Анатомия колена
Кости
Коленный сустав образован тремя костями – поверхностью большеберцовой кости, мыщелками бедренной и надколенником (коленной чашечкой).
Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, который обладает защитной функцией и уменьшает трение сочленяющихся суставных поверхностей. Нормальная толщина хряща на мыщелках костей не однородная.
Связки
Укрепляют сустав несколько связок. Передняя и задняя крестообразные связки являются внутрисуставными (внутри суставной капсулы) связками, которые прочно скрепляют большеберцовую и бедренную кости. К внесуставным связкам относятся косая дугообразная подколенные связки, малоберцовая и большеберцовая коллатеральные связки, связка надколенника, латеральная и медиальная поддерживающие связки надколенника.
Мениски
На вершине большеберцовой кости крепятся хрящевые прослойки, которые называются менисками. Менисков в коленном суставе два – внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Они помогают распределять нагрузку равномерно на поверхности большеберцовой кости, амортизируют движения (мениски более эластичны, чем гиалиновые хрящи), наряду со связками стабилизируют сустав и ограничивают чрезмерную подвижность, помогают отслеживать пространственное положение коленного сустава благодаря соответствующим рецепторам.
Мениски закреплены на большеберцовой кости при помощи связок, крепятся к суставной капсуле, а медиальные мениски еще к внутренней коллатеральной связке, которые менее подвижны и поэтому чаще подвержены разрыву.
Около двух третей мениска питание получают за счёт поступления необходимых веществ из синовиальной жидкости. Остальная часть получает из кровеносного русла.
|
|
Мышцы
Портняжная мышца (m. sartorius) сгибает бедро и голень, одновременно вращая бедро кнаружи, а голень внутрь (отводит бедро).
Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris) состоит из четырех головок (прямая мышца бедра (m. rectus femoris), медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis), латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis), промежуточная широкая мышца бедра (m. vastus intermedius) и является самой крупной мышцей человека. При сокращении всех головок она разгибает голень (выпрямляет ногу), при сокращении прямой мышцы бедра принимает участие в его сгибании.
Тонкая мышца (m. gracilis) приводит бедро и принимает участие в сгибании голени, поворачивая ногу внутрь.
Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) разгибает бедро и сгибает голень (сгибает ногу в колене). В согнутом положении вращает голень кнаружи.
Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) разгибает бедро, сгибает голень, в согнутом положении вращая ее внутрь, а также принимает участие в разгибании туловища.
Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) разгибает бедро и сгибает голень, вращая ее внутрь.
Подколенная мышца (m. popliteus) сгибает голень, вращая её внутрь, а также оттягивает капсулу коленного сустава по мере сгибания голени.
Икроножная мышца (m.gastrocnemius)- сгибание голени в коленном суставе и сгибание стопы в голено-стопном.
Подошвенная мышца (m. plantaris) – действует так же, как и икроножная мышца.
Равномерное развитие всех этих мышц является залогом функционально-правильной и здоровой работы коленного сустава и всех его структур.
|
|
Кровоснабжение сустава
По своему ходу подколенная артерия кровоснабжает мышцы и коленный сустав. Все эти ветви широко соединяются между собой, образуя густую сосудистую коленную сеть. При кровоснабжении коленного сустава непосредственный кровоток через мышцы играет второстепенную роль, то при ухудшении основного локального кровотока из-за воспаления может быть задействовано коллатеральное (обходное) кровообращение за счет артерий и вен, которые питают близлежащие мышцы, сухожилия и фасции.
Чем лучше развиты мышечные волокна, тем обильнее капиллярная сеть и полноценней циркуляция крови и обменные процессы в суставе. Справедливо и обратное.
Для питания хрящевых тканей, в которых нет кровеносных сосудов, предназначена синовиальная жидкость. Синовиальная жидкость вырабатывается при движении в суставе. В ее функцию входит следить за поверхностью хрящей, смазывать трущиеся ткани, удалять отработавшие свое частички хряща для плавного скольжения мыщелков бедренной кости, питать хрящ и удалять продукты обмена.
Нарушения и заболевания коленного сустава
Обычно нарушение может проявить себя в возрасте старше 40 лет, когда прочность и эластичность суставов и их хрящевой ткани заметно снижается. Чаще встречается у женщин в климактерическом периоде, а также у людей, страдающих избыточным весом.
Провоцирующими факторами могут являться чрезмерные нагрузки, спортивные, профессиональные и бытовые травмы коленей, сосудистые нарушения, нарушения осанки (различные виды сколиозов), которые могут спровоцировать специфические перекосы в напряжениях мышц (миофасциальные связи) и вызвать болезненные ощущения в колене. Справедливо и обратное развитие ситуации, заболевания коленного сустава отрицательно влияют на всю осанку в целом. Часто предрасположенностью и самой причиной болей в колене становятся ортопедические нарушения в теле человека. В связи с неравномерной нагрузкой из-за неправильного распределения веса может меняться симметрия таза и стоп.
|
|
Различные инфекции и бактерии, а также аллергические реакции в организме тоже распространенные причины возникновения воспалительных процессов в суставах. Причиной могут быть перенесенные ранее другие заболевания суставов, заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет), аутоиммунное воспалительное заболевание, развивающееся в тесной хронологической связи с внесуставной инфекцией, как правило - это инфекции мочеполовых путей, ЖКТ, носоглотки. К факторам риска развития болезней коленного сустава можно отнести наследственную предрасположенность.