_____________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
За 2021/2022 учебный год
Профиль________________________ _____________________________________________
| № п/п | Показатели | количество баллов | ||
| Годовые (итоговые) отметки по соответствующим учебным предметам | ||||
| Средний балл аттестата об основном общем образовании | балл_______ | |||
| Отметка за экзамен в форме ОГЭ(ГВЭ): - Результаты государственной итоговой аттестации Русский язык, балл_______ Математика, балл_______ | Средний балл________ | |||
| Итоговая отметка за 9 класс по предметам, изучение которых планируется в 10 классе на углубленном уровне Предмет__________ Предмет__________ Предмет__________ | балл_______ балл_______ балл_______ | |||
| Отметка за РДР по предметам, изучение которых планируется в 10 классе на углубленном уровне Предмет__________ Предмет__________ Предмет__________ | балл_______ балл_______ балл_______ | |||
| Дополнительные баллы за высокие результаты учебной деятельности для поступления в 10 профильный класс (по 1 баллу за позицию): | ||||
| ОГЭ по русскому языку – от 26 баллов (по критериям ГК1-ГК4 не менее 6 баллов) (1 балл) | балл ______ | |||
| Математика для изучения на углублённом уровне от 19 баллов (1 балл), геометрия от 7 баллов (1 балл) | балл______ | |||
| Внеурочная деятельность ВНИМАНИЕ! ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ ПОДЛИННЫЕ ДОКУМЕНТЫ! Достижения в учебной, учебно-исследовательской деятельности (за два учебных года, предшествующих индивидуальному отбору учащихся), взаимосвязанные с программами среднего общего образования, обеспечивающими профильное изучение отдельных учебных предметов по программам среднего общего образования | ||||
| Победы или призовые места в олимпиадах соответствующей направленности | ||||
| муниципальный уровень (призер/победитель) (1 балл за факт) | Балл _______ | |||
| региональный уровень (призер/победитель) (3 балла за факт) | Балл _______ | |||
| всероссийский и международный уровень (призер/победитель) (5 баллов за факт) | Балл _______ | |||
| Результаты (призовые места) научно-практических конференций (очных) | ||||
| -муниципального уровня | Балл _______ | |||
| -регионального уровня (3 балла за факт) | Балл _______ | |||
| - всероссийского и международного уровней | Балл _______ | |||
| Результаты (призовые места) участия в учебных и творческих конкурсах | ||||
| Результаты проектной, исследовательской деятельности (победа, призовые места), результативное участие в научно-практических конференциях (очных): -школьного уровня (1 балл за факт при условии выполнения проекта по предмету, изучение которого на углубленном уровне планируется в 10 классе) -муниципального уровня (2 балла за факт) -регионального уровня (3 балла за факт) -всероссийского и международного уровня (5 баллов за факт) | Балл _______ | |||
Председатель приемной комиссии ______________ /Боева Е.Л./
Члены приемной комиссии: _____________/_______________/
_______________/_______________/
Приложение 3
Директору
МАОУ «ЦО №1 «Академия знаний»
имени Н.П. Шевченко»
Боевой Е.Л.
родителя (законного представителя)
Фамилия
Имя
Отчество
Адрес зарегистрированного места проживания
 |
Адрес фактического проживания
 |
Телефон
СОГЛАСИЕ.
Я,,
проживающий(ая) по адресу,
паспорт серия, №выдан (кем и когда)
 |
являюсь родителем (законным представителем) несовершеннолетнего
,
(ФИО)
являющегося претендентом на поступление в 10 класс МАОУ «ЦО №1 «Академия знаний» имени Н.П. Шевченко», в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 7 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», даю/не даю (нужное подчеркнуть) согласие МАОУ «ЦО №1 «Академия знаний» имени Н.П. Шевченко», расположенному по адресу: г. Старый Оскол, микрорайон Степной, дом 33, на участие в индивидуальном отборе через оценку образовательных достижений, сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, уничтожение моих персональных данных и персональных данных о моем несовершеннолетнем ребенке, а именно: фамилия, имя, отчество, регистрация по месту проживания, адрес фактического места жительства, серия, номер, дата и место выдачи документа, удостоверяющего личность, номер контактного телефона; фамилия, имя, отчество моего ребенка, в том числе размещение в информационно- телекоммуникационной сети «Интернет», на сайте МАОУ «ЦО №1 «Академия знаний» имени Н.П. Шевченко».
Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных в МАОУ «ЦО №1 «Академия знаний» имени Н.П. Шевченко»или до отзыва данного Согласия.
Данное Согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.
Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах ребенка, законным представителем которого являюсь.
«»2022 года
(подпись) (расшифровка подписи)