1. Больная И., доставлена в клинику с подозрением на аппендицит. Полтора часа назад появились боли в подложечной области, которые распространились по всему животу. В анамнезе – запоры, которыми больная страдает давно. Кал имеет вид овечьего, покрыт слизью. Живот мягкий, сигмовидная кишка спазмирована, болезненная. Поперечно-ободочная кишка – болезненная в виде натянутого шнура. Анализ кала: мышечные волокна 1-2 в п/зр, нейтральный жир 0-1, целлюлоза 1-2, ирригография – спазмированная толстая кишка. Какая ваша тактика?
1) оперативное лечение.
2) R-облучение
3) химиотерапия.
4) амбулаторное лечение.
5) консервативное лечение в стационаре.
2. Больной К., 49 лет, жалуется на поносы с выделением большого количества кашицеобразного кала без примеси крови и без тенезмов, с наличием неприятного запаха, вздутие живота, потерю в весе. Объективно: состояние удовлетворительное, пониженного питания. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в левом подреберье, по ходу нисходящего отдела толстого кишечника. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Копроцитограмма: стеаторея, креаторея. Проведение какой медикаментозной терапии необходимо в данном случае?
1) антибиотики, ферментные препараты
2) антациды, смазмолитики
3) спазмолитики, антибиотики
4) ферментные препараты, антидиарейные препараты
5) эубиотики, спазмолитики.
3. Больной 62 лет в течение 32 лет страдает периодическими эпизодами болей в левом подреберье с иррадиацией в спину. Вынужден соблюдать строгую диету с ограничением жирных, жареных, острых, копченых блюд. В последние 1,5 года отмечает присоединение вздутия живота, учащение стула до 2-3 раз в сутки. Стул обильный, зловонный, сероватого цвета с блестящей поверхностью, с остатками не переваренной пищи. Изменение симптоматики у больного обусловлено присоединением:
1) экзокринной недостаточности поджелудочной железы.
2) эндокринной недостаточности поджелудочной железы.
3) холестатического синдрома.
4) синдрома раздраженного кишечника.
5) недостаточности желудочной секреции.
4. Больной Д., 26 лет. В течение 2 лет беспокоят приступообразные боли в правой подвздошной области, различные по длительности. Несколько раз госпитализировался с подозрением на острый аппендицит, однако оперативное вмешательство не было произведено.
При последнем обострении боли в животе сопровождались поносом с примесью крови. При осмотре кожные покровы обычной окраски, признаки узловатой эритемы, при пальпации живота - умеренная болезненность в правой подвздошной области. В анализе крови: гемоглобин - 100 г/л, СОЭ - 40 мм/час. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
1) болезнь Уиппла
2) хронический аппендицит
3) неспецифический язвенный колит
4) болезнь Крона
5) целиакия
5. Больной Д., 26 лет. В течение 2 лет беспокоят приступообразные боли в правой подвздошной области, различные по длительности. Несколько раз госпитализировался с подозрением на острый аппендицит, однако оперативное вмешательство не было произведено.
При последнем обострении боли в животе сопровождались поносом с примесью крови. При осмотре кожные покровы обычной окраски, признаки узловатой эритемы, при пальпации живота - умеренная болезненность в правой подвздошной области. В анализе крови: гемоглобин - 100 г/л, СОЭ - 40 мм/час. Необходимо предпринять следующие диагностические исследования:
1) рентгенологическое исследование толстой кишки
2) фиброколоноскопия с прицельной биопсией
3) лапароскопия
4) копрологическое исследование
5) бактериологическое исследование кала
6. Больной, 48 лет, жалуется на ноющие боли в нижних и боковых отделах живота, усиливающиеся после приема пищи и уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов, чередование поносов и запоров, вздутие живота. Из анамнеза известно, что 2 года назад перенес дизентерию. При пальпации живота выявляется болезненность, чередование спазмированных и атоничных, урчащих отделов толстой кишки. При копрологическом исследовании кал не оформлен, слизь, лейкоциты, клетки кишечного эпителия. Для уточнения диагноза в первую очередь необходимо провести?
1) пальцевое исследование прямой кишки
2) ректороманоскопию
3) колоноскопию
4) копроцитограмму в динамике
5) УЗИ органов брюшной полости
7. Больной С., 55 лет, жаловался на вздутие и урчание в животе, повышенное отхождение газов, жидкий стул пенистого характера с кислым запахом, которые появляются после употребления блюд на молоке. Как именуется данный симптомокомплекс?
1) синдром гнилостной диспепсии
2) синдром бродильной диспепсии
3) синдром жировой диспепсии
4) синдром дискинезии
5) синдром мальабсорбции
8. Больная К. 43 лет, жалуется на частые до 15 раз в день дефекации с выделением кровянисто-слизистой жидкости с гноем, тенезмы, боли по всему животу, тошноту, похудание, t-37,80 С. Болеет 3 года. Об-но: дыхание везикулярное без хрипов. Ps -92/мин. ритмичный. АД-95/60 мм рт.ст. Живот вздутый, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника. Печень +2 см, безболезненна. Селезенка умеренно увеличена. Суточный диурез составляет 400-500 мл. ОАК: Нв-86 г/л; Le-14,2х109/л; СОЭ-35 мм/ч. ОАМ: удельный вес- 1126, белок-0,066 г/л, Le-3-4 в п/з. БАК: общ.белок -56 г/л; альбумины-48,3 г/л; глобулины a1-3,5 %; a2-11 %; b-12,6 %; g-29 %. Ваш диагноз?
1) болезнь Крона
2) опухоль кишечника
3) неспецифический язвенный колит
4) хронический энтероколит
5)туберкулез кишечника
916. У больной 42 лет периодически, после стресса, отмечает общую слабость, схваткообразные боли в нижней части живота, сопровождающиеся частым жидким стулом с большим количеством слизи. При пальпации отделы толстой кишки спазмированные, болезненные. На ФКС патологии не выявлено. О каком заболевании с можно думать?
1) хронический колит
2) синдром раздраженной толстой кишки
3) болезнь Крона с поражением толстой кишки
4) хронический энтерит
5) динамическая кишечная непроходимость
10. Женщина 30 лет жалуется на понос 5-6 раз в день, иногда - с примесью крови, похудание. В общем анализе крови - анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. При проведении ирригоскопии в терминальном отделе тонкой кишки наблюдается стойкое сужение просвета, в левой половине поперечноободочной кишки гаустрация отсутствует, стенка кишки ригидная, обнаруживаются отдельные округлые дефекты наполнения. Каков Ваш предварительный диагноз?
1. Лимфогранулематоз толстой кишки
2. Болезнь Крона толстой кишки
3. Рак поперечной ободочной кишки
4. псевдомембранозный колит
5. Неспецифический язвенный колит
11. Больной 52 лет жалуется на периодическое увеличение частоты дефекации до 5-10 раз в сутки, которая сопровождается тенезмами, с появлением слизи и крови в кале. Болеет около 5 лет, обострения наблюдаются 2-3 раза в год, продолжаются 4-8 недель. Результаты многократных бактериологических исследований кала - отрицательные. Неоднократно проводилась эмпирическая антибактериальная терапия, существенного улучшения не дала. Течение заболевания похудел на 7 кг При обследовании в период ремиссии - обще клинические показатели в норме, при колоноскопии обнаружены незначительные признаки проктита. Какое исследование необходимо провести для установления окончательного диагноза?
1. Ректороманоскопию с биопсией слизистой оболочки
2. Ирригоскопии.
3. Обзорная рентгенография органов брюшной полости
4. УЗИ органов брюшной полости
5. Почасово энтерография (" пассаж бария ").
12. Больной В., 54 лет, после перенесенной 2 года назад дизентерия, жалуется на понос до 6-8 раз в сутки, испражнения пенистые, водянистой консистенции, боль в околопупочной области. Объективно: живот мягкий, чувствительный при пальпации в околопупочной области, в общем анализе крови б / изменений. В общем анализе мочи - оксалатурия, копрограмма - значительное количество желчных кислот
1. Болезнь Крона
2. псевдомембранозный колит
3. Болезнь Уиппла
4. Хронический энтерит, илеит
5. Хронический энтерит, колит
13. Больной Ю., 47 л., Болеет НЯК 8 лет, лечилась глюкокортикоидами, жалуется на схваткообразные боли в околопупочной и в левой подвздошной областях, которые за последние 2 недели значительно усилились, понос со слизью и кровью 4-6 раз в сутки, повышение температуры тела до 38-39 С, головная боль и боль в коленных суставах. Объективно: состояние больной средней тяжести, Рs 108 в 1 мин., АД 90 /60 мм рт. ст., сердце и легкие б / о, язык влажный, тонус мышц живота при пальпации значительно снижен, при аускультации кишечника перистальтические шумы отсутствуют. Какое осложнение развилось у больного?
1. НЯК, осложненный перфорацией толстой кишки
2. НЯК, осложненный кишечным кровотечением
3. НЯК, осложненный стриктурами толстой кишки
4. НЯК, осложненный раком толстой кишки
5. НЯК, осложненный токсическим дилятацией толстой кишки
14. Больной 38 лет обратился к врачу с жалобами на боли в правом нижнем квадранте живота, неустойчивый стул, выделение алой крови с калом. Болеет 8 месяцев. К врачам не обращалась. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Со стороны сердца и легких - данные без особенностей. Живот несколько вздут, в правом нижнем квадранте живота пальпируется болезненная опухолеподобное образование. Какая наиболее вероятная причина появления алой крови в кале?
1. Болезнь Крона
2. Дизбактериоз кишечника
3. спастический колит
4. Язвенная болезнь 12-перстной кишки
5. Язвенная болезнь желудка
15. У больного с неспецифическим язвенным колитом при обострении отмечается жидкий стул с примесями крови, фебрильная температура, анорексия, потеря веса. Какую терапию наиболее рационально назначить в этом случае?
- Преднизолон
- Противодиарейные препараты
- Диета, богатая клетчаткою
- Сульфасалазин
- Клацид
16. У больного, страдающего неспецифическим язвенным колитом, нарушено кишечное пищеварение. Какие лекарственные препараты, улучшающие процесс кишечного пищеварения, необходимо включить в курс лечения?
- Гепатопротекторы
- Антацидные препараты
- Ферментные препараты
- Прокинетики
- Желчегонные препараты
17. Больной 59 лет жалуется на ноющие боли в нижних отделах живота, усиливающиеся после приема пищи и уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов, чередование поносов и запоров с примесью прозрачной слизи, вздутие живота. При пальпации живота выявляется болезненность, чередование спазмированных и атоничных, урчащих отделов толстой кишки. На колоноскопии выявлены атрофические изменения слизистой различной локализации. Развитие какой патологии имеет место?
- Болезнь Крона
- Хронический энтероколит
- Неспецифический язвенный колит
- Синдром раздраженной толстой кишки
- Хронический панкреатит
18. Больной К., 49 лет, жалуется на поносы с выделением большого количества кашицеобразного кала без примеси крови и без тенезмов, с наличием неприятного запаха, вздутие живота, потерю в весе. Объективно: состояние удовлетворительное, пониженного питания. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в левом подреберье, по ходу нисходящего отдела толстого кишечника. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Копроцитограмма: стеаторея, креаторея. Проведение какой медикаментозной терапии необходимо в данном случае?
- Антибиотики, ферментные препараты.
- Антациды, смазмолитики.
- Спазмолитики, антибиотики.
- Ферментные препараты, антидиарейные препараты.
- Эубиотики, спазмолитики.