Цель: выявление аллергической реакции на антибиотики
Показания: профилактика анафилактического шока
Оснащение: 2 шприца (1мл и 10мл), 4 иглы, лоток, ватные шарики, смоченные в антисептическом растворе, ампулы с раствором натрия хлорида 0,9% и лекарственное средство, перчатки
| Этапы | Обоснования |
| 1. Объяснить пациенту цель и ходи манипуляции, получить согласие | Установление контакта с пациентом. Соблюдение прав пациента |
| 2. Приготовить необходимое оснащение | Обеспечение быстрого и эффективного проведения пробы |
| 3. Обработать руки на гигиеническом уровне | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Надеть маску, перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5. Готовим разведение антибиотика: во флакон пенициллина в 1млн ЕД вводим 10мл натрия хлорида 0,9%. Затем набираем в шприц 0,1мл (10000ЕД антибиотика), затем добавляем 0,9мл натрия хлорида 0,9% и получаем в 1мл 10000ЕД антибиотика | Введение точной дозы антибиотика для проведения внутрикожной пробы |
| 6. Выполняем внутрикожную инъекцию, вводим 0,1мл антибиотика (1000ЕД антибиотока) | Введение точной дозы |
| 7. Извлечь иглу. Шарик не использовать | Соблюдение техники выполнения внутрикожной инъекции |
| 8.Погрузить шприц в емкость с дезинфицирующим раствором после того, как будет снята игла при помощи иглосъемниканепрокалываемого контейнера для использованных игл. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 9. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 10.Вымыть, осушить руки | Соблюдение личной гигиены |
| 11. Оцениваем пробу через 30 минут | Необходимое условие |
| 12. Полученный результатзаписываем в лист назначений. | Обеспечение преемственности в работе |
| 13.При отрицательной пробе изменений на коже в месте инъекции нет. При положительной пробе в месте инъекции образуется гиперемия, отек, кожный зуд. Об этом обязательно необходимо сообщить врачу | Уменьшает риск развития аллергической реакции |
Примечание: аналогично проводим внутрикожную пробу на новокаин.
Внутривенная инъекция
Цель: введение лекарственных препаратов
Противопоказания: повышенная чувствительность к вводимому препарату, наличие признаков воспаления вен, гематомы, отек, местный очаг инфекции (воспаления)
Места введения: вены локтевой сгиба, в редких случаях вены предплечья, кисти, стопы
Оснащение: 2 пары перчаток, ватные шарики, смоченные в антисептическом растворе, салфетка, лоток, шприц, 2 иглы, венозный жгут, клеёнчатая подушка, лекарственный препарат, емкости для использованного материала, пластырь или бинт
| Этапы | Обоснования |
| 1. Установить с пациентом доверительные отношения, объяснить цель процедуры, получить согласие пациента | Обеспечение права пациента на информацию |
| 2. Ознакомиться с листом назначения | Необходимое условие |
| 3. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение эффективного проведения манипуляции |
| 4. Придать пациенту удобное положение (лежа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды | Обеспечение безопасной больничной среды |
| 5. Обработать руки на гигиеническом уровне | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 6.Надеть перчатки, маску, очки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Подложить под локоть пациента резиновую подушку (максимальное разгибание и фиксация вены). Наложить жгут на 10-15 см выше предполагаемого места инъекции на салфетку или рукав рубашки. Свободные концы жгута должны быть направлены вверх, пульсация на лучевой артерии сохранена | Обязательное условие подготовки к манипуляции |
| 2. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, затем зажать его. При необходимости опустить руку пациента вниз. Можно также наполнить вену кровью движениями ладони медсестры от периферии конечности к месту инъекции. Пропальпировать вену. | Необходимое условие |
| 3. Обработать место инъекции 2 шариками, смоченными в антисептическом растворе, круговыми движениями от центра (места инъекции) к периферии, в начале большое поле, затем непосредственно место инъекции. Подождать пока антисептический раствор высохнет. | Необходимое условие |
| 4. Взять шприц в правую руку, указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца. | Необходимое условие |
| 5. Натянуть кожу большим пальцем левой руки к периферии, ниже на 5-7 см по ходу вены, тем самым фиксировать ее. Не меняя положения шприца в руке и держа иглу срезом вверх под углом 300 ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене подкожно, отступив 1,0-1,5 см от места предполагаемого «входа» в вену | Необходимое условие для эффективного выполнения манипуляции Глубина введения иглы зависит от расположения вены |
| 6. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить угол наклона (до 150) иглы и осторожно ввести в вену, пока не возникнет ощущение «пустоты». Зафиксировать правую руку со шприцем в данном положении | Необходимое условие для эффективного выполнения манипуляции |
| 7. Убедится, что игла в вене. Для этого необходимо перенести левую руку на поршень и потянуть его на себя, если в шприце появилась кровь, следовательно, игла находится в вене | Обеспечение попадания иглы в вену |
| 8. Развязать левой рукой жгут, потянув один из свободных концов, попросить пациента разжать кулак | Обеспечение беспрепятственного прохождения лекарственного средства по вене |
| 9. Не меняя положения шприца, перенести левую руку на поршень и медленно ввести лекарственный препарат | Обеспечение методики проведения манипуляции |
| 10. Во время введения лекарственного препарата необходимо постоянно наблюдать за общим состоянием пациента и местом инъекции | Обеспечение эффективного проведения манипуляции и возможных осложнений |
| 11. По окончании введения лекарственного препарата прижать к месту инъекции ватный шарик, смоченный в антисептическом растворе, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе | Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение остановки кровотечения из вены |
| 8. Погрузить шприц в емкость с дезинфицирующим раствором после того, как будет снята игла при помощи иглосъемниканепрокалываемого контейнера для использованных игл. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Окончание манипуляции | |
| 1. Попросить пациента держать руку согнутой не менее 5 минут, затем погрузить ватный шарик в емкость с дезинфицирующим раствором. Место инъекции заклеить бактерицидным пластырем или забинтовать. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Предложить пациенту спокойно посидеть (или полежать) в течение нескольких минут после менипуляции. | Наблюдение за состоянием пациента. Обеспечение безопасной больничной среды |
| 3. Погрузить шприц в емкость с дезинфицирующим раствором после того, как будет снята игла при помощи иглосъемниканепрокалываемого контейнера для использованных игл. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Провести дезинфекцию резиновой подушки и жгута | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 6. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 7. Сделать запись в листе назначения о проведенной манипуляции | Обеспечение преемственности в работе |