Состав аптечки
Средства для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран
Жгут кровоостанавливающий
Бинт марлевый медицинский нестерильный
Бинт марлевый медицинский стерильный
Пакет перевязочный стерильный
Салфетки марлевые медицинские стерильные
Лейкопластырь бактерицидный
Лейкопластырь рулонный
Средства для сердечно-легочной реанимации
Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот»
Прочие средства
Ножницы
Перчатки медицинские
Раны, виды ран
Рана -нарушение целостности кожи и слизистых оболочек.
При ранении (процессе нанесении раны) могут быть также повреждены мышцы, сосуды, нервные волокна, внутренние органы.
Виды ран:
ü резаные;
ü рваные;
ü колотые;
ü укушенные;
ü огнестрельные;
ü ушибленные;
ü рубленные.
Все раны, кроме операционных, являются первично инфицированными, т.к. в момент нанесения раны, в нее заносится инфекция.
Асептика – это мероприятия, обеспечивающие предупреждение попадания микробов в рану при ее обработке.
Асептика включает в себя:
• стерилизацию инструментов;
• обработку рук оказывающего медицинскую помощь.
Основной закон асептики:
всё, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть стерильно.
Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов на коже, в ране или в организме (в целом).
Виды антисептики:
v механическая - первичная обработка раны, удаление инородных предметов;
v физическая - использование физических факторов для уничтожения микробов (бактерицидная лампа);
v химическая – использование дезинфицирующих средств (спиртовой раствор йода, бриллиантовый зеленый раствор, марганцовокислый раствор, перекись водорода, фурацилин, стрептоцид);
v биологическая – уничтожение микробов и повышение иммунологической защиты организма (антибиотики, ферменты, сыворотки).
Осложнения при ранениях
Столбняк - это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani, с острым характером течения и преимущественным поражением нервной системы. Споры возбудителя столбняка могут длительное время сохраняться в почве, воде и на любых предметах. Заражение человека происходит при проникновении через поврежденную кожу или слизистые. Основу клинической картины столбняка составляют тонические судороги мышц конечностей и туловища, нарастающее мышечное напряжение. Наиболее критическими считаются 10-14 день заболевания. Высока вероятность смертельного исхода.
Симптомы столбняка
Инкубационный период столбняка может составлять от нескольких дней до месяца. Иногда заболевание начинается с продромальных явлений (напряжение и тремор мышц в области проникновения инфекции, головная боль, потливость, раздражительность), но, как правило, первым признаком столбняка является боль тупого, тянущего характера в месте попадания в организм возбудителя, даже если рана полностью зажила. Затем развиваются характерные симптомы столбняка: судорожное сокращение и напряжение жевательной мускулатуры, затрудняющее отрывание рта, затруднение глотания, «сардоническая улыбка» (специфическое напряжение мимической мускулатуры: наморщенный лоб, суженные глазные щели, губы растянуты, уголки рта опущены).
Разгар заболевания характеризуется тоническими, довольно болезненными судорогами мышц туловища и конечностей.
Газовая гангрена
Газовая гангрена – это инфекционный процесс, который развивается в результате инфицирования ран анаэробными бактериями, обитающими в земле и уличной пыли. Особенно предрасположены к возникновению газовой гангрены пациенты с обширными ранами, сопровождающимися массивным размозжением мышечной ткани, возникновением карманов и участков с плохим кровоснабжением.
Симптомы газовой гангрены
Для газовой гангрены характерно раннее бурное начало. Симптомы обычно появляются на 1-3 день после травмы. Ткани вокруг раны отекают, появляется зловонное отделяемое с пузырьками газа. Отек стремительно распространяется на соседние участки, состояние больного быстро ухудшается, отмечаются признаки отравления организма продуктами распада тканей. Без специализированной медицинской помощи смерть наступает в течение 2-3 суток с момента начала болезни.
Температура тела повышена до 38-40°С, отмечается снижение артериального давления, тахикардия, учащенное дыхание, жажда, озноб, мучительная бессонница, головная боль, ломота в мышцах. Пациент возбужден, говорлив или, напротив, подавлен.
Основным средством профилактики газовой гангрены является адекватная своевременная первичная обработка раневой поверхности и назначение антибиотиков широкого спектра действия. В процессе обработки должны быть иссечены все нежизнеспособные ткани, а также дно и края раны. Следует помнить, что антибиотикотерапия обязательна при любых обширных ранах, особенно – обильно загрязненных и сопровождающихся размозжением тканей.
Виды кровотечений
Признаки различных видов наружного кровотечения (артериального, венозного, капиллярного, смешанного). Под кровотечением понимают ситуацию, когда кровь (в норме находящаяся внутри сосудов человеческого тела) по разным причинам (чаще всего – травмы) покидает сосудистое русло. При этом кровь перестает выполнять свою функцию переноса кислорода и питательных веществ к органам, что сопровождается ухудшением или прекращением выполнения ими своих функций. В результате, в зависимости от величины кровопотери (количества вышедшей из сосудов крови), вида сосуда, от того, какой орган кровоснабжался поврежденным сосудом, могут возникнуть различные нарушения в организме человека – от незначительных до прекращения жизнедеятельности, т.е. гибели пострадавшего. Последнее наблюдается при повреждении крупных сосудов в отсутствие оказания первой помощи, т.е. при неостановленном сильном кровотечении.
По виду поврежденных сосудов кровотечения бывают:
- артериальные кровотечения являются наиболее опасным, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериальных кровотечений обычно является алая пульсирующая струя крови (фонтаном).
- венозные кровотечения характеризуются меньшей скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Являются менее опасными, чем артериальные, однако также требуют скорейшей остановки.
- капиллярные кровотечения наблюдаются при ссадинах, порезах, царапинах. Капиллярное кровотечение, непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляют.
- смешанные кровотечения – это кровотечения, при которых имеются одновременно артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Наблюдаются, например, при отрыве конечности. Опасно вследствие наличия артериального кровотечения.
По внешним признакам кровотечения подразделяются на следующие виды:
- наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов, при этом кровь изливается наружу.
- внутреннее кровотечение чаще всего возникает при тупых травмах груди и живота, сопровождающихся повреждением внутренних органов - легких, печени, селезенки.
Основным признаком внутреннего кровотечения является сочетание боли в месте травмы и признаков кровопотери:
• резкая общая слабость;
• чувство жажды;
• головокружение;
• мелькание мушек перед глазами;
• обморок, чаще при попытке встать;
• тошнота и рвота;
• бледная, влажная и холодная кожа;
• учащённый слабый пульс;
• частое дыхание;
• при возможности измерения артериального давления можно отметить его резкое снижение.
В случае, если пострадавший получил травму, человеку, оказывающему первую помощь, необходимо выполнить следующие мероприятия:
- обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;
- убедиться в наличии признаков жизни у пострадавшего;
- провести обзорный осмотр для определения наличия кровотечения (при необходимости – выполнить подробный осмотр);
- определить вид кровотечения;
- выполнить остановку кровотечения наиболее подходящим способом или их ком- бинацией.
В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:
1. Прямое давление на рану.
2. Пальцевое прижатие артерии.
3. Максимальное сгибание конечности в суставе.
4. Наложение давящей повязки.
5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).