СУБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫОБСЛЕДОВАНИЯ
ЖАЛОБЫ
ОСНОВНЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ
 |
Начало болезни: Мнение больного о причине
острое, постепенное возникновения заболевания
Развитие болезни Результаты обследования
Результаты лечения
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
 |
Развитие в детстве Наследственность
Начало трудовой деятельности Аллергический анамнез
Семейная жизнь Перенесенные заболевания
Жилищные условия Вредные привычки
Характер питания Гинекологический анамнез
Условия труда
|
|
|
|
 | ||||||||
 | ||||||||
 | ||||||||
 | ||||||||
 |
Основные инструментальные методы исследования
внутренних органов
| Органы дыхания |
| 1. Рентгеноскопия 2. Рентгенография 3. Томография 4. Флюорография 5. Компьютерная томография 6. Исследование функций внешнего дыхания 7. Бронхоскопия 8. Бронхография |
| Органы кровообращения |
| 1. Рентгеноскопия 2. Рентгенография 3. Ангиокардиография 4. Зондирование полостей сердца и крупных сосудов 5. Электрокардиография 6. Ультразвуковое исследование |
| Органы пищеварения |
| 1. Рентгеноскопия 2. Рентгенография 3. Ирригоскопия 4. Холецистография 5. Эндоскопия 6. Ультразвуковое исследование 7. Сканирование печени 8. Пункционная биопсия |
| Мочевыделительная система |
| 1. Рентгенография 2. Урография 3. Цистоскопия 4. Ультразвуковое исследование 5. Сканирование почек 6. Компьютерная томография |
| Эндокринная система |
| 1. Сканирование щитовидной железы 2. Рентгенография черепа 3. Ультразвуковое исследование щитовидной железы |
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА № ____________
|
|
СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО
Дата и время поступления __________________________________________________________
Отделение ____________________________________________Палата № __________________
Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть) ___________________
Побочное действие лекарств (непереносимость) ________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(название препарата, характер побочного действия)
1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
2. Пол ______________________
3. Возраст __________________________________ (полных лет; для детей: до 1 года – месяцев,
до одного месяца – дней)
4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) ______________________________
5. Место работы, профессия или должность ____________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(группа инвалидности, ИОВ – да, нет подчеркнуть)
6. Кем направлен больной __________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(название лечебного учреждения)
7. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через _____________часов после начала заболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)
8. Диагноз направившего учреждения _________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
9. Диагноз предварительный _________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Диагноз клинический_____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата установления_________________________________________________________________
Куратор ______________________________________________
Дата _________________________________________________
ЖАЛОБЫ, АНАМНЕЗ, ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ
И ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫОБСЛЕДОВАНИЯ
Жалобы: _________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
Анамнез заболевания: ______________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Анамнез жизни: ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Общий осмотр: ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Сердечно-сосудистая система: _______________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дыхательная система: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Пищеварительная система (ЖКТ, печень, поджелудочная железа): _________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Мочевыделительная система: ________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Эндокринная система: ______________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Костно-мышечная система: __________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Предварительный диагноз: __________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________