Психиатру-эксперту важно знать, что, хотя понятия недееспособности и невменяемости имеют много общего, отождествлять их нельзя. На это в свое время указывал В. П. Сербский (1895), подчеркивая, что дееспособность и способность к вменению не вполне идентичны. На практике критерии невменяемости и недееспособности часто совпадают, но нельзя считать, что всякое невменяемое лицо является недееспособным, и наоборот. Различия этих понятий заключаются в следующем.
Из ст. 11 УК и ст. 15 ГК прежде всего видно различие в содержании медицинского критерия этих понятий. Так, медицинский критерий ст. 15 ГК не включает категорию «временного расстройства душевной деятельности», приведенного в ст. 11 УК, поскольку в отличие от вменяемости дееспособность связана со способностью к планомерной рассудительной деятельности на протяжении более или менее длительного времени, а вменяемость всегда относится к какому-либо конкретному деянию, которое иногда может быть совершено в течение очень короткого отрезка времени.
При решении вопроса о вменяемости в уголовном процессе психиатр-эксперт оценивает психическое состояние лица ретроспективно, т.е. в момент совершения преступления. По делам о признании лица недееспособным оценивается его психическое состояние в настоящем и будущем.
Психическое заболевание с явно неблагоприятным прогнозом дает основание предполагать недееспособность больного в будущем и его невменяемость при совершении общественно опасного действия. Недееспособность чаще совпадает с невменяемостью при хронических психических заболеваниях, влекущих за собой стойкие и выраженные изменения психической деятельности (шизофрения, прогрессивный паралич, старческие психозы и т. д.). Временное расстройство психической деятельности (реактивные, интоксикационные, соматогенные и другие психозы) не исключает дееспособности, хотя больной, совершивший в этот момент уголовно наказуемое деяние, является невменяемым. Невменяемость не совпадает с недееспособностью при обострении заболевания с благоприятным прогнозом. В период обострения заболевания лицо, совершившее общественно опасное действие, признается невменяемым. Однако способность выполнять свои гражданские права и нести гражданские обязанности в будущем может у больного сохраняться. В последнем случае для вынесения экспертного заключения существенную роль играет оценка не характера и глубины обострения психоза, а обычного свойственного больному состояния в период стойкой ремиссии и определение выраженности дефекта, поэтому от заключения о недееспособности в период острого психоза в таких случаях следует воздержаться.
Вынося заключение о невменяемости обследуемого, эксперт обязан указать, какие меры медицинского характера необходимо применить к нему в зависимости от его социальной опасности для общества. Гражданское законодательство не предусматривает применение медицинских мер к истцам и ответчикам. Однако если кто-либо из них в связи с острым психотическим состоянием представляет общественную опасность, то эксперты обязаны указать в своем заключении на необходимость его неотложной госпитализации.
Вопросы, наиболее часто подлежащие рассмотрению психиатрической судебной экспертизой в уголовном и административном процессах.
При постановке вопросов следует помнить, что главное, для чего назначается и проводится судебная психиатрическая экспертиза, - это установление сохранности или утраты (ограничения) способности подэкспертного к реализации осознанно-волевого поведения в связи с наличием у него психического заболевания (расстройства) и на этой основе (в уголовном и административном процессах) – определение его потенциальной опасности для общества.
В зависимости от того, в каком процессе проводится судебная психиатрическая экспертиза (административном, гражданском или уголовном), формулировка вопросов экспертам имеет определённую специфику. Например, типовые вопросы экспертам в уголовном судопроизводстве могут звучать следующим образом:
1. Страдал ли (фамилия, имя, отчество подэкспертного) на момент совершения инкриминируемого ему деяния хроническим психическим заболеванием, временным расстройством психической деятельности, слабоумием или иным психическим расстройством, и если страдал, то чем именно?
2. Лишало ли обнаруженное у (фамилия, имя, отчество подэкспертного) психическоезаболевание (расстройство) в момент совершения им инкриминируемого ему деяния способности осознавать характер и значение своих действий и/или руководить ими?
3. Нуждается ли (фамилия, имя, отчество подэкспертного) в применении к нему принудительных мер медицинского характера?
Вопросы, наиболее частно подлежащие рассмотрению психиатрической судебной экспертизой в гражданском процессе.
Необходимо правильно сформулировать экспертное задание. Эта цель достигается с помощью вопросов, которые подлежат экспертному разрешению. Вопросы следует задавать четко, не допуская их неоднозначного толкования. Они также должны соответствовать закону и не выходить за пределы компетенции судебно-психиатрической экспертизы.
В тех случаях, когда при производстве экспертизы эксперт устанавливает обстоятельства, имеющие значение для дела, но по поводу которых ему не были поставлены вопросы, он вправе указать на них в своем заключении.
В связи с тем, что предметом судебно-психиатрической экспертизы является установление наличия или отсутствия психического расстройства у лица, направленного на экспертизу, то первый вопрос, ответ на который по существу определяет все остальные вопросы, должен касаться именно выяснения психического здоровья-нездоровья этого лица.
Формулировка этого вопроса наиболее удачна в таком виде: страдало ли данное лицо в прошлом и страдает ли оно в настоящее время каким-либо психическим расстройством; если страдает, то каким именно?
Ответ на этот вопрос предполагает указание на психиатрический диагноз.
Очевидно, что установление отсутствия психического расстройства — психического здоровья подэкспертного — делает все остальные вопросы, которые могли бы быть поставлены перед судебными психиатрами, бессмысленными.
Остальные вопросы непосредственно зависят от процессуального положения лица, которому назначается судебно-психиатрическая экспертиза.
Главные вопросы, которые ставятся в гражданском процессе, сводятся к выяснению Дее/недееспособности и нуждаемости лица в учреждении над ним опеки, а также к решению вопроса о психическом состоянии лица в момент совершения им той или иной сделки. Однако по каждому конкретному делу могут быть заданы и иные вопросы.
При проведении судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе психиатры-эксперты встречаются со следующими категориями гражданских дел:
- дела о признании брака недействительным, дела о признании его недееспособным, дела о расторжении брака.
Судебно-психиатрическая экспертиза может быть назначена при рассмотрении судами споров об ограничении родительских прав или об отобрании ребенка и других.