Клинические протоколы диагностики и лечения в амбулаторно-поликлинических условиях пациентов со стоматологическими заболеваниями
СТОМАТОЛОГИЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ
| Нозологическая форма | Шифр | Сроки лечения | Показания к госпитализа-ции | Обязательный обьем диагностических исследований | Обследования, требующие обоснования | Лечебные мероприятия | Критерии достиже ния результата |
| Острый апикальный периодонтит; Хронический апикальный периодонтит; Периапикальный абсцесс; Оставшийся корень. | К04.4 К04.5 К04.6 К08.3 | До 14 дней | Опрос, осмотр, пальпация, рентгенография. Зондирование и перкуссия зубов. | Термометрия. Общий анализ крови, мочи. | Удаление причинного зуба. Ампутация корня постоянного зуба. Гемисекция постоянного зуба. Вскрытие субпериостального абсцесса, дренирование раны. Медикаментозная терапия: антибактериальная, десенсибилизирующая, противовоспалительная, витаминотерапия. Физиолечение. | Выздоровление | |
| Постоперационное кровотечение, гематома. | Т81.0 | До 10 дней | Выраженная кровопотеря | Опрос, осмотр, измерение АД. | Анализ крови на свертываемость. | Остановка кровотечения общими и местными гемостатиками, удаление грануляций, сдавливание кости, ушивание раны. При гематоме – предотвращение дальнейшего развития, по показаниям – вскрытие. Медикаментозная терапия: антибактериальная, десенсибилизирующая, противовоспалительная, витаминотерапия. Физиолечение. | Выздоровление |
| Альвеолит | К10.3 | До 7 дней | Опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, рентгенография. | Кюретаж лунки, местная и общая медикаментозная терапия: антибактериальная, десенсибилизирующая, противовоспалительная, витаминотерапия. Физиолечение. | Выздоровление | ||
| Корневая киста; Киста: содержащая зубы, фолликулярная, роговая. Ростовые кисты; Другие кисты челюстей; Дермоидная киста; Эпидермоидная киста; Жемчужины; Эпштейна; Ретенционная киста | К04.8 К09.0 К09.1 К09.2 К09.8 К11.6 | До 14 дней | Опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, рентгенография, ЭОД, гистологическое исследование послеоперационного материала. | Анализы крови, мочи. | При сохранении причинного зуба – эндодонтическая подготовка зуба к операции: пломбирование корневого канала цементом или гуттаперчей. Операции: цистэктомии, цистэктомии с апикотомией корней зубов, цистотомии, реплантации зуба, цистэктомии с сохранением зачатка зуба. | Выздоровление | |
| Воспалительные заболевания челюстей: остеомиелит, периостит, одонтогенный гайморит. | К10.2 | До 60 дней | Одонтогенный гайморит. Необходимость проведения операции гайморотомии. | Опрос, осмотр, пальпация мягких тканей и регионарных лимфоузлов, рентгенография, термометрия, зондирование и перкуссия зубов. | Общий анализ крови, мочи. | Операции: - удаление причинного зуба, - вскрытие очага скопления гноя внутриротовое с дренированием раны, - секвестрэктомии. Медикаментозная терапия: антибактериальная, гипосенсибилизирующая, противовоспалительная, общеукрепляющая, дезинтоксикационная. Физиолечение. | Выздоровление |
| Флегмона и абсцесс полости рта. Абсцесс лица. Флегмона лица. | К12.2 L02.2 L02.2 | До 20 дней | Флегмона, абсцесс, при необходимости проведения внеротового вскрытия и дренирования раны. | Опрос, осмотр, пальпация, рентгенография, термометрия. | Общий анализ крови, мочи. | Удаление причинного зуба. Внутриротовое вскрытие абсцесса и дренирование раны. Медикаментозная терапия: антибактериальная, десенсибилизирующая, противовоспалительная, общеукрепляющая, дезинтоксикационная терапия. Физиолечение. | Выздоровление |
| Болезни слюнных желез. Сиалоденит. Абсцесс слюнной железы. Свищ слюнной железы. Сиалолитиаз. Ксеростомия. Болезнь Микулича. Болезнь Шегрена. Эпидемический паротит. | К11 К11.2 К11.3 К11.4 К11.5 К11.7 К11.8 М35.0 В26.9 | До 30 дней | Сбор анамнеза и жалоб. Внешний осмотр. Осмотр полости рта. Бимануальная пальпация. Зондирование протока. Рентгенография. | Сиалография. Общий анализ крови, мочи. | Общее лечение: противовоспалительная, антибактериальная, десенсибилизирующая, противоотечная, общеукрепляющая терапия. Санация полости рта, очагов хронической инфекции. Местное лечение: мазевые повязки, инстилляции лекарственных веществ через выводные протоки, бужирование слюнных желез, удаление конкрементов слюнных желез, рассечение протока слюнной железы. Физиолечение. ГБО. | Полное или частичное восстановление функции железы. | |
| Доброкачественные новообразования полости рта. | D10,11,14, 16-18, 21-23, 37,48 К06 | До 12 дней | Сбор анамнеза и жалоб. Внешний осмотр. Осмотр полости рта. Пальпация. Рентгенография. ЭОД. Гистологическое исследование. | Оперативное лечение: Иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. По показаниям – удаление причинного зуба. | Выздоровление | ||
| Перелом скуловой кости и верхней челюсти. Перелом нижней челюсти. Переломы костей лицевого скелета множественные. | S02.4 S02.6 S02.7 | До 30 дней | Необходимость проведения операции остеосинтеза. | Сбор анамнеза и жалоб, внешний осмотр, осмотр полости рта, пальпация, перкуссия, рентгенография, ЭОД. | Репозиция отломков, иммобилизация шинированием, удаление зубов из линии перелома по показаниям. Общее лечение: противовоспалительная, антибактериальная, десенсибилизирующая, общеукрепляющая терапия. | Выздоровление | |
| Вывих челюсти. Растяжение и повреждение сустава (связок) челюсти. Болезни ВНЧС. | S03.0 S03.4 К07.6 | До 35 дней | Сбор анамнеза и жалоб. Внешний осмотр. Осмотр полости рта. Пальпация. Рентгенография. | Вправление вывиха. Иммобилизация (подбородочная праща). Общее лечение: противовоспалительная, антибактериальная, десенсибилизирующая, общеукрепляющая терапия (по показаниям). Физиолечение (по показаниям). | Восстановле-ние функции ВНЧС. | ||
| Экзостоз. Деформация альвеолярного отростка. | К10.8 К06.8 | 3-4 дня. | Сбор анамнеза и жалоб. Осмотр полости рта. Пальпация. Рентгенография. | Альвеолоэктомия. Альвеолотомия. | Выздоровление | ||
| Острый лимфаденит. Хронический лимфаденит. | L04.4 I88.1 | До 35 дней | Сбор анамнеза и жалоб. Осмотр внешний и полости рта. Пальпация. Рентгенография. Термометрия. | Общий анализ крови, мочи. Цитологическое исследование пунктата. | Лечение причинного заболевания. Местное консервативное лечение. Вскрытие гнойного очага и дренирование раны. Общее лечение: противовоспалительная, антибактериальная, десенсибилизирующая, общеукрепляющая терапия. Физиолечение. | Выздоровление | |
| Невралгия тройничного нерва. Неврит лицевого нерва. Глоссодиния. Посттравмати-ческий неврит. | G50.0 G51.0 К14.6 Т90.3 | До 20 дней с последу-ющим диспансер-ным наблюде-нием. | Необходимость проведения операции нейродеструк-ции. | Сбор анамнеза и жалоб. Внешний осмотр и осмотр полости рта. | Рентгенография. | 1. физиолечение 2. витаминотерапия 3. блокады 4. общее лечение сопутствующих заболеваний 5. рефлексотерапия | Восстановле-ние функции нерва. |
| Вторичная адентия. Первичная адентия. | К08.1 К00.0 | В зависи-мости от методики импланта-ции и вида имплан-тата | Сбор анамнеза и жалоб. Внешний осмотр и осмотр полости рта. Рентгенография. | Общий анализ крови, мочи. | 1 этап дентальной имплантации с установкой дентального имплантата. 2 этап дентальной имплантации с установкой опорного элемента. Протезирование с опорой на дентальный имплантат. Местная и общая медикаментозная терапия, физиолечение. | Восстановле-ние функции зубочелюстной системы. | |
| Вывих зуба. Перелом зуба. | S03.2 S02.5 | До 30 дней | Сбор анамнеза и жалоб. Внешний осмотр. Осмотр полости рта. Пальпация. Перкуссия. Рентгенография. ЭОД. | При ушибе зуба – выведение из прикуса, щадящая диета. При неполном вывихе – обезболивание, репозиция, иммобилизация, при необходимости – эндодонтическое лечение. При полном вывихе – реплантация зуба и иммобилизация с предшествующей эндодонтической подготовкой зуба. При переломе коронки зуба – терапевтическое лечение. При переломе корня зуба – репозиция и шинирование отломков, при гибели пульпы – эндодонтическое лечение с последующей фиксацией отломков с помощью внутриканального штифта. | Восстановле-ние функции зуба. | ||
| Синдром прорезывания зубов. Ретинированные зубы. Перикоронит. | К00.7 К01.0 К05.2 | До 14 дней | Опрос, осмотр, пальпация, рентгенография, термометрия. | Перикоронаротомия. Перикоронарэктомия. Удаление зуба. Местная и общая медикаментозная терапия, физиолечение. | Выздоровление | ||
| Короткая уздечка языка. Низкое прикрепление уздечки верхней губы. Мелкое преддверие рта. | Q38.1 Q38.6 Q38.6 | До 10 дней | Опрос, осмотр, оценка окклюзии. | Общий анализ крови, мочи. | Хирургические операции: Пластика уздечки языка. Пластика уздечки верхней губы. Углубление преддверия полости рта. Местная и общая медикаментозная терапия, физиолечение (по показаниям). | Выздоровление | |
| Поверхностная травма губы и полости рта. Открытая рана губы и полости рта. Посттравмати-ческая раневая инфекция. | S00.5 S01.5 Т79.3 | До 28 дней | Опрос, осмотр, пальпация, рентгенография. | Анализ крови, мочи. | Первичная обработка раны: антисептическая обработка, окончательная остановка кровотечения, ревизия раны, экономное иссечение нежизнеспособных тканей. Послойное ушивание раны (до 48 часов после травмы), дренирование. Для закрытия дефектов – местнопластические операции. Местная и общая медикаментозная терапия, физиолечение. | Восстановле-ние. | |
| Гингивит и болезни пародонта. Гингивит хронический. Пародонтит острый (т.ч. пародонтальный абсцесс). Пародонтит хронический. Пародонтоз. Гипертрофия десны (фиброматоз десен и др.) | К05 К05.1 К05.2 К05.3 К05.4 К06.1 | До 7 дней | Опрос, осмотр, зондирование, исследование пародонтальных карманов, рентгенография. | Анализ крови и мочи. | Вскрытие пародонтального абсцесса. Гингивотомия. Гингивэктомия. Лоскутные операции. Углубление преддверия полости рта. Открытый кюретаж пародонтальных карманов. Френулопластика. Гингивопластика. Вестибулопластика. Местная и общая медикаментозная терапия, физиолечение. | Улучшение | |
| Термический и химический ожег головы и шеи. Термический ожег неуточненной степени. Химический ожег неуточненной степени. | Т20 Т20.0 Т20.4 | До 20 дней | Опрос, осмотр. | Анализ крови и мочи. | Обезболивание, местная и общая медикаментозная терапия. | Восстановле-ние функции. |