Цель: добиться отхождения каловых масс и газов.
Показания: подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза; подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстого кишечника; при запорах, перед постановкой питательной и лекарственной клизм; подготовка к операции, родам.
Противопоказания: кровотечение из пищеварительного тракта, острые воспалительные и язвенные процессы в области толстого кишечника и заднего прохода, злокачественные новообразования толстого кишечника, первые дни после операции на пищеварительном тракте, трещины в области заднего прохода, выпадение прямой кишки.
Оснащение:
-стерильные: лоток, клизменный наконечник, салфетки, пинцеты.
-кружка Эсмарха, штатив, клеенка, пеленка, емкость с водой в количестве 1,5-2 литра, емкость с дезинфицирующим раствором, судно, водяной термометр, вазелин, салфетки малые, шпатель для смазывания наконечника вазелином.
-спецодежда: перчатки латексные одноразовые, халат, клеенчатый фартук, сменная обувь.
Обязательное условие: температура воды, введенной в кишечник, должна соответствовать следующим показателям водного термометра:
· при атоническом запоре – 12-20°С
· при спастическом – 37-40-42°С
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Установить доверительные отношения с пациентом, обеспечить изоляцию, комфортные условия для проведения процедуры. | Обеспечение преодоления препятствий в общении, осознанного участия в процедуре. |
| 2. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей манипуляции. | Право пациента на информацию. |
| 3. Надеть халат, клеенчатый фартук, перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Налить в кружку Эсмарха 1,5-2 литра воды. | Количество воды, необходимое для очищения кишечника. |
| 5. Подвесить кружку Эсмарха на штатив на один метр от пола. | Создается давление, необходимое для поступления воды в кишечник. |
| 6. Смазать клизменный наконечник вазелином и соединить с системой. | Облегчение введения наконечника в прямую кишку. Предупреждение возникновения неприятных ощущений в области сфинктера прямой кишки. |
| 7. Заполнить систему: открыть вентиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль. | Предупреждение попадания воздуха в прямую кишку. |
| 8. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и привести к животу. Примечание. Если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении пациента на спине. | Учет анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки. |
| 9. Подложить под ягодицы пациента клеенку, покрытую пеленкой. | Для предупреждения загрязнения кушетки, создание комфортных условий. |
| Проведение процедуры | |
| 1. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, сначала по направлению к пупку (на 3 – 4 см), а затем параллельно позвоночнику (на 8 – 10 см). | Учет анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки. |
| 2. Открыть вентиль на системе. | Вода поступает в кишечник. |
| 3. Попросить пациента глубоко дышать, наблюдать за его состоянием. | Уменьшаются неприятные ощущения при введении воды в кишечник, расслабляются мышцы живота. Профилактика осложнений. |
| Окончание процедуры | |
| 1. Закрыть вентиль на системе, осторожно извлечь наконечник из прямой кишки. | Предупреждение возникновения неприятных ощущений. |
| 2. Попросить пациента в течение 10 минут полежать на спине и удержать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник на унитазе или судне. | Время для разжижения каловых масс и усиления перистальтики. |
| 3. Снять клизменный наконечник с системы, перчатки, фартук поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Сменить халат, перчатки, фартук. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Подмыть пациента (если необходимо). | Обеспечение комфортного состояния после процедуры. |
Масляная клизма
Масляная или послабляющая клизма применяется при неэффективности очистительной клизмы, в первые дни после операций на органах брюшной полости и после родов, когда нежелательно напряжение мышц передней брюшной стенки и промежности. Введение в кишечник масла оказывает обволакивающее действие и размывает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение наступает после 10 – 12 часов. После постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, иначе масло, введенное в кишечник, вытечет. Поэтому ее лучше делать на ночь.