ЛЕКЦИЯ.
Тема: «Организация и проведение дезинфекционных, дератизационных и дезинсекционных мероприятий. Организация и проведение иммунопрофилактики».
Актуальность темы. В проведении мероприятий по разрыву цепи эпидемического процесса важную роль играют дезинфекция, дезинсекция и дератизация, позволяющие прервать пути передачи инфекции, а иммунопрофилактика резко снижает восприимчивость населения к отдельным видам заболеваний.
Литература: Д.И.Дранкин. Учебник «Эпидемиология».
В.А.Кипайкин. Учебник «Эпидемиология».
План лекции
1. Дезинфекция
2. Стерилизация..
3. Дезинсекция.
4. Дезинсекция.
Дезинфекция.
Дезинфекция или обеззараживание- это уничтожение или удаление возбудителей инфекционных болезней в окружающей человека среде, т,е, на путях их передачи от источника к восприимчивым людям..
Понятие о дезинфекции объединяет три раздела:
1. собственно дезинфекцию;
2. дезинсекцию (уничтожение членистоногих насекомых – переносчиков
инфекционных болезней).
3. дератизацию (уничтожение грызунов).
Наряду с дезинфекцией используется «стерилизация» (от английского слова (стерилле) – бесплодный. Это полное уничтожение микробов в окружающей среде или на ее объектах. Стерилизуются инструментарий, перевязочный и шовный материал, операционное белье и перевязочный материал и т. д. Перед стерилизацией все изделия подвергаются дезинфекции и предстерилизационной очистке.
Собственно дезинфекция подразделяется на очаговую и профилактическую.
Очаговая дезинфекция проводится при появлении инфекции в семье, детском учреждении или другом месте. По времени она делится на:
Текущая дезинфекция. Осуществляется систематически во время всего периода нахождения в помещении инфекционного больного или носителя. Цель ее – предупреждение распространения инфекции. Так, при кишечных инфекциях выделения больного смешиваются с сухой хлорной известью или заливаются ее растворами, посуду кипятят в содовом растворе.
Заключительная дезинфекция проводится в очагах тех инфекционных болезней, возбудители которых устойчивы в окружающей среде: возбудители чумы, холеры, брюшного тифа, вирусных гепатитов, дифтерии, полиомиелита и др. Дезинфекция проводится не позже 6 часов в городе и 12 часов в сельской местности после эвакуации больного, а в очагах паразитарных тифов и карантинных инфекций одномоментно с эвакуацией больного. В очагах кишечных инфекций кроме дезинфекции проводится дезинсекция.
Профилактическую дезинфекцию выполняют, когда источник возбудителя инфекции не обнаружен, но возбудители могут накапливаться во внешней среде. При ее проведении исходят из предположения, что инфекционный больной мог быть или есть среди здоровых людей, но остался не выявленным (носитель с хронической или затяжной формой болезни, скрывает свою болезнь и др.).Например: ежедневная влажная уборка помещений с применением дезинфицирующих средств.
Специалистами центров госсанэпиднадзора осуществляется санитарно-эпидемиологический надзор за постоянным проведением дезинфекции на объектах водоснабжения, канализации, общественного питания, пищевых предприятиях, детских и подростковых учреждениях, в местах массового скопления людей.
Для проведения дезинфекции используют средства и методы:
-- механическая очистка – стирка, мытье рук и тела, мытье полов и т.д.;
-- физический метод – кипячение, притом лучше в 2% растворе соды, проглаживание горячим утюгом, прогревание при температуре до 80 градусов (пастеризация), ультра-фиолетовое облучение, действие прямых солнечных лучей;
-- химический способ – использование хлорсодержащих веществ, фенолов, кислот, щелочей, формальдегида и др;
-- биологический – в лабораториях при выращивании культур добавляют пенициллин с целью угнетения роста посторонней флоры.
Дезинсекция – уничтожение членистоногих перносчиков инфекции. Применяют:
-- профилактические мероприятия, направленные на создание условий, препятствующихх размножению членистоногих и проникновению их в жилые и нежилые помещения.
-- истребительные мероприятия – механические методы, физические (сжигание мусора, действие сухого пара), биологические – для уничтожения сельхозвредителей и леса используют бактериальные вирусы, грибы, простейшие микроорганизмы, генетический – обеспечивает бесплодие насекомых, химический - с использованием инсектицидов.
Для проведения дезинфекции и дезинсекции используются распылители сухих и влажных смесе й (гидропульт, «Автомакс»), а также дезкамеры:
-- горячевоздушные камеры (С-1). Вещи обрабатываются горячим воз-
духом при температуре 90-93 град;
-- паровые камеры (Крупина) –в них используется насыщенный водяной пар
при температуре 100 градусов при нормальном давлении и при температуре выше 100 градусов при повышенном давлении.
-- паровоздушно-формалиновые камеры (ДДА) с температурой 49-59 градусов для дезинфекции кожаных и меховых изделий;
-- газовые камеры, в которых применяются хлорпикрин, цианплав, бромистый метил, сера и др.
Дератизация – уничтожение грызунов.
Профилактические мероприятия – предупреждение проникновения грызунов в помещения.
Истребительные мероприятия:
-- механические методы – ловушки, капканы, верши и др.;
-- химический метод – применение сернистого ангидрида из расчета 60-100г.
на 1куб.м воздуха, хлорпикрина – 45г., СО., а также приманки (зоокумарин, крысид, фосфид цинка и др.)
-- биологический метод: применение бактериальных культур (возбудители крысиного и мышиного тифа), использование кошек, собак, хорьков, лисиц, сов, орлов, питающихся грызунами.
Организация и проведение иммунопрофилактики.
Заболевание развивается только в том случае, если организм восприимчив к инфекции (данному возбудителю)..
Восприимчивость – способность человека или животного реагировать на внедрение в организм возбудителей инфекции развитием болезни или носительства.
Видовая невосприимчивость. Люди не болеют многими болезнями, свойственными животным и наоборот.
Факторы неспецифической физиологической резистентности: кожа и слизистые оболочки, желудочный сок, слезы, нормальная флора организма, а также белковые фракции крови (интерфероны, клетки фагоцитоза- макрофаги и моноциты продукты, ими продуцируемые –лизоцим, пропердин и др.). Неспецифические средства защиты не обеспечивают устойчивость к инфекционным болезням..
Специфический иммунный ответ осуществляется лимфоидной системой::вилочковая железа, селезенка, лимфатические узлы, лимфоциты костного мозга и периферической крови.
В лимфоидной системе выделяют две категории лимфоцитов:
Т-лимфоциты (тимус-зависимые) и В-лимфоциты –(тимус-независимые).
Т – лимфоциты отвечают за клеточный иммунитет.
В – лимфоциты отвечают за выработку антител.
Т –лимфоциты делятся:
Т-лимфоциты хелперы – способствуют выработке антител В-лимфоцитами.
Т-лимфоциты- киллеры уничтожают чужеродные клетки.
Т-лимфоциты- супрессоры регулируют деятельность Т и В-лимфоцитов, подавляя их активность.
Одним из важнейших звеньев иммунного ответа является антителообразование.
Антитела – это белки, относящиеся к тому или иному классу иммуноглбулинов. Они обладают специфичностью, т.е. способностью взаимодействовать с определенны возбудителем инфекционного заболевания или другим чужеродным агентом, т.е. с антигеном.
Известно 5 видов иммуноглобулинов: М,Ж,А,Е,Д.
Специфическая невосприимчивость к инфекционным болезням (иммунитет) – это защита организма человека от возбудителей инфекционных заболеваний после проведения профилактических прививок.
Иммунопрофилактика осуществляется путем проведения календарных предупредительных прививок и прививок по эпидпоказаниям в соответствии с законодательством.
Обязательные прививки – противТБЦ, дифтерии, коклюша, кори, вирусного гепатита В, эпидемического паротита, краснухи..
Вакцинация по эпидпоказаниям проводится в отношении гриппа, чумы, холеры, сибирской язвы, бруцеллеза, туляремии, брюшного тифа, лихорадки –Ку, клещевого энцефалита, бешенства, желтой лихорадки, менингококковой инфекции, вирусного гепатита А.
Иммунитет может быть приобретен человеком различными путями.
1) естественный иммунитет.
-- видовой;
-- материнский;
-- постинфекционный (стерильный и не стерильный)
2) искусственный иммунитет
-- активный (вакцины)
-- пассивный (сыворотки и иммуноглобулины)
Иммунитет может быть стойким и не стойким.
Естесственный иммунитет. Различают видовой, материнский и постинфекционный.
Постинфекционный стерильный иммунитет возникает после перенесения инфекционной болезни, причем возбудитель, вызвавший заболевание, в организме отсутствует. Стойкий пожизненный иммунитет возникает после перенесения ветряной оспы, кори, коклюша, туляремии и др. При заболевании юрюшным тифом, дифтерией, дизентерией гриппом и др. остается кратковременный иммунитет.
Нестерильный (инфекционный) иммунитет развиается при инфекциях, имеющих тенденцию к затяжному течению (туберкулез, сифилис, бруцеллез, малярия). Зараженный организм в некоторой степени резистентен к повторному заражению, что сохраняется только при наличии в организме живого возбудителя. Латентная иммунизация, бытовая, малыми дозами.
Искусственный приобретенный иммуните т развивается после введения вакцин, которые вызывают активный процесс выработки интител. (активный иммунитет).
Пассивный искусственный иммуните т возникает при введении сывороток и иммуноглобулинов, содержащих готвые антитела. Сохраняется от 1 до 4 –х недель.
Иммунопрофилактика. Осуществляется путем проведения календарных предупредительных прививок и по эпидпоказаниям в соответствии с законодательством.
Обязательными являются плановые прививки против туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, вирусного гепатита В, эпидемического паротита и краснухи.
Вакцинация по эпидпоказаниям п роводится в отношении гриппа, чумы, холеры, сибирской язвы, бруцеллеза, туляремии, брюшного тифа, коксиоллеза (лихорадка –Ку), клещевого энцефалита, бешенства, лептоспироза, желтой лихорадки, менингококковой инфекции, вирусного гепатита А.
Вакцинация – это введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.
Виды иммунопрепаратов: вакцины – живые (ослабленные) и убитые, анатоксины, сыоротки крови, бактериофаги, интерферон.
Вакцины вводят: парэнтерально ( п/к, н/к, в/м, в/к), перорально, интраназально. Внутривенно вводятся препараты, лишенные комплектарных свойств, а также и при введении специфической (антистафилококковой, антисинегнойной, антипротейной плазмы человека), а по жизненным показаниям – и гетерологических сывороточных препаратов, которые предварительно разводят 0,9% р-ром натрия хлорида.
Реакция на прививку. Введение в организм как живых, так и инактивированных бактериальных и вирусных вакцин приводит к развитию вакцинального процесса, нередко сопровождающегося стереотипными клиническими проявлениями, протекающими в виде общих ( повышение температуры, головная боль, недомогание и др) и местных (гиперемия, болзненность, инфильтрат и др.) реакций. Их частота и выраженность характеризуют реактогенность препарата.
Поствакцинальные осложнения: н арушение техники вакцинации, стерильности, введение повышенной дозы, ошибочное введение. Наибольшую опасность представляют осложнения, связанные с повышенной чувствительностью привитого к данному препарат у.
Планирование и учет прививок. Прививки регистрируются в учетных формах: --карте профилактически прививок (ф. 063/у)
--истории развития ребенка (ф. 112/у);
--медицинской карте ребенка (ф. 026/) –для школьников.
--вкладыше к медкарте амбулат-го б-го (ф. 025/у) – для под-
ростков.
-- журнале учета профилактических прививок (ф. 064/у).
Календарь прививок.
Прививочный кабинет.
Вывод. Дезинфекция, дезинсекция, дератизация и вакцинация играют главную роль в прерывании эпидемического процесса, как на путях передачи инфекции, так и в восприимчивом организме.
Контрольные вопросы.
1. Дайте определение понятию «дезинфекция» и охарактеризуйте три ее раздела.
2. Что такое дезинсекция и дератизация?
3. Перечислите виды иммунитета.
4. Перечислите виды иммунологических препаратов.
5. Расскажите об организации иммунопрофилактики.