Оценочный лист (check-list)




по клиническому случаю «Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный. Целевой уровень HbA1C <7%.. Ожирение 2 степени, экзогенно-конституциональная форма»

Код экзаменуемого _________________________ Дата экзамена __________________________

Экзаменатор _______________________________________________________________________

 

Критерии оценки шагов Баллы
Владеет в полной мере Владеет не в полной мере Не владеет
1. Сбор жалоб и анамнеза 1,0 0,5  
2. Детализация симптомов болезни с помощью дополнительных вопросов 1,0 0,5  
3. Физикальный осмотр 1,0 0,5  
4. Измерение объема талии 1,0 0,5  
5. Исследование сердечно-сосудистой системы 1,0 0,5  
6. Измеряет артериальное давление, частоту пульса 1,0 0,5  
7. Осмотр нижних конечностей 1,0 0,5  
8. Обоснование и формулировка предварительного диагноза 1,0 0,5  
9. Назначение плана лабораторного обследования 1,0 0,5  
10. Назначение плана инструментального обследования 1,0 0,5  
11. Интерпретация биохимического анализа крови 1,0 0,5  
12. Интерпретация общего анализа мочи 1,0 0,5  
13. Интерпретация гликемии 1,0 0,5  
14. Интерпретация HbA1C (гликолизированного гемоглобина) 1,0 0,5  
15. Интерпретация УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ 1,0 0,5  
16. Проведение дифференциальной диагностики 1,0 0,5  
17. Обоснование и формулировка заключительного диагноза 1,0 0,5  
18. Немедикаментозное лечение СД 2 типа 1,0 0,5  
19. Медикаментозное лечение СД 2 типа 1,0 0,5  
20. Налаживание оптимального контакта с пациентом 1,0 0,5  
  ИТОГО баллов 20,0 10,0  

Эталоны ответов по клиническому случаю « Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный. Целевой уровень HbA1C <7%. Ожирение 2 степени, экзогенно-конституциональная форма »

Критерии оценки шагов
1. Сбор жалоб и анамнеза Выделил жалобы на сухость во рту, жажду, слабость, снижение работоспособности, избыточный вес.
2. Детализация симптомов болезни с помощью дополнительных вопросов Уточнил длительность и характер симптомов. Выявил отягощенную наследственность (у матери СД 2 тип, ожирение) и факторов риска.
3. Физикальный осмотр Измерил рост - 172 см, вес- 109 кг, ИМТ-37. Отметил сухость кожных покровов, гиперпигментацию в местах естественных складок.
4. Измерение объема талии Измерил окружность талии - 135 см. Отметил наличие абдоминального ожирения у пациента.
5. Исследование сердечно-сосудистой системы Проводил аускультацию сердца. Отметил ритмичность и приглушенность тонов сердца.
  Измеряет артериальное давление, частоту пульса Измерил артериальное давление и частоту пульса с соблюдением правил. АД - 120/80 мм рт.ст. ЧСС 80 в мин.
  Осмотр нижних конечностей Осмотрел нижние конечности - цвет кожи не изменен, на ощупь теплые. Отметил подошвенный гиперкератоз. Определил пульсацию на a.dorsalis pedis. и тактильную чувствительность стоп.
  Обоснование и формулировка предварительного диагноза На основании жалоб, анамнеза заболевания, наследственности по сахарному диабету, возраста и объективных данных, правильно сформулировал предварительный диагноз: «Сахарный диабет 2 типа. Ожирение 2 степени, экзогенно-конституциональная форма».
  Назначение плана лабораторного обследования ОАМ, Биохимический анализ крови: глюкоза, мочевина, креатинин, липидный спектр. Гликозилированный гемоглобин.
  Назначение плана инструментального обследования 1. УЗИ брюшной полости, ЭКГ
  Интерпретация биохимического анализа крови Биохимические показатели - повышение гликемии, холестерина, ЛПНП, триглицеридов, нормальный уровень креатинина, мочевины.
  Интерпретация общего анализа мочи ОАМ: глюкозурия – 1%, кетонурия - отсутствует
  Интерпретация гликемии Гликемический показатель - повышение глюкозы натощак и после еды через 2 часа;
  Интерпретация HbA1C (гликолизированного гемоглобина) Высокий уровень HbА1С -7,9 % (4,5-6,5%), соответствующий декомпенсированной стадии сахарного диабета
  Интерпретация УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ Описал данные УЗИ органов брюшной полости: признаки жирового гепатоза. Описал ЭКГ: горизонтальное положение ЭОС
  Проведение дифференциальной диагностики Проводил дифференциальную диагностику между СД 2 типом и предиабетом. Отметил выраженность клинических симптомов, высокий уровень HbA1C, высокую гипергликемию, характерную сахарному диабету.
  Обоснование и формулировка заключительного диагноза На основании жалоб, анамнеза заболевания, наследственности по сахарному диабету, возраста и объективных данных, а также повышение глюкозы; наличие глюкозурии, высокий уровень HbА1С, выставил диагноз: Основной: Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный. Целевой уровень HbA1C <7%. Сопутствующий: Ожирение 2 степени, экзогенно-конституциональная форма.  
  Немедикамнтозное лечение 1. Стол №9 с исключением легкоусвояемых углеводов, животных жиров. 2. Дозированная физическая нагрузка
  Медикаментозное лечение 1. Препараты ряда бигуанидов – метформин и инкретинов – ГПП-1
  Налаживание оптимального контакта с пациентом Установил оптимальный, доверительный контакт с пациентом
  ИТОГО баллов  

Оснащение симуляции:

1. Листок с заданием, сценарий для волонтера (пациента), критерии оценки шагов

2. Анализы: общеклинические анализы мочи, биохимический анализ крови, гликемический профиль, уровень гликозилированного гемоглобина;

3. Заключение УЗИ брюшной полости, ЭКГ

4.Тонометр, фонендоскоп, сантиметровая лента, весы.

 

1. Актер – пациент,2. актер – врач или ассистент врача

Обстановка:учебная комната – кабинет врача ВОП.

1. Кушетка-1

2. Стол для инструментов – 1

3. Медицинский шкаф с препаратами.

 

Разработчик: ассистент кафедры Ильмалиева А.Ж.

Рецензент: д.м.н., профессор Нурбекова А.А.

Рецензент: д.м.н., профессор Казахстанско-Российского медицинского университета

Маншарипова А.Т.

 

Обсужден и утвержден на заседании кафедры эндокринологии, протокол №3 от 19 сентября 2015), пересмотрен и утвержден на заседании кафедры эндокринологии № 5 от 11.11.2015г.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-04-27 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: