Вариант – 1
Первая помощь при ранениях и наружных кровотечениях Раны. Раневой процесс. Содержание первой помощи при ранениях и наружных кровотечениях. Способы временной остановки наружного кровотечения и переливания кровозамещающих растворов
Рана - нарушение анатомической целостности кожи или слизистых оболочек на всю их толщину
Классификация ран:
· Поверхностными ‒ повреждается только кожа, чаще всего сильно не кровоточат;
· Глубокими ‒ повреждается кожный покров, подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, сосуды, кости и внутренние органы, сопровождаются выраженным наружным или внутренним кровотечением.
В зависимости от механизма травмы и характера повреждения тканей:
· Резанная - Окружающие ткани повреждаются незначительно, боли умеренные, кровотечение интенсивное
· Колотая - Характеризуется незначительным повреждением кожи, при большой глубине раневого канала
· Ушибленная - Характеризуется широкой зоной повреждения предлежащих тканей с пропитыванием их кровью и некрозом
· Размозженная - Механизм образования разможенной раны аналогичен таковому при ушибленной, но степень повреждения тканей максимальная
· Рваная- Характерны отслойка или скальпирование кожи на значительном протяжении
· Рубленная - Механизм образования и характер повреждения тканей при рубленых ранах сочетают в себе особенности резаной и ушибленной ран
· Укушенная - Особенностью укушенной раны является максимальная степень ее инфицирования вирулентной микрофлорой ротовой полости
· Огнестрельная - Отличительными особенностями огнестрельных ран являются следующие: наличие трех зон повреждения: а) раневого канала, б) зоны травматического некроза и в) зоны молекулярного сотрясения
· Смешанная - объединяет в себе характерные особенности нескольких ран
Раневой процесс ‒ совокупность последовательных изменений, происходящих в ране, и связанных с ними реакцией всего организма в ответ на повреждение органов и тканей.
Фазы течения раневого процесса
1. Фаза экссудации (фаза воспалительного периода) – от 2 до 4 суток. Ее характеризуют спазм сосудов, образование фибринной пленки, выделение из разрушенных тканей медиаторов воспалительного процесса (гистамин, серотонин), расширение сосудов, замедление кровотока; лейкоциты покидают сосуды, образуя лимфатический вал; фагоцитоз бактерий и крупных белковых осколков; лизис мертвых тканей ферментами; появление фибробластов.
2. Фаза регенерации - появление грануляционной ткани.
3. Фаза реорганизации рубца, эпителизации и функциональной адаптации утраченных функций.
Первая помощь при ранениях и наружных кровотечениях
В том случае, если рана глубокая и есть кровотечение, обработку раны начинают с остановки кровотечения. При сильном кровотечении через сложенную стерильную салфетку или другой перевязочный материал (бинт, марлю или чистую материю) нажимают на рану рукой и удерживают, не отрывая руки не менее 20 минут. Следует учитывать, что нельзя терять время на поиски стерильного материала. После остановки кровотечения кожу вокруг раны надо обработать бинтом, марлей или другим материалом, смоченным одним из дезинфицирующих растворов – 3% перекись водорода, 5% спиртовой раствор йода, 70% или 96% спирта или другой антисептик, имеющийся в аптечке. После остановки кровотечения рану следует накрыть стерильной салфеткой или бинтом и туго забинтовать. Раненую конечность перевести в приподнятое положение. Если есть подозрение на перелом, провести иммобилизацию конечности. Нельзя обрабатывать рану настойкой йода, спиртом, обработку кожных покровов нужно проводить только вокруг нее. Только в том случае, если рана поверхностная, следует обработать 3% раствором перекиси водорода. После обработки на рану надо наложить повязку и забинтовать.
Способы временной остановки наружного кровотечения и переливания кровозамещающих растворов
Кровотечение - это излияние крови из поврежденного кровеносного сосуда.
Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий и является наиболее опасным. Признаком является истечение из раны пульсирующей струи крови алого цвета.
Первая помощь направлена на оста
1. т накладывают выше раны для того, чтобы жгут полностью пережимал артерию. При приподнятой конечности делают несколько витков до полной остановки кровотечения. Концы жгута надежно фиксируют. Правильно затянутый жгут должен привести к остановке кровотечения и исчезновению периферического пульса. К жгуту обязательно прикрепляется записка с указанием времени наложения жгута. В теплое время года жгут накладывается не более чем на 1,5-2 часа, в холодное время года - около 1 часа. При необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5-10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности), производя на это время пальцевое прижатие поврежденного сосуда. Эти действия можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз необходимо сокращать продолжительность времени между ними в 1,5-2 раза по сравнению с предшествующими. Пострадавший с наложенным жгутом немедленно направляется в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения. Венозное кровотечение возникает при повреждении стенок вен. Из раны вытекает ровная более или менее сильная струя, темно-красного цвета.
Первая помощь - приподнять конечность, максимально согнув ее в суставе и наложить давящую повязку (жгут накладывать нельзя!).
Капиллярное кровотечение - следствие повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров), в этом случае кровоточит вся раневая поверхность..
Первая помощь заключается в наложении давящей повязки. На кровоточащий участок накладывают бинт (марля), а также подручные средства (чистый носовой платок, салфетку и.т.д)
Переливание кровозамещающих растворов в полевых условиях. При ранениях, которые приводят к большой кровопотере или тяжелых ожогах, необходимо внутривенно перелить кровозамещающий раствор.
Для этого:
• на середину плеча наложить резиновый жгут с усилием, при котором будет сохранен пульс на руке;
• кожу локтевого сгиба обработать 5 % спиртовой настойкой йода;
• выбрать наиболее крупную вену: снять защитный колпачок с иглы трубки полимерного контейнера и произвести прокол кожи рядом с веной и параллельно ей;
• подвести кончик иглы к вене и проколоть ее боковую стенку. При нахождении иглы в вене происходит окрашивание кровью раствора в присоединенной к игле трубке;
• фиксировать иглу к коже двумя полосками лейкопластыря и снять с плеча жгут;
• принять меры, чтобы раненый не сгибал руку в локтевом суставе (иммобилизировать руку);
• подвесить контейнер с жидкостью или положить его под спину раненого (обожженного), жидкость под давлением будет поступать в вену, при этом в месте ее прокола не должно возникать неприятных ощущений;
• при неправильном стоянии иглы в вене вокруг нее появляется припухлость (в такой ситуации иглу следует удалить, наложить давящую повязку и затем ввести иглу в вену другой руки);
• по окончании переливания кровозамещающего раствора необходимо пережать трубку зажимом, — извлечь иглу из вены и наложить давящую повязку на место прокола.
Характеристика комплекса мероприятий по медицинскому (медико-санитарному) обеспечению населения. Служба медицины катастроф РФ. Особенности организации медицинского обеспечения населения при землетрясении.