1. Тактика: участковая медицинская сестра должна организовать назначенное врачом обследование всех членов семьи с последующей консультацией фтизиатра, а также обеспечить динамическое наблюдение за очагом туберкулезной инфекции.
2. Проблемы семьи:
настоящие – дефицит знаний у подростка и родителей о туберкулезной инфекции, ее клинических проявлениях, осложнениях, принципах инфекционной безопасности, лечении, профилактике, лечебному питанию, беспокойство по поводу заболевания сына; потенциальные – риск инфицирования и развития клинических форм туберкулезной инфекции у остальных членов семьи.
3. Нарушены потребности есть, спать, быть здоровым, общаться, учиться, отдыхать, играть.
4. Приоритетная проблема: общая слабость.
Цели:
краткосрочная – у пациента уменьшится проявление общей слабости через 10 дней;
долгосрочная –
пациент сможет выполнять привычную физическую нагрузку, не испытывая общей слабости, к моменту окончания лечения.
| план | мотивация | |
| 1. Медсестра проведет беседу с подростком о туберкулезной инфекции, о значении соблюдения режима дня, правильного питания, приема лекарственных препаратов для успешного лечения. | Для обеспечения права пациента на информацию, осознанного участия пациента в обследовании и лечении. | |
| 2. Медсестра проведет беседу с родственниками пациента о туберкулезной инфекции, о значении соблюдения режима дня, правильного питания, приема лекарственных препаратов для успешного лечения. | Для осознания необходимости правильного ухода за пациентом. | |
| 3. Медсестра предоставит пациенту и его родственникам популярную литературу по данному вопросу. | Для устранения дефицита информации. | |
| 4. Медицинская сестра будет контролировать соблюдение подростком режима дня и питания, медикаментозных назначений. | Для эффективного лечения пациента. |
Принципы лечебного питания при туберкулезе (диета №11):
- обеспечить полноценным питанием в условиях распада белков, ухудшения обмена жиров и углеводов, усиленного расхода витаминов и минеральных веществ
- повысить защитные силы организма
- способствовать восстановлению тканей, пораженных туберкулезной инфекцией.
Должно быть обеспечена
- высокая энергоценность питания
- увеличенное количество животных и растительных белков
- умеренное содержание жиров и углеводов
- 5-6 разовое питание
Студент составляет памятку о лечебном питании подростка при туберкулезе.
Эталон ответа (билет 20, задание 2).
1. Нарушены потребности есть, дышать, спать, поддерживать температуру тела, учиться, играть, общаться, отдыхать.
Проблемы пациентки: настоящие – снижение аппетита, затруднение дыхания, нарушение сна, лихорадка, кашель;
потенциальная – высокий риск генерализации туберкулезного процесса, прогрессирования сахарного диабета, возникновения осложнений сочетанной патологии.
2. Приоритетная проблема: лихорадка.
Цели:
краткосрочная – уменьшить лихорадку в течение следующих 5 дней до субфебрильных цифр;
долгосрочная – нормализация температуры тела к моменту выписки.
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ | |
| Медсестра обеспечит пациентке физический и психологический покой. | Для психологического комфорта пациентки. | |
| Медсестра организует индивидуальный сестринский пост по уходу за пациенткой. | Для контроля за состоянием пациентки и своевременного проведения лечебно-диагностических процедур. | |
| Медсестра будет измерять температуру тела каждые 2 часа, контролировать ЧДД, пульс, состояние сознания. | Для контроля за состоянием и своевременного выявления ухудшения состояния в случае его возникновения. | |
| Медсестра обеспечит обильный прием жидкости (обильное питье в течение 2 суток). | Для предотвращения обезвоживания организма и уменьшения интоксикации. | |
| Медсестра выполнит назначения врача. | Для эффективного лечения пациентки. | |
| Медсестра применит методы физического охлаждения. | Для снижения температуры тела пациентки. | |
| Медсестра проведет беседу с родственниками об обеспечении дополнительного белкового и витаминизированного питания. | Для компенсации потерь белка и повышения защитных сил организма. |
Лечебное питание:
- уменьшение содержания жиров и углеводов
- 5-6 разовое питание
- обеспечить полноценным питанием в условиях распада белков, усиленного расхода витаминов и минеральных веществ
- повысить защитные силы организма
- способствовать восстановлению тканей, пораженных туберкулезной инфекцией.