Состояние здоровья детей и подростков: критерии, группы здоровья.
Здоровье детей и подростков - состояние полного социально-биологического и психического благополучия, гармоничное, соответствующее возрасту физическое развитие, нормальный уровень функционирования всех органов и систем организма и отсутствие заболеваний.
Критерии здоровья:
- наличие или отсутствие хронических заболеваний;
- уровень физического и нервно-психического развития и степень его гармоничности;
- уровень функционирования основных систем организма;
- степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям.
Группы здоровья:
I группа - здоровые дети, имеющие нормальное, соответствующее возрасту физическое и нервно-психическое развитие, без функциональных и морфофункциональных отклонений.
II группа - здоровые дети со сниженной сопротивляемостью организма, имеющие функциональные и незначительные морфологические отклонения.
Они не страдают хроническими заболеваниями, но часто (4 раза и более в год) или длительно (более 25 дней по одному заболеванию) болеют. Это группа риска.
III группа - больные дети, имеющие хронические заболевания или врожденную патологию в состоянии компенсации с редкими обострениями хронического заболевания.
IV группа - больные дети, имеющие хронические заболевания или врожденную патологию в состоянии субкомпенсации с нарушениями общего состояния и затяжным периодом реконвалесценции (восстановления).
V группа - дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации, дети-инвалиды.
Факторы, формирующие здоровье.
1) здоровье родителей (наследственные болезни - 4-8%): гемофилия, атаксия, дальтонизм, ювенильная миопатия, хорея, нарушение обмена веществ;
2) природно-климатические факторы;
3) социальные факторы: питание (напр. дефицит белкового и витаминного обеспечения), образ жизни, социальное обеспечение;
4) эпидемиологические факторы (детские инфекции - 15%);
5) эндемические факторы (флюороз, кариес, зоб и др.);
6) профессиональные факторы (напр. непрофессиональный бериллиоз у детей);
7) экологические факторы (20-40%).
Факторы делятся на: 1)благоприятные; 2) неблагоприятные;
Благоприятные (оздоровительные) факторы:
- оптимальный двигательный режим;
- закаливание;
- сбалансированное питание;
- рациональный суточный режим;
- соответствие окружающей среды гигиеническим нормативам;
-наличие гигиенических навыков и правильный образ жизни.
Понятие о физическом развитии детей и подростков. Методы изучения физического развития детей и подростков.
Физическое развитие детей и подростков - совокупность морфофункциональных свойств организма, один из показателей здоровья, результаты его изучения используются для разработки и обоснования профилактических мероприятий.
Методы изучения:
1) соматоскопические:
а) состояние осанки:
- нормальная - шейный и поясничный изгиб по 3 см;
- сутуловатая - шейный изгиб больше поясничного;
- лордотическая - поясничный изгиб больше шейного;
- выпрямленная - шейный и поясничный изгибы сглажены;
- кифотическая - шейный и поясничный изгибы увеличены.
б) форма грудной клетки:
- нормальная:
- цилиндрическая - округлая, одинаковая по всей длине. Горизонтальное расположение ребер объясняет нечеткие межреберные промежутки. Подгрудный угол тупой;
- конусовидная - напоминает усеченный конус с основанием, обращенным вверх (область плечевого пояса). Переднезадний диаметр ее меньше бокового, над- и подключичные ямки выражены слабо, ребра по боковым поверхностям направлены умеренно косо, межреберные промежутки выражены нерезко, плечи располагаются под прямым углом к шее.
- патологическая:
-плоская- длинная и уплощенная в переднезаднем диаметре, передняя стенка практически вертикальна, ключицы отчетливо выделяются, межреберные промежутки широкие;
- куриная (рахитичная) - выраженное увеличение переднезаднего размера за счет выступающей вперед в виде киля грудины. При этом переднебоковые поверхности грудной стенки представляются как бы сдавленными с двух сторон и вследствие этого соединяются с грудиной под острым углом, а реберные хрящи на месте перехода их в кость четкообразно утолщаются («рахитические четки»).
- бочкообразная- выбухание грудной стенки, особенно в заднебоковых отделах, и увеличение межреберных промежутков.
в) форма ног:
- нормальная - в положении стойки «смирно» происходит касание бедер, коленей, голеней и пяток;
- Х-образная - при сомкнутых коленях пятки не сходятся;
- О-образная - при сомкнутых пятках колени не сходятся.
г) форма стопы:
Делается отпечаток стопы, на нем проводится две линии:
- от середины пятки до середины большого пальца;
- от середины пятки до межпальцевого промежутка 2-3 пальцев;
- нормальная - линии лежат за пределами стопы;
- уплощенная - одна из линий частично проходит по отпечатку стопы;
- плоская - обе линии проходят по отпечатку стопы.
д) степень развития мускулатуры:
- малая - выпуклости в области мышц почти отсутствуют, конечности тонкие, костные выступы рельефные;
- средняя - выпуклости видны отчетливо, конечности достаточно полные, костные выступы мало заметны;
- большая - выпуклости в области мышц почти отсутствуют, конечности тонкие, костные выступы рельефные.
ж) степень жироотложения:
Определяется по выраженности рельефа костей и по толщине подкожного жирового слоя (жировая складка).
- малая - кости плечевого пояса и ребра ясно контурируются, оттянутая на боковой стенке брюшной области складка кожи с подкожной жировой клетчаткой тонкая и создает впечатление отсутствия жировой прослойки;
- средняя - рельеф костей несколько сглажен, в кожной складке определяется небольшой толщины подкожный жировой слой;
- большая - костный рельеф сглажен, контуры тела округлые, кожные складки богато снабжены подкожной жировой клетчаткой.
Иногда оценивают развитие вторичных половых признаков, зубную формулу и т.д.
2)соматометрические:
а) измерение длины тела:
Проводится ростомером, во время измерений обследуемый должен касаться вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами и межлопаточной областью. Голова не касается затылком планки ростомера, устанавливается так, чтобы мысленно проведенная линия, соединяющая наружный угол глаза и козелок уха, была параллельна полу. Горизонтальная планка ростомера опускается на верхушечную точку головы.
б) масса тела:
Измеряется на точных медицинских весах с точностью до 100 г.
в) окружность грудной клетки:
Измеряют сантиметровой лентой во время глубокого вдоха, максимального выдоха и в паузе, определяя экскурсию грудной клетки. При измерении окружности грудной клетки сантиметровая лента накладывается сзади под углами лопаток, спереди - по верхнему краю 4 ребра.
3)физиометрические:
а) спирометрия (определение жизненной емкости легких) - с помощью сухого или водяного спирометров. После глубокого вдоха мундштук спирометра ребенок берет в рот и делает максимально возможно полный выдох. Измерения проводятся трижды, учитывается максимальный результат.
б) динамометрия (определение силы мышц кистей рук) - проводится ручным динамометром на обеих руках в позе стоя с вытянутой перед собой рукой. Измерения проводят трижды, учитывается максимальный результат.
в) определение становой силы - с помощью станового динамометра. Испытуемый наклоняется вперед, стопами упирается в подошву станового динамометра, руками берет его ручку так, чтобы она находилась на уровне колен, ноги в коленях не сгибают, после чего с силой пытаются выпрямиться. Измерения проводятся трижды, учитывается максимальный результат.