство. Какие мышцы в нем находятся?
a) грудино-подъязычная;
b) щито-подъязычная;
c) грудино-щитовидная;
d) лопаточно-подъязычная;
e) подбородочная-подъязычная;