Широкий лентец – дифиллоботриоз (несколько метров)
Бычий цепень – тениаринхоз(4-10 метров)
Свиной цепень – тениоз (1,5 – 2 метра)
Карликовый цепень – гименолепидоз (10-15 мм, количество 4-5 тыс.)
Локализованы в тонком кишечнике.
ФЕНАСАЛ (никлозамид)
Влияет на все виды цестод.
Механизм действия: 1) подавляет энергетические процессы
2) вызывает паралич
3) разрушают покровную ткань гельминтов
Высокая активность. Практически не всасывается из кишечника.
Требуется диета, легко усваемая пища.
Назначают натощак, однократно, 2 г/сут., курс – 1 день.
ПбД: тошнота, рвота, боли в животе (не часто), светобоязнь.
Не рекомендуется при тениозе, т.к. → цистицеркоз: при нарушении покровных тканей свиного цепня, яйца выходят в просвет кишечника и из них выходят зародыши (на яйца фенасал не действует), проникает через стенку тонкого кишечника в вену и с током крови разносятся по организму (мышцы, сердце, глаза, мозг, п/к клетчатка, …) = цистицерки.
Ф.в. табл. 0,25
ПРАЗИКВАНТЕЛЬ (бильтрицид) – современный препарат в расширенным спектром действия. Активен в отношении всех видов кишечных цестод, действует на трематоды, цистицерки (внекишечные возбудители).
Механизм действия: нарушает проницаемость мембран для Са++ → генерализованный спазм → стойкий паралич мускулатуры гельминтов.
Хорошо всасывается из ЖКТ, биодоступность более 80%. Метаболизируется в печени, выводится с мочой.
ПбД: выражено слабо и носят временный характер: диспепсия.
При лечение внеклеточных инвазий → кожный зуд, крапивница, лихорадка (за счет антигенных компонентов, погибших гельминтов).
Нейротоксичность: головные боли, дезориентация, судорожный синдром.
Разовая доза зависит от возбудителя:
Цестодозы – однократно
Трематодозы - × 3 р/д, курс – 1-3дня
Цистицеркозы - ×3 р/д, курс до 30 дней.
Ф.в. табл. 0,6
ППк: повышенная чувствительность, цистицеркоз глаз.
В редких случаях – кишечные трематодозы. Возбудитель метагонимы. Препарат празиквантель.
#
Если вы убили глистов в кишечнике, то во внутренних тканях они продолжают паразитировать.
ВНЕКИШЕЧНЫЕ ГЕЛЬМИНТОЗЫ
Лечение ТРЕМАТОДОЗОВ
Трематоды (сосальщики) – имеют присоски, которыми прикрепляются к тканям. Представлены различными видами двуусток (кошачья, печеночная …).
Поражают печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, кровеносные сосуды, легкие, мозг, лимфатические узлы. Могут нарушаться структура и функции селезенки, мочеполовой системы, кишечника …
Количество препаратов ограничено.
Основной – ПРАЗИКВАНТЕЛЬ.
ХЛОКСИЛ – отечественное средство. Активность умеренная.
Механизм действия: сначала возбуждает мышцы Г. (присоски отделяются от ткани), затем полное обездвиживание сосальщиков.
ПК: трематодозы печени.
Требует соблюдение диеты (за 2 дня до лечения: ↓ жирная пища, алкоголь).
ПбД: печень, сердце, кожные сыпи, головокружения, протеинурия.
Курс 2 дня. Суточная доза взрослого 6 – 10 гр. применяется за несколько приемов по схеме.
ППк: хронические заболевания печени, миокарда.
Ф.в. порошок.
Лечение НЕМАТОДОЗОВ
ДИЭТИЛКАРБАМАЗИН (дитразин) – производное пиперазина.
ПК: филяритозы (микрофилярии), поражают подкожную клетчатку, лимфатические узлы, глаза.
Механизм действия: паралич глистов
ФК: хорошо всасывается в ЖКТ, а также через кожу, конъюнктиву глаза. Распределяется во многие органы и ткани. Выделяется почками.
ПбД: часто, но быстро проходит после отмены препарата (зуд, сыпи, отеки, диспепсия, головные боли, кашель, нарушение зрения, крови); интоксикация – обусловлена массивной гибелью микрофилярий.
Лечение проводится под строгим врачебным контролем.
Ф.в. табл. 0,05 и 0,1 по специальной схеме. Курс 10-14 дней.
ЦВЕРМЕКТИН – полусинтетическое соединение (актиномицеты).
Механизм действия: спастический паралич, связанный с усилением тормозных ГАМК-ергических процессов в нервной системе глистов.
ПК: филеритоз
Разнообразные ПбД за счет эффективности самого препарата + гибель гельминтов.
Лечение ЦИСТОДОЗОВ
ПРАЗИКВАНТЕЛЬ – цистицеркоз
АЛЬБЕНДАЗОЛ – цистицеркоз, эхинококкоз
МЕБЕНДАЗОЛ – иногда эхинококкоз
Эхинококки поражают печень, легкие, мозг и др. органы.
#
Многие противоглистные препараты могут использоваться в детской практике. Но все они противопоказаны при беременности и лактации.
#
Фунгитерапия; обязательное использование сорбентов для удаления токсинов.
ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНЫЕ СРЕДСТВА:
I. Кишечные инвазии
1. Средства, для лечения нематодозов
Мебендазол (Вермокс)
Левамизол (Декарис)
Альбендазол
Пирантел памоат (Гельминтокс)
Пиперазина адипинат
Первиний эмбонат (Пиркон)
2. Средства, для лечения цистозов
Никлозамид (Фенасал)
Пракзиквантель (Бильтрицид)
II. Внекишечные инвазии
1. Средства, для лечения трематодозов
Празиквантель
Хлоксил
2. Средства, для лечения нематодозов
Диэтилкарбамазин (Дитразин)
Ивермектин
3. Средства, для лечения цистозов
Альбендазол
Мебендазол