1. Эмболии артерий чаще всего локализуются на уровне:
А) Бифуркации аорты
Б) Общей подвздошной артерии
+в) Общей бедренной артерии
Г) Церебральных сосудов
Д) Подколенной артерии
2. Какое утверждение относительно особенностей болезни Бюргера является неправильным?
А) Чаще встречается у мужчин
Б) Чаще возникает в возрасте 20-40 лет
В) Сочетается с перемежающейся хромотой
Г) Находится в прямой корреляции с курением
+д) Является особой формой атеросклероза
3. CS. Наиболее частой причиной острого тромбоза артерии нижних конечностей является:
А) Облитерирующий тромбангит
+б) Облитерирующий атеросклероз
В) Пункция и катетеризация артерий
Г) Сдавление сосудов извне
Д) Полицитемия
4. Условия необходимые для развития внутрисосудистых тромбозов:
А) Повреждение интимы сердца
Б) Нарушение кровотока
В) Изменение состава крови
+г) Всё вышеперечисленное
5. Данные о состоянии магистральных артерий дистальнее места эмболии можно получить при:
А) Капилляроскопии
Б) Объективном исследовании больного
В) Радионуклидном исследовании
+г) Допплерографии
Д) Всё вышеперечисленное
6. CS. Операцией выбора, выполняемой при эмболии бедренной артерии, является:
А) Рентген-эндоваскулярная дилятация
Б) Тромбинтимэктомия
+в) Эмболэктомия
Г) Профундопластика
Д) By-pass
7. CS. Главным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности, является:
А) Возраст пациента
Б) Степень тяжести общего состояния
+в) Степень ишемии конечности
Г) Наличие сопутствующей атеросклеротической окклюзии
Д) Локализация тромба или эмбола
8. CS. Восстановление кровотока при острой артериальной недостаточности конечности является абсолютным противопоказанием при:
А) Ишемии I А степени медленно прогрессирующей
Б) Ишемии II В степени у пациента с инфарктом миокарда
В) Ишемии III А степени у больного с инсультом
+г) Ишемии III С степени
Д) Возрасте больного более 85 лет
9. CS. Ампутация, как операция выбора при острой артериальной недостаточности нижних конечностей, показана:
А) При выраженном атеросклерозе магистральных сосудов нижних конечностей с начальными проявлениями острого тромбоза
Б) У больных пожилого возраста
В) При ишемии III В степени
+г) Только при ишемии III С степени
Д) При поздней госпитализации пациента
10. CS. Консервативная терапия как метод выбора при острой артериальной эмболии может быть методом выбора:
А) При значительной острой ишемии
Б) У больных старше 80 лет
В) У больных с тяжелой сопутствующей патологией
+г) В случае абсолютных противопоказаний для хирургического лечения
Д) При наличии тромбогенных и эмболических заболеваний
11. Тромболитический эффект достигается назначением:
А) Компаламина
+б) Стрептазы
В) Аспирина
Г) Гепарина
Д) Солкосерила
12. Улучшение микроциркуляции при назначении трентала объясняется:
А) Спазмолитическим эффектом
+б) Антиагрегантным действием
В) Активацией фибринолизина
Г) Антикоагулянтным свойством
Д) Тромболитическим эффектом
13. К антикоагулянтам широкого действия относятся:
А) Гепарин
Б) Фибринолизин
+в) Фенилин
Г) Трентал
Д) Никотиновая кислота
14. К антикоагулянтам прямого действия относятся:
А) Неодикумарин
Б) Пелентан
В) Курантил
Г) Фибринолизин
+д) Гепарин
15. При повреждении артериального сосуда с выраженным кровотечением главной опасностью является:
+а) Гиповолемический шок
Б) Сердечно-сосудистый шок
В) Неврогенный шок
Г) Синдром сдавления
Д) Декортикация
16. CS. Острая артериальная эмболия и флегмазия нижней конечности имеют общие симптомы, за исключением:
А) Болей
Б) Отсутствия пульса
+в) Бледности кожных покровов
Г) Парестезии
Д) Гипотермии кожных покровов
17. CS. Для острого тромбоза магистральной артерии нижних конечностей не характерно:
А) Бледность
Б) Боли
+в) Отек
Г) Парестезии
Д) Отсутствие пульса
18. CS. К ишемическому синдрому нижних конечностей относится все, за исключением:
А) Отсутствия пульса
Б) Парестезии
+в) Трофической язвы голени
Г) Паралича нижних конечностей
Д) Бледности кожных покровов
19. CS. При эмболии бедренной артерии III степени ишемии (контрактура нижней конечности) методом выбора является:
А) Срочная эмболэктомия
Б) Тромболитическая терапия
В) Терапия антикоагулянтами
Г) Симптоматическая терапия
+д) Первичная ампутация нижней конечности
20. CS. Эмболия плечевой артерии может быть в результате следующих заболеваний, за исключением:
А) Митрального стеноза
Б) Острого инфаркта миокарда
В) Аневризмы сердца
+г) Аневризмы брюшной аорты
Д) Сдавления подключичной артерии дополнительным шейным ребром
21. CS. Синдром Mailory- Weiss обусловлен:
А) Геморрагической язвой пищевода
Б) Разрывом варикозных узлов пищевода
В) Эпидиафрагмальным дивертикулом с кровотечением
+г) Разрывами (линейными разрывами) слизистой эзогастрального сочленения
Д) Грыжей пищевого отверстия диафрагмы
22. CS. Частота рецидивной пептической язвы зависит в первую очередь от:
А) Возраста больного
Б) Продолжительности болезни
В) Локализации и размеров язвы
Г) Осложнений язвенной болезни присутствующих в момент первичной операции
+д) Типа первичной операции
23. CS. Разрыв слизистой при синдроме Мэллори-Вейса имеет место:
+а) В зоне пищеводно-желудочного перехода
Б) На передней стенке антрального отдела желудка
В) На задней стенке антрального отдела желудка
Г) На малой кривизне желудка
Д) В зоне привратника
24 CS. К возникновению синдрома Мэллори-Вейса имеют отношение следующие факторы, исключая:
+а) Нарушения эвакуаторной функции желудка
Б) Ограниченную подвижность слизистой и подслизистого слоя
В) Дискоординацию движений мышц пищевода и желудка
Г) Желудочно-пищеводный рефлюкс
Д) Внезапное повышение внутрижелудочного давления
25. CS. В число элементов хирургического вмешательства при синдроме Мэллори-Вейса не входит:
А) Широкая гастротомия
Б) Осмотр всего желудка
В) Ушивание трещины с захватом подслизистого и мышечного слоев
Г) Ревизия окружающих органов
+д) Пилоропластика
26. Главную роль среди факторов, вовлечённых в развитие острого аппендицита, играет:
А) Спазм или тромбоз а. apendicularis
Б) Избыток протеинов в режиме питания
В) Нарушения моторики слепой кишки
+г) Закупорка просвета аппендикулярного отростка
Д) Энтерогенная или гематогенная диссеминация инфекции
27. Закупорка просвета червеобразного отростка приводит к непроходимости по типу закрытой петли, в которой как следствие происходят следующие процессы, за исключением:
+а) Снижения давления в просвете червеобразного отростка
Б) Пролиферации микробной флоры
В) Нарушения микроциркуляции в стенке органа
Г) Микробной инвазии
Д) Инфаркта антимезентериального края стенки червеобразного отростка
28. Самым значимым из ранних симптомов аппендицита является:
+а) Анорексия
Б) Боли в животе
В) Рвота
Г) Расстройство кишечника
Д) Температура
29. Признаки острого аппендицита в зависимости от формы расположения червеобразного отростка широко варьируют. Назовите форму расположения, при которой абдоминальные признаки выражены минимально:
А) Ретроцекальная
Б) Подпечёночная
+в) Тазовое
Г) Левосторонняя
Д) Медиальная
30. Из всех вариаций расположения аппендикулярного отростка самой частой формой, доходящей до деструктивного процесса, является:
А) Подпечёночная
+б) Ретроцекальная
В) Левосторонняя
Г) Тазовая
Д) Медиальная
31.Абсцедирование аппендикулярного инфильтрата сопровождается следую щими симптомами, за исключением:
А. Гектической температуры
Б) Интоксикации
В) Болей в правой подвздошной области
+г) Эритемы и флюктуации
Д) Высокого лейкоцитоза
32. Какова будет дальнейшая тактика, если во время операции обнаружен аппендикулярный инфильтрат?
А) Аппендэктомия
Б) Аппендэктомия и дренирование брюшной полости
В) Аппендэктомия с установлением цекостомы
Г) Ушивание брюшной полости
+д) Дренирование брюшной полости
33. Повторная госпитализация для аппендэктомии после рассасывания аппендикулярного инфильтрата проводится через:
А) 1-2 месяца
+б) 3-4 месяцев
В) 6 месяцев
Г) 8 месяцев
Д) 12 месяцев
34. В момент лапаротомии в правой подвздошной области обнаруживается масса жидкости зеленоватого оттенка, с кислым запахом, гиперемия червеобразного отростка и прилежащих отделов кишечника. Для какого процесса характерны перечисленные изменения?
А. Острый холецистит
Б) Кишечная непроходимость
В) Острый панкреатит
+г) Прободная язва
Д) Воспаление дивертикула Меккеля
35. Когда во время операции подтверждается диагноз острого аппендицита, рекомендуются следующие действия, за исключением:
А) Исследования жидкости или экссудата из брюшной полости
Б) Обследования органов малого таза
В) Обследования желчного пузыря и гастро-дуоденальной зоны
Г) Обследования подвздошной кишки на протяжении не менее 1 м
+д) Аппендэктомии
36. Какие из перечисленных ниже действий являются рациональными в случае, когда нет уверенности в адекватном гемостазе, когда червеобразный отросток или его часть не было возможности удалить, когда культя отростка недостаточно затянута?
А) Операционная рана оставляется открытой, без швов на коже
Б) Повторное обследование брюшной полости через 24 часа
В) Местное применение антибиотиков через микроирригатор
+г) Дренирование брюшной полости
Д) Антибиотикотерапия
37. Самой маловероятной причиной появления температуры в сроки, превышающие 3-5 дней, после удаления червеобразного отростка, является:
А) Нагноение раны
Б) Абсцесс брюшной полости
В) Пневмония
Г) Тромбофлебит глубоких вен голени
+д) Побочные явления антибиотикотерапии
38 На 5-7 день после аппендэктомии установились перечисленные ниже симптомы. Какие из них содержат информацию, которая могла бы указать на формирование септического очага?
А) Температура
Б) Боли в животе
+в) Дизурия, тенезмы, диарея
Г) Количество лейкоцитов в моче - Ъ103мл
Д) Повышенный лейкоцитоз
39. Первостепенную роль в лечении внутрибрюшных абсцессов, возникших вследствие хирургических вмешательств по поводу острого живота, включая аппендэктомию, занимают:
А) Антибиотики
Б) Протеолитические ферменты
В) Иммуномодулирующие препараты
Г) Чрескожное дренирование
+д) Хирургическое вмешательство
40. Из общего количества случаев острого аппендицита у беременных частота патологии в первую половину беременности составляет:
А) 10%
Б) 25%
В) 40%
Г) 55%
+д) 75%
41 Какое из перечисленных ниже утверждений касательно острого аппендицита в поздних сроках беременности является ошибочным?
А) Некоторые симптомы острого аппендицита и беременности можно спутать
Б) Локализация болей атипична
В) Компромиссное напряжение мышц
+г) Лейкоцитарная реакция обычно отсутствует
Д) Первичная патология может быть симулирована маточными сокращениями, вызванными перитонитом
42. Применение резиново-марлевых тампонов после аппендэктомии показано при:
А) Невозможности удаления всего или части червеобразного отростка
Б) Вскрытия периаппендикулярного абсцесса
В) Сомнении в надежности гемостаза и паренхиматозном кровотечении из+ ложа червеобразного отростка
Г) Опасности развития несостоятельности швов, погружающих культю отростка вследствие инфильтрации купола слепой кишки. Ретроцекальном аппендиците, осложненном нагноением забрюшинной клетчатки
+д) Все верно
43. Только во время операции возможна дифференциальная диагностика острого аппендицита с:
А) Терминальным илеитом (болезнь Крона)
+б) Воспалением дивертикула Меккеля
В) Пиелонефритом
Г) Дивертикулом правой половины толстой кишки
Д) Острым панкреатитом
44. Среди факторов, способствующих перфорации хронических гастродуоденальных язв, самым важным является:
+а) Обострение язвенной болезни
Б) Пищевое переполнение желудка, употребление алкоголя
В) Чрезмерная физическая нагрузка
Г) Локальный аутоиммунный конфликт
Д) Продолжительность заболевания
45. Период мнимого благополучия в течение перфоративных язв обусловлен всем нижеперечисленным, за исключением:
А) Разведения соляной кислоты в брюшной полости экссудатом
Б) Нарушения чувствительности нервных окончаний в париетальной брюшине
В) Действия эндорфинов
+г) Прикрытия перфорационного отверстия фибрином или сальником
Д) Адаптации к агрессии
46. Из перечисленных ниже признаков прободной язвы решающее значение для диагностики имеет:
А) Острая боль в эпигастральной области или в правом подреберье
Б) Рвота
В) Симптомы раздражения брюшины
+г) Пневмоперитонеум
Д) Притупление в отлогих местах живота
47. Для подтверждения диагноза перфорации язвы, прибегают к следующим методам исследования:
А) Гастроскопии
+б) Обзорной рентгенографии органов брюшной полости
В) Гастродуоденографии
Г) Лапароскопии
Д) Пункции и перитонеальному лаважу
48. Боли в правой нижней области живота, тошнота, иногда рвота, чувство боли и мышечное напряжение в правой подвздошной области, температура редко превышает нормальную более чем на 1 градус при:
А) Перфорирующей язве
+б) Остром аппендиците
В) Остром холецистите
Г) Мезентерильном инфаркте
Д) Инфаркте миокарда
49. Внезапное начало, резкие боли в верхних отделах живота, распростран яющиеся затем по всему животу, неподвижный доскообразный живот, исчезновение печеночной тупости, частое поверхностное дыхание; частота пульса, артериальное давление, температура вначале близки к норме. Ваш диагноз?
+а) Прободная язва
Б) Острый аппендицит
В) Острый холецистит
Г) Острая окклюзия мезентериальных сосудов
Д) Инфаркт миокарда
50. Острое начало, прогрессивно усиливающиеся боли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, мышечное напряжение в правом подреберье, частый пульс, высокая температура. О какой патологии вы думаете?
А) Прободная язва
Б) Острый аппендицит
+в) Острый холецистит
Г) Мезентериальйый тромбоз
Д) Инфаркт миокарда
51. Консервативное лечение, в случае прободной язвы, по методу Тейлора может быть реализовано в следующих случаях, за исключением:
А) Недостаточности одного или нескольких органов
Б) Инфаркта миокарда
В) Тяжёлого состояния, вызванного перитонитом или сепсисом
+г) Пожилого возраста пациента
Д) Отказа пациента от операции
52. Среди элементов консервативной терапии прободной язвы по методу Тейлора главную роль играет:
А) Антибиотикотерапия
Б) Восстановление кислотно-щелочного баланса
В) Парэнтеральное питание
+г) Постоянная аспирация желудочного содержимого
Д) Анальгетики
53. Какие исследования необходимы на завершающем этапе консервативного лечения прободной язвы по методу Тейлора?
+а) Анализ аспирируемой жидкости из желудка
Б) Фиброгастроскопия
В) Обзорная рентгенография брюшной полости
Г) Гастродуоденография
Д) Пункция брюшной полости
54. Методы и приёмы подготовки больного к операции по поводу прободной язвы не включают:
А) Назогастральную аспирацию
Б) Плазмозамещающие растворы
В) Электролитные растворы
+г) Растворы аминокислот и жировые эмульсии
Д) Антибиотики
55. Среди факторов, влияющих на возможность выполнения ваготомии при перфоративной язве, меньшее значение имеют:
+а) Продолжительность заболевания
Б) Возраст больного
В) Общее состояние
Г) Топография язвы
Д) Длительность перфорации
56. Больной госпитализирован через 5 часов с момента заболевания с явными признаками прикрытой перфорации. В таком случае показано:
+а) Срочная операция
Б) Отсрочка операции до полного исчезновения абдоминальной симптоматики
В) Отказ от операции
Г) Операция через 6 месяцев
Д) Принятие мер в зависимости от результатов наблюдения за состоянием больного
57. Расхождение швов ушитой язвы проще всего распознается:
А) Осмотром и пальпацией живота
Б) Обзорной рентгенографией живота
В) Лапароскопией
+г) Гастродуоденографией
Д) Ультрасонографией
58. Из осложнений, возможных после операций, предпринятых по поводу прободной язвы, первое место по частоте занимают:
+а) Легочные осложнения
Б) Внутрибрюшные абсцессы
В) Нарушение эвакуации из желудка
Г) Тромбоэмболические осложнения
Д) Нагноение операционной раны
59. Какой из перечисленных ниже методов является ненужным в профилактике послеоперационных легочных осложнений?
А) Дыхательная гимнастика
Б) Ранняя активация больного в койке
+в) Искусственная вентиляция лёгких с положительным давлением на выдохе
Г) Введение муколитических препаратов
Д) Пролонгированная перидуральная анестезия
60. После ушивания перфоративной язвы желудка, послеоперационный период может осложниться образованием абсцесса:
А) В поддиафрагмальной области
Б) В подпечёночной области
В) Межкишечного
Г) В дуглассовом пространстве
+д) Все варианты возможны
61. Передней стенкой сальниковой сумки является:
А) Большой сальник
Б) Брыжейка поперечно-ободочной кишки
В) Передняя брюшная стенка
+г) Задняя стенка желудка
Д) Нижняя поверхность печени
62. Согласно закону Стокса, воспаление брюшины определяет:
А) Паралич мышц живота
Б) Вазодилятация сосудов брыжейки
В) Спазм гладкой мускулатуры кишечника
Г) Вазоконстрикция сосудов брыжейки
+д) Паралич гладкой мускулатуры кишечника
63. Эндотоксикоз при перитоните представляется перечисленными здесь факторами, за исключением:
+а) Нейровегетативного
Б) Микробного
В) Воспалительного
Г) Кишечного
Д) Метаболического
64. Среди агентов, ответственных за появление эндотоксикоза при перитоните, главную роль в установлении септического шока имеют:
+а) Токсины, образующиеся из клеточных мембран дезинтегрированных грамотрицательных аэробов
Б) Токсины, высвобождающиеся из живых грамположительных бактерий
В) Вещества со средней молекулярной массой
Г) Лизосомальные ферменты
Д) Биоактивные субстанции
65. Гиповолемическое состояние проявляется через все перечисленные здесь признаки, исключая:
+а) Гипертермию
Б) Тахикардию
В) Ксеродермию
Г) Гипотонию
Д) Олигурию
66. Перитонит считается примитивным (первичным) в случае:
А) Установления на основе острого воспаления внутрибрюшных органов
+б) Инфекционной контаминации гематогенным или лимфогенным путем
В) Перфорации полостных органов
Г) Повреждения желчных путей
Д) Энтеромезентериального инфаркта
67. Не является правдой, что болезненные ощущения при перитоните:
А) Имеют постоянный характер
+б) Не иррадиируют
В) Усиливаются при движении и при кашле
Г) Усиливаются при приеме резкой декомпрессии во время пальпации
Д) Являются более выраженными на уровне источника инфекции
68. Клинически выделяют следующие стадии (фазы) перитонита:
+а) Реактивная, токсическая, терминальная
Б) Латентная, интоксикации, реконвалесценции
В) Острая, подострая, хроническая
Г) Продромальная, острая, терминальная
Д) Острая, хроническая
69. Период шока при перитоните в среднем длится:
А) 1-3 часа
+б) До 24 часов
В) 24-48 часов
Г) Более 2 суток
Д) От нескольких суток до одной недели
70. К начальной стадии (фазе) перитонита относятся все перечисленные симптомы, за исключением:
А) Болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании
Б) Тахикардии
+в) Резких электролитических сдвигов
Г) Напряжения мышц брюшной стенки
Д) Тенденции к нарастанию лейкоцитоза
71. Токсическая стадия (фаза) при перитоните в среднем длится:
+а) До 72 часов
Б) До 24 часов
В) До 12 часов
Г) До 6 часов
Д) Менее 6 часов
72. Терминальная стадия (фаза) перитонита наступает:
А) Спустя 24 часа от начала заболевания
+б) Через 72 часа от начала заболевания
В) Через неделю от начала заболевания
Г) Через месяц от начала заболевания
Д) Нет правильных ответов
73. Судороги у больных с перитонитом являются признаком:
А) Гипертонуса симпатического отдела ЦНС
Б) Токсического поражения головного мозга
В) Токсического поражения спинного мозга
+г) Обезвоживания и нарушения электролитного баланса
Д) Капилляротоксикоза
74. Шоковый индекс Аллговера есть отношение:
+а) частоты пульса и систолического АД
б) диастолического АД и частоты пульса
в) пульсового АД и частоты пульса
75. Величина шокового индекса Аллговера при удовлетворительном состоянии больного:
+а) 0.5
б) 1
в) 5
г) 2
76. Более адаптирован к кровопотере организм:
а) мужчин
+б) женщин
в) детей
г) пожилых
77. Мелена-это:
+а) дегтеобразный стул
б) стул с прожилками крови
в) стул с большими сгустками крови
78. Наиболее благоприятные условия для заживления имеются в ране:
а) колотой
+б) резанной
в) рубленнной
г) ушибленной
д) огнестрельной
79. Инфицированной называется рана если на 1 г ткани содержится микробных клеток:
а) 1000 и более
б) 10000 и более
в) 100000 и более
+г) 1000000 и более
д) 10000000 и более
80. Вторичное инфицирование раны является следствием попадания инфекции:
а) во время ранения
б) с ранящего предмета
+в) во время оказания медицинской помощи
81. Ранняя первичная хирургическая обработка раны проводится в сроки до:
а) 6 часов
+б) 24 часов
в) 48 часов
82. При тяжелом течении гнойно-воспалительного процесса в формуле крови можно видеть изменения:
а) цветного показателя
б) тромбоцитов
+в) увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов
83. У-образная флегмона кисти развивавется при распространении инфекции с сухожильного влагалища следующих пальцев:
а) с 1 на 3
б) с 1 на 4
+в) с 1 на 5
г) с 2 на 4
д) с 2 на 3
84. При подкожном панариции вследствие быстрого нарушения кровообращения выявляются следующие симптомы:
а) кожные покровы пальца черного цвета
б) кожный зуд
+в) пульсирующая боль
85. При эмфизематозной форме газовой гангрены отделяемое из раны:
а) обильное гнойное
б) скудное гнойное
в) обильное серозно-геморрагическое
+г) скудное серозно-геморрагическое
86 Рожа вызывается:
а) стафилококком
б) кишечной палочкой
+в) стрептококком А
г) смешанной флорой
87. Какое осложнение специфично для рожи:
а) тромбофлебит
б) сепсис
+в) лимфостаз
г) лимфаденит
88 Гиперемия кожи при флегмоне более интенсивна:
+а) в центре очага
б) по периферии очага
в) одинаково интенсивна над всей поверхностью очага
89. При глубокой флегмоне, как правило:
а) определяются яркая гиперемия кожи и флюктуация
б) отсутствуют гиперемия кожи и флюктуация
в) гиперемия кожи и флюктуация появляются на 3-4 день от начала заболевания
б)
90. Если после вскрытия флегмоны у больного в течение 3-4 дней сохраняется высокая температура и озноб, необходимо:
а) назначить жаропонижающие препараты
б) выполнить ревизию раны и посев крови
в) назначить рентгенотерапию
б)
91) Симптомы интоксикации при роже:
а) сопутствуют, как правило, началу заболевания при любой форме
б) симптомы интоксикации бывают только при тяжелых формах рожи
в) симптомы интоксикации появляются на 3-4 день от начала заболевания
а)
92) При абсцессах во внутренних органах (печень, легкие) может быть:
а) лимфаденит
б) лимфангит
в) аденофлегмона
г) перфорация в полость
г)
93) Неспецифический абсцесс отличается от холодного абсцесса:
а) отсутствием признаков острого гнойного воспаления
б) наличием признаков острого гнойного воспаления
в) длительностью течения
б)
94) Мастит чаще всего встречается:
а) у беременных женщин в дородовом периоде
б) в течение первого месяца послеродового периода
в) на 2-3-м месяце послеродового периода
б)
95 На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного перитонита у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. при ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. диагноз
-пилефлебит
+абсцесс малого таза
-периаппендикулярный абсцесс
-межпетлевой абсцесс
-сепсис
96 У больного после приема алкоголя появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови. предположительный диагноз
+синдром Мэллори-Вейсса
-язвенная болезнь желудка
-кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
-болезнь Крона
-острый панкреатит
97 Для острого аппендицита не характерен симптом
-Бартомье-Михельсона
-Воскресенского
-Кохера-Волковича
+Ортнера
-Ровзинга
98 Для перитонита в первые 24 часов нехарактерно
-сухой язык
-отсутствие перистальтики кишечника
+симптом Кулленкампфа
-тахикардия
-напряжение мышц брюшной стенки и положительный симптом Щетки на-Блюмберга
99 Симптом острой кишечной непроходимости
-отрыжка
+многократная рвота
-бурное отхождение газов
-икота
-диарея
100 Причины обтурационной кишечной непроходимости
-перитонит, нарушение мезентериального кровообращения
+опухоль толстой кишки, желчнокаменная болезнь, инвагинация
кишки без внедрения брыжейки
-узлообразование, спайки брюшной полости
-травма органов брюшной полости и забрюшинного пространства
101 Три наиболее частые причины острого живота в убывающем порядке
+острый аппендицит - острая кишечная непроходимость - перфорация полого органа
-острый аппендицит - гастроинтестинальное кровотечение - острая непроходимость кишечника
-перфорация полого органа - острый аппендицит - острая кишечная непроходимость
-гастроинтестинальное кровотечение - острый аппендицит - острая кишечная непроходимость
-острый аппендицит – острый панкреатит – острая кишечная непроходимость
102 Различительные признаки перитонита и спинной сухотки
-напряжение брюшной стенки
-боль в животе
+реакция Вассермана, симптом Аржайл-Робертсона, нарушения чувствительности
-сухой язык
-отсутствие стула
103 Наиболее частая причина нагноения раны после операции аппендэктомии
-рак слепой кишки
-инородное тело (салфетка)
-актиномикоз
+инфицирование раны в ходе операции
-каловый свищ
104 Рвота при нарушении проходимости толстой кишки чаще
+рефлекторная
-обильная, с кишечным содержимым
-многократная
-однократная
-с примесью крови
105 Напряжение брюшной стенки выраженнее при разрыве
+кишки
-селезенки
-печени
-желчного пузыря
-мочевого пузыря
106 В стационар поступил больной П., 23 лет с клиникой колото-резанной раны голени. Травму получил за 30 мин. до обращения в стационар. В экстренном порядке произведено ПХО раны, при котором выявлено повреждение задне-большеберцовой артерии, дефект стенки сосуда достигает 1-3см. Что необходимо выполнить:
- лигирование артерий
- наложение бокового сосудистого шва
+ мобилизацию, иссечение поврежденного участка артерии и наложение циркулярного
сосудистого шва
- замещение дефекта аутовенозным трансплантатом или синтетическим протезом
- все выше перечисленное
Больному 36 лет в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия. На пятые сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. после медикаментозной терапии отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. состояние средней тяжести. пульс 100, язык сухой. живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах. определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, "шум плеска". На повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш Клойбера. у больного имеется
-подпеченочный абсцесс
-поддиафрагмальный абсцесс
-острый панкреатит
-перитонит
+острая спаечная кишечная непроходимость
107 ТАКТИКА СЕМЕЙНОГО ВРАЧА ПРИ ПРИКРЫТОЙ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ
+экстренная госпитализация в хирургический стационар
-плановая госпитализация в хирургический стационар
-наблюдение в поликлинике у терапевта
-госпитализация в терапевтический стационар
108 ВЗДУТИЕ ЖИВОТА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С
-разрывом кисты яичника
-внематочной беременностью
+острой кишечной непроходимостью
-острым аппендицитом
-острым холециститом
109 МУЖЧИНА 35 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С ЖАЛОБАМИ НА СЛАБОСТЬ. В АНАМНЕЗЕ НОЧНЫЕ И "ГОЛОДНЫЕ" БОЛИ БОЛЕЕ 5 ЛЕТ С СЕЗОННЫМИ ОБОСТРЕНИЯМИ. НЕ ОБСЛЕДОВАЛСЯ И НЕ ЛЕЧИЛСЯ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫБЛЕДНЫЕ, ВЛАЖНЫЕ, ТАХИКАРДИЯ. АД 90/70 мм рт. ст., ЦВД - 3 см вод. ст. ГЕМАТОКРИТ 20. ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА ПОВТОРНО БЫЛА РВОТА СО СГУСТКАМИ КРОВИ, ОБМОРОК. ПЕРВОЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ
-операция
-зондирование желудка, гастроскопия
+инфузионная терапия
-клизма
110 КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИМЕНЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПРИ
+динамической
-завороте
-обтурации
-обтурации желчным камнем
-узлообразовании
111 ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СЧИТАЕТСЯ
-заворот
-каловый завал
-инвагинация
+перитонит
112НАИБОЛЬШАЯ ОПАСНОСТЬ III СТАДИИ ПЕНЕТРАЦИИ ЯЗВЫ
-стенозирование, желудочно-органный свищ
+желудочно-органный свищ, массивное кровотечение
-стенозирование, прободение в свободную брюшную полость
-все верно
-раковое превращение, массивное кровотечение
113 ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ОРГАНИЗМА ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НАИБОЛЕЕ БЫСТРО РАЗВИВАЕТСЯ В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ
-завороте тонкой кишки, обтурации поперечной ободочной кишки опухолью, узлообразовании между тонкой и сигмовидной кишкой
+завороте тонкой кишки, узлообразовании между тонкой и сиг мовидной кишкой, ущемлении тонкой кишки в пупочной грыже
-спастической кишечной непроходимости, завороте тонкой кишки, обтурации поперечной ободочной кишки опухолью
-спастической кишечной непроходимости, завороте тонкой кишки, узлообразования между тонкой и сигмовидной кишкой
-обтурации поперечной ободочной кишки опухолью, узлообразования между тонкой и сигмовидной кишкой, ущемлении тонкой кишки в пупочной грыже
114 ДЛЯ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНЫБОЛИ
-постоянные
+схваткообразные
-ноющие
-колющие
-кинжальные
115ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО С ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ УСТАНОВЛЕНЫПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫЦЕГЕ-МАНТЕЙФЕЛЯ И ОБУХОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ. ЭТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
-все верно
-заворота тонкой кишки
-илеоцекальной инвагинации
-обтурации опухолью восходящей кишки
+заворота сигмовидной кишки
116 РЕНТГЕНОВСКИЙ ПРИЗНАК ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
-газ в толстой кишке
-симптом "ниши"
-дефект наполнения в виде циркулярного сдавления просвета кишки
-"серп" под диафрагмой
+чаши Клойбера
117 Экстренные показания к выполнению плевральной пункции:
A) подкожная эмфизема
B) разрыв буллы при физической нагрузке
C) экссудативный плеврит
D) открытый пневмоторакс
E) Напряженный пневмоторакс
{Правильный ответ}=E
118 Что означает термин "эвентерация"?
А) ущемление содержимого грыжевого мешка
Б) система мероприятий, направленных на предупреждение развития
в послеоперационном периоде пареза кишечника
В) рассечение стенки желудка
Г) операция вычленения конечности в тазобедренном суставе
Д) выпадение наружу органов брюшной полости через рану брюшной стенки
{Правильный ответ}=Д
119 Больная 22 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на температуру 39°С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно болезненная, диффузный инфильтрат. В подмышечной области пальпируются болезненные лимфоузлы. Ваше лечение?
A) вскрытие абцесса железы
B) простая мастэктомия с послеоперационным лучевым лечением
C) консервативное, симптоматическое лечение
D) радикальная мастэктомия
E) секторальная резекция со срочной биопсией
{Правильный ответ}=А
120 В поликлинику к хирургу обратилась женщина среднего возраста, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой ягодицы. Из анамнеза неделю назад в домашних условиях сделана внутримышечная инъекция по поводу печеночной колики. Локально в правой ягодичной области в верхних квадратах инфильтрат размерами 8 на 8 см. кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная, локальная гипертермия. В центре флюктуация Что следует делать на этой стадии воспаления?
A) широкий разрез и дренирование
B) прокол с последующим бактериологическим исследованием
C) холод (гипотермия)
D) новокаиновое обкалывание с антибиотиками
E) физиолечение
{Правильный ответ}=А
121 В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в прав<