Сифилис – это один из представителей классических заболеваний, передающихся половым путем. Заболевание охватывает дерму, слизистые, а также практически все внутренние органы, аппарат движения, нервную систему.
Если не лечить сифилис, он может развиваться в организме на протяжении многих лет. Заболевание может проявляться, а через какое-то время будто угасать. Активный период характеризуется дерматологическими проявлениями, во время скрытой фазы никакие симптомы не наблюдаются.
Первый признак появления в организме возбудителя сифилиса – это твердый шанкр – округлое образование на коже или слизистой оболочке с вдавлением посередине, которое постепенно превращается в язву. Появление шанкра четко указывает не только на присутствие сифилиса, но и на ворота, через которые инфекция попала в организм. Шанкры могут находиться на половых органах, на слизистой рта, даже на пальцах. Кроме этого, увеличиваются находящиеся рядом лимфатические узлы, которые при надавливании вызывают боль. И еще один признак первичной стадии заболевания – это увеличение и уплотнение лимфатического сосуда, который при прощупывании очень четко обозначен и болезненен. В качестве осложнений первичного периода можно назвать баланопостит, баланит, парафимоз, фимоз, фагеденизм, гангрену.
Вторичная фаза сифилиса проявляется особыми высыпаниями на теле и слизистых. Сыпь представляет собой розовые пятна, которые могут быть как хаотичны, так и собраны в округлые фигуры. Такие пятна обычно появляются на теле.
Еще одним симптомом этого ЗППП является лейкодерма – появление на шее пятен, которые либо темнее кожи, либо совершенно лишены пигментации. Этот признак более характерен для представительниц слабого пола.
Кроме этого, на теле появляются папулы диаметром от пяти миллиметров до двух с половиной сантиметров, широкие кондиломы, образующиеся в местах трения (чаще всего в паху). Под волосами, на ладонях и ступнях, на слизистых рта и губах появляются папулы, изменяется тембр голоса, так как папулы образуются и на голосовой щели.
У пациента начинают выпадать волосы сначала на бровях, после чего на голове и на теле.
Третичный сифилис развивается спустя три – пять лет, если лечение было неграмотным или его не было вовсе. На этой стадии появляются пятна светло-розовой окраски, формирующие кольца, которые не чувствительны, бугорки бурой окраски размером от одного до трех миллиметров, которые постепенно становятся язвами и заживают, оставляя шрамы. Еще одним признаком этой стадии заболевания является гуммозный сифилид – появление на слизистой носа, слизистой рта и носоглотки гумм, после заживления которых полностью меняются очертания пораженных органов. На этой стадии инфекция поражает внутренние органы, вызывая массу нарушений в их работе.
При вовлечении в процесс нервной системы развивается сифилитический менингит, спинная сухотка или прогрессивный паралич, оканчивающийся необратимым нарушением рассудка.
Пути передачи сифилиса
Заражение сифилисом происходит чаще всего половым путем (более 97%), реже бытовым путем, при контакте с отделяемым больного сифилисом. Передача сифилиса возможна от матери плоду, через молоко кормящей женщины, при переливании крови. Сифилисом можно заразиться через сперму больного при отсутствии у него видимых изменений на половых органах.
Лечение сифилиса.
Лечение сифилиса проводится только после установления диагноза и подтверждения его лабораторными методами исследования. Лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Основу лечения сифилиса составляют антибиотики. В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).
Лечение сифилиса должно включать:
• соответствие существующим схемам лечения;
• достаточные дозы медикаментов;
• продолжительность интервалов между курсами;
• применение методов иммуностимулирующей терапии;
• соблюдение больными рекомендованного режима.
Лечение сифилиса с сопутствующими инфекциями, передающихся половым путем (ИППП) включает в себя сначала противосифилитическую терапию, а затем лечение сопутствующих ИППП.
Лечение сифилиса является сложным вопросом и решается индивидуально, что требует от врача учёта многочисленных факторов и различных показателей. Заключение выносится по совокупности критериев. Опасно заниматься самолечением сифилиса, т.к. выздоровление определяется только лабораторными методами!
Профилактика сифилиса
Чаще всего, эти профилактические меры не являются сложными: они просто совпадают с общеупотребительными правилами гигиены:
• пользоваться отдельной посудой (тщательно мыть с мылом после употребления)
• пользоваться индивидуальными средствами гигиены
• избегать половых контактов, поцелуев с больным сифилисом на заразной стадии.
При соблюдении этих элементарных правил риск заразиться сифилисом при бытовом общении минимален.
Высокая степень риска появляется при случайных связях с малознакомыми или незнакомыми людьми, при том, что половой контакт проходит без презерватива.
Профилактика сифилиса после такого случайного контакта необходима:
• сразу после полового контакта (в течение 2 часов) провести профилактическое лечение.
• можно, выждав несколько недель, обследоваться у венеролога на сифилис и другие венерические заболевания (обследоваться раньше нет смысла, т.к. во время инкубационного периода сифилиса не только отсутствуют симптомы заболевания, но и пробы на серологические реакции дают отрицательный результат)
• не проводить самолечения (это может привести к задержке инкубационного периода сифилиса, и, как следствие, к ложным результатам анализов)
• убедить своего партнера обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем
Общественная профилактика сифилиса проводится по общим правилам борьбы с венерическими заболеваниями. Важные составляющие этой профилактики: обязательный поименный учет всех больных сифилисом, обследование членов семьи и лиц, бывших в тесном контакте с больным, госпитализация больных и последующее наблюдение за ними в течение нескольких месяцев, постоянное контрольное диспансерное наблюдение за лечением больных сифилисом.
К общественным мерам профилактики относятся:
• регулярное обследование на половые инфекции лиц из группы риска (проститутки, наркоманы и т.д.)
• троекратное серологическое обследование беременных с целью профилактики врожденного сифилиса у ребенка
• дополнительное профилактическое лечение беременных женщин, которые до беременности переболели сифилисом и были сняты с учета
Кроме общественной профилактики сифилиса, существует еще и личная профилактика, включающая в себя вполне понятные моменты: воздержание от случайных половых связей и использование презервативов. Более грамотной и надежной защиты от сифилиса пока не придумано.
Лучшей профилактикой сифилиса можно назвать близкие отношения с постоянным здоровым партнером, а если случайная связь все же имела место – как можно более раннее обследование у венеролога.
Сдать анализ на сифилис и другие половые инфекции, получить консультацию венеролога вы всегда можете в нашем центре специализированных видов медицинской помощи.
Пути передачи сифилиса
Заражение сифилисом начинается в момент проникновения бледной трепонемы в организм человека. Ни кожа, на первый взгляд, здоровая, ни слизистые оболочки не являются серьезной преградой для бледной спирохеты, которая может проникнуть в организм через мельчайшие нарушения кожного покрова, незаметные для человека.
Основные пути заражения сифилисом: половой, бытовой, гемотрансфузионный, профессиональный и трансплацентарный.
Половой путь
Заражение сифилисом происходит при любом незащищенном половом контакте с больным человеком. Риск заражения при этом очень высок.
Возбудители сифилиса размножаются во всех жидких субстанциях организма, в том числе и в сперме у мужчин, и во влагалищных выделениях у женщин. Поэтому венерологи не устают предупреждать о том, что даже при одном-единственном половом контакте с больным сифилисом человеком риск заражения его партнера составляет не менее 45%. Причем это не зависит ни от стадии развития сифилиса у больного, ни от особенностей его течения, так как сифилис исключительно заразен на любом этапе, включая латентный.
Сифилис может передаваться не только при «традиционном» половом акте, но и при оральном или анальном контактах, причем риск заражения сифилисом в этом случае ничуть не меньше, а иногда даже больше.
Это связано с тем, что при оральном контакте партнеры реже, чем при генитальном, задумываются о необходимости предохранения.
Врачи-венерологи же, напротив, считают, что при оральном контакте использование барьерной контрацепции, например, презерватива, совершенно необходимо, особенно если партнер новый. Что касается анальных контактов, то их опасность тоже очевидна. Трещины в прямой кишке возникают чаще, чем на слизистой оболочке влагалища. Не случайно доля мужчин-гомосексуалистов среди больных сифилисом достигает почти 60% от общего числа зараженных.
Бытовой путь
Встречается реже, но он совершенно не исключен в семьях, где один партнер болен сифилисом, а второй не знает об этом или не придает этому должного значения.
Сифилис передается от одного партнера к другому через слюну при поцелуе, через любой предмет общего пользования (ложка, чашка, зубная щётка, губная помада, сигарета и т. п.), на котором имеется невысохшее отделяемое, содержащее бледные трепонемы.
Сифилис, возникший таким путем, называется бытовым сифилисом. Встречается он достаточно редко, так как бледные спирохеты вне организма живут все-таки недолго. Для того чтобы избежать заражения бытовым сифилисом необходимо просто соблюдать элементарные гигиенические нормы, например, не пользоваться одной зубной щеткой и тщательно мыть горячей водой посуду после использования.
Гемотрансфузионный путь (через кровь)
Такое заражение может произойти при переливании крови больного сифилисом человека другому лицу (к сожалению, такие случаи бывают, хотя это скорее все же исключение из правил — донор непременно должен сдавать анализы на венерические заболевания).
Более вероятно заражение через кровь при использовании одного шприца для инъекций. Именно поэтому наркоманы, как и гомосексуалисты, входят в группу особого риска заражения сифилисом.
Профессиональный путь
Это удел, к сожалению, врачей и медперсонала.
Заразиться сифилисом возможно через все, что выделяет организм больного человека, в том числе через слюну, сперму, влагалищные выделения, кровь и так далее. Со всеми этими зараженными субстанциями приходится иметь дело медикам.
Заражение сифилисом может произойти при хирургическом вмешательстве в случае ранения рук хирурга и попадания в ранку крови пациента.
Были описаны случаи заражения патологоанатомов при травмировании рук во время работы с трупом больного.
Возможно заражение сифилисом стоматолога, имеющего микротравмы на руках, при контакте с заразными проявлениями сифилиса на слизистой рта и с кровью пациента. Кроме того, стоматолог может заразиться не только при непосредственном контакте с больным сифилисом человеком, но и через инструменты, соприкасающиеся с его слизистыми.
Сифилисом могут заразиться акушерки и гинекологи, принимая роды у больной сифилисом женщины, в этом случае опасны не только кровь и выделения роженицы, но и кровь ребенка.
Впрочем, профессиональный путь заражения сифилисом довольно редок, так как врачи специальностей, сопряженных с риском заражения сифилисом, принимают определенные меры предосторожности (стерилизация инструментов, резиновые перчатки и т.д.), и, как правило, этого бывает достаточно.
В случае если возможность заражения все же имела место, необходимо обратиться к венерологу, который может порекомендовать провести профилактическое лечение препаратами пенициллина.
Трансплацентарный путь
Это передача сифилиса от матери к ребенку во время беременности через плаценту.
Возникшее таким образом заболеваниевенерологи называют врожденным сифилисом.
Пораженный врожденным сифилисом плод часто погибает еще в утробе матери или рождается мертвым. Если же ребенок остается жив, то врожденный сифилис может проявляться нарушениями работы всех систем организма.
Кроме трансплацентарного пути, сифилис может передаваться при прохождении ребенка по родовым каналам во время родов или при грудном вскармливании.
В целях предотвращения заражения ребенка сифилисом больной женщине обычно делают кесарево сечение, а после рождения сразу назначают малышу искусственное питание.
Из всего сказанного можно сделать следующий вывод: риску заразиться сифилисом подвергаются половые партнеры больных сифилисом людей при незащищенных половых контактах, дети матерей, больных сифилисом, представители нетрадиционной сексуальной ориентации.
В группу максимального риска входят наркоманы, проститутки, а также люди, меняющие половых партнеров часто и беспорядочно. Сдать анализы на сифилис и другие половые инфекции вы всегда можете в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж». Наши венерологи всегда готовы помочь вам и провести профилактику венерических заболеваний.